中国儿童保健杂志

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1. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)

中华预防医学会儿童保健分会

中国儿童保健杂志 2024, 32 (4): 349-358. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0279

摘要（2311）

PDF （1552KB）（2788）

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2. 肠道营养与儿童体格发育的现状、挑战与展望

李平, 毛萌

中国儿童保健杂志 2024, 32 (11): 1161-1162. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1105

摘要（215）

PDF （475KB）（222）

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3. 我国儿童体格发育调查研究的历史回顾、成绩、问题与展望

宗心南

中国儿童保健杂志 2024, 32 (11): 1163-1168. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1054

摘要（126）

PDF （625KB）（90）

我国的儿童体格发育调查研究工作可以追溯到20世纪一二十年代。在1975年开展了首次全国性的儿童体格发育调查之后,相继出现了其他有代表性的调查研究。生长水平提高和营养不良下降是我国儿童发展健康领域取得的重大成绩。截至目前,我国已基本建成了中国儿童生长评价体系。儿童生长与营养进入新发展阶段,生长长期趋势放缓、超重肥胖检出率反超营养不良。儿童超重肥胖快速增长的态势未得到有效遏制,可能将面对在农村和中流行区高速增长的挑战。

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4. 学龄前儿童(3～6岁)运动指南

学龄前儿童(~岁)运动指南编制工作组, 关宏岩, 赵星, 屈莎, 吴建新, 杨玉凤, 郭建军, 张霆, 罗冬梅

中国儿童保健杂志 2020, 28 (6): 714-720. DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0982

摘要（3036）

PDF （1329KB）（2408）

运动、饮食和睡眠构成了儿童每天24 h自然养育的3个要素。学龄前儿童的运动与其骨骼、心肺健康、动作和认知发展、以及社会心理健康等各方面均密切相关,并且也将持续影响着成年后乃至一生的健康。近几年来,加拿大、澳大利亚等发达国家和世界卫生组织相继推出儿童早期(涵盖出生至学龄前阶段)的运动指南,而我国尚无学龄前儿童运动指南。为此,首都儿科研究所、北京体育大学及国家体育总局体育科学研究所联合运动科学、儿科学和公共卫生领域的专家组成指南工作组。指南研制全过程遵循了严谨、透明的指导原则,借鉴指南研究与评价工具(AGREE II),采用文献资料法,在全面检索文献和整理国外学龄前儿童运动相关指南及研究证据的基础上,形成指南推荐意见的核心内容。通过共识会议反复讨论修订,最终完成《学龄前儿童(3～6岁)运动指南》(以下简称《指南》)。该指南是我国首次研制针对学龄前儿童的运动指南,适用于健康的3~6岁学龄前儿童,应用人群为儿童保健专业人员、幼儿园教师及儿童家长。《指南》遵循了国际身体活动指南的发展趋势,全面考虑了学龄前儿童1天24 h的各种活动行为,包括运动、久坐行为以及睡眠,从学龄前儿童运动原则、运动时间、运动类型以及运动监测与评估4个方面提出10条推荐意见,为我国学龄前儿童科学和安全的运动以满足其身体发育需求提供专业指导。

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5. 儿童食物过敏的个体化营养管理策略

李东丹, 吴捷

中国儿童保健杂志 2024, 32 (11): 1169-1172. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1220

摘要（182）

PDF （1450KB）（112）

近年来食物过敏发生率呈上升趋势,对儿童健康、生长发育及生活质量造成了重大影响。尽管儿童食物过敏的规范诊治水平不断提高,营养状态的监测及评估也日益受到重视,但临床工作中仍存在较多营养问题。因此,为确保食物过敏儿童达到最佳营养状态,建议对其进行个体化、规范化管理,需考虑患儿年龄、免疫介导方式、过敏食物种类及数量、营养状态、饮食行为等因素,并由过敏科医生、营养科医生及家长共同参与,并定期随访,监测效果。

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6. 重视孤独症谱系障碍发生的神经生物学机制

肖乐, 叶小姗

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1277-1281. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1362

摘要（67）

PDF （577KB）（47）

孤独症谱系障碍(ASD)是一种常见的儿童神经发育性疾病,其特征为社交沟通障碍和重复刻板行为,全球患病率持续上升。其病因复杂,涉及遗传和环境因素。本文系统总结了关于ASD神经病理机制的研究进展,包括突触功能、神经递质失衡、神经环路异常、神经解剖学变化以及神经炎症等。深入理解ASD的病理机制可为相关临床治疗策略的开发提供科学依据和指导。

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7. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识

中华预防医学会儿童保健专业委员会

中国儿童保健杂志 2021, 29 (1): 110-116. DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2118

摘要（3352）

PDF （1003KB）（3610）

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8. 注意缺陷多动障碍家庭治疗研究进展

黄美琳, 王海霏, 杜亚松

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1328-1332. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1330

摘要（47）

PDF （590KB）（39）

注意缺陷多动障碍(ADHD)对患儿及其家庭的影响已成为备受关注的社会问题之一。目前,针对ADHD患儿的家庭治疗尚处于发展阶段。近年来的临床实践中,多种形式的家庭治疗手段在ADHD的干预中发挥了重要作用。本文回顾了ADHD的家庭治疗相关循证研究,结合ADHD患者的家庭关系特点,综述了ADHD家庭治疗的发展演变、方法及其疗效。

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9. 小于胎龄儿的追赶生长与认知发育

朱江, 霍言言, 陈津津

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1339-1342. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0039

摘要（33）

PDF （454KB）（38）

小于胎龄(SGA)儿常有较差的认知发育结局,尤其是追赶生长失败的SGA儿。研究发现,SGA儿的追赶生长与其认知发育结局有关。了解SGA儿的追赶生长规律及与认知结局的关系,对及时识别异常的生长轨迹和早期干预以改善其认知发育具有重要意义。本文从体重、身长/高和头围3个维度阐述了SGA儿追赶生长与认知发育的关系,为SGA儿出生后体格生长提供参考,促进其实现良好的追赶生长,改善认知结局,提高健康水平和生活质量。

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10. 高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识

中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会

中国儿童保健杂志 2022, 30 (3): 233-236. DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0625

摘要（933）

PDF （821KB）（1248）

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11. 高危儿规范化健康管理专家共识

中华预防医学会儿童保健分会, 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专委会

中国儿童保健杂志 2023, 31 (6): 581-585. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0347

摘要（948）

PDF （910KB）（1353）

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12. 头型矫形器治疗姿势性平头畸形的临床效果及影响因素

吴晓燕, 尚美辰, 刘华, 戴娜, 朱红静, 杨明

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1300-1303. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1277

摘要（44）

PDF （664KB）（34）

目的本研究旨在评估头型矫正器(CRO)治疗婴儿姿势性平头畸形的临床效果及影响因素,为优化CRO的治疗策略提供科学依据。方法研究共收集2018年9月-2022年2月北京和睦家医院儿科头型矫正门诊接受CRO治疗的姿势性平头畸形婴儿63例。利用三维激光获取技术测量头颅宽长比值(CR),计算头型变化率。分析CRO治疗效果及影响因素。结果经CRO治疗后,姿势性平头畸形婴儿的CR值有显著改善( t=16.97, P＜0.001)。治疗时间在不同CRO起始月龄组别间存在显著差异,4～5月龄组明显短于8月龄以上组( H=9.611, P＜0.05)。起始治疗月龄与头型变化率呈负相关( r=-0.592, P＜0.001);起始治疗时平头畸形严重程度与头型变化率呈正相关( r=0.498, P＜0.001);伴斜头畸形与头型变化率相关( Z=-2.115, P＜0.05);早产与头型变化率无明显相关( Z=-1.424, P＞0.05)。结论 CRO治疗婴儿姿势性平头畸形效果显著。月龄越小,治疗时间越短,且平头畸形越严重,治疗效率越高。伴有斜头畸形的婴儿治疗效率受影响。建议对于姿势性平头畸形尤其是严重平头畸形尽早诊断,尽早佩戴CRO进行治疗,以获得更好的临床效果。

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13. 语言发育迟缓儿童发育特征及影响因素分析

郭妮娅, 赵云, 韦芳

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1354-1358. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0343

摘要（48）

PDF （652KB）（32）

目的对18～36月龄儿童语言发育迟缓情况进行调查并分析影响语言发育迟缓的危险因素,为促进儿童早期语言发展提供科学依据。方法选取2023年1—6月在乌鲁木齐市儿童医院儿童保健科健康体检的18～36月龄儿童为研究对象,以0～6岁儿童神经心理发育评估量表、早期语言发育进程量表为结局变量,通过问卷调查获得影响儿童语言发育迟缓的影响因素。结果共703例儿童纳入研究,语言发育迟缓儿童118例(16.8%),语言发育迟缓组儿童在语言、大运动、精细运动、适应性及社交能区均落后于语言正常组( t=28.29、5.23、6.33、7.74、13.07, P＜0.05)。语言发育迟缓组儿童与语言正常组儿童在性别、父母亲文化程度、父母关系、母亲孕期患高血压、孕期情绪、喂养方式、儿童每日屏幕暴露时间、儿童日常游戏活动类型和游戏种类方面差异均有统计学意义( χ ²值:4.202~40.063, P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男童( OR=2.534,95% CI:1.571～4.089)、母亲孕期情绪不佳( OR=1.779,95% CI:1.048～3.019)、人工喂养( OR=2.598,95% CI:1.457～4.636)、儿童每日屏幕暴露时间＞1h( OR=3.244,95% CI:1.966～5.354),儿童独自游戏( OR=2.168,95% CI:1.323～3.553),游戏种类以感觉机能性游戏为主( OR=1.902,95% CI:1.157～3.126)是儿童语言发育迟缓的危险因素( P＜0.05)。结论儿童语言发育受性别、母亲孕期情绪、喂养方式、接受屏幕暴露时间、游戏方式、游戏内容等多种因素的影响。因此,应优先针对上述因素开展健康教育,指导家长科学养育,促进儿童早期语言发展。

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14. 儿童语言发育迟缓临床特征及诊治研究进展

孙艳会, 李杨方

中国儿童保健杂志 2024, 32 (9): 999-1003. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1386

摘要（264）

PDF （676KB）（123）

语言发育迟缓是儿童时期最常见的发育障碍,并会随着儿童年龄的增长对其今后的日常生活和学习能力产生持久性的影响,对儿童健康的影响可持续到成年。早期积极干预、治疗将极大改善语言发育异常对儿童短期和长期不良影响,对患儿语言能力的恢复能够达到事半功倍的效果,儿童语言发育迟缓的研究已成为当下研究的热点。本文对儿童语言发育迟缓的临床特征及诊治进行综述。

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15. 家庭功能与发展性阅读障碍儿童阅读能力的关系研究

尹菲菲, 高姗, 李娟, 左彭湘, 肖欣雨

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1288-1293. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0162

摘要（53）

PDF （1091KB）（30）

目的分析发展性阅读障碍(DD)儿童家庭功能和阅读能力之间的关系与内在机制,为开展DD儿童家庭支持和家庭干预措施提供参考。方法于2023年3—7月,采用多阶段随机整群抽样方法从新疆某地区9所小学的3～6年级学生中筛出DD组儿童和正常(TD)对照组儿童各451人,使用一般情况调查表、家庭功能量表、简易应对方式问卷、少年儿童社会适应量表和小学生语文阅读能力测评量表进行问卷调查,用Stroop 程序、2-Back程序以及数字转换程序评定执行功能。采用Amos 26.0构建结构方程模型并进行中介效应检验。结果 1)DD组儿童的家庭功能总分高于TD组( t=3.501, P<0.001);DD组儿童的阅读能力、社会适应能力和父母应对方式得分显著低于TD组( t=-26.375、-11.309、-2.341, P<0.05);DD组儿童的2-Back程序、Stroop程序和数字转换程序的正确率均显著低于TD组( t=-4.107、-7.336、-6.114, P<0.001);2)DD儿童家庭功能得分与阅读能力、社会适应、积极应对、2-BackACC、StroopACC和数字转换ACC呈负相关( r=-0.64~-0.32, P<0.01),与消极应对呈正相关( r=0.62, P<0.01);3)家庭功能对DD儿童阅读能力的直接效应显著( β=-0.144, P<0.05),同时可通过执行功能、社会适应、父母应对方式的中介作用对阅读能力产生间接效应( β=-0.552, P<0.001)。结论家庭功能水平是影响DD儿童阅读能力的重要因素,执行功能、社会适应和父母应对方式在其中起多重中介作用。

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16. 1～3岁儿童家庭养育环境与回应性照护的关系研究

徐玉英, 郭晨鸣, 张玺, 王素青, 鲁亚平, 余立平

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1364-1368. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0034

摘要（41）

PDF （653KB）（26）

目的了解1～3岁儿童家庭养育环境与回应性照护的现况及相关性,为开展婴幼儿回应性照护指导服务提供理论依据。方法 2023年3—9月期间,采用横断面调查方式,对武汉市1～3岁儿童父母进行一般人口学资料及婴幼儿回应性照护调查,应用家庭养育环境量表、回应性照护评价量表评估婴幼儿的家庭养育环境及回应性照护状况,并分析相关影响因素。结果共纳入244例儿童,其中男126例(51.6%)、女118例(48.4%),婴幼儿平均年龄为(2.52±0.71)岁。主要照顾者( F=18.705)、喂养方式( F=6.248)、医疗保险( F=54.252)、母亲文化程度( F=18.834)、父亲文化程度( F=33.149)、家庭户籍( t=11.363)、母亲全职工作( t=-5.394)、父母平均月收入( F=16.067)、夫妻关系( F=10.299)、子女数量( F=7.114)、家庭养育环境( t=6.521)对婴幼儿回应性照护能力差异均有统计学意义( P＜0.05)。家庭养育环境与婴幼儿回应性照护能力呈显著正相关关系( r=0.422, P＜0.01)。线性回归分析显示,家庭养育环境中的语言认知( β=0.206,95% CI:0.06~1.20)和忽视惩罚维度( β=-0.117,95% CI:-0.86～-0.08)对婴幼儿回应性照护能力的影响差异有统计学意义( P＜0.05)。结论家庭养育环境和婴幼儿回应性照护之间密切相关,儿科医疗保健人员应提高婴幼儿主要照顾者的回应性照护知识与技能,为婴幼儿构建良好的家庭养育环境,助力婴幼儿早期的发展。

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17. 饮食与儿童性早熟的研究进展

顾秋云, 谢璐遥, 沈秀华

中国儿童保健杂志 2020, 28 (6): 642-644. DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1086

摘要（617）

PDF （436KB）（399）

儿童性早熟是指男童在9岁前,女童在8岁以前呈现第二性征的现象。儿童性早熟可导致生理与心理的双重损害,亦对成人时期的健康产生影响。近年来,儿童性早熟的发病率呈上升的趋势。现有研究提示,饮食与儿童性早熟之间有着密切关系,肉类、含糖饮料、保健品可能是儿童性早熟饮食的危险因素、富含膳食纤维的食物可能是保护因素,而奶制品、豆类及其制品与儿童性早熟的关系尚有争议。本文就饮食与儿童性早熟的研究进展进行综述。

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18. 亲子互动对儿童早期发展结局的影响

曹慧, 严双琴, 关宏岩

中国儿童保健杂志 2023, 31 (7): 770-774. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0811

摘要（411）

PDF （570KB）（272）

家庭环境在儿童的健康、成长和发展中起着核心作用。亲子互动是评价家庭养育照护质量的一个重要指标,高质量的亲子互动是认知和心理社会发展的决定因素。但迄今为止,国内尚缺乏亲子互动与儿童早期发育结局之间相关关系的综合论述。本文通过对既往文献检索,梳理分析母婴亲子互动相关的研究进展,发现亲子互动对儿童认知功能、情绪社会性、语言能力和常见的儿童发育行为障碍均能产生积极影响,并且亲子互动疗法还能产生很好的干预效果,为促进儿童早期发展提供了新的干预路径和循证依据。另外国内今后也需要深入开展亲子互动的评估、指导以及临床发育行为特殊问题儿童的干预实践研究,进一步促进我国儿童早期发展新服务技术的开展。

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19. 孕期膳食多不饱和脂肪酸与2岁幼儿神经心理发育关系的队列研究

官莉甜, 李秀秀, 卢少敏, 曾小玲, 徐莎, 蓝敏艳, 曾晶晶, 王箴, 彭康为, 蔡莉

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1282-1287. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0493

摘要（44）

PDF （603KB）（25）

目的探究孕期膳食多不饱和脂肪酸(PUFA)摄入与2岁幼儿神经心理发育之间的关联,为促进幼儿神经心理发育提供科学依据。方法基于 2017年3月—2018年11月在广州市越秀区妇幼保健院建立的前瞻性出生队列,采用经过信效度检验的食物频率问卷调查孕中期妇女过去1个月的膳食摄入和营养素补充剂情况,依此计算孕期多不饱和脂肪酸的摄入量,采用年龄与发育进程问卷(ASQ-3)评估2岁幼儿的神经心理发育水平。采用多因素Logistic回归模型进行关联性分析。结果共纳入261对母子。孕期n-6 PUFA、n-3 PUFA平均摄入量为17.59g/d和1.10g/d,n-6/n-3 PUFA比值为20.21。在校正混杂因素后,与最低四分位数组( Q1)相比,孕期较高的二十碳五烯酸(EPA)摄入与精细动作能区异常风险降低有关( OR=0.21,95% CI: 0.06~0.72, P＜0.05)、二十二碳六烯酸(DHA)摄入分别与沟通能区( OR=0.36,95% CI: 0.13~0.99)和个人-社会能区( OR=0.26,95% CI: 0.09~0.75)异常风险降低有关( P＜0.05)。孕期较高的总n-6 PUFA( OR=3.19,95% CI: 1.09~9.31)、亚油酸(LA)摄入( OR=3.28,95% CI: 1.13~5.85)与解决问题能区异常风险增加有关( P＜0.05)。高n-6/n-3 PUFA比值( OR=2.81,95% CI: 1.02~7.71; OR=3.83,95% CI: 1.18~12.50)、高LA/α-亚麻酸(ALA)比值( OR=3.04,95% CI: 1.10~8.42)与粗大动作和精细动作能区异常风险增加有关( P＜0.05)。未发现其他PUFA与2岁幼儿神经心理发育存在统计学关联( P>0.05)。结论孕期增加膳食中DHA和EPA的摄入,合理控制n-6 PUFA和LA的摄入及n-6 PUFA与n-3 PUFA、LA与ALA的摄入比例,对改善幼儿的神经心理发育具有重要意义。

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20. 回应性照护在母亲反思功能与幼儿社会情绪能力间的中介作用

于海燕, 王瑞玲, 郑硕, 马文博

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1294-1299. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0309

摘要（55）

PDF （857KB）（25）

目的探讨母亲反思功能、回应性照护水平及幼儿社会情绪能力间的关系,为促进幼儿社会情绪发展提供一定的理论依据。方法 2023年12月—2024年1月,采用便利抽样法,选取潍坊市4所市级托育机构479名12~36月龄幼儿的母亲为研究对象,采用自行编制的社会人口学问卷、父母反思功能量表(PRFQ)、回应性照护评价量表及中国城市幼儿社会情绪能力评估量表进行调查。分析母亲反思功能与回应性照护对幼儿社会情绪的影响,使用Amos 28.0软件构建结构方程模型,验证回应性照护的中介作用。结果 1)幼儿性别( t=-3.783)、月龄( t=-4.585)、是否为独生子女( t=2.324)及家庭平均月收入( F=3.643)对幼儿社会情绪能力的影响具有统计学意义( P＜0.05)。2)Pearson相关分析显示,母亲反思功能得分与回应性照护及幼儿社会情绪能力两两之间呈显著正相关( r=0.326~0.503, P＜0.01)。3)中介分析显示,母亲反思功能显著预测幼儿社会情绪能力( β=0.590, P＜0.001),回应性照护在母亲反思功能与幼儿社会情绪能力中起部分中介作用,中介效应为0.157,占总效应的21.02%,模型拟合指数为 χ²/df =2.908, RMSEA=0.063, NFI=0.926, IFI=0.950,TLI=0.934,CFI=0.950,GFI=0.953,AGFI=0.926。结论母亲反思功能和回应性照护对幼儿社会情绪能力有显著影响,且回应性照护在母亲反思功能与幼儿社会情绪能力中起部分中介作用。

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21. 婴幼儿养育照护专家共识

中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会

中国儿童保健杂志 2020, 28 (9): 1063-1068. DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1357

摘要（1125）

PDF （1149KB）（1651）

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22. 儿童营养与健康:成就、问题分析与思考

毛萌

中国儿童保健杂志 2022, 30 (1): 4-6. DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1850

摘要（271）

PDF （950KB）（356）

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23. 童年期不良经历影响终身健康的理论模型及实证研究进展

魏瑞虹, 万宇辉

中国儿童保健杂志 2023, 31 (12): 1320-1324. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1563

摘要（264）

PDF （1287KB）（181）

童年期不良经历与终身健康密切相关,但两者关联的潜在机制尚未明确。本研究通过检索既往文献,对童年期不良经历健康效应的理论模型及其相关验证性研究进行综述,帮助相关研究者深入理解和认识童年期不良经历影响身心健康的潜在机制。

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24. NICU出院高危儿0～3岁生长发育随访管理技术的专家共识

中国医师协会儿科医师分会儿童保健学组

中国儿童保健杂志 2021, 29 (8): 809-814. DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2035

摘要（781）

PDF （984KB）（1078）

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25. 儿童学习障碍的早期筛查、诊断与干预

曹爱华

中国儿童保健杂志 2023, 31 (6): 590-594. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0498

摘要（633）

PDF （655KB）（751）

学习障碍是一种发育性神经障碍,根据DSM-5及ICD-11将学习障碍分为阅读障碍、书写障碍和计算障碍。学习障碍对儿童的学业产生重大影响,但是学习障碍往往是儿童在学校表现出学业不佳时才被识别。在学龄前对学习障碍进行筛查及早期干预十分必要。本文重点讲述了学习障碍的早期筛查、学习障碍的诊断、学习障碍共患病和鉴别诊断,并从教育、认知行为和药物三个方面对学习障碍儿童的干预进行了总结。

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26. 儿童青少年情绪相关精神障碍的早期识别与治疗

金宇

中国儿童保健杂志 2023, 31 (12): 1280-1285. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1195

摘要（421）

PDF （833KB）（275）

近年来,焦虑症、抑郁症、双相及相关障碍等情绪相关精神障碍的患病率在儿童青少年群体中逐渐增高,若不及时干预,可能会对个人、家庭以及社会造成严重影响。因此,早期识别与干预治疗对儿童青少年情绪相关精神障碍的预防和缓解至关重要。本文通过回顾梳理以往相关文献,对儿童青少年情绪相关精神障碍的类型以及其生理与遗传、家庭与学校环境等影响因素进行了概述,总结早期识别儿童青少年情绪相关精神障碍的方法及治疗策略,为今后制定更加科学高效的识别与干预方案提供依据。

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27. 我国儿童维生素A和维生素D营养现状及缺乏共病问题

荫士安, 杨振宇

中国儿童保健杂志 2024, 32 (3): 301-306. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0146

摘要（458）

PDF （617KB）（435）

儿童维生素A和维生素D缺乏或不足仍然是全球性公共卫生问题。我国儿童中同时存在维生素A和维生素D缺乏问题,0～12岁儿童中维生素A以边缘性缺乏为主(约30%);0～18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较普遍,其中严重缺乏率为2.46%、缺乏率为21.57%、不足率为28.71%,缺乏率随着年龄增加逐渐增高。由于维生素A和维生素D各自的生物活性代谢物视黄酸和 1,25-二羟基维生素 D ₃具有激素样特性,而且这两种代谢物都是由体内不同的组织和细胞从其维生素前体合成,通过与核激素受体结合远程对靶细胞两者可能发挥协同作用。在中低收入国家和贫困地区的5岁以下营养不良儿童中,同时存在较高比例的维生素A和维生素D缺乏(共病),这会以高度特异性的方式影响机体的免疫反应,除了导致生长发育障碍(如生长迟缓、运动发育迟缓),还增加感染性疾病(如反复呼吸道感染、腹泻)、过敏性疾病(如哮喘、特应性皮炎)、神经发育障碍(抽动症、孤独症谱系障碍)等疾病的易感性。因此,对于处在生长发育期的儿童维生素A和维生素D同时补充,可促进其健康发展。

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28. 儿童发育性髋关节发育不良发生危险因素及预测模型构建

马晓鹏, 李兴珍, 谢坤霞, 刘甜, 郝婷婷

中国儿童保健杂志 2024, 32 (11): 1261-1265. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0187

摘要（53）

PDF （688KB）（35）

目的探讨儿童发育性髋关节发育不良(DDH)发生危险因素并构建相关预测模型,旨在为临床筛查防治工作提供更多信息。方法回顾性纳入2018年1月—2023年12月于延安大学附属医院诊治DDH患儿62例,并以1∶1匹配纳入同期体检健康儿童62例作为对照;对儿童DDH发生情况及其危险因素进行分析。结果纳入的62例DDH患儿中右侧30例,左侧32例;Graf分型Ⅱa(+)型、Ⅱa(-)型、Ⅱb型、Ⅱc型、D型、Ⅲ型及Ⅳ型分别为15例、22例、7例、6例、5例、6例、1例。单因素分析结果显示,性别、分娩胎位、是否早产儿、有无包被绑腿习惯及家族遗传史均可能与儿童DDH发生有关( P<0.05)。Logistic多因素分析结果证实,女性、臀位分娩、非早产儿、有包被绑腿习惯及家族遗传史均是儿童DDH发生的独立危险因素( P<0.05)。利用回归模型的独立影响因素以及 P值预测概率对儿童DDH发生风险进行预测,约登指数分别为37.50%、14.83%、81.42%、25.00%、8.69%、82.42%。结论女性、臀位分娩、非早产儿、存在包被绑腿习惯及家族遗传史的儿童更易出现DDH;利用以上5个因素构建的数据模型对于患者的死亡预测显示出良好的效能,值得在工作中深入分析。

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29. 婴儿俯卧活动指南

吴琼, 王晓彤, 黄艺文, 张延峰, 杨玉凤, 张霆, 朱宗涵

中国儿童保健杂志 2024, 32 (8): 813-820. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0433

摘要（289）

PDF （2211KB）（330）

俯卧活动是指在成人的鼓励和看护下,婴儿清醒时俯卧并且不受限制地活动四肢和躯体。作为生命早期发育进程中婴儿能够移动身体前的一项重要身体活动方式,俯卧活动具有促进婴儿大运动和认知发展、预防位置性头颅畸形和超重肥胖等重要意义。近年来,世界卫生组织和全球多个国家发布的身体活动指南和共识对婴儿期俯卧活动做出了推荐,而我国尚无相关指南。首都儿科研究所联合运动科学、儿科学和儿童保健学领域的专家成立指南工作组,共同编写了《婴儿俯卧活动指南》。该指南是我国首个适用于1岁以下婴儿的俯卧活动指南,应用人群为婴幼儿养育照护相关从业人员和家长。《婴儿俯卧活动指南》遵循了婴儿运动发育规律,从俯卧活动指导原则、时间和频次、活动类型以及监测与评估等4个方面提出推荐,为婴儿科学和安全进行身体活动以满足其身体发育需求提供专业指导。

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30. 苏州市儿童青少年青春发动时相与血压偏高的关联

王希, 吕慧玲, 胡佳乐, 韩迪, 丁子尧, 沈蕙, 胡佳

中国儿童保健杂志 2024, 32 (11): 1173-1178. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0478

摘要（90）

PDF （655KB）（60）

目的探讨儿童青少年青春发动时相与血压水平及血压偏高的关联性研究,为高血压防控提供科学依据。方法 2022年10—11月采用多阶段分层整群随机抽样方法选取苏州市4所小学和4所初中共1 992名9~16岁儿童青少年为研究对象。现场采集身高、体重和血压等基本信息,使用问卷收集学生饮食习惯、视屏情况、学习情况、运动情况,通过青春期发育量表(PDS)将青春发动时相分为提前组(> P ₇₅)、适时组( P ₂₅~ P ₇₅)、延迟组(< P ₂₅)。采用线性回归分析不同青春发动时相和血压水平的关联,采用Logistic回归方法分析不同青春发动时相和血压偏高风险的关联。结果本次研究包括男生999名(50.2%),女生993名(49.8%)。男、女生年龄分别为(12.76±1.76)岁、(12.31±1.77)岁,男、女生收缩压(SBP)分别(114.40±12.70)、(110.34±11.74)mmHg,差异有统计学意义( t＝7.412, P＜0.001),舒张压(DBP)分别为(65.05±7.36)、(65.44±7.41)mmHg,差异无统计学意义( P＞0.05)。男、女生血压偏高检出率分别为26.3%、16.3%( χ ²＝29.744, P＜0.001)。调整相关协变量后,线性回归分析显示,男生青春发动时相延迟与收缩压Z评分呈负相关( β =-0.340,95% CI:-0.340~-0.140, P＜0.05),女生结果无统计学意义( P＞0.05);男、女生青春发动时相提前和延迟与舒张压Z评分的相关性均无统计学意义( P＞0.05)。Logistic回归分析显示,男生青春发动时相延迟与血压偏高风险呈负相关( OR=0.545,95% CI:0.314~0.944),女生无统计学意义( P＞0.05)。结论儿童青少年青春发动时相与血压水平和血压偏高风险的关联在不同性别中存在差异,应尽早采取干预措施改善青春期发育状况,尤其是在男生中更应引起重视。

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31. 石家庄市3~14岁儿童错牙合畸形的流行病学调查及预测模型构建

张利明, 宋鹏, 赵悦, 田曼, 王宇

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1310-1315. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1334

摘要（35）

PDF （1227KB）（22）

目的调查石家庄市3~14岁儿童错牙合畸形的发生率,并构建错牙合畸形的预测模型。方法采取整群抽样法,于2023年5—10月抽取石家庄市8个区幼儿园、小学及初中共6 591名3~14岁儿童作为调查对象,对其开展牙牙合发育情况的检查,并分成错牙合组和正常组。收集儿童一般资料、喂养情况、饮食情况、是否存在口腔不良行为等信息开展单因素分析,通过多因素分析确定错牙合畸形的影响因素,并据此构建预测模型,然后通过ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线检验模型的预测效能。结果 6 591名儿童中,检出错牙合畸形4 342名,错牙合畸形发生率为65.88%;错牙合畸形主要类型为深覆牙合、深覆盖、牙列拥挤,发生率分别为26.61%、19.60%、15.73%。Logistic回归分析显示,3~14岁儿童错牙合畸形发生的危险因素包括有家族遗传史、奶瓶喂养时间＞12个月、食物精细度高、吮唇、咬物、单侧咀嚼、口呼吸、患有龋齿( P<0.05)。内部验证显示,AUC为0.818(95% CI:0.763~0.873),校准曲线的拟合较佳,拟合优度HL检验 χ ²=9.904, P=0.275,阈值概率处于3%~81%时预测模型净获益率较理想。结论基于有无家族遗传史、奶瓶喂养时间、食物精细度、是否存在口腔不良习惯(吮唇、咬物、单侧咀嚼、口呼吸)、有无龋齿构建的列线图可对石家庄市3~14岁儿童错牙合畸形发生风险进行较好地预测。

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32. 家庭功能评估量表的应用现状

栾风焕, 杜亚松

中国儿童保健杂志 2016, 24 (12): 1287-1289. DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-12-16

摘要（1039）

PDF （501KB）（1905）

通过分析国内常用的家庭功能评估量表FAD、APGAR、FACESⅡ、FES和FFFS的应用现状,重点从编制与修订年份、条目与分量表数量、适用年龄、信效度及其在我国的适用性和局限性等方面进行讨论,为家庭功能评估量表的选择、使用、修订和编制提供一定的参考。

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被引次数: Baidu(6)

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33. 营养与生命早期脑发育

邵洁, 高嘉滢

中国儿童保健杂志 2024, 32 (4): 368-371. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0273

摘要（230）

PDF （515KB）（303）

生命早期是大脑发育的快速时期,也是脑发育的关键期/敏感期。蛋白质、长链不饱和脂肪酸(LCPUFAs)、铁、锌、碘、叶酸、胆碱以及维生素A、D、B ₆、B ₁₂通过参与关键神经发育过程而影响大脑发育。不同大脑区域/回路在不同的发育阶段具有依赖特定营养素的关键/敏感期,发生于该时期的营养素缺乏,即使予以补充纠正,仍可能影响大脑发育轨迹而导致长期的认知功能和行为受损。本文通过阐述生命早期主要营养素缺乏对大脑发育的作用及可能的敏感/关键时间窗,及其与远期认知和行为发育的关系,为营养疾病的预防干预、精神发育障碍性疾病的防控、及促进儿童早期发展提供思路。

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34. 中医儿童保健专科建设专家共识

中华预防医学会儿童保健分会

中国儿童保健杂志 2024, 32 (5): 465-470. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1318

摘要（1230）

PDF （1044KB）（322）

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35. 中国学龄前儿童社会情绪与交流能力评估量表的研发及应用

王婧涛, 吴骞, 魏文飞, 董柯娜, 王琳, 刘灵, 朱忠良, 卢玉山, 李晖

中国儿童保健杂志 2024, 32 (7): 732-738. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0923

摘要（253）

PDF （728KB）（130）

目的构建中国学龄前儿童社会情绪与交流能力评估量表(CSECA),并检验其信效度,为临床儿童保健及心理健康早期干预提供客观的评价标准。方法采用国际认可的量表编制流程,2021年12月—2022年12月,采用方便抽样在西安、佛山、九江和天水等城市招募3~6岁儿童2 009人,通过访谈建立初始条目,因子分析进行条目筛选和信效度检验。以长处与困难问卷(SDQ)为校标,计算效标效度。结果 1)量表涵盖掌控感、自主性、管理情绪、社交能力、情感感受5 个维度构成,编制4个分量表,条目分别为22、24、26、29个,均具有良好的内容效度、结构效度和校标效度,方差累计贡献率为 57.80%~66.58%。2)各分量表总分的 Cronbach′s α系数为 0.81~0.90,各维度的 Cronbach′s α系数为0.71~0.90。各分量表与SDQ校标关联效度0.573~0.849,总分的重测信度为 0.78~0.89,各维度的重测信度为0.51~0.58。3)量表评分标准:以< P ₁₀、P ₁₀- P ₅₀、 P ₅₀- P ₉₀、> P ₉₀作为等级分界点,分为偏低、一般、良好、优秀四个等级标准。4)初步应用结果:在被试人群中筛查出社会情绪与交流能力预警征阳性率分别为3岁9.38%、4岁29.44％、5岁11.80%、6岁8.23%,4岁社会情绪问题检出率明显高于其他年龄段。结论建立了我国自主知识产权的CSECA,并在临床上进行了初步应用,表明量表具有稳定的因素结构和较好的信效度。

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36. 乳母饮食回避对母乳营养成分及婴儿生长发育的影响

王芮安, 张萱

中国儿童保健杂志 2024, 32 (11): 1226-1231. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0500

摘要（58）

PDF （663KB）（41）

母乳是婴儿生后早期最佳的食物和液体来源。目前国内外研究表明,虽然母乳具有一定稳定性,但母亲回避食物时仍可能对母乳营养素含量产生影响,脂类和蛋白质受到摄入食物的影响更大,碳水化合物受饮食影响较小,有关维生素、矿物质与母亲摄入量之间的关系有待进一步研究明确。而乳母饮食回避是否影响纯母乳喂养婴儿的体格生长仍有待阐明。临床工作及研究均发现不少疑诊或确诊食物过敏的母乳喂养儿童,母亲选择不同程度的饮食回避。对于该类婴儿的母亲,如何科学饮食回避,需要进一步研究其回避的食物种类、时间,以及对婴儿生长发育和过敏转归的影响。

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37. 补钙对儿童身高影响的随机对照研究Meta分析

武华红, 书文, 余程东, 张亚钦, 吴婷, 宗心南

中国儿童保健杂志 2024, 32 (11): 1246-1251. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0189

摘要（75）

PDF （3354KB）（47）

目的探讨补钙对儿童身高增长的影响,为儿童科学补钙提供参考依据。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Scopus、Web of Science、中国知网和万方数据库中补钙对儿童身高增长影响的随机对照试验,限定时间为建库至2023年11月6日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,使用Cochrane偏倚风险评价工具对文献进行评估。将研究对象分别根据年龄(<6岁、6~12岁及>12岁)和干预前后的钙摄入量是否达到钙推荐摄入量(“前后均未达标”、“未达标至达标”和“达标至过量”)分为3个亚组进行分析。结果共纳入12项随机对照研究。整体Meta分析结果显示,补钙组的身高增长值与对照组相差0.21cm(95% CI:-0.09~0.52),差值无统计学意义( P=0.17)。亚组分析结果显示:从不同年龄组看,补钙组和对照组身高增长差异均无统计学意义( P>0.05);从不同钙摄入量组看,仅在“未达标至达标”组儿童中,补钙组的身高增长值较对照组高0.48cm(95% CI:0.09~0.87),差值有统计学意义( P=0.02),而其他两组儿童中补钙组与对照组的身高增长值差异均无统计学意义( P>0.05)。结论对钙摄入不足的儿童适量补钙(达到该年龄段的推荐摄入量)可促进其身高的生长;对钙摄入不足的儿童补钙不充分(未达到该年龄段的推荐摄入量)或钙摄入充足的儿童过度补钙对身高增长无促进作用。

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38. 儿童早期社会性和人格发展与家庭教养

丁艳华, 费知行

中国儿童保健杂志 2024, 32 (7): 704-708. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0693

摘要（1604）

PDF （743KB）（111）

儿童的社会性和人格发展受天性和教养长期相互作用的共同影响。家庭是儿童早期社会性和人格发展的首要影响源。家庭教养的接纳性/回应性和要求/控制性这两个重要维度的适宜结合,与儿童良好的社会性和人格发展结果存在稳定的联系。

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39. 重度早产儿视网膜病变早产儿的神经发育预后研究

何露, 孙慧清

中国儿童保健杂志 2024, 32 (12): 1304-1309. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1350

摘要（36）

PDF （968KB）（20）

目的探讨重度早产儿视网膜病变(ROP)早产儿的神经发育预后,评估早产儿视网膜病变是否合并神经发育落后,为其早期识别和干预提供依据。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月1日—2021年8月31日在郑州大学附属儿童医院住院的胎龄为25～32周的早产儿,患重度ROP的早产儿为ROP组,胎龄类似无ROP的早产儿为对照组。比较分析两组患儿在矫正月龄足月龄,矫正月龄3月及6月时的头颅核磁结果,统计分析两组患儿在矫正足月龄时新生儿行为神经评估量表(NBNA)评分,矫正3、6、12、18月龄及24月龄时智能发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)结局。结果在矫正18月龄、24月龄时ROP组早产儿的MDI和PDI较对照组低(MDI: t=2.344、2.529, P＜0.05;PDI: t=2.043、2.378, P＜0.05)。其视力发生损伤(主要是屈光不正)较同期对照组早产儿发生率高( χ ²=9.297, P=0.002),Logistic多元回归分析显示吸氧时间是后期精神运动发育障碍的危险因素( OR=1.031 ,95% CI:1.005~1.058, P=0.021)。结论重度ROP早产儿经治疗后,视力影响以屈光不正多见;在矫正18～24月龄时,MDI与PDI均落后于同龄早产儿。建议进一步研究年长ROP儿童的神经发育是否落后于同龄早产儿。

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40. 抽动障碍儿童的饮食营养与肠道菌群的研究进展

唐雅君, 刘秀梅

中国儿童保健杂志 2024, 32 (11): 1232-1235. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1384

摘要（52）

PDF （553KB）（33）

抽动障碍儿童存在饮食行为及营养问题,导致其膳食营养结构不均衡,并影响其肠道菌群组成。各类营养素及肠道菌群可能通过多种代谢途径或微生物-肠-脑轴参与抽动的发生发展过程,相关补充剂可能有助于缓解抽动症状。本文就抽动障碍儿童的饮食营养、肠道菌群特征及相关干预措施进行综述,并讨论潜在的生物学机制,为临床监测抽动障碍儿童的饮食营养问题及早期干预提供科学依据。

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