中国儿童保健杂志

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1. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)

中华预防医学会儿童保健分会

中国儿童保健杂志 2024, 32 (4): 349-358. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0279

摘要（2311）

PDF （1552KB）（2788）

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2. 高危儿规范化健康管理专家共识

中华预防医学会儿童保健分会, 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专委会

中国儿童保健杂志 2023, 31 (6): 581-585. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0347

摘要（948）

PDF （910KB）（1353）

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3. 儿童心理行为专科建设专家共识

静进, 欧萍, 徐海青, 陈立, 竺智伟, 江帆, 钟燕, 雷晓梅, 万国斌, 王惠梅, 王琳, 陈艳妮, 张悦, 李咏梅, 徐桂凤, 梁晶晶, 王馨

中国儿童保健杂志 2023, 31 (9): 929-934. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0679

摘要（512）

PDF （1156KB）（811）

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4. 儿童学习障碍的早期筛查、诊断与干预

曹爱华

中国儿童保健杂志 2023, 31 (6): 590-594. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0498

摘要（633）

PDF （655KB）（751）

学习障碍是一种发育性神经障碍,根据DSM-5及ICD-11将学习障碍分为阅读障碍、书写障碍和计算障碍。学习障碍对儿童的学业产生重大影响,但是学习障碍往往是儿童在学校表现出学业不佳时才被识别。在学龄前对学习障碍进行筛查及早期干预十分必要。本文重点讲述了学习障碍的早期筛查、学习障碍的诊断、学习障碍共患病和鉴别诊断,并从教育、认知行为和药物三个方面对学习障碍儿童的干预进行了总结。

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5. 0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行)

中国儿童保健杂志 2023, 31 (3): 233-237. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0133

摘要（388）

PDF （674KB）（603）

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6. 孤独症谱系障碍的治疗干预现状与建议

静进

中国儿童保健杂志 2023, 31 (9): 939-944. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0680

摘要（499）

PDF （831KB）（549）

孤独症谱系障碍(ASD)是一组病因机制未明、异质性高且患病率呈快速递增趋势的神经发育障碍性疾病,其康复矫治主要依赖于早期的教育训练。我国针对ASD的治疗干预尚处于发展阶段,各类医疗和康复教育机构开展了多样化的治疗干预,期望改善ASD的功能并减轻其所带来的家庭和社会负担。基于此,本文对ASD的循证实践进展、我国ASD的治疗干预现状、存在的不足与局限以及未来发展方向做了分析与建议。

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7. 婴幼儿生长迟缓的早期识别与早期干预

毛萌

中国儿童保健杂志 2023, 31 (4): 349-352. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0083

摘要（391）

PDF （572KB）（483）

婴幼儿生长迟缓是临床工作中经常遇到的问题,生长迟缓可导致近期及远期多种不良健康结局。生命早期是发现生长迟缓并及时干预的关键窗口期。早期识别和干预生长迟缓,实现适宜的追赶生长,对改善生长迟缓婴幼儿一生健康意义重大。

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8. 儿童期复杂注意缺陷多动障碍的评估与治疗

陈立

中国儿童保健杂志 2023, 31 (9): 935-938. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0845

摘要（250）

PDF （501KB）（467）

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见的神经发育障碍之一。儿童复杂ADHD在ADHD患者中相对特殊,出现症状的年龄不典型,或存在复杂的共存情况,临床症状与功能损害更重,需要综合性跨专业评估与治疗,并开展长期规范随访和慢病管理。

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9. 婴幼儿早期神经发育评估诊断量表的综述

黄亨烨, 于广军

中国儿童保健杂志 2023, 31 (2): 162-166. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0627

摘要（723）

PDF （693KB）（465）

婴幼儿早期发育是儿童生命发展的关键时期,而早产儿和高危儿是发生神经发育障碍的高危群体,因此早发现、早干预对改善婴幼儿神经发育结局有着十分重要的意义。本文对国内外常用的婴幼儿神经发育评估诊断量表进行综述,包括Bayley婴幼儿发展量表、Gesell发育量表、Griffiths精神发育量表、中国儿童发育量表的发展史、应用现状及优缺点等,为儿科医生的临床评估提供参考依据。

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10. 6岁以下儿童生长迟缓的营养干预

余晓丹

中国儿童保健杂志 2023, 31 (10): 1048-1050. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0914

摘要（366）

PDF （396KB）（462）

《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》中指出,我国6岁以下儿童生长迟缓率达4.8%。本文重点就儿童体重偏离和主要营养素缺乏对身高(身长)的影响及早期干预措施进行讨论,以期为临床防治儿童生长迟缓提供参考。

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11. 婴幼儿辅食添加的新理念

汪之顼

中国儿童保健杂志 2024, 32 (4): 362-367. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0250

摘要（334）

PDF （1443KB）（457）

婴儿在母乳喂养后期至完全适应于多样化平衡膳食之前,有一段食物过渡期,这个阶段引入的乳类以外的食物,从补充能量和营养素的角度被称为辅助食品(简称辅食)。引入辅食的过程称为辅食添加(CF)。添加辅食的目的和意义,除了补充能量和营养素以外,还包括促进进食技能发育和精细运动功能,促进进食与食物相关心理行为合理发展,影响食物过敏及其他过敏性疾病的风险,以及促进儿童肠道菌群多样化发展。在婴儿满6月龄时,从富含优质铁营养的肉泥类开始,尽快实现多样化食物暴露,是符合上述原则的喂养建议。本文通过分析婴幼儿辅食添加的目的,回顾了CF的历史发展,解读基于CF新理念的相关婴幼儿喂养建议。

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12. 孤独症谱系障碍早期识别与早期诊断的现状与挑战

柯晓燕

中国儿童保健杂志 2023, 31 (3): 238-240. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0013

摘要（458）

PDF （421KB）（447）

孤独症谱系障碍是严重影响儿童发展的神经发育障碍性疾病,早期识别、早期干预是有效的手段已成为目前的临床共识。本文重点就目前国内外关于孤独症谱系障碍早期识别、早期筛查和早期诊断领域的研究进展及临床实践中尚存的问题进行回顾与讨论,以供相关专业人员参考。

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13. 我国儿童维生素A和维生素D营养现状及缺乏共病问题

荫士安, 杨振宇

中国儿童保健杂志 2024, 32 (3): 301-306. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0146

摘要（458）

PDF （617KB）（435）

儿童维生素A和维生素D缺乏或不足仍然是全球性公共卫生问题。我国儿童中同时存在维生素A和维生素D缺乏问题,0～12岁儿童中维生素A以边缘性缺乏为主(约30%);0～18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较普遍,其中严重缺乏率为2.46%、缺乏率为21.57%、不足率为28.71%,缺乏率随着年龄增加逐渐增高。由于维生素A和维生素D各自的生物活性代谢物视黄酸和 1,25-二羟基维生素 D ₃具有激素样特性,而且这两种代谢物都是由体内不同的组织和细胞从其维生素前体合成,通过与核激素受体结合远程对靶细胞两者可能发挥协同作用。在中低收入国家和贫困地区的5岁以下营养不良儿童中,同时存在较高比例的维生素A和维生素D缺乏(共病),这会以高度特异性的方式影响机体的免疫反应,除了导致生长发育障碍(如生长迟缓、运动发育迟缓),还增加感染性疾病(如反复呼吸道感染、腹泻)、过敏性疾病(如哮喘、特应性皮炎)、神经发育障碍(抽动症、孤独症谱系障碍)等疾病的易感性。因此,对于处在生长发育期的儿童维生素A和维生素D同时补充,可促进其健康发展。

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14. 儿童焦虑障碍的早期识别与治疗

张劲松

中国儿童保健杂志 2023, 31 (12): 1277-1279. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1196

摘要（295）

PDF （537KB）（381）

儿童焦虑障碍发生率较高,早期识别和积极治疗是降低焦虑障碍损害儿童发展的关键。焦虑障碍包含多种亚型,儿童的焦虑症状具有多样性和不典型性,常呈现为行为和躯体的表现。强化正确认识、提高预见性、关注高风险儿童和保持敏锐性可提高早期识别的意识。本文简要介绍了识别焦虑症状的常见表现以及早期识别和诊断焦虑障碍的过程,治疗计划采取预防性干预和综合性治疗相结合的模式。

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15. 婴幼儿脑损伤及其早期评估

张雨平

中国儿童保健杂志 2023, 31 (2): 123-125. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1560

摘要（279）

PDF （434KB）（349）

随着危重新生儿救治存活率的提高,脑损伤高危婴幼儿亦有所增加,临床医生需要认识婴幼儿脑损伤并掌握早期识别婴幼儿脑损伤的方法。本文简述了不同类型的婴幼儿脑损伤及其远期发育风险,从临床病史、辅助检查和标准化评估三个方面介绍婴幼儿脑损伤的早期评估,以期为实现脑损伤婴幼儿的早期干预,改善远期发育结局提供参考。

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16. 婴儿俯卧活动指南

吴琼, 王晓彤, 黄艺文, 张延峰, 杨玉凤, 张霆, 朱宗涵

中国儿童保健杂志 2024, 32 (8): 813-820. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0433

摘要（289）

PDF （2211KB）（330）

俯卧活动是指在成人的鼓励和看护下,婴儿清醒时俯卧并且不受限制地活动四肢和躯体。作为生命早期发育进程中婴儿能够移动身体前的一项重要身体活动方式,俯卧活动具有促进婴儿大运动和认知发展、预防位置性头颅畸形和超重肥胖等重要意义。近年来,世界卫生组织和全球多个国家发布的身体活动指南和共识对婴儿期俯卧活动做出了推荐,而我国尚无相关指南。首都儿科研究所联合运动科学、儿科学和儿童保健学领域的专家成立指南工作组,共同编写了《婴儿俯卧活动指南》。该指南是我国首个适用于1岁以下婴儿的俯卧活动指南,应用人群为婴幼儿养育照护相关从业人员和家长。《婴儿俯卧活动指南》遵循了婴儿运动发育规律,从俯卧活动指导原则、时间和频次、活动类型以及监测与评估等4个方面提出推荐,为婴儿科学和安全进行身体活动以满足其身体发育需求提供专业指导。

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17. 中医儿童保健专科建设专家共识

中华预防医学会儿童保健分会

中国儿童保健杂志 2024, 32 (5): 465-470. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1318

摘要（1230）

PDF （1044KB）（322）

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18. 从言语病理学角度看孤独症谱系障碍儿童的沟通障碍

杨峰

中国儿童保健杂志 2024, 32 (3): 233-236. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0114

摘要（1128）

PDF （722KB）（317）

孤独症谱系障碍(ASD)儿童在沟通、语言与社交方面均存在不同程度的困难,本文从言语病理学的角度分析ASD儿童的基本沟通能力、语言发展特点以及社交语用方面的表现特征并介绍相应的评估工具,同时提出基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的干预策略,强调采用医疗、家庭、学校三位一体的综合干预模式,以期全面提升该群体的沟通、语言和社交能力,有效提升其生活质量。

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19. 营养与生命早期脑发育

邵洁, 高嘉滢

中国儿童保健杂志 2024, 32 (4): 368-371. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0273

摘要（230）

PDF （515KB）（303）

生命早期是大脑发育的快速时期,也是脑发育的关键期/敏感期。蛋白质、长链不饱和脂肪酸(LCPUFAs)、铁、锌、碘、叶酸、胆碱以及维生素A、D、B ₆、B ₁₂通过参与关键神经发育过程而影响大脑发育。不同大脑区域/回路在不同的发育阶段具有依赖特定营养素的关键/敏感期,发生于该时期的营养素缺乏,即使予以补充纠正,仍可能影响大脑发育轨迹而导致长期的认知功能和行为受损。本文通过阐述生命早期主要营养素缺乏对大脑发育的作用及可能的敏感/关键时间窗,及其与远期认知和行为发育的关系,为营养疾病的预防干预、精神发育障碍性疾病的防控、及促进儿童早期发展提供思路。

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20. 儿童青少年情绪相关精神障碍的早期识别与治疗

金宇

中国儿童保健杂志 2023, 31 (12): 1280-1285. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1195

摘要（421）

PDF （833KB）（275）

近年来,焦虑症、抑郁症、双相及相关障碍等情绪相关精神障碍的患病率在儿童青少年群体中逐渐增高,若不及时干预,可能会对个人、家庭以及社会造成严重影响。因此,早期识别与干预治疗对儿童青少年情绪相关精神障碍的预防和缓解至关重要。本文通过回顾梳理以往相关文献,对儿童青少年情绪相关精神障碍的类型以及其生理与遗传、家庭与学校环境等影响因素进行了概述,总结早期识别儿童青少年情绪相关精神障碍的方法及治疗策略,为今后制定更加科学高效的识别与干预方案提供依据。

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21. 亲子互动对儿童早期发展结局的影响

曹慧, 严双琴, 关宏岩

中国儿童保健杂志 2023, 31 (7): 770-774. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0811

摘要（411）

PDF （570KB）（272）

家庭环境在儿童的健康、成长和发展中起着核心作用。亲子互动是评价家庭养育照护质量的一个重要指标,高质量的亲子互动是认知和心理社会发展的决定因素。但迄今为止,国内尚缺乏亲子互动与儿童早期发育结局之间相关关系的综合论述。本文通过对既往文献检索,梳理分析母婴亲子互动相关的研究进展,发现亲子互动对儿童认知功能、情绪社会性、语言能力和常见的儿童发育行为障碍均能产生积极影响,并且亲子互动疗法还能产生很好的干预效果,为促进儿童早期发展提供了新的干预路径和循证依据。另外国内今后也需要深入开展亲子互动的评估、指导以及临床发育行为特殊问题儿童的干预实践研究,进一步促进我国儿童早期发展新服务技术的开展。

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22. 全球健康视角下我国儿童早期健康发展实践报告

黄旸木, 党媛

中国儿童保健杂志 2024, 32 (1): 1-6. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1344

摘要（989）

PDF （959KB）（259）

儿童早期健康是值得关注的全球性公共卫生问题,儿童的健康不平等间接反映了国家儿童保健、教育和其他基础设施分布的不公平性。世界范围内,193个国家通过《2030年可持续发展议程》,并探索了不同的发展策略和应对举措。明确“将儿童置于可持续发展目标的核心”是成功实现可持续发展目标必不可少的因素,经过几十年不断的努力和实践,我国在改善儿童福祉方面取得了巨大进展,但还存在东西部发展不均衡、贫困农村地区服务能力不足等挑战,肥胖、近视、心理等新问题也随之出现,因此,中国目前仍不能完全满足儿童日益增长的健康需求。本文从全球健康的视角,系统综述了全球儿童早期健康事业的发展现状、我国儿童早期发展工作的主要历程和工作经验,并根据全球发展趋势对我国儿童早期健康发展的工作重点和机遇挑战进行展望,希望可以为我国儿童早期健康的进一步研究提供资料。

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23. 中国儿童身体活动与早期发展评估体系的建立与应用

杨玉凤

中国儿童保健杂志 2023, 31 (5): 465-469. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0399

摘要（275）

PDF （897KB）（251）

儿童早期发展的最终目标是帮助儿童发挥最大潜能,通过提高人口综合素质,最终达到国家发展的目标和人类全程健康。儿童身体活动是促进早期发展主要形式和载体。随着时代的更新和生活物质的改善,儿童身体活动和运动普遍减少,儿童身体和心理行为健康问题也加速出现。如何更好地通过增强儿童身体活动和运动促进早期发展,科学的监测评估尤为重要。本文将从建立我国儿童身体活动和运动与早期发展评估体系的重要性,儿童身体活动和运动与早期发展常用的监测评估方法作一介绍。

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24. 高危儿情绪化社会化发展的早期干预

熊忠贵, 郑晓云, 卞晓燕, 徐海青

中国儿童保健杂志 2023, 31 (11): 1161-1164. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0985

摘要（206）

PDF （662KB）（250）

高危儿的健康状况和生命质量面临很大的挑战。高危儿面临一系列的医学问题,如情绪化、社会化的早期发展等,导致高危儿今后的神经行为发育与健康儿形成一定的差距。早期干预能促进高危儿的健康成长。本文就高危儿情绪化、社会化的早期发展及干预进行论述,旨在促进高危儿的健康成长,达到最佳的潜能发展。

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25. 语言发育迟缓儿童的行为及语言特征分析

刘慧燕, 宋燕燕, 张舒琴, 肖婉琪

中国儿童保健杂志 2023, 31 (4): 365-368. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0682

摘要（279）

PDF （526KB）（246）

目的分析不同年龄语言发育迟缓儿童的行为及语言特征,为临床早期干预提供科学依据。方法选择2020年1月—2021年1月在广州某医院就诊的1.5~6岁儿童进行调查,采用S-S法对语言能力进行评定,分析不同组儿童的语言能力及影响因素。结果 1)语言发育迟缓就诊年龄主要在1.5~3.5岁,平均2.6岁,男童明显多于女童。52.48%的就诊儿童表达词汇量在10个以下,12.38%的儿童不会说话;语言理解水平主要在事物的符号阶段。80.20%的儿童有行为问题,58.29%有饮食行为问题;62.87%接触电子屏幕超过1h/d,50.99%亲子互动＜2h/d。2)不同年龄和性别语言发育迟缓儿童语言理解落后比例和操作性课题落后比例差异均有统计学意义( χ ²值分别为13.68、17.62, P＜0.01)。随着年龄增加,语言理解能力落后比例逐渐增多,2岁前后差异最显著。各年龄组操作性课题落后率较高。3)多因素Logistic回归分析显示,主要抚养人文化程度高是语言理解能力的保护因素( OR=0.81,95% CI:0.67~0.97, P＜0.05),儿童行为问题是操作性课题落后的危险因素( OR=2.84,95% CI: 1.21~6.65, P＜0.05)。结论语言发育迟缓多发生于2岁半左右的儿童中,且容易出现行为问题;2岁以后除语言表达能力落后外,更容易出现理解能力合并操作能力落后,儿童行为问题是操作性课题落后的危险因素。因此,语言发育迟缓的早期筛查和针对性干预很有必要,科学的养育、良好行为的培养,可促进儿童早期语言发育。

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26. 注意缺陷多动障碍共病智力障碍的诊治挑战

章依文

中国儿童保健杂志 2024, 32 (6): 581-585. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0567

摘要（233）

PDF （669KB）（243）

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童中常见的神经发育障碍,也是智力障碍(ID/DD)人群中最常见的共病之一。共病患者的症状复杂,且功能损害严重,导致诊断困难和治疗效果不佳。对于ADHD共病ID的治疗,需要综合非药物和药物治疗。总体来说,跨专业的综合评估和治疗,结合长期随访和个性化管理,有助于提升共病患者的生活质量和功能。

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27. 孤独症谱系障碍各年龄段筛查工具研究进展

刘安南, 姜志梅

中国儿童保健杂志 2023, 31 (6): 645-649. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0790

摘要（220）

PDF （625KB）（237）

近年来, 孤独症谱系障碍(ASD)已成为最常见的儿童神经发育障碍之一。自20世纪以来,各种ASD筛查工具不断涌现。然而,这些筛查工具的侧重点及使用方法有着很大不同,以致可能进一步影响后续的诊断及康复治疗。本文旨在对国内外流行的各种ASD筛查量表和问卷进行比较分析,总结其特点和筛查效果,以期在未来实现更有效、更便捷的ASD早期筛查和诊断。

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28. 肠道营养与儿童体格发育的现状、挑战与展望

李平, 毛萌

中国儿童保健杂志 2024, 32 (11): 1161-1162. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1105

摘要（215）

PDF （475KB）（222）

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29. 孤独症谱系障碍感觉特征相关研究进展

李想, 范莉莉

中国儿童保健杂志 2023, 31 (9): 1000-1004. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1518

摘要（222）

PDF （608KB）（219）

孤独症谱系障碍(ASD)是一种复杂的神经发育障碍性疾病,起病于发育早期。感觉异常在ASD患者中普遍存在,在2013年第五版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)中被纳入诊断标准。感觉是人类认知和社交互动等高级功能发展的重要基石,准确掌握ASD感觉特征是更好理解其社交互动等高级功能障碍的关键。本文梳理了目前ASD感觉特征的相关研究,并进行了整合与分析,旨在为孤独症谱系障碍的早期筛查、个体化干预和基础研究提供可参考的依据。

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30. 青少年抑郁症首发患者血清25-羟基维生素D ₃、维生素D结合蛋白水平变化及临床意义

杨柳, 刘玉山, 吴宁渤, 孙静

中国儿童保健杂志 2023, 31 (3): 259-262. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0902

摘要（310）

PDF （535KB）（214）

目的检测青少年抑郁症首发患者血清25-羟基维生素D ₃[25-(OH)D ₃]、维生素D结合蛋白(VDBP)水平,并分析其临床意义。方法选取2021年4月—2022年3月秦皇岛市第一医院收治的100例青少年抑郁症首发患者为抑郁症组,并选取同期100例体检健康青少年为对照组。酶联免疫吸附法检测血清25-(OH)D ₃、VDBP水平;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症患者抑郁程度,分为轻度组( n=41)、中度组( n=32)、重度组( n=27);比较抑郁症组和对照组、不同抑郁程度青少年抑郁症首发患者血清25-(OH)D ₃、VDBP水平;分析青少年抑郁症首发患者血清25-(OH)D ₃、VDBP水平与HAMD评分的相关性及首发青少年抑郁症发生的影响因素。结果与对照组相比,抑郁症组患者血清25-(OH)D ₃水平降低( t=10.625, P<0.05),VDBP水平升高( t=13.158, P<0.05);轻、中、重度首发青少年抑郁症患者血清25-(OH)D ₃水平依次降低( F=58.319, P<0.05),VDBP水平依次升高( F=18.805, P<0.05);青少年抑郁症首发患者血清25-(OH)D ₃水平与HAMD评分、VDBP呈负相关( r=-0.517、-0.511, P<0.05),血清VDBP水平与HAMD评分呈正相关( r=0.498, P<0.05);血清25-(OH)D ₃缺乏( OR=1.775)、VDBP高水平( OR=1.519)是影响首发青少年抑郁症发生的危险因素( P<0.05)。结论青少年抑郁症首发患者血清25-(OH)D ₃水平较低,VDBP水平较高,25-(OH)D ₃与VDBP呈负相关,且均与HAMD评分显著相关,VDBP、25-(OH)D ₃可作为判定青少年抑郁症患者病情严重程度的辅助指标。

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31. 屏幕暴露对儿童认知功能的影响

李杨, 贾祥瑞, 曹建琴, 吴洪梅, 苏红, 宇虹

中国儿童保健杂志 2023, 31 (12): 1331-1334. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0134

摘要（357）

PDF （435KB）（203）

近年来科技不断发展,手机、iPAD、电视、电脑等电子设备成为生活的必需品,儿童接触电子屏幕的时间逐年提前和延长,因此,屏幕暴露对儿童认知功能的影响日益受到关注。本文通过对国内外有关屏幕暴露的相关文献进行梳理,分析儿童屏幕暴露的现状,并探讨屏幕暴露对儿童认知功能的影响及研究进展,为促进儿童身心健康发展提供理论依据。

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32. 婴幼儿养育照护中早期学习机会的创设

童梅玲

中国儿童保健杂志 2024, 32 (2): 117-121. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0044

摘要（778）

PDF （753KB）（198）

UNICEF和WHO在儿童发展目标中均提及促进儿童早期发展最直接、有效的方法就是养育照护。养育照护强调照护人要为儿童早期发展创设适宜的养育环境,以促进其健康和潜能的发展。其中早期学习机会的提供是创造高质量养育环境的一个重要方面。本文围绕创设早期学习机会的重要性、早期学习环境创设、支持策略及相关评估方法等方面进行阐述,为婴幼儿养育照护中创设早期学习机会提供参考与支持。

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33. 孤独症谱系障碍的干预方法及发展趋势

邹红, 朱健芳, 罗佳怡, 李丹丹, 吴迪

中国儿童保健杂志 2024, 32 (3): 317-321. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0684

摘要（266）

PDF （624KB）（198）

孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍,表现为社交交往和沟通障碍、重复刻板行为和兴趣范围狭窄等症状。目前,针对ASD的干预方法主要包括行为干预、药物干预、物理干预、体育干预及补充与替代医学干预方法等。随着科技的进步和研究的深入,ASD的干预方法将朝着个性化干预、深度学习技术、基因治疗和神经反馈技术等方向发展。这些新的干预方法将有望提高治疗效果和患者的生活质量。

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34. Gesell发展诊断量表在语言相关的发育性疾病中的应用

王少雯, 张贻霞, 陈静静, 魏秀丽, 叶蓓, 方拴锋

中国儿童保健杂志 2023, 31 (4): 442-445. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1356

摘要（424）

PDF （491KB）（195）

目的采用Gesell发展诊断量表(GDDS)对18~42月孤独症谱系障碍(ASD)、发育性语言障碍(DLD)、全面发育迟缓(GDD)开展应用研究,分析这类儿童发育特点和差异性,为早期识别和鉴别诊断提供科学依据。方法回顾性分析2021年9月—2022年4月于河南省儿童医院儿童保健科就诊的178例儿童病例资料,其中ASD29例,DLD45例,GDD104例。分析三组间非语言及语言发育水平差异,对儿童GDDS五大能区即大运动、精细动作、语言、适应性和个人-社交的DQ值进行组内比较分析。结果 1)ASD、DLD、GDD组间非语言发育水平两两比较差异均有统计学意义( H=-95.90、38.25、-57.65, P＜0.05),三组间语言能区DQ值两两比较差异均有统计学意义( H=-99.99、30.89、-69.11, P＜0.05);2)ASD、DLD、GDD组语言、个人-社交与大运动能区DQ值比较,差异有统计学意义( H=82.438、51.156;160.045、65.098;322.038、210.908, P＜0.001)。ASD、DLD组精细动作、适应性与大运动能区DQ值比较,差异无统计学意义( P＞0.05),而在GDD组差异有统计学意义( H=119.975、63.621, P＜0.05)。ASD组语言与个人-社交能区DQ值比较,差异无统计学意义( P＞0.05),而在DLD组差异有统计学意义( H=-94.946, P＜0.001)。结论 ASD、DLD、GDD儿童均存在发展不均衡,不同类疾病Gesell能区间差异不同;ASD儿童语言及非语言发育水平均显著落后于GDD、DLD儿童。GDDS用于评估语言相关的发育性疾病,有利于对此类疾病的早期识别和鉴别诊断。

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35. 2~5岁孤独症谱系障碍、疑似孤独症谱系障碍及全面发育迟缓儿童的智能特征分析

刘梦姣, 郑小琴, 孟仙, 吴晓玲, 葛冬梅, 聂晶

中国儿童保健杂志 2023, 31 (6): 668-673. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1188

摘要（187）

PDF （675KB）（192）

目的比较2~5岁孤独症谱系障碍(ASD)、疑似ASD及全面发育迟缓(GDD)儿童的Gesell评估结果,了解其智能发育特征,为疾病的早期诊断和干预提供依据。方法回顾性分析2018年7月—2022年8月在四川省妇幼保健院明确诊断为ASD( n=270)、疑似ASD( n=158)、GDD( n=218)的2~5岁儿童,运用Gesell发育量表进行评估,并对三组儿童5个能区发育水平分布情况进行统计描述及差异性分析。结果 1)三组儿童智能水平不同,且差异有统计学意义( P<0.05);ASD组在各能区得分均低于疑似ASD组,在精细和适应性上得分低于GDD组,差异有统计学意义( P<0.05)。2)不同年龄段三组儿童智能发育不同,差异有统计学意义( P<0.05);幼儿期,ASD儿童5个能区得分均低于疑似ASD组,GDD组除大运动外其余4个能区得分均高于ASD组,差异有统计学意义( P<0.05);学龄前期,ASD组仅在精细动作得分低于GDD组,在精细、适应性及语言能区得分低于疑似ASD组,差异有统计学意义( P<0.05)。3)各组儿童两年龄段发育商不同,ASD组学龄前儿童个人-社会能区发育水平高于ASD幼儿,差异有统计学意义( Z=2.45 ,P<0.05),疑似ASD组学龄前儿童在适应性及大运动能区得分低于疑似ASD幼儿,差异有统计学意义( Z=2.83、1.99, P<0.05),GDD组学龄前儿童语言、适应性及大运动能区发育水平低于GDD组幼儿,差异有统计学意义( Z=2.97、5.18、4.36 ,P<0.05)。结论不同年龄段及不同发育问题儿童的神经发育特征具有一定的差异,在临床中可通过Gesell诊断量表明确其智能发育情况来识别ASD、疑似ASD及GDD,对疾病的早期诊断、训练计划的制定和预后具有重要意义。

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36. 孤独症谱系障碍儿童血清叶酸、维生素B12水平与肠道菌群的关联

李正, 肖贵元, 罗雅婷, 何春燕, 王念蓉, 赵妍

中国儿童保健杂志 2023, 31 (3): 246-251. DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0550

摘要（242）

PDF （11420KB）（186）

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童血清叶酸、维生素B12水平与肠道菌群之间的关系。方法 2020年1月—2021年2月在重庆市妇幼保健院门诊调查79例2~7岁ASD 儿童和79例年龄、性别相匹配健康儿童,采用化学发光法检测两组儿童血清叶酸、维生素B12水平,对两组儿童粪便样本中细菌 16SrRNA基因的V3-V4高变区进行测序。结果 ASD组血清叶酸水平低于对照组[33.55(20.47,39.73)nmol/L vs. 35.50(27.80,41.90)nmol/L]( Z=-2.114, P=0.035);ASD组血清维生素B12水平低于对照组[539.0(422.50,702.75)pmol/L vs.632.0(519.0,859.0)pmol/L]( Z=-3.114, P=0.002)。ASD组和对照组的肠道菌群Alpha多样性、Beta多样性差异无统计学意义( P>0.05)。在属水平,ASD组相比于对照组萨特菌属和脱硫弧菌属的丰度显著提高,双歧杆菌属和莱茵海默氏菌属的丰度显著降低( P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清叶酸水平与双歧杆菌属( r=0.203)、普氏菌属( r=0.179)的丰度呈正相关( P<0.05),与埃希氏菌属丰度呈负相关( r=-0.223, P<0.05)。血清维生素B12水平与双歧杆菌属的丰度呈正相关( r=0.172, P<0.05)。结论 ASD儿童血清叶酸、维生素B12水平较正常儿童下降,且与部分肠道菌群丰度具有相关性。

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37. 孤独症谱系障碍儿童感觉讯息处理与自我调节能力特征及其对多动行为的影响

任姣姣, 张茜, 齐晶, 高红, 白瑞北, 王朝晖

中国儿童保健杂志 2023, 31 (12): 1297-1301. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0920

摘要（191）

PDF （527KB）（186）

目的探讨感觉讯息处理与自我调节能力在孤独症谱系障碍儿童(ASD)中的特征及其对ASD儿童多动行为的影响。方法选取2022年10月1日—2023年6月1日于西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健科就诊的ASD儿童及与其性别年龄相匹配的健康儿童为研究对象。根据Conners父母症状问卷中多动指数将ASD儿童分为ASD组及ASD合并多动组。由家长完成感觉讯息处理及自我调节功能量表(SPSRC)。以SPSRC量表Z分值,将感觉讯息处理的6个版块(听觉、视觉、触觉、味嗅觉、前庭平衡觉及本体觉)及自我调节能力的3个版块(生理状况、情绪调节及适应能力)分为异常( Z＜-1)和正常。采用 χ ²检验、单因素方差分析、二元Logistic回归进行统计学分析。结果 ASD组纳入35人,ASD合并多动组纳入33人,健康组纳入35人。感觉讯息及自我调节能力所有版块的异常比例在ASD合并多动组最高,其次为ASD组,三组间差异具有统计学意义( P＜0.05)。二元Logistic回归分析显示本体感觉及情绪调节异常是ASD儿童多动行为的危险因素( OR=5.31、7.31, P<0.05)。结论 ASD儿童存在感觉讯息处理及自我调节能力异常,ASD儿童合并多动行为时其异常更为显著;本体感觉及情绪调节能力异常是ASD儿童多动行为的危险因素。

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38. 重视汉语发育性阅读障碍的早期识别

李秀红

中国儿童保健杂志 2023, 31 (6): 586-589. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0429

摘要（190）

PDF （609KB）（185）

发育性阅读障碍(DD)是一种持久的神经发育障碍类疾病,通常在儿童入学后2~3年出现严重学习落后时才被诊断。这种晚期诊断不仅导致儿童学业失败,也对其心理健康、职业成就等产生严重影响。如果能在入学前识别DD,其干预措施将更为有效。考虑到早期识别和干预的预后益处,以及许多可以避免或减轻的不良后果,识别DD的早期风险具有很大价值。但如何早期识别DD一直都是一个难点。本研究旨在介绍如何早期识别DD,并为临床提供参考。

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39. 2023年美国儿科学会先天性甲状腺功能减低症筛查与管理指南解读

刘畅, 张立琴, 杜玮, 刘婷廷

中国儿童保健杂志 2024, 32 (6): 637-642. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1186

摘要（190）

PDF （1163KB）（185）

先天性甲状腺功能减低症是儿童常见的甲状腺疾病,若未及时筛查、诊治可造成智力、体格发育不可逆的损伤。2023年1月美国儿科学会发布了关于先天性甲状腺功能减低症筛查与管理指南,对于先天性甲状腺功能减低症病理生理学、新生儿筛查方案与流程、影像学与基因学诊断、长期随访管理与评估等方面进行了详细阐述。本文参考国内外文献对指南重点内容进行解读,以便于我国儿科医生借鉴。

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40. 注意缺陷多动障碍儿童多模态评估的现状与建议

冯廷勇, 王雪珂

中国儿童保健杂志 2024, 32 (6): 586-590. DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0434

摘要（204）

PDF （595KB）（183）

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种源于儿童期的神经发育障碍。多模态评估不仅能够提供丰富的信息以促进对ADHD更准确的诊断,还能为制定精准的个体化治疗方案提供决策依据。因此,本文就ADHD当前的评估现状、多模态评估方法以及未来的发展趋势进行阐述和探讨,旨在增进对多模态评估方法的认识和应用,提升ADHD儿童的诊疗质量。

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