当期目录

2025年 第33卷 第12期    刊出日期：2025-12-10

上一期   

专家笔谈

社会与自然环境暴露对青春期健康发展的影响与应对策略

宋逸

2025, 33(12):  1281-1286.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-1232

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青春期是个人智力与认知能力飞速发展,以及行为与健康模式形成的关键阶段。近年来,学界共识已从视青春期为“最健康阶段”转变为认识到其是健康决定因素急剧变化的敏感时期,蕴含着巨大的“三重红利”投资潜力。在青春期健康发展领域,研究开始从生物因素拓展到社会与自然环境因素。社会环境暴露,如社会经济发展、城市化加速、数字化转型、商业因素,与自然环境暴露,如环境污染、气候变化、夜间光暴露、建成环境等已成为研究热点。这些因素多为兼具“风险”与“机遇”的双刃剑,深入探究这些暴露的影响、作用机制和干预路径,并制定有效应对策略,已成为儿少卫生领域的重要研究任务。

矮身材合并基因变异的表型识别

王依柔, 王秀敏

2025, 33(12):  1287-1290.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-1185

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矮身材是儿科内分泌与遗传代谢领域的常见就诊原因,近年来其遗传性病因日益受到重视。任何影响身高增长相关基因的缺陷均可能导致矮身材,这些缺陷主要通过干扰生长板软骨细胞的正常增殖与分化来实现。其中,生长激素-胰岛素样生长因子轴的功能异常是经典机制,但营养状态、炎性因子、旁分泌信号、细胞外基质以及细胞内信号通路等多种因素也共同参与调控。此类患儿在临床上多伴有身体比例异常、阳性家族史或多系统畸形及功能异常,且特定基因变异常对应特征性表型。因此,系统收集表型信息并结合遗传学检测,已成为实现基因相关矮身材精准诊疗的核心策略。

科研论著

SPOCK、TMEM38B基因多态性与肃南地区女童月经初潮年龄的相关性研究

张宗翠, 马薇, 张红晓, 王玲, 刘金英, 马文元, 石蕊, 张羽

2025, 33(12):  1291-1297.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0112

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目的 探究SPOCK、TMEM38B基因多态性与肃南地区女童月经初潮年龄(AAM)的相关性,为预防AAM提前提供科学依据。方法 2023年1—7月抽取甘肃省张掖市裕固族自治县159名9~18岁女生为研究对象。根据AAM的百分位数(P₂₅=12.8岁),分为提前组(AAM<12.8岁,n=75)和正常组(n=84)。从NCBI和千人基因组计划项目的共享资源网站下载候选基因SPOCK、TMEM38B的所有SNP位点。使用Haploview 软件筛选出最小等位基因频率(MAF)＞0.05的位点,并进行连锁不平衡分析,最终确定TagSNP。采用多因素logistic回归分析不同遗传模型下SNP位点与AAM提前风险的相关性。结果 在调整混杂因素后,SPOCK1基因的rs1859345(超显性模型:TC vs. TT+CC, OR=2.10, 95%CI: 1.01~4.42, P=0.046)和rs7701979(超显性模型:GT vs. GG+TT, OR=2.18, 95%CI: 1.02~4.65, P=0.040)位点与AAM提前风险显著相关。TMEM38B基因的rs10453225(共显性模型:GT vs. GG, OR=2.83, 95%CI: 1.29~6.20, P=0.024;显性模型:GT+TT vs. GG, OR=2.38, 95%CI: 1.13~4.98, P=0.020; 超显性模型:GT vs. GG+TT, OR=2.30, 95%CI: 1.21~4.40, P=0.011)、rs4452860(隐性模型:AA vs. GG+GA, OR=0.43, 95%CI: 0.20~0.94, P=0.033;超显性模型:GA vs. GG+AA, OR=2.13, 95%CI: 1.12~4.07, P=0.021)和rs12684013(超显性模型:CT vs. TT+CC, OR=1.96, 95%CI: 1.04~3.73, P=0.037)位点同样与AAM提前风险显著相关。 结论 SPOCK的rs1859345位点、rs7701979位点,TMEM38B的rs10453225位点、rs4452860位点、rs12684013位点均与肃南地区女生AAM存在相关性,提示这些基因可能在月经初潮的遗传调控中发挥作用,为AAM提前的早期筛查提供了潜在的遗传标记。

儿童抽动障碍共患注意缺陷多动障碍的影响因素及其联合作用研究

陈熔, 蔡莹莹, 李沁瑜, 陈亮亮, 刘秀梅

2025, 33(12):  1298-1302.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0314

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目的 探讨儿童抽动障碍(TD)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)主要影响因素及其联合作用,为TD共患ADHD(TD+ADHD)防治策略的制定提供理论依据。方法 纳入2023年1月—2024年4月在福建省儿童医院发育行为儿科门诊就诊的80例儿童TD+ADHD新发病例作为观察组,并将按观察组性别、年龄频数匹配的同期在该科室就诊的178例儿童单纯TD新发病例作为对照组,进行问卷调查。结果 单因素分析结果显示,TD+ADHD组儿童与单纯TD组儿童在TD家族史(χ² =4.093)、父母有过敏性疾病(χ² =7.912)、体罚(χ² =10.393)、批评(χ² =19.457)、饲养宠物(χ² =5.142)方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,父母有过敏性疾病且遭受体罚的TD儿童,其共患ADHD的风险为父母无过敏性疾病且无被体罚的TD儿童的4.485倍(95%CI:1.915～10.505,P<0.01);父母有过敏性疾病且饲养宠物的TD儿童,其共患ADHD的风险为父母无过敏性疾病且未饲养宠物的TD儿童的5.006倍(95%CI:1.815～13.807,P<0.01);父母有过敏性疾病且被体罚和饲养宠物的TD儿童,其共患ADHD风险为父母无过敏性疾病且无被体罚和未饲养宠物的TD儿童的18.693倍(95%CI:3.862~90.488,P<0.001)。结论 儿童TD共患ADHD是遗传因素和环境因素综合作用的结果,父母有过敏性疾病联合体罚、饲养宠物会显著增加TD儿童共患ADHD的风险。

儿童家庭玩具配置评估的项目反应理论模型

华晶, 池霞, 宋骏, 芮洪新, 周建勇, 林枫

2025, 33(12):  1303-1309.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0183

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目的 应用项目反应理论构建儿童家庭玩具配置评估工具,为指导家庭科学配置儿童运动玩具提供量化依据。方法 采用横断面便利抽样,选取2023年1—10月在南京市妇幼保健院儿童保健科健康体检的18~42月龄的婴幼儿及其家长为研究对象。选择儿童运动发育家庭环境支持量表中的玩具维度条目(包括粗大运动和精细运动玩具),通过R软件进行项目反应理论建模,计算个人能力值和拟合优度、条目难度、干预获益度以及信效度分析。结果 样本共包括250例婴幼儿及其家长。摩肯量表分析筛选出23个条目用于构建Rasch模型,所得模型具有良好的拟合优度(M₂统计量＝377.917,df＝252,P＞0.05)、信度(潜在类别信度系数＝0.898)和效度(r＝0.60,P＜0.01)。其中22个条目有显著干预获益度(P＜0.05)。人项图显示条目难度与个体能力适配度良好,呈现正态分布。结论 家庭玩具配置量表与Rasch模型拟合良好,能有效预测儿童运动相关的家庭玩具支持情况。人项图决策工具有利于指导家长制定与其能力更加匹配的个性化家庭干预方案。

运动功能与计时测试对杜氏肌营养不良运动功能纵向变化的评估

王亚婷, 黄美欢, 崔瑞青, 周春明, 钟嘉敏, 贠国俊

2025, 33(12):  1310-1315.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1221

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目的 探讨皮质类固醇治疗下Duchenne型肌营养不良(DMD)儿童运动功能指标的纵向变化,为DMD儿童临床干预提供科学依据。 方法 选取2017年10月—2024年7月在深圳市儿童医院康复科就诊的46例3～14岁DMD男童,分为学龄前期组和学龄期组,收集基本信息、运动功能测试(MFM)和计时功能测试(TFTs),TFTs包括10m步行/跑(10MWR)、仰卧站起(RFF)和上4级台阶(4SC)。采用Spearman秩相关分析和配对t检验分析MFM-32与TFTs间的相关性及12个月后的变化。 结果 MFM-D1区与TFTs呈强负相关(r=-0.665～-0.614,P＜0.01)。学龄前期组随访前后D1区得分、D3区得分、总分、10MWR和4SC测试结果比较,差异均有统计学意义(t=2.782、2.963、3.639、-2.138、-2.381,P＜0.05);学龄期组随访前后D1区得分、总分、10MWR和RFF的差异均有统计学意义(t=-4.433、-3.427、3.150、2.128,P＜0.05)。 结论 12个月后,学龄前DMD患儿运动功能总体呈上升趋势,学龄期患儿总体呈下降趋势。MFM-32和TFTs是反映DMD儿童运动功能变化的有效工具,建议临床上将两者纳入评估指标。

巨细胞病毒感染与神经发育障碍之间的遗传预测因果效应分析

赖乾坤, 李银枝, 黄琦, 郭敬民, 姚清山

2025, 33(12):  1316-1322.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0416

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目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染与儿童神经发育障碍(NDDs)之间的因果关系,为制定针对性干预措施提供循证依据。方法 基于全基因组关联研究(GWAS)数据,采用两样本孟德尔随机化(TSMR)方法, 分析4种CMV抗体与孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)、智力发育障碍(DID)、抽动障碍(TD)之间的因果关联。因果效应评估主要采用逆方差加权法(IVW),通过Bonferroni校正确定显著性阈值。运用Cochran′s Q检验、MR-Egger回归截距、MR-PRESSO及留一法验证结果的稳健性,并通过反向孟德尔随机化(MR)排除反向因果干扰。结果 TSMR分析结果显示,结合Bonferroni校正后,抗CMV-IgG与ASD风险存在显著正相关(OR=1.333,95%CI:1.103~1.611,P=0.003),提示CMV感染显著增加ASD的发病风险。未发现CMV抗体与ADHD、DID、TD存在因果关系。Cochran′s Q检验显示不存在异质性,MR-Egger回归提示不存在水平多效性,MR-PRESSO检验未发现离群值,留一法支持结果的可靠性。通过反向MR排除反向因果干扰。结论 MR研究证实CMV感染与ASD发病存在遗传预测的正向因果关联,提示围生期CMV防控可能对降低ASD风险具有潜在价值。

父母共情与婴幼儿回应性照护的关系

陆林, 宋阳, 尹可丽, 任耕, 席莉莉

2025, 33(12):  1323-1327.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0205

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目的 了解0~3岁婴幼儿父母共情与回应性照护的关系,为提高我国父母回应性照护水平进而改善养育质量提供理论依据。方法 采用横断面调查于2025年1—2月对陕西省3所托育机构304名0~3岁婴幼儿父母开展调查,采用一般资料调查表、中文版人际反应指针量表以及回应性照护评价量表通过问卷星收集有效数据304名。结果 差异性检验分析发现,不同监护人(t=3.915)和父母是否为主要照顾者(t=2.631)的回应性照护水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。分层多重线性回归分析结果表明,父母共情水平对回应性照护水平具有显著的正向预测作用(β=0.257,P＜0.001)。进一步分析发现,共情关心(β=0.207)、个人痛苦(β=-0.164)及观点采择(β=0.307)对回应性照护水平均有显著的预测作用(P＜0.01)。结论 他人导向的父母共情(共情关心、观点采择)对回应性照护具有积极影响,自我导向的父母共情(个人痛苦)则具有消极影响。在养育指导中,应注重培养父母他人导向的共情关心及观点采择能力,进而有效提升回应性照护水平。

出生体重与0～6月龄儿童神经心理发育状况的关系研究

革婧婧, 王卫凯

2025, 33(12):  1328-1332.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1189

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目的 分析不同出生体重与0～6月龄儿童神经心理发育结局的关系,为儿童早期临床干预提供参考依据。 方法 选取2021年1月—2023年12月于甘肃省妇幼保健院儿童保健门诊就诊的2 572名儿童为研究对象,采用0～6岁儿童发育行为评估量表评价儿童神经心理发育水平,采用二元logistic回归分析出生体重与儿童神经心理发育结局的关系。 结果 总发育异常(发育障碍或临界低值)率为7.8%(201/2 572)。不同出生体重儿童总发育商、大运动发育商、适应能力发育商比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同出生体重儿童总体(χ²=57.271)、大运动(χ²=22.037)、精细动作(χ²=12.400)、适应能力(χ²=20.828)、语言(χ²=14.570)、社交行为(χ²=28.267)发育异常率差异具有统计学意义(P＜0.05)。中下(OR=0.48,95%CI:0.30～0.76)、中等(OR=0.38,95%CI:0.24～0.60)和中上水平(OR=0.34,95%CI: 0.18～0.62)出生体重是儿童发育障碍或临界低值的保护因素(P＜0.01);中等水平出生体重是儿童大运动发育障碍或临界低值的保护因素(OR=0.66,95%CI:0.48～0.90,P＜0.01);中上水平出生体重是儿童适应能力发育障碍或临界低值的保护因素(OR=0.61,95%CI:0.41～0.91,P＜0.05);中等(OR=0.62,95%CI:0.42～0.91;OR=0.47,95%CI:0.26～0.86)和中上水平(OR=0.61,95%CI:0.39～0.96;OR=0.47,95%CI:0.22～0.99)出生体重是儿童语言和社交行为发育障碍或临界低值的保护因素(P＜0.05)。与低出生体重儿童相比,高水平出生体重对儿童各能区发育的影响均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在临床随访中,应重点关注低出生体重、中下水平出生体重及高出生体重儿童,及时进行管理及干预,改善其神经心理发育结局。

综述

发育性协调障碍儿童青少年运动干预的研究进展

侯耀奇, 雷宗翰, 王燕, 芦婉晶, 刘红, 宋湘勤

2025, 33(12):  1333-1337.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0116

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本文旨在探讨运动干预对发育性协调障碍(DCD)儿童的影响及其生理机制,同时系统回顾了近年来关于运动干预对DCD儿童影响的实验性研究。研究表明,运动干预能显著改善DCD儿童的运动协调能力,且干预形式呈多样化趋势,从基础运动训练到专项运动训练(如跆拳道、乒乓球),以及结合认知任务的创新性训练方式。通过运动干预能诱导突触可塑性、重塑神经环路、增加灰质体积、调节神经递质系统等途径,促进大脑生理变化,进而提高运动控制能力。这些改变通过多条信号通路的激活实现,最终优化了运动相关脑区的功能连接。

妊娠期糖尿病对子代神经心理发育影响及机制研究进展

霍云凤, 吴娟娟, 王华

2025, 33(12):  1338-1342.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0899

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妊娠期糖尿病(GDM)是一种妊娠期常见病,常导致妊娠不良结局,甚至影响母体和子代未来的健康。对GDM子代进行的神经心理发育研究表明,其子代发育迟缓、注意缺陷多动障碍、学习困难、孤独症谱系障碍等的发病率增加。GDM对子代发育影响的机制涉及妊娠期胎盘改变、宫内氧化应激和出生后生长模式、基因表达变化等多方面。孕前和孕期健康管理,分娩后定期发育筛查和早期干预是针对GDM母亲和子代的必要手段。现对GDM对子代神经心理发育影响及机制进行综述,并提出管理意见。

痉挛型脑瘫上肢选择性运动控制评估及干预研究进展

钟嘉敏, 周春明, 黄美欢, 陈怡静, 王亚婷, 曹建国

2025, 33(12):  1343-1347.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1060

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脑性瘫痪(脑瘫)是一种由脑发育早期损伤引起的非进行性中枢性运动和姿势发育障碍,其中最常见的是痉挛型。选择性运动控制受损是其典型表现,严重影响患儿的运动功能和日常生活活动。然而,目前对上肢选择性运动控制的评估与干预仍不足,现有方法缺乏系统化、标准化整合。本文总结了痉挛型脑瘫儿童上肢选择性运动控制评估及干预研究进展,旨在为未来研究和临床实践提供参考,以优化脑瘫儿童的康复策略。

围产期抑郁对子代神经功能发育影响机制的研究进展

支金草, 徐河, 常庆, 吴珊红, 秦欢, 王艳

2025, 33(12):  1348-1352.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1297

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生命早期是儿童神经发育的关键时期。围产期抑郁(PND)已被证明会对子代的运动、语言、认知和社交等多方面产生深远影响。本文概述了PND对子代神经功能发育的影响及其可能的作用机制,如表观遗传调控、母婴依恋受损、大脑结构和功能受损、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能亢进、免疫炎症、肠道菌群异常以及多组学调控等,提出了PND的预防措施,旨在促进围生期母亲的心理健康,减轻PND对子代神经功能发育的负面影响。

不同全身振动参数对脑瘫儿童运动功能影响的研究进展

郭红杰, 常万鹏, 刘帅, 黄艳

2025, 33(12):  1353-1357.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0054

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全身振动(WBV)训练作为一种无创康复手段,可通过调节振动类型、频率、振幅及持续时间等参数改善脑瘫(CP)患儿运动功能。但参数较多且作用机制复杂,不同参数和训练体位的疗效各异,因而,WBV的最佳振动方案尚未达成共识。为此,本文从多个振动参数维度出发,深入分析不同振动参数方案在CP患儿治疗中的实际效应,以期为临床实践提供更加精准、科学的指导。

荟萃分析

家庭干预治疗脑性瘫痪儿童疗效的Meta分析

房恩慧, 管惠, 田金鑫, 张浩, 马丽虹

2025, 33(12):  1358-1366.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1104

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目的 系统评价家庭干预对脑瘫儿童粗大运动功能及日常生活活动能力的疗效,为制定有效的干预策略提供依据。 方法 检索知网、维普、万方、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中家庭干预治疗脑瘫儿童的研究文献,时限为建库至2024年6月。采用Review Manager 5.4和Stata17.0进行Meta分析。 结果 最终纳入28篇文献,Meta分析结果显示,家庭干预组与常规康复组GMFM-88评分(MD=10.87,95%CI:8.51~13.23)、GMFM-88 E区评分(MD=4.71,95%CI:3.82~5.61)、ADLs评分(MD=7.63,95%CI:4.68~10.57)差异有统计学意义(P<0.001),两组儿童GMFM-66评分差异无统计学意义(MD=4.43,95%CI:-1.56~10.42,P=0.15)。 结论 家庭干预能够有效改善脑瘫儿童粗大运动功能及日常生活活动能力。

临床研究

不同频率全身振动疗法对痉挛型脑瘫患儿上肢运动功能的影响

张秋, 张驰, 李卫平, 虞记华, 杜鑫萍, 王剑雄

2025, 33(12):  1367-1371.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1250

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目的 比较不同频率全身振动疗法(WBVT)对痉挛型脑瘫患儿上肢运动功能及日常生活活动能力(ADL)的影响,为脑瘫患儿康复提供依据。 方法 选取2023年12月—2024年10月在西南医科大学附属医院就诊的91例6~12岁痉挛型脑瘫患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=23)、10Hz组(n=22)、15Hz组(n=24)及20Hz组(n=22)。4组均进行常规康复训练,10Hz组、15Hz组及20Hz组分别额外接受振动频率为10Hz、15Hz及20Hz的WBVT,均治疗6周。治疗前后使用改良Ashworth量表(MAS)、Carroll双上肢功能评定量表(UE-FT)以及儿童功能独立性量表(WeeFIM)对所有患儿进行测定。结果 治疗6周后,4组儿童MAS评分(F=8.014)、UE-FT(F=15.737)、WeeFIM(F=17.525)得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);LSD事后比较,10Hz组、15Hz组及20Hz组各项得分均优于对照组,其中20Hz组改善最显著(P<0.05)。 结论 常规康复训练联合WBVT可降低痉挛型脑瘫儿童上肢肌张力,改善上肢运动功能,并提高ADL,且20Hz的WBVT效果最佳。

3024名1～6岁儿童骨密度与骨代谢相关因素的临床研究

徐燕芬, 董文红, 卢韦, 沈盈

2025, 33(12):  1372-1375.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1103

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目的 分析儿童骨密度与性别、年龄、体质量指数(BMI)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(ALP)和血清25-羟维生素D[25-(OH)D]的关系,为促进儿童骨骼健康提供科学依据。方法 选取2018年6月—2022年9月在浙江大学附属儿童医院儿童保健科健康管理中心体检的3 024名1~6岁儿童为研究对象,检测儿童的BMI、血清ALP、钙、磷与25-(OH)D水平,并采用超声骨密度仪检测骨密度指标。 结果 纳入3 024例儿童中骨密度偏低578例,检出率为19.11%;男童骨密度Z值高于女童(t=3.132,P＜0.01);不同年龄组儿童间骨密度Z值比较差异均有统计学意义(F=54.493,P＜0.001);骨密度正常组BMI低于骨密度偏低组(t=7.083,P＜0.001);骨密度偏低组血清钙、磷和25-(OH)D水平均低于骨密度正常组(t=8.659、3.479、16.440,P＜0.01)。相关分析显示,骨密度Z值与血清钙、磷、25-(OH)D水平呈正相关(r=0.146、0.051、0.240,P＜0.05);与BMI呈负相关(r=-0.128,P<0.05);与ALP无相关性(P=0.684)。Logistic多元回归分析显示BMI(OR=1.259)、血清钙(OR=0.025)、磷(OR=0.426)和25-(OH)D(OR=0.954)水平均为儿童骨密度的影响因素(P＜0.05)。结论 儿童骨密度与性别、年龄、血清钙、磷、BMI和25-(OH)D有关,与血清ALP无关。维持相对较高的血清钙、磷和25-(OH)D对维持正常骨密度有重要意义。

先天性膈疝新生儿脑损伤高危因素分析

马颖君, 王惠萍, 席朝霞, 苟维娜, 王梅

2025, 33(12):  1376-1380.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1197

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目的 分析先天性膈疝(CDH)患儿脑损伤的高危因素及预后,为临床对CDH患儿脑损伤的预测与干预提供依据。方法 采用回顾性分析方法,选取 2019年10月—2023年8月于西安交通大学第二附属医院入院并接受手术治疗的 83 例足月 CDH 患儿为研究对象。根据脑损伤综合征诊断标准分为脑损伤组(n=36)和对照组(n=47)。对两组新生儿一般资料、围生期资料、病程合并症及检查结果等资料进行比较;采用logistic回归分析探讨脑损伤高危因素。结果 脑损伤组与对照组的肺头比(t=4.335)、是否进行开放手术(χ²=4.196)以及是否合并肺动脉高压(χ²=5.397)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,肺头比＜1.5(OR=8.171,95%CI:2.893～23.079,P＜0.001)、合并肺动脉高压(OR=4.069,95%CI:1.129～14.674,P=0.032)、采用开放手术(OR=3.517,95%CI:0.952～12.987,P=0.059,排除默认值为0.1)是CDH患儿发生脑损伤的独立危险因素。36例脑损伤组患儿中1例死亡,2例失访,24例预后良好,9例预后较差。结论 肺头比＜1.5、合并肺动脉高压及采用开放手术会显著增加CDH患儿脑损伤风险,对具有此类高危因素的患儿应强化监测与针对性干预,以优化预后。

辅助生殖技术受孕的双胎早产儿出生结局与早期神经行为发育的队列研究

许雨虹, 高雪婷, 张慧平, 白枫, 王端, 何玉莹, 卜婧愉, 张旖, 陈艳妮

2025, 33(12):  1381-1385.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1446

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目的 分析辅助生殖技术(ART)受孕与自然受孕双胎早产儿的出生结局差异,并评估其早期神经行为发育特征,为ART受孕婴儿的健康管理提供合理建议。 方法 采用回顾性队列研究方法选取2017年1月—2022年1月在西安市儿童医院儿童保健科门诊定期体检的双胎早产儿,共147对(n=294例)。根据不同受孕方式分为两组:ART受孕双胎早产儿78对为观察组(n=156例)和自然受孕双胎早产儿69对为对照组(n=138例)。收集两组孕产妇妊娠期疾病、双胎早产儿生后临床疾病等资料,两组早产儿均在矫正胎龄生后6月龄和12月龄时行Gesell发育行为评估。 结果 两组孕产妇妊娠期疾病发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组早产儿先天性心脏病发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=12.05, P＜0.01)。两组婴儿矫正胎龄生后6月龄、12月龄时行Gesell发育行为评估结果差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 ART受孕的双胎早产儿患常见先天性心脏病风险更高,未发现复杂危重型先天性心脏病。两组双胎早产儿早期神经行为发育无显著差异,ART并未增加早产儿神经发育异常的风险。

2008—2021年中国5岁以下儿童先天性心脏病死亡趋势分析

黎昌兰, 杨君利, 刘玲, 李晓弈, 常悦

2025, 33(12):  1386-1391.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1168

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目的 了解中国2008—2021年5岁以下儿童先天性心脏病(先心病)死亡率变化趋势,为制订降低先心病死亡率的相关卫生政策提供重要参考。 方法 收集2008—2021年中国死因监测数据集,采用JoinPoint回归分析5岁以下儿童先心病死亡率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。 结果 2008—2021年,＜1岁婴儿(AAPC＝-8.65,P＜0.001)和1~＜5岁儿童(AAPC＝-9.01,P＜0.001)先心病死亡率均呈下降趋势,但＜1岁婴儿先心病死亡率显著高于1~＜5岁儿童。＜1岁男婴先心病死亡率(AAPC＝-9.11,P＜0.001)下降幅度大于女婴(AAPC＝-7.91,P＜0.001),但男婴死亡率高于女婴。城市＜1岁婴儿的先心病死亡率(AAPC＝-10.69,P＜0.001)下降幅度大于农村(AAPC＝-7.69,P＜0.001),但2018年后农村＜1岁婴儿先心病死亡率反超城市。西部地区1~＜5岁儿童的先心病死亡率(AAPC＝-6.02,P＜0.001)降幅低于东部地区(AAPC＝-11.42,P＜0.001)和中部地区(AAPC＝-8.71,P＜0.001)。 结论 2008—2021年中国5岁以下儿童先心病死亡率逐渐下降,但总体死亡率仍处于较高水平,尤其是婴儿群体。今后应加强先心病的预防和早期筛查,降低先心病的发生率和死亡率。

广西地区母体孕期因素与新生儿先天性心脏病关联的病例对照研究

韦霁珊, 韦萍, 黄旭华, 张宇星, 刘湘红, 莫靖媛, 玉群

2025, 33(12):  1392-1396.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0191

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目的 了解广西地区新生儿先天性心脏病(CHD)的临床特征及与母体孕期因素的关联,为制定CHD的预防策略提供依据。方法 采用1∶2配比的病例对照研究,选择2021年广西机构内出生并确诊为CHD的2 277例患儿作为病例组,匹配4 554例健康新生儿为对照组。收集和比较两组孕母的产检和分娩信息,采用单因素及多因素logistic回归分析CHD的危险因素。结果 病例组中最常见CHD类型为动脉导管未闭(34.34%),其次是房间隔缺损(14.27%)、室间隔缺损(11.73%)。病例组儿童出生体重(t=23.383)和出生身长(t=27.121)均低于对照组(P<0.001)。多因素logistics回归分析显示,母亲分娩年龄≥35岁(OR=1.21, 95%CI: 1.10~1.34)、分娩孕周＜37周(OR=3.09, 95%CI: 2.43~3.92)、新生儿出生体重＜2 500g(OR=2.73, 95%CI: 2.12~3.51)、孕产妇BMI≥28kg/m²(OR=2.69, 95%CI: 1.92~3.34)、孕期未服用叶酸(OR=2.23, 95%CI:1.96~2.55)、有不良孕产史(OR=2.95, 95%CI: 2.47~3.52)、多胎(OR=6.85, 95%CI: 4.49~10.47)和孕期贫血(OR=3.63, 95%CI: 2.99~4.41)是新生儿发生CHD的危险因素(P<0.01)。结论 广西地区新生儿CHD与多种母体孕期因素密切相关。应重点关注早产儿、低出生体重儿的心脏功能,并针对高龄、未服用叶酸、有不良孕产史、多胎、贫血的孕产妇做好孕期监测和干预,以降低CHD的发生风险。

个案报道

自身免疫性多发内分泌腺病综合征1型1例

迪拉热依·达吾列提汉, 罗燕飞, 玛依拉·阿不都热依木, 米热古丽·买买提

2025, 33(12):  1397-1400.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1394

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