中国儿童保健杂志

金星明

2011, 19(1): 5-6.

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本文从我国发育行为儿科学的由来和发展着手,主要介绍了我国目前发育行为儿科所面临的机遇和挑战,以及发育行为儿科所面临的机遇和挑战,惟及发育行为儿科的内涵,诊断标准等;并介绍了儿童保健学和发育行为儿科学在发展过程中是相辅相成,和谐发展的良好状态。

Asperger综合症与注意缺陷多动障碍的鉴别诊断

静进

2011, 19(1): 7-9.

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孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)是当今最引人注目的儿童健康问题。智商在70以上的高功能孤独症及Asperger综合症约占总体患者一半以上,ASD大都表现多动、冲动以及注意力难以集中,其中Asperger综合症因不存在明显的语言落后和智力低下,早期症状几乎同于注意缺陷多动障碍,二者症状混淆颇常见,应引起临床医师高度重视。

我国部分农村地区受艾滋病影响儿童心理弹性的保护性因素研究

史从戎,张曼华,王宇,来源,高保兴,乔晓春

2011, 19(1): 10-12.

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【目的】调查山西省某艾滋病比较集中的地区,探讨该区受艾滋病影响儿童心理弹性的保护性因素。【方法】采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表和儿童抑郁障碍自评量表,将受艾滋病影响儿童筛分为心理弹性组与非弹性组;再采用半结构访谈的方法,对弹性组的儿童进行调查。【结果】受艾滋病影响儿童心理弹性的保护性因素可划分为四个因素。家庭因素包括父母的关心和支持、民主的教育方式、父母的榜样力量;学校包括老师的关心、同伴的支持;认知包括对父母的评价、相信自己、对未来的期望;行为包括倾诉、寻求帮助、感恩与回报。【结论】在对受艾滋病影响儿童进行心理干预时,应综合考虑家庭、学校、认知、行为等因素,促进其心理弹性的发展,增进其心理健康。

注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病儿童的行为特征研究

匡桂芳,邹华,夏颖,冀永娟,傅平

2011, 19(1): 13-15.

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【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder, CAT)患儿的行为特征。【方法】采用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)对注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病(CAT)组60例,ADHD组79例,TD组60例,正常对照组71名儿童分别进行评估。【结果】 CAT组行为问题发生率与ADHD组比较差异无统计学意义(χ²=0.419,P＞0.05);CAT组行为问题发生率显著高于TD组(χ²=7.745,P<0.01);CAT组与正常对照组比较差异有高度统计学意义(χ²=27.326,P<0.001)。男童CAT组强迫性与攻击性因子显著高于ADHD组(P<0.01),交往不良因子略高于ADHD组(P<0.05)。CAT组除分裂性因子外其余因子均显著高于TD组(P<0.01)。CAT组所有九个因子均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。女童CAT组各因子与ADHD组比较均无差异;CAT组的攻击因子高于TD组,差异具有统计学意义(P<0.05);CAT组社交退缩、攻击因子高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 CAT儿童存在更多及更为严重的行为问题,ADHD的存在是CAT儿童行为问题的主要来源, CAT男童患者行为问题更加严重。

心因性非癫痫性发作儿童个性特征与父母养育方式的相关性分析

查彩慧,欧婉杏,陈嘉慧,汪玲华,李志斌,麦坚凝

2011, 19(1): 16-17.

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【目的】探讨心因性非癫痫性发作(psychogenic non-epileptic seizures, PNES)儿童个性特征与父母教养方式的相关性。【方法】采用艾森克个性问卷(Eysenck Peersonality Questionnaire, EPQ)、父母养育方式问卷(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran, EMBU)对43例PNES儿童和43名正常对照组儿童进行评估,并作相关分析。【结果】 PNES儿童EPQ中TP、TN分量表得分明显高于对照组儿童,差异有高度统计学意义(P＜0.01);EMBU中父亲的情感温暖与理解因子得分低于对照组儿童,父亲的惩罚严厉因子、过分干涉因子、母亲的过分干涉与过度保护因子、父母亲的拒绝否认因子得分高于对照组儿童(P<0.01)。PNES儿童个性的精神病倾向、内外向、神经质及掩饰度与EMBU的一些因子相关。【结论】父母不良的教养方式不利于PNES患儿形成良好的个性。

妊娠高血压疾病患者子代2~5岁神经心理发育现况调查

杨柳,刘丽,郑冬梅,王志明,解雅春,王忠清,花琛,王忆军,张慧颖

2011, 19(1): 18-20.

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【目的】探求妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy, HDCP)对其子代神经心理发育的影响。【方法】采用1∶1配对的病例对照研究方法,随访HDCP患者2~5岁子代与正常对照儿童各27人,运用“0~6岁小儿神经心理发育量表”对两组儿童的智能进行评价,并收集两组儿童的生活环境及生活习惯行为等。【结果】 HDCP子代在妊娠天数、出生体重及出生身长方面均低于正常儿童(P＜0.05)。在神经心理发育方面,显示出HDCP子代在语言和社交两个维度上的智能以及发育商方面显著低于正常对照儿童(P＜0.05)。在生活环境方面,社交行为智能发育与被动吸烟呈负相关,而与常住人口呈正相关(P＜0.05)。在生活行为方式方面,社交行为智能发育和发育商与每日户外活动时间、喜欢与同龄儿童交流呈正相关(P＜0.05),而与每日观看电视/电脑的时间呈负相关(P＜0.05)。【结论】 HDCP患者生活环境和生活行为方式对儿童的神经心理发育有影响。

广州市儿童家庭虐待现状及其影响因素分析

林蓉,刘伟佳,张维蔚,刘伟,林琳,吴家刚,杜琳

2011, 19(1): 21-23.

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【目的】了解广州市儿童家庭虐待发生情况及其影响因素,为制定干预策略提供科学依据。【方法】用自填式问卷对7 475名儿童就家庭虐待问题进行回顾性调查。【结果】在被调查的7 475名儿童中,情感虐待、躯体虐待、性虐待发生率分别为59.41%、31.51%、17.94%,女生情感虐待分量表得分及发生率高于男生(t=4.755,H=24.410),男生躯体虐待、性虐待分量表得分及发生率均高于女生(t=8.356,H=82.211;t=8.784,H=52.452),差异均有统计学意义(P均<0.001)。性别、年龄、家庭结构、居住环境、父母亲饮酒频率是儿童情感虐待、躯体虐待和性虐待共同的影响因素。【结论】广州市儿童虐待问题并不少见,儿童虐待的发生受到多种因素的影响,不同类型虐待的影响因素存在差异,家庭环境在儿童期虐待的发生中起重要作用。

南宁市学龄前儿童意外伤害的流行病学调查

蒋武,潘春惠,刘伟,何林,磨希娥

2011, 19(1): 24-26.

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【目的】了解南宁市2～6岁学龄前儿童的意外伤害现状,为预防和控制儿童伤害提供科学依据。【方法】以2008年10月—2009年9月期间南宁市六县六城区2～6岁的学龄前儿童为研究对象,采用统一调查表进行意外伤害调查。【结果】南宁市2～6岁学龄前儿童的意外伤害发生率为25.9%,男女童之间、不同年龄组别儿童之间的意外伤害发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);伤害类型居前三位分别是跌倒／坠落(34.9%)、交通事故(27.7%)、碰撞/挤压(12.9%);受伤部位以头颈最多见(45.4%);伤害发生以夏季高发,发生地点排前三位是:家里(36.7%)、路上(34.3%),幼儿园(12.7%);大多数(90.4%)可治愈,少部分(5.8%)致残,伤害治疗以自费为主。【结论】南宁市学龄前儿童意外伤害发生率较高,应加强学龄前儿童的安全管理和教育,制定切实可行的防范措施,预防儿童意外伤害的发生。

TOPSIS法评价我国1997—2009年儿童保健工作质量

郭海强,郭慧芳,丁海龙,曲波,孙高

2011, 19(1): 27-29.

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【目的】综合评价我国儿童保健工作质量,为儿童保健工作决策提供参考。【方法】收集1997—2009年儿童保健工作质量相关指标(低出生体重儿比例、围产儿死亡率、新生儿破伤风发病率、5岁以下儿童中重度营养不良比重、新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率),运用TOPSIS法对各年儿童保健工作质量进行综合评价。【结果】我国儿童保健工作质量13年间逐年改善,2009年工作质量排名第一,而1997年在13年中排名最后。【结论】 TOPSIS法应用于儿童保健工作质量的综合评价,运算过程简便、结果准确,具有较好的科学性、客观性和公正性,具有广阔的应用前景。

贝莉婴幼儿发育量表-第三版评价上海市婴幼儿发育水平的应用初探

徐姗姗,黄红,张劲松,卞晓燕,吕娜,吕莹波,陈瑶

2011, 19(1): 30-32.

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【目的】应用贝莉婴幼儿发育量表-第3版(Bayley Scales of Infant and Toddler Development-Third Edition,Bayley-Ⅲ)评价上海市婴幼儿发育,并分析该量表信度和效度,以探讨其在中国应用的可行性。【方法】选取0~42月正常婴幼儿457例行Bayley-Ⅲ测试,其中33例测试时由2名专业人员同时评分,24例1周后进行重测,34例在同一天应用Bayley-Ⅲ和Gesell发育量表测试。【结果】 1)Bayley-Ⅲ的重测信度为0.711~0.831(P均<0.001),Cronbach's α系数为0.956~0.993,评分者间信度为0.906~0.950(P均<0.001)。2)Bayley-Ⅲ动作合成分数与Gesell发育量表的动作能发育商(developmental quotient,DQ)相关系数为0.367(P<0.05),认知合成分数与Gesell发育量表的应物能DQ相关系数为0.164(P>0.05),语言合成分数与Gesell发育量表的言语能DQ相关系数为0.119(P>0.05)。3)457例正常婴幼儿Bayley-Ⅲ认知、语言和动作子量表得分均高于美国常模参考值(P均<0.001),适应性行为量表得分低于美国常模参考值(P<0.001)。4)女孩在认知、语言和社会情感量表中得分高于男孩(P均<0.05)。【结论】中美儿童发育存在一定差异,但Bayley-Ⅲ信度良好,应用于中国婴幼儿发育状况评估具有可行性。

siRNA对体外培养大鼠海马神经元细胞红蛋白基因表达的抑制

张潇,史雪川

2011, 19(1): 33-36.

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【目的】研究siRNA(small interfering RNA)对细胞红蛋白(Cytoglobin, CYGB)基因表达的抑制作用。【方法】取新生大鼠海马做神经元原代培养,NeuN免疫荧光抗体鉴定神经元纯度后,通过阳离子脂质体转染试剂将体外化学合成的针对CYGB基因的siRNA转入细胞中,以未转入siRNA细胞及转入阴性siRNA细胞为对照,通过转染荧光对照siRNA检测转染效率,用RT-PCR方法检测siRNA对CYGB表达的抑制作用。【结果】成功体外培养海马神经元,转染荧光对照siRNA结果示转染效率在70%左右,RT-PCR结果提示与阴性对照及空白对照相比,转染siRNA-78 后24 h(P＜0.01),48 h(P＜0.001)及60 h(P＜0.001)CYGB mRNA的表达明显减弱,72 h后表达无明显减少。而转染siRNA-79,siRNA-80在各时间点与对照相比没有明显差别(P＞0.05)。【结论】特异性针对CYGB的siRNA-78转染体外培养的大鼠海马神经元24~60 h能显著下调CYGB基因的表达。

我国农村留守儿童现况及心理健康状况研究

张英男综述,刘冬梅审校

2011, 19(1): 37-38.

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目前,农村留守儿童的心理健康状况逐渐引起国内专家的注意,是一项重要课题。只有对农村留守儿童心理健康现状有较全面地了解,才能更好地继续深入此项研究,为农村留守儿童教育与管理工作提供必要的理论依据。根据已有国内外研究文献发现,目前农村留守儿童的心理健康状况不及非留守儿童,这就需要父母、监护人、学校以及政府的共同努力,积极配合,以改善目前农村留守儿童心理健康状况。

早期环境对远期发育行为以及HPA轴的影响

马良,陈燕惠

2011, 19(1): 39-41.

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不同的早期环境对远期发育产生不同的影响。同时,早期环境对远期发育行为的作用又受到多种因素的影响。虽然目前机制尚不清楚,但是大量实验证明其可能与HPA轴活性的改变以及多巴胺系统和5-HT神经元等有关。下面围绕HPA轴就不同早期环境对远期发育行为的影响进行综述。

高危儿父母焦虑抑郁症状对儿童发育的影响

高永嘉综述, 李春波审校

2011, 19(1): 42-43.

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高危儿有脑损伤的潜在危险,可导致脑性瘫痪、智力低下、视听障碍、癫痫及行为异常等疾病。高危儿父母亲伴发的焦虑、抑郁等心理疾患呈上升趋势,反过来高危儿父母亲焦虑抑郁症状又对小儿发育带来了多方面的负面影响。本文就高危儿父母亲焦虑抑郁症状的流行病学、对儿童发育与生活质量的影响及高危儿父母亲焦虑抑郁症状影响因素等方面进行综述。

儿童青少年肠易激综合征抑郁、焦虑情况及应激性生活事件调查

潘彤彤,叶祎,闫秀梅,李云芳,张凤飞

2011, 19(1): 44-46.

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【目的】通过抑郁、焦虑情况及应激性生活事件调查,探讨儿童青少年肠易激综合征(irrtable bowel syndrome, IBS)的社会心理因素。【方法】对2009年1月—2010年6月本院儿童消化科诊治的IBS患儿进行儿童抑郁障碍自评量表、儿童焦虑性情绪障碍筛查表、青少年生活事件量表测评。对同期50例健康儿童进行青少年生活事件量表测评。【结果】 1)儿童抑郁障碍自评量表得分:IBS组睡得很香、吃东西香、对自己有信心及爱与家人交谈项目得分显著低于全国常模组(P<0.05或0.01),总是想哭、肚子痛、感到孤单、感到悲哀、感到烦恼项目得分显著高于全国常模组(P<0.05或0.01);2)儿童焦虑性情绪障碍筛查表:IBS组各项得分均显著高于全国常模组(P<0.01);3)青少年生活事件量表:IBS组人际关系因子、学习压力因子及总应激量显著高于健康对照组(P<0.05或0.01)。【结论】抑郁、焦虑情况及应激性生活事件与儿童青少年IBS密切相关。

住宿方式与中学生应对方式的相关性研究

王崇金,姜宝法

2011, 19(1): 46-48.

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【目的】探讨住宿方式与中学生应对方式之间是否存在相关性。【方法】采用简易应对方式问卷和一般情况问卷,抽取山东省2个地区共950名中学生进行调查分析。【结果】应对方式在不同地区和是否住校方面都存在统计学差异,经济状况、亲子关系状况、学习成绩均与积极应对方式呈正相关,与消极应对方式呈负相关。Logistic回归分析表明,亲子关系状况、是否住校、学习成绩对积极应对方式有预测作用;经济状况、亲子关系状况、是否住校对消极应对方式有预测作用。【结论】住宿方式与中学生应对方式之间存在相关性,住校的学生倾向采用积极的应对方式去解决问题。

脑瘫儿童睡眠障碍及影响因素的Logistic回归分析

吴兆芳,姜琨,刘文华,章永华,杨为,杜翔,章必信

2011, 19(1): 48-50.

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【目的】探讨脑性瘫痪儿童(脑瘫)睡眠障碍及影响因素并提出干预措施。【方法】应用《脑瘫儿童睡眠状况调查问卷》对135例脑瘫患儿进行问卷调查,将结果进行统计分析。【结果】脑瘫睡眠障碍发生率71.11％,其中入睡困难50％,频繁夜醒45.85％,睡眠节律紊乱30.21％,夜间出现睡眠摇头,手或四肢抽动20.83％,严重磨牙7.35％,鼾症16.67％.影响脑瘫睡眠障碍的因素主要有家庭紧张因素,睡前功能训练超过1.5 h,抚养人夜间对患儿出现睡眠障碍采取不良反应,母亲职业,紧张性姿势反射存在,睡眠前需要安慰,癫痫。【结论】脑瘫儿童睡眠障碍发生率明显高于正常儿童,消除家庭紧张因素,指导家长适当的养育方式,加强疾病本身的治疗对减少脑瘫睡眠障碍,提高脑瘫生命质量,促进健全人格的培养有重要意义。

流动儿童免疫规划疫苗接种率影响因素分析

林献丹,陈玲萍,郑晓春,李万仓,王志刚,邓泽静

2011, 19(1): 51-53.

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【目的】探讨影响温州市流动儿童国家免疫规划(national immunization program, NIP)疫苗预防接种的因素,为制订有效的干预措施提供依据。【方法】采用分阶段整群随机抽样方法,调查温州市3个县(市、区)的15个乡(镇、街道)1 543名流动儿童和监护人的人口学特征,NIP疫苗预防接种,监护人预防接种知识、态度、预防接种服务及利用情况,分析影响流动儿童NIP疫苗接种率的因素。【结果】 1 198名居住时间≥3个月的1岁以上流动儿童卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(DTP)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)5种NIP疫苗的基础免疫(初种)接种率分别为86.8%、84.9%、81.5%、82.1%、80.5%,五苗覆盖率为66.4%,OPV、MV 、DTP加强免疫(复种)接种率分别为38.1%、33.3%、36.0%。非条件Logistic多因素分析结果表明:流动儿童居住时间、接生地点、家庭经济状况、付费意愿、持预防接种证情况为影响五苗覆盖率的主要因素。【结论】流动儿童疫苗接种率水平较低,影响因素诸多,应采取针对性的干预措施改善其免疫状况。

茌平县学龄前儿童气质特点及影响因素

曹秀丽,孙敬明,张立琴

2011, 19(1): 54-57.

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【目的】了解茌平县学龄前儿童气质特点及其影响因素。【方法】采用整群随机抽样方法,抽取茌平县城镇和农村4所幼儿园共1 000名儿童,应用《3～7岁儿童气质测查问卷》和自编一般情况问卷调查。分析茌平县学龄前儿童气质特点及其影响因素。【结果】在气质维度方面,该市儿童和常模组在9个维度上均有差异;男童和女童在活动水平、反应强度、持久性和注意分散四个维度上存在差异;不同年龄组儿童除在活动水平和趋避性上无差异外,其他七个维度均存在差异。在气质类型上,该市儿童和常模组、不同年龄组儿童在五个气质类型间的分布不同;而男童和女童在气质类型的分布上无差异。父亲职业、母亲受教育程度、家庭类型、教育方法、儿童和父母关系、入托时间等均是影响儿童气质的因素。【结论】茌平县学龄前儿童各气质维度和气质类型在性别和年龄间具有不同程度的差异;儿童气质受家庭环境的影响较大。

厦门市9 517名学龄前儿童肥胖检出率及原因分析

陈晶,曾国章,黄海莹

2011, 19(1): 57-59.

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【目的】了解厦门市学龄前儿童肥胖的患病率及主要影响因素,为预防儿童肥胖提供科学依据。【方法】应用随机整群抽样法,随机抽取厦门市城区34所幼儿园作为调查的研究现场。收集9 517名2～6岁学龄前儿童年龄、性别、身高、体重等基本信息,计算肥胖检出率,并对肥胖危险因素进行分析。【结果】厦门市学龄前儿童肥胖患病率为7.40%,其中男童9.03%,女童5.48%;2～6岁儿童肥胖发生率随年龄的升高而上升。儿童肥胖的发生与父母肥胖及家庭高收入有关,与儿童饮食习惯及看电视时间、体育活动有关。【结论】学龄前儿童肥胖患病率较高,儿童肥胖的发生状况与性别、年龄及不良生活方式等因素有关。

原发性遗尿症儿童家长的认知行为研究

张枫,刘毅梅,李方方,章丽丽,王洁

2011, 19(1): 59-61.

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【目的】了解原发性遗尿症儿童家长的行为方式对遗尿发生和持续的影响。【方法】选取338例遗尿组和206例对照组儿童的家长发放家长行为问卷,对如厕训练方式、用尿布时间、对尿床的看法态度和如何防止尿床等行为方式进行比较分析。【结果】家长采用训练排尿的方式中,强制把尿的方式对照组高于遗尿组,顺其自然方式遗尿组高于对照组。白天停用尿布时间在1.5岁以前对照组占比高于遗尿组(P<0.01)。夜间停用尿布时间2岁前对照组占比高于遗尿组(P<0.01)。按百分位高低前三项排列,家长对遗尿的认识、对尿床的态度两组也有明显的不同(P<0.01)。家长采用的干预方式两组均以夜间叫尿为主,但仍有明显差异(P<0.01)。【结论】家长对儿童控尿功能的干预性行为,可能是原发性遗尿症的病因之一,但仍需更多的例数来论证。

小儿腹泻应用乳糖酶的干预研究

任立红,仰曙芬,孙晓晗

2011, 19(1): 62-64.

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【目的】通过对腹泻患儿继发性乳糖不耐受(Secondary lactose intolerance,SLI)的干预研究,为临床治疗提供科学依据。【方法】应用尿半乳糖测定试剂盒,对腹泻患儿的尿液进行检测,将结果为阳性的患儿随机分到乳糖酶制剂组、无乳糖奶粉组及对照组,比较三组疗效及疗程。【结果】 SLI发病率与年龄有关,年龄越小,发病率越高,各年龄组之间差异有统计学意义(P＜0.01);与感染有关,轮状病毒感染组高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.005);三个治疗组的总有效率有差别(P＜0.005),前两组之间无差别;三组的病程有差别(P＜0.01),前两组之间无差别。【结论】年龄越小,SLI发病率越高;轮状病毒感染SLI发病率高于其他病因;采用进口医用乳糖酶制剂及无乳糖奶粉治疗均可提高疗效、缩短病程,但给予乳糖酶是解决SLI的根本方法。

人乳多不饱和脂肪酸含量与婴儿食物过敏关系的研究

黄于娟,黎海芪

2011, 19(1): 65-67.

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【目的】研究人乳多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid, PUFA)含量与婴儿发生食物过敏的关系。【方法】采集3~6月人乳喂养婴儿母亲的乳汁,高效液相色谱法法检测其中α-LNA、DHA(n-3组)和LA、AA含量(n-6组);按R.Sporik标准确立婴儿食物过敏,比较食物过敏与正常婴儿母亲乳汁中PUFA含量的差异性。【结果】 31例3~6月龄人乳喂养婴儿中10例发生食物过敏,过敏婴儿母亲乳汁中LA、AA及α-LNA含量增高(P<0.05)、DHA含量差异无统计学意义。【结论】食物过敏婴儿的母亲乳汁中α-LNA、LA、AA含量升高,提示人乳PUFA代谢异常可能与婴儿发生食物过敏有关。

湖北农村贫困地区6~24月龄儿童保健状况调查分析

王玉红,杨勤

2011, 19(1): 67-69.

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【目的】了解湖北农村贫困地区6~24月龄儿童保健状况,探索适合农村地区的儿童保健管理模式。【方法】采用分层整群抽样的方法,对湖北3个贫困区县6~24月龄农村儿童及家长进行面对面调查问卷,并测量儿童生长发育相关指标及血红蛋白水平。【结果】共调查6~24月龄儿童604名,儿童看护人588名。6~24月龄儿童贫血患病率为73.46%、生长迟缓发生率为32.27%、低体重率为16.64%,消瘦率为12.39%。【结论】农村贫困地区儿童保健工作发展滞后,儿童营养不良和贫血的发生率高,亟待进一步探索适合农村地区并有推广价值的儿童保健管理模式,促进农村儿童保健水平提高。

上海市闵行区出生的巨大儿0~3岁体格发育评价

黄俊,肖丽萍,李云,张莺,姚亦,程紊

2011, 19(1): 69-71.

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【目的】了解闵行区出生的巨大儿0~3岁体格发育现状。【方法】接受闵行区儿童保健管理且出生的巨大儿,随访其0~3岁期间生长发育情况,共4 178人次。【结果】各年龄别体重均值明显高于2005 年上海市0～6 岁儿童体格发育调查结果。超重的发生率平均值为20.90%,肥胖症发生率平均值为3.37%,6个月和3岁为超重发生高峰期。呈现出男童明显高于女童的分布特点。【结论】预防超重和肥胖应从胎儿期抓起,并在学龄前期控制体重质量的增长速度。

武汉市江汉区0~18月龄婴幼儿喂养状况分析

刘娜,刘景科,熊超,张清凯,杨昌友,蒋秋静,杨森焙,张静

2011, 19(1): 72-74.

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【目的】了解武汉市江汉区0~18月龄婴幼儿母乳喂养及食物转换现状,为制定改善婴幼儿喂养的干预措施提供科学依据。【方法】整群随机抽取武汉市江汉区两个社区,将常住的0~18月龄婴幼儿作为调查对象,对其抚养人进行婴幼儿喂养情况的问卷调查。【结果】＜4个月、4~6月、6~9月、9~12月婴儿的母乳喂养率分别为:80.95%、66.67%、45.46%和26.61%;断乳的首要原因为母乳不足(74.29%);＜4个月、4~6月、6~9月、9~12月婴儿的食物转换率分别为:12.70%、58.82%、99.09%和99.08%;在已引入辅食的婴儿中,60.39%的婴儿首次引入时间在4~6月;动物性辅食的引入频率较低。【结论】婴儿母乳喂养率有待提高,食物转换方面存在转换时间不合理及动物性辅食引入频率较低的问题,应进一步开展母乳喂养及食物转换的宣传教育,指导抚养人进行科学喂养,以促进婴幼儿健康。

3～7岁热惊厥儿童气质特点分析

郝锦丽,李雪春,陈华,张亚京

2011, 19(1): 75-77.

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【目的】探讨3~7岁热惊厥儿童的气质特点,为临床有效诊治提供新的参考。【方法】选择本院3~7岁热惊厥发作以及对照组儿童各72例,采用3~7岁儿童气质问卷以及自制调查问卷进行调查。【结果】热惊厥儿童与正常对照组儿童气质类型大致相同(P>0.05);热惊厥儿童活动水平、适应性、反应强度、心境、持久性几个方面气质维度值高于对照组(P<0.05);复杂型热惊厥儿童气质类型中难养型、中间难养型以及启动缓慢型所占比例较高(P<0.05);多因素分析结果发现,气质维度中反应强度是本组热惊厥反复发作的高危因素(P＜0.05)。【结论】气质评估为热惊厥患儿提供了新的预防及治疗思路。

过敏性紫癜血清TNF-α、IL-4和IL-6的变化及临床意义

刘文东,于凌翔,薛爱红,李红

2011, 19(1): 77-80.

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【目的】探讨肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)在过敏性紫癜和过敏性紫癜肾炎发病过程中的变化。【方法】采用双抗体夹心ELISA法检测过敏性紫癜患儿血清TNF-α、IL-4和IL-6的浓度。【结果】 HSP急性期血清TNF-α、IL-4和IL-6水平明显高于对照组(P<0.01);在恢复期,TNF-α、IL-4和IL-6则明显下降;并且在过敏性紫癜肾中TNF-α、IL-4、IL-6浓度较HSP略高(P<0.05)。【结论】过敏性紫癜患儿存在细胞因子紊乱,TNF-α、IL-4和IL-6在过敏性紫癜和过敏性紫癜肾炎发病中发挥了一定的作用。

出生缺陷患儿保健状况及保健需求分析

张颖,丁辉

2011, 19(1): 80-82.

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【目的】了解出生缺陷患儿保健状况及其家长对相关儿童保健的需求。【方法】对2007年7月—2008年9月分娩且家长均居住在北京市海淀区的453例活产出生缺陷患儿,分娩6～8个月时通过电话调查方式询问出生缺陷患儿家长。【结果】 315例在北京市生活的儿童接受计划免疫接种率94.00%、体检率93.40%;70.70%“到医院复诊过至少1次”,27.10%“未到医院复查”,2.20%“家长否认孩子有出生缺陷”。【结论】目前的医疗保健机构不能满足出生缺陷患儿医疗保健需求;建立有效的出生缺陷患儿信息登记系统对于患儿信息的长期随访至关重要;完善出生缺陷患儿诊断、治疗、转诊网络,为患儿提供更好的后续服务。

2006—2010年嘉兴市儿童营养性疾病变化趋势分析

李晶,刘惠娟,魏春雷,戴艳

2011, 19(1): 82-84.

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【目的】了解目前嘉兴地区2006—2010年儿童营养性疾病的变化趋势。【方法】采用普查方法,以2006—2010年度5~7月间在嘉兴市南湖区儿童保健门诊体检的本地儿童(散居儿童)及在本地幼儿园就读的7岁以下儿童(集居儿童)作为调查对象。散居儿童利用系统体检,集居儿童利用每年的“六一”体检进行身高、体重、血红蛋白的检测。【结果】近五年低体重的患病率无统计学差异。2007—2010年消瘦及生长迟缓的患病率有下降趋势,分别从2007年的0.66%,0.88%下降至2010年的0.19%和0.52%。肥胖2006—2009年间有增加趋势。2006年贫血患病率最高为12.4%,至2009年和2010年略有下降为8.06%。【结论】应加强对低体重儿童的营养监测管理,并将预防和控制肥胖及贫血纳入儿童保健的重点。

以发热为主要症状的儿童嗜肺军团菌感染77例临床分析

周玲,段丽芬,张泉,余辉,杨震

2011, 19(1): 84-85.

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【目的】探讨以发热为主要症状的儿童嗜肺军团菌感染临床特点。【方法】回顾性分析了5年中以不明原因发热收入住院最终确诊为嗜肺军团菌感染的77例患儿临床资料。【结果】 60例诊断为嗜肺军团菌感染,14例为嗜肺军团菌肺炎,3例合并多器官功能障碍;除11例有轻微咳嗽外,其余病例无特异性症状;38例无任何阳性体征,4例患儿双肺闻及中细湿啰音,21例呼吸音粗;53例血常规白细胞在4~10×10⁹/L内,2例＜4×10⁹/L,22例＞10×10⁹/L,36例CRP＜10 mg/L,38例＞10 mg/L;X线检查:双肺斑片影14例,双肺纹理稍粗21例,其余无异常。【结论】临床中遇不明原因持续发热的患儿,尤其是经青霉素类或头孢类抗生素治疗效果不佳的病例,除考虑常见的发热性疾病外,应警惕嗜肺军团菌感染可能。

杭州市余杭区6个月龄儿童贫血及相关因素调查分析

冉启美

2011, 19(1): 86-87.

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【目的】了解余杭区6个月龄儿童贫血发生情况,探讨贫血发生的相关因素。【方法】对余杭区545例6个月龄儿童进行贫血诊断和个体因素调查。【结果】 6个月龄儿童贫血发生率为37.80%,男女童贫血发生率分别为41.89%、32.93%,差异有统计学意义(P＜0.05)。贫血组儿童平均体重高于非贫血组儿童,差异有统计学意义(P＜0.05)。母孕期贫血是6个月龄儿童发生贫血的最危险因素。【结论】余杭区6个月龄儿童贫血发生率较高,应加强防治。

北京市宣武区2003—2009年5岁以下儿童死亡分析

安晓云,李晶

2011, 19(1): 88-89.

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【目的】了解北京市宣武区5岁以下儿童死亡率、主要死亡原因及动态变化,为制定相应的干预措施提供依据。【方法】对2003—2009年宣武区5岁以下儿童死亡资料进行分析。【结果】 7年来,5岁以下儿童死亡呈波浪式下降趋势,2003年5岁以下儿童死亡率为9.01‰,2009年降至4.35‰;婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的84.78%,新生儿死亡占婴儿死亡75.64%,早期新生儿死亡占新生儿死亡的77.97%。先天异常、出生窒息、早产低体重、其它新生儿疾病、败血症为前五位死亡原因。【结论】降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低早期新生儿、新生儿及婴儿死亡率。采取出生缺陷干预措施,降低先天异常死亡率。加强围产保健,高危妊娠管理,提高产科质量,是降低早产低体重、出生窒息死亡率的关键。

儿童保健系统管理质量保证体系的建立和运行

许培斌,陈凤香,梁冬梅

2011, 19(1): 90-92.

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【目的】建立质量保证体系,正确履行系统保健的问询检查、判断评估及保健指导等7大功能,为儿童提供规范、便捷、全面的保健服务。【方法】以系统保健过程为对象,以相关文件和规程为指南,对系统保健质量体系的构成要素进行分析,在此基础上,从运行主体、过程方法、支持条件和监测评估4个方面进行设计。【结果】建立了基于“测查-评价-指导”一体化及其相应支持要素的儿童保健系统管理质量保证体系,该体系涵盖了系统保健的全部关键质量控制点,解决了系统保健中的质量控制和执行规范的难点。【结论】建立儿童保健系统管理质量保证体系并遵照执行,是系统保健行之有效的质量管理手段。

流动儿童监护人乙肝相关知信行状况对乙肝疫苗接种的影响

李海红,钱丹

2011, 19(1): 93-94.

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【目的】了解流动儿童监护人乙型肝炎(乙肝)与乙肝疫苗的相关知识、态度、行为情况对乙肝疫苗接种的影响。【方法】选取杭州市流动人口数量较多,接种率较低的3~5个城区作为抽取对象,自行设计调查问卷。按照统一设计的问卷现场进行调查。【结果】流动儿童监护人乙肝与乙肝疫苗知识缺乏,84.3%的人不知道2002年后新生儿乙肝疫苗免费接种,仅有64.3%的人知道乙肝疫苗的作用,对乙肝疫苗接种次数的知晓率也只有23.8%。调查得出的乙肝疫苗及时接种率为70.28%,远远低于同期城市儿童97%的比例。【结论】要通过多渠道向流动人员开展乙肝与乙肝疫苗相关知识的健康教育,将有利于提高流动儿童乙肝疫苗接种率。

托儿所幼儿园卫生保健管理办法(第76号令)

中华人民共和国卫生部中华人民共和国教育部

2011, 19(1): 95-96.

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