随着儿科诊疗水平的提升,患儿急性期疾病生存率显著提高,但疾病康复期的健康管理缺失成为影响患儿长远预后的关键因素。目前,国内尚缺乏系统性的儿童疾病后健康管理规范,导致出院后的康复指导与疾病监测存在碎片化问题。本共识旨在针对呼吸系统疾病、神经系统疾病、营养性疾病及其他常见病,构建从医院到家庭的连续性健康管理模式。共识系统阐述了疾病恢复期的临床评估、功能康复、营养保障及心理行为干预路径,特别强调了口腔运动训练、呼吸功能维护及社会心理支持在促进儿童生长发育中的作用。本共识的发布旨在规范临床路径,降低疾病复发率与伤残率,为儿科医师提供科学的随访与康复指导依据,助力患儿身心功能的全面恢复。

心血管疾病的发生发展具有明显的生命历程特征。越来越多的长期队列研究表明,儿童青少年时期的超重和肥胖、血压升高、血脂异常、糖代谢异常、烟草暴露、体力活动不足及不健康膳食等危险因素,可持续存在或追踪至成年期,并与亚临床动脉粥样硬化、动脉僵硬、心脏和肾脏靶器官损害以及临床心血管事件相关。儿童期多危险因素聚集所形成的长期累积暴露,较单一指标异常更能反映成年期心血管风险。与此同时,体重、血压及血脂等异常若至成年期得到改善,远期风险可明显降低,提示儿童期仍是具有较强可塑性的关键干预窗口。本文结合国际儿童心血管队列及我国汉中儿童高血压研究队列的证据,系统梳理儿童期主要心血管危险因素与成年期心血管疾病风险的关系,并提出以综合风险筛查、家庭-学校-社区协同干预、连续随访及全生命周期管理为核心的防控建议。

随着社会经济发展和疾病谱的变化,以肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和部分肿瘤为代表的慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。传统慢性病防控策略多聚焦于成年期的行为干预和危险因素控制。越来越多证据表明,慢性病的根源可追溯至生命早期,甚至胎儿期。本文系统阐述了生命早期(包括孕期、婴儿期和儿童早期)营养、环境、心理等因素对个体远期慢性病风险的深远影响,并提出构建覆盖“孕前-孕期-出生后-儿童期”全链条的早期预防策略体系,推进我国儿童保健工作向“以健康促进为中心”转变。

目的 探讨学龄儿童尿邻苯二甲酸酯代谢物暴露与新发超重肥胖、血压偏高及二者共病的纵向关联。方法 基于厦门市青春期发育队列PAEs重复测量子队列,2018年有效分析823名儿童;816名儿童至少贡献1个相邻随访区间,共1 542个观察区间。检测7种尿PAEs代谢物并构建∑LMWP、∑DEHP和∑PAEs,暴露经预期肌酐校正、自然对数转换和IQR标准化。采用广义估计方程分析前一波暴露与后一波新发超重肥胖、血压偏高及共病的关联,调整随访区间及人口学、家庭和生活方式因素,并进行青春期发育和前一波心血管代谢状态敏感性分析。结果 共发生新发超重肥胖56人次、血压偏高238人次和共病90人次。完全调整模型中,MEHHP和∑DEHP每增加1个IQR,新发共病OR值分别为1.307(95%CI:1.018~1.679,P=0.036)和1.340(95%CI:1.013~1.772,P=0.040),q值均为0.202。未观察到PAEs与单纯新发超重肥胖或血压偏高的稳定关联,随访区间及性别交互作用均无统计学意义;敏感性分析中MEHHP和∑DEHP的效应估计仍均大于1,但均未达到统计学意义。结论 DEHP相关代谢物暴露可能与学龄儿童后续新发超重肥胖合并血压偏高共病呈正向关联,但仍需进一步验证。

目的 分析妊娠期糖尿病患者孕前体质量指数(BMI)、孕期增重及其联合作用对0~12月龄婴儿体重、身长、身长别体重Z评分(WLZ)、BMI的Z评分(BAZ)等轨迹的影响,为高危婴儿的早期生长监测策略提供参考。方法 采用前瞻性队列研究,于2023年12月—2024年10月在扬州妇幼保健院招募孕早期孕妇,收集孕期及新生儿出生时相关资料,并于婴儿出生后42 d、3、6、8和12月龄随访时收集其人体测量数据。采用局部加权回归(LOWESS)绘制不同组婴儿的平滑生长轨迹;采用广义估计方程(GEE)分析孕前BMI、孕期增重及其联合分组对0~12月龄婴儿生长轨迹的影响;采用多因素logistic回归分析孕前BMI与孕期增重联合分组对12月龄婴儿超重/肥胖的影响。结果 与孕前非超重/肥胖且孕期增重适宜组相比,孕前超重/肥胖且孕期增重过度组婴儿体重(β=0.263,95%CI:0.116~0.411)、头围(β=0.366,95%CI:0.122~0.609)、WLZ(β=0.349,95%CI:0.156~0.543)、BMI(β=0.629,95%CI:0.354~0.903)和BAZ(β=0.432,95%CI:0.247~0.616)增长更多(P<0.05)。该组婴儿12月龄发生超重/肥胖的风险为非超重/肥胖且增重适宜组的2.742倍(95%CI:1.015~7.048,P<0.05)。结论 与孕前非超重/肥胖且孕期增重适宜的母亲相比,孕前超重/肥胖且孕期增重过度的母亲其子代在0~12月龄体重、头围、WLZ、BMI和BAZ增长更快,12月龄发生超重/肥胖的风险更高。控制孕前BMI和孕期增重可能有助于降低妊娠期糖尿病患者子代早期超重/肥胖风险。

目的 基于多中心数据,探索18~72月龄正常儿童视动性眼球震颤反应(OKN)视力的年龄相关分布与发育轨迹特征。方法 本研究为横断面研究。于2024—2025年在8个参与中心招募18~72月龄受试儿童3 118例(其中男童占50.8%,女童49.2%),仅纳入无弱视风险因素的正常儿童,进行包括自动化OKN视力检测在内的综合性眼科检查。年龄按照每6个月的间隔分为10个组进行分析,双眼OKN视力比较采用配对Wilcoxon符号秩检验,Spearman秩相关用于非参数单调趋势检验。结果 OKN视力随年龄呈显著上升趋势(Spearman ρ=0.888,P<0.001)。18月龄时测OKN视力P₅与P₅₀分别为4.3与4.4,至72月龄上升至4.6与4.9。分段线性回归显示OKN视力发育轨迹存在明确的年龄“拐点”:最优断点为36月龄;36月龄前斜率为0.110/每6个月,36月龄后斜率约为0.015/每6个月。分段模型较单线模型拟合显著更优(ΔAIC=514.0,LRT F=560.6,P<2.2×10^-16)。结论 正常儿童OKN视力呈两阶段发育模式:18~36月龄为快速增长期,年龄每增长6个月视力提升约1行,此后进入缓慢提升/平台期。该结果为建立18~72月龄OKN视力参照范围与临床解释提供了依据。

目的 探讨身体活动水平与6~9岁儿童全身骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD)的关联。方法 采用横断面研究设计,纳入广州市452名6~9岁儿童。采用双能X线吸收法测量全身BMC和BMD;通过监护人协助完成连续3 d的24 h身体活动记录,计算日总活动能量消耗(MET·h/d)及不同强度身体活动时间。采用限制性立方样条和协方差分析评估身体活动与BMC、BMD的关联,并校正年龄、性别、体质量指数、膳食摄入及家庭社会经济因素等潜在混杂因素。结果 研究对象平均年龄为(8.01±0.93)岁。校正潜在混杂因素后,日总活动能量消耗和高强度身体活动时间均与全身BMC、BMD呈正向关联趋势(P_趋势＜0.01)。与最低三分位组(T1)相比,日总活动能量消耗最高三分位组(T3)的全身BMC和BMD分别高3.39%和2.20%(P<0.05);高强度身体活动时间T3组的全身BMC和BMD分别高3.33%和1.94%(P<0.05)。结论 较高的日总活动能量消耗,尤其是高强度身体活动时间与6~9岁儿童全身BMC和BMD呈正向关联。

目的 评价多元数字化食育干预前后学龄前儿童及家长营养知识与饮食行为的变化,为推动食育课程的应用提供依据。方法 采用单组前后比较设计,整群抽取北京市顺义区城区3所幼儿园3~<6岁儿童,实施为期3个月的食育干预,包括每月1次现场课程及配套数字化课程。采用问卷调查比较干预前后儿童及家长的营养知识和饮食行为。结果 基线和干预后分别获得有效问卷415份和298份。干预后,家长对每天摄入食物种类数和膳食宝塔的知晓率分别由32.29%升至39.60%(RD=7.31%,P=0.044)和由57.83%升至68.46%(RD=10.63%,P=0.004);购买食物前查阅营养标签的比例由56.52%升至68.47%(RD=11.95%,P=0.001)。儿童基础营养知识、健康饮食行为与生活方式以及食物营养作用3个维度的平均得分均高于基线(P＜0.05)。儿童每日摄入新鲜蔬果和薯类、全谷物及杂豆的比例分别提高了8.02%和6.79%(P＜0.05)。结论 多元数字化食育干预对提升学龄前儿童营养知识和改善饮食行为具有积极作用。后期需开展更长周期、更大样本的随机对照实验,进一步评价其干预效果。

目的 探讨柔性扁平足儿童在步态时空与运动学参数、足底生物力学及下肢肌电活动方面的变化特征,分析足弓结构异常可能的代偿表现,为康复评估和干预提供依据。方法 2024年2月—2025年6月在苏州大学附属儿童医院康复医学科选取柔性扁平足儿童30例为观察组,同期纳入年龄和性别匹配的正常足儿童30例为对照组,采用三维步态动作捕捉与训练系统、足底压力测试系统及表面肌电仪,比较两组步态时空参数、下肢运动学参数、足底生物力学参数及下肢肌群肌电活性。结果 与对照组相比,观察组步幅和步速降低(t=-2.740、-2.347,P<0.05);踝关节最大背屈角度减小(Z=-2.973,P<0.01),最大跖屈角度减小(t=-3.631,P<0.01),膝关节最大屈曲角度增大(t=3.472,P<0.01);内侧负荷比和前足负荷比升高(t=6.155、2.552,P<0.05),压力中心侧向偏移量降低(t=-2.469,P<0.05);胫骨前肌和腓肠肌均方根(RMS)值均升高(Z=5.025、4.582,P<0.01)。结论 儿童柔性扁平足可导致足弓结构异常,引发步态模式改变及下肢肌群代偿性激活,长期可能增加运动损伤风险,需早期进行生物力学干预。

目的 比较不同分型青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者与健康青少年的静态足底压力分布,及存在足底压力异常的AIS亚型影像学参数、身高、体重与足底压力参数的相关性。方法 采用横断面研究设计,纳入2024年1月—2025年7月在南通大学附属常州儿童医院康复科就诊的157例10~16岁青少年,包括健康组32例,AIS组125例,其中胸弯组28例、腰弯组33例、胸腰弯组32例、S型胸腰弯组32例。采用FeetMapping平板式足底压力测试系统测量静态足底压力;对非正态或方差不齐数据进行秩转换后,采用协方差分析校正性别并进行组间比较;分析存在足底压力异常的AIS亚型影像学参数、身高、体重与足底压力参数的相关性。结果 校正性别后,5组左足足弓指数(F=2.970)、左足压力百分比(F=5.659)和右足压力百分比(F=6.497)组间差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,腰弯组与胸腰弯组的左足足弓指数不同(P＜0.05);健康组分别与腰弯组、S型胸腰弯组的双足压力百分比不同(P＜0.05)。S型胸腰弯组左足压力百分比与Cobb角(r=0.356,P=0.045)和颈7侧方偏移(r=0.371,P=0.037)呈正相关,与骨盆倾斜角(r=－0.364,P=0.041)和身高(r=－0.555,P=0.001)呈负相关;腰弯组未观察到显著相关性(P＞0.05)。结论 不同分型AIS患者足底压力存在差异,S型胸腰弯型足底压力与冠状面失衡、身高指标关联密切,为临床评估干预提供依据。

目的 比较不同类型足月小于胎龄儿(SGA)0~24月龄生长轨迹差异,为社区个性化生长管理提供依据。方法 采用回顾性纵向研究设计,从广州市妇幼保健信息系统纳入2022年3月—2023年8月出生并在市桥街社区卫生服务中心完成规定月龄随访的241名足月SGA儿童。按出生体重和身长是否低于同性别、同胎龄第10百分位数(P₁₀)分为SGA1组(仅体重＜P₁₀,n=142)、SGA2组(仅身长＜P₁₀,n=50)和SGA3组(体重和身长均＜P₁₀,n=49);另按1∶2匹配482名适于胎龄儿(AGA)作为对照。计算年龄别体重Z评分(WAZ)和年龄别身长Z评分(HAZ),采用线性混合效应模型比较生长轨迹。结果 出生时,各SGA亚组的WAZ和HAZ均低于AGA组(F=238.660、244.809,P＜0.001)。各SGA亚组与时间的线性交互项均为正,而与时间²的交互项均为负,提示SGA与AGA之间的WAZ、HAZ差距在出生后缩小,SGA生长的衰减速度更慢。SGA2组追赶最明显:WAZ自3月龄起与AGA组差异无统计学意义;HAZ在12和18月龄时差异无统计学意义,但24月龄时差异再次出现(t=3.079,P=0.011)。24月龄时,SGA1组和SGA3组的WAZ、HAZ仍低于AGA组(P＜0.001),SGA2组WAZ与AGA组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 足月SGA儿童出生后早期普遍出现追赶生长,但不同亚组的轨迹存在差异,且并非所有指标均在24月龄前达到AGA水平。社区应依据具体生长维度和动态轨迹开展分层监测。

目的 探讨学龄儿童家庭食物环境的潜在类别及其与儿童体重状况的关联,为精准家庭干预提供依据。方法 采用横断面设计,于2022年8月—2023年2月多阶段整群抽取南京市2所小学的学龄儿童及其主要照顾者,使用一般资料调查表、家庭食物环境调查表、儿童喂养问卷及儿童版荷兰饮食行为量表进行调查。对家庭食物环境进行潜在剖面分析,采用多项logistic回归分析不同家庭食物环境类别与儿童体重状况的关联。结果 共纳入1 015份有效问卷,有效回收率为88.11%。学龄儿童家庭食物环境可分为4种类型:规则引导型(30.15%)、强制担忧型(9.16%)、丰富放任型(37.34%)和匮乏管控型(23.35%)。多项logistic回归分析显示,在控制儿童年龄、性别、父母文化程度等混杂因素后,以正常体重为结局参照、匮乏管控型为暴露参照,规则引导型和强制担忧型家庭食物环境与学龄儿童超重(OR=0.383、0.418)、肥胖(OR=0.198、0.147)呈负向关联(P<0.001),而丰富放任型与超重及肥胖的关联均无统计学意义(P>0.05)。结论 学龄儿童不同家庭食物环境与体重状况的关联存在差异,儿童肥胖家庭干预应针对不同环境类型采取差异化策略。

目的 分析性别及每日体育锻炼时长对青少年睡眠质量的交互作用,为青少年制定精准化的睡眠干预策略提供参考依据。方法 采用横断面研究设计,于2023年10月以整群抽样方式选取湖北省十堰市13所中学的12~17岁青少年,采用问卷调查和体格检查收集资料。共纳入10 607名研究对象,采用以学校为随机效应的线性混合模型分析性别、每日体育锻炼时长及二者交互项与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分的关联。结果 性别与每日体育锻炼时长的交互项有统计学意义(F=3.239,P=0.039)。按性别分层分析显示,在男生中,与每日体育锻炼30~<60 min者相比,<30 min者的PSQI得分较高(β=0.27,95%CI:0.13~0.41),≥60 min者的PSQI得分较低(β=-0.25,95%CI:-0.42~-0.07);在女生中,不同锻炼时长组与30~<60 min组的PSQI得分差异均无统计学意义(P＞0.05)。按锻炼时长分层分析显示,在30~<60 min组和≥60 min组中,男生PSQI得分均低于女生(β=-0.32、-0.36,P<0.01),<30 min组的性别差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 性别与每日体育锻炼时长对青少年睡眠质量存在交互作用,体育锻炼时长与睡眠质量的关联主要体现在男生群体中。开展青少年睡眠健康促进工作时,应结合性别特征和体育锻炼水平制定差异化干预策略。

2026年澳大利亚和新西兰临床免疫与过敏学会(ASCIA)发布的《预防食物过敏的婴儿喂养指南》,是对2016年版做了重要更新。该指南采用AGREE Ⅱ框架、AMSTAR 2工具及GRADE分级体系,共形成16项建议(8项基于已发表证据,8项基于德尔菲法专家共识)。主要更新内容包括:明确建议在婴儿发育准备就绪后(约6月龄,不早于4月龄)引入辅食,并尽快添加煮熟的鸡蛋和适宜形式的花生;新增了口周皮疹处理建议,以避免不必要的食物回避;强调出生后第一周内避免临时补充普通牛奶配方粉,除非有明确医学指征。本文系统解读该指南的核心建议,对比其与2016年版及我国《中国儿童食物过敏循证指南(2022)》的异同,并重点围绕花生引入的本地化策略、剖宫产婴儿早期配方奶管理、口周皮疹的临床鉴别等关键问题,结合循证原则提出适用于我国的具体实操建议,供儿科临床参考。

目的 运用最佳时区分析法分析中小学生24小时活动行为与肥胖之间的关联,并提出预防肥胖的最佳时间组合。方法 于2024年4—5月,采用分层随机抽样法在郑州市随机招募274名中小学生(男143,女131),测量受试者的肥胖指标,包括体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)、体脂率(BFP)、脂肪量指数(FMI)、内脏脂肪面积(VFA);通过三轴加速度计测量24小时活动,包括中高强度身体活动(MVPA)、低强度身体活动(LPA)、久坐行为。并通过问卷收集睡眠时长。通过最佳时区分析法确定中小学生的最佳活动时长和区间。结果 小学生 24 h活动行为与BMI(F=12.45)、WHR(F=13.59)、VFA(F=9.62)显著相关(P<0.05);初中生24 h活动行为与BMI(F=13.17)、WHR(F=13.61)、WHtR(F=9.94)、BFP(F=6.44)和VFA(F=12.85)显著相关(P＜0.05)。据此提出最佳时间组合,小学生为:MVPA 70 min(40~80 min)、LPA 255 min(240~290 min)、久坐行为580 min(440~610 min)、睡眠 535 min(475~650 min);中学生:MVPA 76 min(45~90 min)、LPA 262 min(255~300 min)、久坐行为604 min(490~640 min)、睡眠498 min(445~610 min)。结论 中小学生 24 h 活动行为与肥胖相关指标密切相关。本研究提出的最佳时间组合中,MVPA 与 SLP 的时长与现有指南基本一致,同时补充了久坐行为与 LPA 的具体建议,可为中小学生 24 h 活动行为优化及肥胖防控提供科学依据。

目的 探讨银川市中学生运动恐惧、运动自我效能感与体重状况的关联,以及运动自我效能感的中介作用和相关人口学因素的调节作用,为青少年体重管理提供参考。方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,于2025年9—10月抽取银川市1 482名初一至初三学生为研究对象。采用运动恐惧量表(KCS)和运动自我效能感量表(SEE)开展问卷调查,同时测量体质量指数(BMI)并收集人口学特征和饮食行为等资料。采用相关分析、多因素线性回归和Bootstrap法(5 000次重复抽样)检验中介效应和调节效应。结果 运动恐惧与BMI呈正向关联(β=0.132,P＜0.001)。运动自我效能感在运动恐惧与BMI的关联中发挥部分中介作用,间接效应值为0.039,占总效应的22.8%(95%CI:0.023~0.060)。性别可调节运动自我效能感与BMI的关联(β=-0.082,P=0.013),女生中该负向关联更强;父母学历可调节运动恐惧与运动自我效能感的关联(β=-0.105,P=0.004),父母最高学历为高中以下的学生中该负向关联更强。年龄、家庭住址和是否独生子女的调节效应均无统计学意义(P＞0.05)。结论 运动恐惧与BMI既存在直接关联,也可通过运动自我效能感产生间接关联;性别和父母学历可调节相关路径。

目的 比较鱼油脂肪乳与大豆油脂肪乳对早产儿和/或极低出生体重儿头围生长及脑部磁共振成像(MRI)指标的影响,为临床实践提供循证参考依据。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方医学网等数据库自建库至2025年5月收录的相关随机对照试验(RCT)和队列研究。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价研究质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9项研究(4项RCT、5项队列研究),累计样本量为1 451例。2项MRI研究的Meta分析显示,与大豆油脂肪乳组相比,鱼油脂肪乳组的大脑总体积(MD=24.61 cm³,95%CI:6.19~43.02,P=0.009)和脑干体积(MD=0.70 cm³,95%CI:0.34~1.06,P<0.001)较大;两组小脑体积差异无统计学意义(P＞0.05)。8项研究的合并结果显示,两组头围Z评分(HCZ)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 与大豆油脂肪乳相比,鱼油脂肪乳未显著改善早产儿和/或极低出生体重儿的HCZ;有限的MRI证据提示其可能与较大的大脑总体积和脑干体积相关。鉴于MRI分析仅纳入2项研究、样本量有限且对照制剂存在异质性,仍需更大样本的高质量、同质性研究验证。

儿童生长发育状况是反映个体健康与群体营养水平的核心指标,而生长标准是将测量数据转化为临床决策的关键依据。目前,生长标准主要分为描述特定人群现状的参考性标准和界定理想健康状态的规定性标准,构建方法也历经了从简单正态分布假设到LMS法及GAMLSS模型的统计学演变。尽管WHO、INTERGROWTH-21st及Fenton等国际标准在全球被广泛采纳,但由于种族遗传、地理环境及社会经济水平的差异,单一标准的应用仍存在适用性争议与误判风险。此外,我国最新的《7岁以下儿童生长标准》虽已实施,但区域间生长水平的不均衡仍对精准评估提出挑战。因此,本文从生长标准的分类、统计学方法演变、国际主流标准特点及国内标准的发展现状等方面进行综述,旨在为临床医生在复杂情境下选择适宜的评价工具以及未来构建更精准的个性化生长模型提供理论依据。

儿童高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MetS)是儿科内分泌代谢领域日益受到关注的健康问题。两者常并存且可能相互促进,从而增加儿童期及远期心血管代谢疾病风险。本文综述儿童HUA与MetS的流行病学特征、共同病理生理机制、临床关联和治疗进展,旨在为高危儿童的早期识别及以生活方式干预和药物治疗为基础的综合管理提供理论依据与实践参考。

儿童青少年超重和肥胖已成为重要公共卫生问题。24小时活动行为包括身体活动、久坐行为和睡眠,是影响其体重状况的关键因素。本文梳理24小时活动行为与儿童青少年超重和肥胖的独立关联、组合关联及其可能的影响因素。现有证据提示,达到推荐的中高强度身体活动水平与较低的肥胖指标相关,而娱乐性屏幕时间过长和睡眠不足与较高的超重肥胖风险相关;多种不良行为并存时,风险可能进一步增加。上述关联还可能受到遗传与青春期发育、建成环境、家庭与同伴环境、心理健康以及膳食质量和进食行为等因素影响。儿童青少年肥胖防控应从单一行为干预转向身体活动、久坐行为和睡眠的协同优化,并结合家庭、学校和社区环境采取分年龄、可实施的综合措施。