肥胖已成为威胁儿童健康与社会发展的重大公共卫生问题,亟需系统性体重管理应对。体重管理应包括监测评估、干预治疗和管理维持三部分。系统化的儿童体重管理需要依托国家级的监测系统及时了解体重及其变化趋势,在干预上强调膳食指导、运动促进与健康教育,在维持上通过立法、财政支持和环境营造形成保障。近年来我国出台《儿童青少年肥胖防控实施方案(2020年)》等多项政策,并将“健康体重管理行动”纳入国家战略,推动实施“体重管理三年行动”,逐步构建覆盖全社会综合体系。总体来看,我国儿童体重管理已初步取得积极进展,后续可以在政策评价、医防协同、个体监测和基础研究等方面继续加强。

儿童及青少年肥胖已成为全球性的重大公共卫生挑战,呈现发病率持续上升且低龄化的趋势。儿童肥胖显著增加2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝、哮喘及阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症的风险,并增加远期心血管疾病风险。目前,以营养、运动和行为矫正为核心的生活方式干预是国内外指南推荐的一线体重管理策略,其中运动干预是关键环节。然而,肥胖儿童普遍存在体力活动水平低、久坐时间长、运动参与不足等困境,严重限制了干预效果。本综述系统阐述了运动在儿童肥胖体重管理中的核心作用与内在生理机制。运动通过增加总能量消耗、增强骨骼肌脂肪氧化、改善胰岛素敏感性、促进脂肪分解及调节食欲相关激素等途径,直接对抗能量正平衡与脂肪堆积。此外,规律运动能有效改善肥胖相关的慢性低度炎症状态,通过降低C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等促炎因子水平,并促进IL-10等抗炎因子以及鸢尾素、IL-15等有益肌细胞因子的释放,从代谢与免疫层面协同发挥健康促进作用。综上所述,运动是儿童肥胖防治中不可或缺的非药物干预手段,具有双重健康效益。

目的 探讨基于数智健康技术的“幼儿园-家庭-医疗”多方协作模式在学龄前儿童肥胖干预中的效果,为未来大规模、高质量的随机对照试验提供实践经验与科学依据。方法 2025年4月,选取山东省济南市1所幼儿园的8个中班和大班,共176名4~6岁儿童,开展为期3个月的健康体重管理干预。研究构建了“幼儿园-家庭-医疗机构”三位一体的干预体系,依托课题组开发的数智健康平台,根据儿童基线体重状况及肥胖相关行为风险,设定三级干预措施:一级(一般儿童)接受常规健康教育和生长监测;二级(高风险儿童)在此基础上增加个性化目标设定和健康行为反馈;三级(超重或肥胖儿童)进一步结合动机访谈和医生指导。通过干预前后评估儿童身体测量指标及肥胖相关行为的变化来评价干预效果。结果 干预后儿童的体质量指数(BMI)与BMI Z评分下降(分别减少0.15kg/m²和0.09,P<0.01),腰围身高比和体脂百分比也降低(P<0.01)。超重率和肥胖率分别下降10.79%、5.69%,超重和肥胖儿童的身体测量指标改善效果更明显。干预后儿童达成减少油炸食品和不喝含糖饮料的目标人数增加(P<0.01),其中肥胖儿童的日均能量摄入下降286.44kCal;呈身体活动增加、静态时间减少的趋势。儿童家长对干预措施的依从性较好,数智健康平台使用率约为80%,参与项目的满意度较高。结论 基于数智健康平台的肥胖综合干预模式可有效改善学龄前儿童的身体测量指标和肥胖相关行为。未来需开展更长周期及更大样本的随机对照干预试验,以验证该干预技术的效果。

目的 探讨运动饮食联合干预对肥胖小鼠肝脏蛋白及代谢物的影响,为研究运动饮食联合干预改善肥胖的分子机制提供理论依据。方法 将30只雄性C57BL/6小鼠分为对照组、肥胖组和干预组,每组各10只。对照组采用普通饲料喂养12周,肥胖组采用高脂饲料喂养12周,干预组以高脂饲料喂养8周后,再进行4周普通饲料喂养和中等强度的运动干预。在第12周时采用蛋白质组学和代谢组学方法检测各组小鼠肝脏组织蛋白质表达水平及代谢物含量,并进行生物信息学分析。结果 蛋白质组学和代谢组学分析结果显示,与肥胖组相比,干预组有157种蛋白质和79种代谢物显著上调,104种蛋白质和48种代谢物显著下调。蛋白及代谢组学联合分析结果显示,联合干预主要通过影响肥胖小鼠肝脏中视黄醇、脂肪酸、亚油酸的合成与代谢,以及胆汁分泌影响机体代谢。结论 运动饮食联合干预可显著降低肥胖小鼠体重,同时伴随肝脏视黄醇代谢、胆汁分泌和脂质类物质代谢等多条代谢通路的改变,提示这些通路可能参与了干预后的代谢重塑过程。

目的 分析儿童0~3岁体质量指数(BMI)轨迹,探讨孕期体重增长模式对儿童BMI轨迹的影响。方法 选取2021—2022年在苏州市姑苏区分娩的孕妇,追踪其儿童0~3岁时的身高和体重。采用潜类别增长模型构建儿童 0~3岁BMI变化轨迹,通过曲线下面积(AUC)计算孕妇孕期体重累积AUC和增量AUC。采用logistic回归探讨孕期体重AUC与儿童0~3岁BMI轨迹的关联。结果 共10 590对母婴数据纳入分析。儿童0~3岁BMI轨迹拟合为3类:适宜生长组、先高后降组和快速生长组。以适宜生长组为参考,多因素logistic回归分析显示,与体重累积AUC Q₁组相比,Q₂组(OR=1.26,95%CI:1.04~1.51)、Q₃组(OR=1.28,95%CI:1.07~1.54)、Q₄组(OR=1.38,95%CI:1.15~1.66)均增加儿童BMI先高后降的风险,Q₄组亦增加儿童快速生长的风险(OR=1.24,95%CI:1.05~1.46)。母亲孕期体重增长模式与子代BMI轨迹风险的关联在男女童中存在差异。结论 儿童0～3岁BMI轨迹可分为适宜生长、先高后降和快速生长三组模式,母亲孕期不适宜的体重增长模式会增加儿童0～3岁呈现先高后降和快速生长BMI轨迹的风险。

目的 探讨西藏部分地区学龄前儿童不同体育锻炼程度、久坐时间与体质健康的关系。方法 数据来源于西藏国民体质监测(幼儿部分),共纳入1 035名学龄前儿童为研究对象。体质测试内容包括身体形态及身体素质。采用卡方检验和二元logistic回归模型分析影响幼儿体质健康的因素。结果 西藏部分地区学龄前儿童体质总合格率为84.25%,显著低于全国平均水平 (P<0.001)。学龄前儿童体质总分在锻炼频率为3~4次/周、锻炼时间为30~120分钟/次、久坐时间<2h/d的组别中表现更优 (P<0.05)。logistic回归分析显示,与低运动量(<3次/周)相比,体育锻炼能显著提高体质合格率:在正常体重学龄前儿童中,锻炼3~4次/周 (OR=23.88) 和≥5次/周 (OR=9.54) 效果显著;在肥胖幼儿中,锻炼3~4次/周 (OR=3.87) 效果显著;在高体脂率(≥10.10%)学龄前儿童中,锻炼3~4次/周 (OR=9.65)、≥5次/周 (OR=4.97) 以及锻炼60~120min/次(OR=12.11)其体质合格率更高(P<0.05)。结论 控制久坐时间(<2h/d)并加强体育锻炼(30~120min/次, 3~4次/周)是提高西藏学龄前儿童体质的重要策略。对于肥胖及高体脂率的学龄前儿童,增加体育锻炼的频率和时长对改善其体质健康具有重要意义。

目的 研制适用于我国学龄前儿童的肥胖相关家庭养育环境评估量表(ORFPEAS-PC),并检验其信效度及跨性别测量不变性,为家长及儿童保健人员提供科学评估工具。方法 基于肥胖育儿干预量表,通过翻译、跨文化调适形成中文版初稿,进一步优化条目后构建ORFPEAS-PC。采用横断面调查,2025年1月—3月对上海市5个区677名学龄前儿童及其主要照护者进行评估。信度检验采用Cronbach's α系数和分半信度;效度检验包括结构效度(探索性与验证性因子分析)、聚合效度(平均方差抽取量AVE、组合信度CR)和区分效度;跨性别测量不变性通过多群组验证性因子分析进行检验。结果 条目经临界比值法与项目-总分相关系数法筛选后保留21个条目,探索性因子分析显示量表结构合理(KMO=0.804,Bartlett's检验χ²=2 407.607,P<0.001),累计方差贡献率62.68%,提取的6个维度(食物奖励、高热量食物可及性、健康食物可及性、身体活动、屏幕使用、睡眠习惯)的因子负荷均>0.4。验证性因子分析证明模型拟合良好(χ²/df=2.250,RMSEA=0.061,IFI=0.912,CFI=0.911)。聚合效度(AVE>0.36,CR>0.6)和区分效度(因子间相关系数<AVE的平方根)均达标。ΔCFI<0.01、ΔTLI<0.01、ΔRMSEA≤0.015,跨性别测量不变性成立。量表信度良好(Cronbach's α=0.828,分半信度=0.728)。结论 ORFPEAS-PC具有良好的信效度及跨性别测量不变性,可作为评估我国学龄前儿童肥胖相关家庭养育环境的有效工具。

儿童青少年肥胖是我国亟待应对的公共卫生问题,运动是预防及管理儿童青少年肥胖的重要手段。尽管已有大量相关研究并形成多部指南与专家共识,但其结论分散、推荐内容不一,缺乏本土化推荐的系统总结。为此,本研究系统检索并评价了中国11篇权威指南与专家共识,整合形成12条针对儿童青少年肥胖的运动建议,涵盖频率、时长、方式及分龄建议,形成最佳证据总结。旨在为儿童青少年的家长和临床研究者提供预防和管理肥胖的科学依据,助力我国儿童青少年肥胖管理策略的制定与优化。

目的 系统评价基于成分数据分析的轻度身体活动(LPA)等时替代久坐行为(SB)对儿童青少年身体成分和心脏代谢的影响。方法 检索在CNKI、PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science数据库检索截至2024年4月8日发表的相关文献。对纳入文献进行筛选和质量评价,提取研究对象、年龄、替代形式等数据。结果 共纳入文献32篇,其中身体成分相关22篇,心脏代谢相关10篇。在心脏代谢方面,7项短时替代研究显示有显著效应,2项长时替代研究显示对血脂改善有积极作用。在身体成分方面,8项短时替代和1项长时替代研究显示对身体成分改善效应显著,8项短时替代和3项长时替代研究显示效应不显著,2项短时替代产生负面效益。结论 通过利用LPA替代SB在一定程度上能够减轻SB给儿童青少年健康带来的某些负面影响,但替代效应尚有争议,需进一步研究验证。

目的 探讨骨骼肌指数(SMI)对学龄期儿童矮小风险的独立影响,并分析年龄与性别的调节作用。方法 基于苏州市儿童医院2016—2022年健康体检数据,纳入6~12岁儿童1 324例(矮小331例,对照组993例)。采用生物电阻抗分析(BIA)测定体成分,计算SMI(骨骼肌质量/身高²)。通过多因素logistic回归分析SMI与矮小风险的关联,并调整年龄、性别、体脂百分比(PBF)及年龄别BMI的Z分数(BAZ)。敏感性分析采用四分位数分组及限制性立方样条(RCS)验证剂量反应关系,通过亚组分析检验年龄与性别的交互效应。结果 SMI每增加1单位,矮小风险降低78%(OR=0.22,95%CI:0.14~0.35);完全调整后最高四分位组(Q4)的矮小风险较最低四分位组(Q1)降低87%(OR=0.13, 95%CI:0.08~0.21),且剂量反应趋势显著(P_趋势<0.001)。RCS显示SMI与矮小风险呈线性负相关(非线性P值=0.307)。亚组分析显示,SMI的保护作用男性中显著强于女性(P_交互<0.01),而年龄无显著调节效应(P_交互>0.05)。结论 SMI是儿童矮小风险的独立保护因子,其效应具有性别异质性,提示男性儿童骨骼肌质量对身高生长的关键作用。本研究支持将SMI纳入儿童生长评估体系,为早期识别矮小高危人群及实施性别差异化干预提供依据。

目的 分析西北地区0~6岁儿童近一周每日睡眠时长及夜醒次数与末梢血红蛋白(Hb)水平的关联性,为儿童健康管理提供科学依据。方法 2021年1月—2023年6月,采用横断面研究设计,于西北地区(陕、甘、宁、青)纳入 3 812 名0~6岁儿童。通过标准化问卷收集儿童基本信息及近一周的睡眠情况(包括每日睡眠时长、夜醒次数),并检测末梢血Hb水平。采用Dallman法校正海拔对Hb值的影响。使用单因素分析和多因素线性回归模型分析睡眠因素与Hb水平的关联。结果 多因素线性回归分析显示,夜醒次数≥2次与较低的Hb水平显著相关(β=-0.074,P<0.001),该关联在不同性别和年龄组中均存在。季节性分析显示,夏季睡眠时长不足10h组Hb水平更低(β=-0.296,P<0.001),冬季频繁夜醒(≥2次)与Hb水平之间存在显著负向关联(β=-0.129,P<0.001)。结论 西北地区0~6岁儿童较少的夜醒次数与较高的Hb水平相关。改善儿童睡眠连续性可能有助于维持正常Hb水平,为儿童贫血防控提供新视角。

目的 分析婴幼儿指距生长和指距/身长比例关系的变化特点。方法 采用横断面研究设计,以2022年6月—2024年3月在青岛大学附属医院儿童保健科健康查体的1 101例出生时为足月适于胎龄儿(男572例,51.95%;女529例,48.05%)的健康汉族婴幼儿为研究对象。测量身长、体重、头围、指距、顶臀长,并计算指距/身长、顶臀长/身长。采用t检验比较同年龄组不同性别婴幼儿各指标的差异,采用Pearson相关分析方法分析指距、顶臀长与身长的相关性,采用线性回归分析方法分析指距、顶臀长与身长的线性回归关系。结果 同年龄组不同性别婴幼儿的指距差异均有统计学意义(P＜0.05),男童＞女童,指距/身长的差异无统计学意义(P＞0.05)。随月龄增长,男、女童的指距、指距/身长总体呈上升趋势,男、女童指距的变化范围分别为(55.3±1.9)cm～(90.4±5.1)cm、(53.9±2.0)cm～(88.7±4.3)cm,指距/身长的变化范围分别为0.962±0.026～0.976±0.023、 0.957±0.025～0.973±0.022;男、女童指距与身长均呈显著正相关(r=0.988、0.988,P＜0.001),男、女童顶臀长与身长均呈显著正相关,相关系数分别为(r=0.976、0.973,P＜0.001);男童、女童指距与身长的回归方程分别为:身长=0.983×指距+3.333(R²=0.976)、 身长=0.978×指距+3.868(R²=0.976)。结论 婴幼儿指距生长发育存在年龄、性别差异。指距与身长具有很强的相关性,可以通过指距预测身长,且其预测性能要优于顶臀长。婴幼儿指距/身长随年龄增长呈上升趋势,本研究提供其变化范围,为临床早期识别肢体与躯干之间不成比例的疾病提供了参考。

目的 分析母亲围孕期阴道炎、牙周病和婴儿1岁内过敏性疾病症状的关联。方法 2015年6月—2016年6月,于马鞍山市妇幼保健院建立母婴健康队列。收集父母及幼儿一般人口学信息、围孕期阴道炎、牙周病情况等资料,采用二分类logistic回归分析围孕期牙周病、阴道炎对婴儿1岁内过敏性疾病症状的影响。结果 共纳入1 760对母婴。孕妇孕前3个月、孕早期和孕中期阴道炎发生率分别为8.6%、2.6%和3.2%,孕妇前3个月、孕早期和孕中期牙周病发生率44.2%、39.3%和46.9%。婴儿1岁内过敏性疾病发病率为25.6%。调整混杂因素后,发现孕前3个月患阴道炎(OR=1.69,95%CI:1.18～2.43)及孕中期患牙周病(OR=1.36,95%CI:1.09～1.70)是婴儿过敏性疾病症状发生的危险因素。结论 母亲围孕期牙周病、阴道炎是婴儿发生过敏性疾病症状的危险因素,建议孕龄女性在备孕期间尽量先治疗好牙周病和阴道炎。

目的 观察孤独症谱系障碍(ASD)儿童跨越不同高度障碍物时步态的时空参数特征,为制定早期运动干预方案和护理措施提供参考,以期降低ASD儿童跌倒风险。方法 2023年11—12月,招募5~7岁ASD儿童和典型发育儿童各30例,使用Footscan^®足底压力测试系统,采集无障碍行走以及跨越5cm、15cm高度障碍时足底各区域初始着地时相、触地时间百分比、离地时相以及整足压力中心位移。采用重复测量方差分析比较实验组与对照组在三次测试中各步态指标差异。结果 无障碍行走时,ASD儿童趾骨区域初始着地时相、趾骨和跖骨区域离地时相与典型发育儿童差异有统计学意义(P<0.05);跨越高度障碍时,典型发育儿童相较于无障碍行走,引导腿跖骨和足跟区域的初始着地时相差异有统计学意义(P<0.05),但ASD儿童引导腿足跟区域的初始着地时相在三次测试中不存在显著差异(P>0.05),仅在15cm高度障碍时跖骨区域的初始着地时相变化具有差异(P<0.05)。结论 ASD儿童行走时,在承重反应期表现为跖屈不足,在支撑相末期表现为背屈不足;跨越障碍时表现出更谨慎的动作模式。与典型发育儿童对障碍物的“有无”更敏感不同,ASD儿童对障碍物的“高度”更为敏感。

目的 描述1985年—2019年北京市学龄儿童在生长发育水平、身体素质及关键健康状况(肥胖、近视)方面的长期变化趋势。方法 整合利用1985、1991、1995、2000、2005、2010、2014、2019年8次全国学生体质调研的北京数据,并结合北京儿童青少年健康队列(BCHC)及通州区肥胖研究等数据,进行综合趋势分析。结果 1985-2019年,儿童身高、体重均呈增长趋势,但体重增速远高于身高。肥胖问题日益突出,1985-2022年间,男生肥胖率从0.7%激增至30.2%,女生从0.6%增至19.9%。近视率总体上升,但2019年7岁城市儿童近视率较2014年有所下降(男生:34%降至19.63%;女生:34%降至16.17%)。身体素质变化复杂:乡村儿童肺活量在2000—2010年间下降,但在2010-2019年显著回升;同期,乡村儿童50米跑用时减少(速度变快),而城市男生用时增加(速度变慢),耐力跑城乡男女多表现为用时增加,而后用时减少。结论 1985—2019年,北京市学龄儿童生长发育水平持续提高,但伴随着肥胖率和近视率的快速攀升,身体素质发展失衡。2010年后,乡村儿童的身体素质(如肺活量、速度)改善趋势明显,而城乡健康不均衡问题值得关注。

目的 了解儿童保健门诊就诊人群分布及常见疾病种类变化趋势,为优化儿童保健服务资源配置及提高疾病的管理水平提供依据。方法 采用横断面研究,从医院信息系统采集2019—2024年首都医科大学附属北京儿童医院保健门诊就诊所有儿童诊疗信息。采用描述性、Pearson相关性及线性趋势性χ²检验等统计方法,分析不同年度就诊儿童主诉、确诊疾病构成比差异及变化趋势。结果 2019—2024年,儿童保健中心就诊人次呈波动上升趋势,2024年较2019年增长51.5%。这6年中,<3岁儿童占比最高(44.4%)。2019—2022年,生长与营养门诊就诊人次均居首位(平均占比38.0%),2023—2024年,发育行为门诊跃居首位(平均占比40.8%)。在生长与营养门诊中,家长关注首位问题由2019—2020年的“营养与喂养”(平均42.4%)转变为2021—2024年的“身高”(平均40.6%);6年间,家长对生长迟缓/身材矮小症的疾病认知与医生临床诊断符合率显著下降(χ²=58.622,P<0.001)。在发育行为门诊中,2019—2023年家长关注的前两位问题终始为语言言语和发育迟缓;2024年“注意力问题”升至家长关注第二位(29.9%);6年间家长对发育行为问题的认知与诊断符合率亦显著下降(χ²=19.528,P<0.001)。结论 6年来,家长对儿童身高、发育行为的认知与医生临床诊断符合率呈下降趋势,提示儿童保健医生需具备多学科知识以应对儿童健康管理需求并缓解家长育儿焦虑。

近年来,儿童肥胖患病率持续攀升,对人群健康构成严重威胁。妇幼健康是全民健康的基石,而生命早期作为与妇幼健康紧密关联的特殊时期,亦是儿童生长发育的机遇窗口期,对全生命周期健康管理至关重要。研究表明,母亲在妊娠前、妊娠期及产后的肥胖状态会显著增加子代肥胖风险,但不同时期的作用重点及发生发展机制仍不够清晰。本文综述了母亲不同生理阶段肥胖与子代肥胖的关联,深入探讨了遗传因素、代谢重编程等潜在影响机制,并总结了相关干预措施,强调妊娠前-妊娠期-产后全周期防控的重要性,旨在从生命早期源头深入解析肥胖成因并探索防控策略,对推动我国儿童肥胖防治、促进妇幼健康具有重要意义。

儿童青少年时期骨骼显著地纵向生长、骨面积快速扩张,骨矿物质大量累积,是人类峰值骨量最大化,预防骨质疏松的关键时期。鉴于儿童青少年超重肥胖问题日益严重,肥胖与骨健康的关系研究成为人们关注的热点。然而,现有的两者关联的研究结果存在争议,关联机制仍需进一步探索。本文概述了骨骼参数的相关定义和测量方法,充分综述了儿童青少年不同的肥胖参数与骨矿物质含量及骨密度关联结果的差异,总结了两者之间的关联机制,为今后的相关研究指明方向,为提升儿童青少年骨健康,预防骨质疏松提供理论支持。

阴茎发育是衡量男性性发育的重要指标,主要受下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic pituitary gonadal, HPG轴)及雄激素水平的调控。近年来,肥胖与男性生殖系统发育异常的关联越来越受到关注,其中较为突出的问题是小阴茎。肥胖导致小阴茎的机制复杂,目前研究主要聚焦在肥胖与HPG轴功能之间的关联,可能涉及内分泌-代谢-慢性炎症等多因素作用。建立全面临床管理是改善肥胖儿童小阴茎预后的关键,具体包括全面评估、体重管理、药物干预、物理治疗及必要的心理支持等。

肥胖儿童体重感知存在偏差,且体重感知偏差与肥胖儿童低就诊率、肥胖预防效果欠佳及肥胖相关疾病增多有关。本文从肥胖儿童体重感知概述、评估工具、影响因素等进行综述,并提出建议,旨在为相关人员开展以体重感知为切入点的儿童肥胖研究和防控提供参考。