目的 调查1985—2019年中国7～18岁儿童青少年爆发力素质的长期趋势,预测2029年爆发力素质发展状况,对未来体质健康政策的制定提供参考。方法 选取1985—2019年全国学生体质健康调研中7～18岁中国汉族儿童青少年立定跳远测试结果的均值、标准差和样本量数据,通过t检验、χ²检验、发展增量和增速进行描述性、推断性分析,用时间序列分析法预测2029年爆发力均值。结果 34年间,7～18岁儿童青少年立定跳远成绩总体水平呈下降趋势。7～18岁城市男生的成绩累积下降2.24cm,增长环比为-1.77%,7～18岁城市女生的成绩累积下降0.86cm,环比为-1.12%。7～18岁乡村男生成绩累积下降了10.83cm,环比为-2.39%,下降幅度较大;7～18岁乡村女生的成绩累积下降了10.54cm,环比为-2.84%。预测结果显示2029年时,中国7～18岁城乡男女生的爆发力素质总体水平均提高。结论 1985—2019年中国儿童和青少年的爆发力素质总体水平呈下降趋势,但近年下降速度减缓,预计2029年时将会提高。

功能性便秘(FC)是全世界儿童的常见疾病,严重影响患儿及其照护者的社会、身体和情感功能。目前FC的诊断基于罗马Ⅳ标准进行临床诊断。非药物治疗包括健康教育、生活方式建议和如厕训练。药物治疗包括解除粪便嵌塞、维持治疗及最终尽可能停药。聚乙二醇(PEG)是解除粪便嵌塞和维持治疗的首选泻剂。同时,不同的渗透性泻药、刺激性泻药、润滑剂和灌肠剂可作为替代药物治疗的选择。对于益生菌治疗及目前出现的新药,尚缺乏在儿童FC中广泛应用的证据,需要更多高质量的研究。本综述对目前可用的科学证据及临床经验进行总结,以促进儿科医师对FC患儿进行更好的临床管理。

目的 研究家庭共同活动框架下的游戏治疗对幼儿孤独症谱系障碍(ASD)的疗效,为探索ASD患儿能长期坚持家庭训练的有效干预方式提供科学依据。方法 选取2022年9月—2024年4月在赣州市妇幼保健院就诊的120例12～48月龄的ASD幼儿为研究对象,运用随机数字表法分为3组,观察组采用家长培训及实操教学,受试对象每天进行家庭共同活动游戏3h;常规干预组接受常规应用行为分析(ABA)干预治疗;家庭养育组不接受干预治疗,采用家庭养育照护方式管理。干预周期为6个月,采用Gesell发育诊断量表对患儿的治疗效果进行评估。结果 观察组、常规干预组和家庭养育组儿童性别、年龄分布差异无统计学意义(P＞0.05)。干预前3组儿童的总发育商、适应性、语言和个人-社交能力差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后结果显示,三组间总发育商、适应性发育商、语言发育商、个人-社交发育商比较,差异有统计学意义(F=15.010、4.942、14.102、22.665,P＜0.05)。观察组的总发育商、适应性发育商、语言发育商、个人-社交发育商(69.51±9.17、62.23±10.61、54.95±12.41、61.21±13.58)均比家庭养育组(60.18±9.92、54.73±11.36、44.38±10.71、47.81±11.74)更高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的总发育商、语言发育商、个人-社交发育商(69.51±9.17、54.95±12.41、61.21±13.58)均比常规干预组(59.65±8.56、42.50±11.28、44.63±8.50)更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过培训家长,在家中进行共同活动框架的游戏,可有效提升ASD幼儿适应性、语言能力及个人-社交能力,减轻家庭的经济负担,提升带养效率,这种模式有望成为ASD家庭长期坚持的有效干预方式,值得在ASD幼儿及其家庭中广泛推广。

阅读障碍是特殊学习困难中最常见的类型,影响约5%～10%的学龄儿童。本文从认知心理学视角出发,系统梳理了阅读障碍的认知机制、评估工具、诊断标准与干预研究,指出阅读障碍的测评和干预重点是解码能力(字词识别),未来应结合人工智能与教育技术的发展,推动早期筛查和循证干预体系的建设。

脑科学是21世纪最具发展前景的研究领域之一,它对儿童发展与教育的研究有着极为重要的意义。本文从脑科学研究成果出发,阐述了儿童脑发育的基本规律,并从认知发展、情感发展和社会发展3个方面分析了脑科学研究对儿童发展的影响。具体而言,在认知发展层面探讨了其对注意力、记忆类型及思维能力的影响。基于脑科学研究,提出了促进儿童脑健康发展的教育建议,包括提供适宜的环境刺激、培养良好的生活习惯、注重情感支持与引导以及开展个性化教育等,以期为儿童健康成长提供科学的指导,并对未来脑科学技术在儿童健康发展领域的应用进行了展望。

脑科学作为研究神经系统结构、功能及发育规律的综合性学科,为理解人类认知、情绪和行为提供了重要理论基础。脑科学研究的快速发展为理解儿童健康发展提供了全新的视角。本文系统探讨了脑科学与儿童健康发展的内在联系,重点关注0~6岁关键期的脑发育特征及其影响因素。儿童脑健康发展的研究揭示了神经发育与环境互动的复杂性。未来需整合多学科成果,开发基于脑科学的干预策略,为儿童创造最优成长环境。

儿童发育性协调障碍(DCD)是一种常见的神经发育障碍,其患病率呈持续上升趋势,严重影响患儿的社会适应能力以及身心健康发展。研究表明,DCD若未能在早期得到识别和干预,可能导致运动障碍持续存在,并对个体的学业表现、社会功能及心理健康造成长期不良影响。早期识别与及时干预对于减缓疾病进展、改善功能预后及促进社会参与具有重要意义。相较于成人,儿童神经发育障碍具有更高的共病率。在临床实践中,除需准确区分DCD与其他神经发育障碍的临床特征外,亦应高度关注其共病特征,以利于制定更加精准和个体化的诊疗策略。

我国孤独症谱系障碍(ASD)儿童数量庞大,服务资源与ASD儿童的需求存在巨大差距。为提高全国妇幼保健系统ASD儿童的服务能力,中国妇幼保健协会推动了“孤独症防治三级网络规范化建设”项目,自闭症防治专委会组织专家,就三级网络建设以及筛查、诊断、康复治疗和家庭康复支持等内容编制了本专家共识。

牛奶蛋白过敏是儿童常见的过敏反应。牛奶阶梯是通过不同程度变性、增加剂量的阶梯式方式逐渐引入牛奶蛋白,可以诱导儿童更早实现牛奶蛋白长期耐受。目前已有的研究证明牛奶阶梯是一种安全有效的方法。但牛奶阶梯作为一种新兴的治疗方法,基于个体、文化差异应有不同的改进策略,需要更多的研究验证其长期安全性。

目的 探究儿童睡眠与性早熟之间的关联性,以期为性早熟的预防和早期干预提供科学依据。方法 本研究通过病例对照研究,招募2022年10月—2024年2月于武汉儿童医院被首次诊断为性早熟的儿童,以及体检中心的健康儿童作为对照,与性早熟儿童1∶1进行匹配。采用儿童家庭健康问卷调查受试者的一般人口资料及生活习惯,儿童睡眠障碍量表(SDSC)评估研究对象的睡眠障碍程度。使用二元Logistic回归模型分析睡眠障碍程度与性早熟的关系。结果 共274位受试者被纳入研究,年龄为(8.75±1.12)岁。性早熟儿童与正常儿童在睡眠环境(χ²=2.279)、开夜灯入睡(χ²=0.769)方面的差异无统计学意义(P＞0.05);两组儿童在出生方式(χ²=5.500)、母亲初潮年龄(χ²=4.202)、父母性早熟史(χ²=9.460)和儿童性教育普及(χ²=7.831)、启动和维持睡眠障碍得分(Z=2.968)、过度嗜睡(Z=2.384)、SDSC总分(Z=1.968)方面差异有统计学意义(P＜0.05)。对基线资料进行校正后,二分类Logistic回归分析提示启动和维持睡眠障碍程度越严重,患性早熟(OR=2.30,95%CI:1.06~5.00,P=0.036)和中枢性性早熟(OR=3.20,95%CI:1.23~8.35,P=0.017)的风险越大;过度嗜睡越严重,性早熟的风险越高(OR=2.13,95%CI:1.09~4.14,P=0.026)。结论 启动和维持睡眠障碍、过度嗜睡均与性早熟有关,得分越高患病风险越大,临床应引起重视并采取科学干预措施。

目的 了解不同胎龄早期男性新生儿血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及其与阴茎长度、睾丸容积的关系,为男性性发育不良早期干预时机的选择及生育力保护提供依据。方法 选取2022年1月—2023年2月河南科技大学第一附属医院新生儿病房的胎龄≥32周且病情平稳的50例早期男性新生儿为研究对象,按照胎龄将其分为早产儿组与足月儿组,测量阴茎长度及睾丸容积,采用化学发光免疫法测定血清FSH、LH、T水平,分析阴茎长度、睾丸容积与血清FSH、LH、T的关系。结果 早产儿组与足月儿组血清FSH、LH、T水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组新生儿血清FSH、LH水平与阴茎长度均呈正相关(早产儿组r=0.466、0.632,P＜0.05,足月儿组r=0.449、0.501,P＜0.05),患儿血清T水平与阴茎长度及睾丸容积均无相关性(P＞0.05)。足月儿组血清FSH、两组血清LH水平与睾丸容积均呈正相关(r=0.435、0.578、0.433,P＜0.05)。结论 血清 FSH、LH、T水平与胎龄无关。FSH、LH对阴茎的生长发育有促进作用,LH对睾丸容积的增长具有促进作用,FSH仅在足月儿中对睾丸容积的增长具有促进作用。

人工智能作为一种可以辅助甚至是替代人类某些功能的新型技术,其在疾病诊断、治疗和管理中的应用,对于提高疾病诊断的准确率、实现个体化治疗和管理均有很大作用。支气管哮喘是最常见的气道慢性炎症性疾病之一,其诊断、治疗和管理与监测方面一直备受关注。人工智能可通过表示学习、机器学习、深度学习和自然语言处理等技术收集并分析大量的文字、图像和听觉数据,建立复杂、非线性的关系,以此构建模型,来协助医生对支气管哮喘进行识别、治疗和管理。本文主要从支气管哮喘的诊断分型、治疗和管理与监测角度论述了人工智能在儿童支气管哮喘中的应用及研究进展,并简要分析各种智能辅助方法的优势和局限性。

乳糖代谢主要依赖于乳糖酶的水解作用,其活性受基因调控和发育阶段影响。乳糖不耐受症可分为原发性、继发性、先天性和发育性4类,临床表现多样。诊断方法包括氢呼气试验、乳糖耐量试验和基因检测等,但尚无简便可靠的方法学诊断标准。治疗策略涵盖饮食调整、酶替代疗法和益生菌应用等。本文总结了乳糖在肠道的代谢机制及乳糖不耐受症的病理生理、诊断和治疗进展,对深入了解乳糖代谢机制及改善乳糖不耐受症管理具有重要意义。

目的 探讨不同喂养方式与婴儿胃肠道健康之间的关系,为促进婴儿早期纯母乳喂养提供依据。方法 2021年11月—2022年9月在南京、成都、西安、武汉、广州和青岛地区招募受试者。运用婴儿胃肠道症状问卷(IGSQ)评估婴儿胃肠道健康状况。采用广义线性模型和Logistic回归分析探讨喂养方式与婴儿IGSQ评分和常见胃肠道症状之间的关系。结果 研究纳入765对母婴,纯母乳亲喂组婴儿IGSQ评分中位数为21.00(17.00, 25.00),纯母乳亲喂+瓶喂组为22.00(18.00, 26.00),混合喂养组为22.00(18.00, 27.00),混合喂养组婴儿平均IGSQ分值较纯母乳亲喂组高1.106分(95%CI:0.060~2.154, P=0.038)。混合喂养组婴儿便秘发生风险高于纯母乳亲喂组(AOR=1.96, 95%CI: 1.198~3.202, P=0.007),纯母乳亲喂+瓶喂组婴儿和混合喂养组婴儿吞咽困难发生风险分别是纯母乳亲喂组的2.14倍(95%CI: 1.074~4.256, P=0.030)和2.52倍(95%CI: 1.371~4.637, P=0.003)。此外,纯母乳喂养婴儿烦躁情绪表达更少。结论 早期纯母乳亲喂能够帮助减少婴儿胃肠道负担和消极情绪表达,对促进胃肠道健康具有积极意义。

目的 研究儿童青少年焦虑障碍和抑郁障碍患者非自杀性自伤(NSSI)行为的特点,为临床干预提供理论基础。方法 采用方便抽样方法,自2019年10月—2023年10月在上海市精神卫生中心儿童青少年心理咨询门诊抽样135例有自伤行为的受试者进行调查。使用渥太华自我伤害问卷测量自伤方式和动机,儿童抑郁筛查量表,儿童焦虑性情绪筛查量表,父母养育方式,童年创伤问卷,中学生应对方式问卷测量焦虑抑郁症状水平、养育环境及应对特点。采用独立样本t检验和χ²检验比较两组间差异。结果 共计135名9~17岁被试,其中焦虑障碍伴NSSI者37人,抑郁障碍伴NSSI者98人。相比于焦虑障碍组,儿童青少年抑郁障碍伴NSSI组更多的自伤部位为手臂(χ²=4.22, P=0.04)。抑郁障碍伴NSSI组切割方式检出率显著高于焦虑组(χ²=4.92, P=0.03),焦虑障碍伴NSSI组啃咬指甲的方式显著高于抑郁障碍伴NSSI组(χ²=5.11, P=0.02)。相比于焦虑障碍伴NSSI组,抑郁障碍伴NSSI患者的自伤动机中更多为了感觉寻求(P<0.05)。抑郁障碍伴NSSI组儿童青少年在童年期经历更多的情感忽视/虐待、躯体忽视/虐待(P<0.05),更少感受到父亲和母亲的情感温暖(P<0.05),更少使用问题解决应对方式(P<0.05)。结论 焦虑障碍和抑郁障碍伴NSSI儿童青少年自伤部位和自伤动机特点不同,干预时需要设计针对性方案。

目的 了解学龄儿童日常身体活动现况,及其与家庭支持性因素的关系,为促进儿童身体活动提供参考依据。方法 2022年4—6月,选取杭州市某小学88名8~12岁学龄儿童为研究对象,平均年龄(10.72±0.96)岁,男童57人(64.8%),连续7天佩戴三轴加速度计采集睡眠、久坐行为、低强度身体活动(LPA)和中高强度身体活动(MVPA)指标,使用身体活动家庭支持性问卷(PAP-C)对儿童自我感知的家庭支持性因素(父母自主支持、父母参与度和父母身体活动结构)进行调查。多重线性回归方法分析身体活动与家庭支持性因素的关联。结果 学龄儿童日均睡眠(9.28±0.71)h,久坐行为(10.12±1.19)h,LPA(2.99±0.86)h,MVPA(1.61±0.57)h。总体而言,家庭支持性因素与学龄儿童MVPA时间存在显著关联(P<0.05),与睡眠时间、久坐时间无显著关联(P>0.05)。性别比较显示,父母自主支持得分与男童MVPA时间呈正相关(β=0.281,P<0.05);父母身体活动结构得分与女童LPA时间呈负相关(β=-0.760,P<0.05)。结论 学龄儿童整体呈现久坐时间较长、身体活动水平较高特征。家庭支持性因素与学龄儿童MVPA关系密切,未来需要重视家庭支持性环境对学龄儿童身体活动的影响。

目的 系统评价儿童生长痛(GP)相关风险因素,为预防和诊断生长痛提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library,中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集儿童生长痛相关风险因素的临床研究,检索时限均从建库至2024年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据资料以及评价文献质量,采用RevMan5.3软件对资料进行Meta分析,对无法定量合并的数据采用定性描述性分析。结果 共纳入23项研究,覆盖了9个国家,涉及12个潜在危险因素。系统评价结果显示:血清25-(OH)D水平(MD=-30.41, 95%CI: -40.51~-20.32, P＜0.001)、家族史(OR=2.12, 95%CI:1.74~2.57, P<0.001)、挑食(OR=2.75, 95%CI:1.62~4.67, P<0.001)、体育运动/关节活动(OR=1.30, 95%CI:1.14~1.48, P<0.001)、骨密度(MD=-0.07, 95%CI:-0.12~-0.02, P=0.008)、痛阈值与儿童生长痛的发生具有相关性,可能是生长痛的危险因素。血钙、足部或下肢姿势在个别研究中结果不同,其与生长痛的相关性尚需更多原始研究予以佐证。结论 儿童生长痛受多种因素影响,受研究数量和质量的限制,建议开展高质量的前瞻性研究进一步明确儿童生长痛的风险因素。

亲子依恋是儿童情绪情感发展的基石。亲子依恋包括安全型、回避型、矛盾型和紊乱型。依恋类型和年龄对儿童情感发展、情绪理解和调节等存在影响。数字化时代的“技术干扰”、“屏幕暴露时间过长”、“行为建模增强的控制”等现象严重威胁安全型亲子依恋的形成,进而影响儿童情绪情感的发展。本文提出了包括恰当选择数字产品内容(Select)、一起参与数字产品使用(Together)、精心设计数字产品使用时间与情境(Engineer)、科学提升父母亲子互动能力(Promote)在内的STEP策略,助力亲子依恋科学步入数字时代,促进良好的儿童情绪情感的形成。

目的 明确儿童青少年人群中血尿酸与代谢综合征(MetS)及其组分的影响,为该人群的MetS的预防提供依据。方法 从中国健康与营养调查(CHNS)数据库中获取人口学资料、人体测量和生化指标等。利用Logistic 回归模型评估尿血酸与MetS的关联并利用相加相乘模型来评估年龄、性别和体质量指数(BMI)分别与血尿酸的交互作用对MetS的影响。结果 共计纳入10~17岁儿童青少年591例,其中中心性肥胖占8.8%,高空腹血糖占6.9%,血压升高占12.4%,高甘油三酯占25.0%,低高密度脂蛋白占9.1%。高尿酸血症(HUA)均是中国标准和Cook标准MetS的危险因素(中国标准MetS:OR＝18.79,95%CI:3.08~114.66;Cook标准MetS:OR＝7.53,95%CI:1.97~28.77),且与MetS组分中心性肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白之间均存在显著的正向关联。分组研究发现,男性组、10~12岁年龄组和标准体重组中HUA与MetS及其组分中心性肥胖和高甘油三酯的关联更为显著。结论 儿童青少年HUA与MetS患病风险密切相关,主要体现在腹型肥胖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白表型上,应通过定期监测儿童青少年血尿酸水平,重视防范该群体HUA的发生,对降低MetS及其心血管疾病的发生发展具有重要意义。

目的 探究睡眠时长和久坐行为与超重肥胖的联合关系,为防控儿童青少年超重肥胖提供科学依据。方法 2023年9月—2024年1月采用多阶段分层整群随机抽样法抽取部分广州市中小学生799人。中小学生健康体检、问卷调查用于数据资料收集,超重肥胖根据WS/T 586-2018《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》进行判别,采用χ²检验比较不同组别间的差异,睡眠时长、久坐行为与儿童少年超重肥胖之间的关联使用二元Logistic回归分析。结果 广州市7~19岁中小学生超重肥胖检出率为16.5%(132/799);在控制混杂因素后,与参照组“睡眠充足&久坐≤8h/d”组相比,“睡眠不足&久坐≤8h/d”组(OR=1.799,95%CI:1.077~3.004)与“睡眠不足&久坐＞8h/d”组(OR=1.931,95%CI:1.077~3.459)的超重肥胖风险较其增高。结论 睡眠时长和久坐行为与儿童青少年超重肥胖存在联合关系。儿童青少年处于生长发育的关键时期,应保证充足的睡眠时间,减少久坐时间,预防超重肥胖的发生发展。

目的 探讨学龄前孤独症谱系障碍(ASD)儿童的脑功能网络特征,为研究儿童ASD的病理机制提供理论依据。方法 选取2022年9月—2023年10月在重庆市儿童孤独症康复治疗中心接受干预的28例4~6岁ASD儿童和20例年龄匹配的正常发育儿童,采集静息态功能性近红外光谱(fNIRS)成像数据,采用图论分析方法,以全局(全局效率、局部效率)和节点指标(节点度、节点效率)为因变量,比较两组儿童在脑功能拓扑属性上的差异。结果 与正常发育儿童相比,ASD儿童在内侧前额叶脑区表现出更高的节点度(t=5.570, P=0.023)和更低的节点效率(t=6.916, P=0.012)。在全局指标方面,排除性别因素的影响后,ASD组儿童具有更高的局部效率(t=4.714, P=0.036)和更低的全局效率(t=5.862, P=0.020)。结论 内侧前额叶皮层是学龄前ASD儿童重要的信息传递中枢,与正常发育组相比,ASD儿童在信息整合和全局信息传递方面存在不足,但在局部信息传递和分化方面存在一定优势。

孤独症谱系障碍(ASD)作为一种复杂的神经发育疾病,其病因涉及遗传与环境交互作用下的表观遗传调控失衡。本文系统探讨了自然环境、化学环境与生物环境对ASD风险的影响,同时分析了父母职业、年龄及代谢性疾病史等父母亲因素的潜在作用。研究聚焦DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA等表观遗传机制,揭示其在神经发育中的调控异常与ASD社交障碍、重复行为等核心症状的关联,为深入解析ASD发病机制及开发靶向干预策略提供了理论依据。

生命早期阶段是个体生长发育的关键时期,这一时期环境内分泌干扰物对儿童健康有着深远影响。双酚类物质(BPs),如双酚A(BPA)和双酚S(BPS),是一类广泛应用于塑料制造、食品包装和其他消费品中的化学物质。由于潜在的内分泌干扰特性,近年来BPs暴露对儿童健康的影响受到了广泛关注。心脏作为人体的重要器官,其发育过程复杂且精细,受到多种内外因素的调控。研究表明,生命早期接触BPs可能通过模拟或干扰内源性激素的作用,影响胚胎和儿童的心脏发育。本综述重在阐明BPs对发育中心脏的影响及其病理生理机制,以期为制定有效的预防干预策略提供理论依据。

本文对认知行为疗法(CBT)在儿童青少年焦虑症治疗中父母干预的应用及其关键影响因素进行了梳理及总结。强调了父母在治疗中的核心作用,详细分析了基于CBT的父母干预模型的方法、效果及可行性,探讨了父母管理焦虑、提供情感支持、减少顺应行为、转移控制权和提升参与度等关键因素的重要性。本文的研究发现深化了对父母在儿童青少年焦虑治疗中作用的理解,并为未来研究与临床实践提供了方向。

脑性瘫痪(脑瘫)儿童常合并或继发足踝畸形,是导致儿童运动功能障碍的主要原因之一。本文从脑瘫儿童足踝畸形发病机制、严重程度分级、康复评估及康复治疗等方面进行详细综述,以期为临床医护人员在脑瘫儿童此类症状的预防和康复决策方面提供帮助。

目的 分析青少年社交焦虑研究现状,并通过CiteSpace确定研究热点和前沿,为该领域科研探索方向提供借鉴与参考。方法 在Web of Science Core Collection(WOSCC)上检索2003年1月1日—2023年12月31日青少年社交焦虑相关的文献,利用CiteSpace 进行作者、国家/地区和关键词共现、聚类以及突现分析。结果 共纳入433篇文献。Pine Daniel S.在青少年社交焦虑研究领域发文最多(15篇),美国发文量排行第一(136篇)。关键词分析发现“comorbidity”、“prevalence”、 “risk factors”、“behavioral inhibition”、“social skills”、“cognitive behavioral therapy”、“psychopathology”、“model”为该领域的研究热点和趋势。结论 该研究领域热门话题集中在青少年社交焦虑患病率、共病、发生发展机制和治疗等方面。未来应进一步明确青少年社交焦虑病因,结合脑影像学手段探索青少年社交焦虑障碍的生物标志物以及疗效更佳的干预手段。

目的 分析不同性别、不同年龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童发育水平与症状严重程度差异,以及症状严重程度与发育水平的相关性,为ASD的早期识别、诊断及干预提供理论依据。方法 选取2020年1月—2024年7月就诊于北京市朝阳区妇幼保健院发育行为门诊,初诊且首次诊断为ASD的236例18～72月龄患儿为研究对象,采用Gesell发育诊断量表评估患儿的发育水平,采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估患儿症状的严重程度。比较不同性别和不同年龄组间患儿的发育水平和症状严重程度差异,并分析症状严重程度与发育水平的相关性。结果 不同性别ASD患儿的适应性、精细动作、语言、个人-社交发育商和CARS总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),女童大运动发育商显著高于男童(Z=2.059,P＜0.05)。 不同年龄段儿童适应性(H=18.108)、大运动(H=68.413)、精细动作(H=26.194)、个人-社交(H=44.728)发育商差异有统计学意义(P＜0.001),大运动、精细动作和个人-社交发育商均表现为＜2岁组最高,≥3岁组最低。男童和女童仅大运动的发育等级分布差异有统计学意义(χ²=11.539,P<0.01),且男童大运动发育迟缓率高于女童。不同年龄段儿童适应性(χ²=23.206)、大运动(χ²=74.583)、精细动作(χ²=41.321)、个人-社交(χ²=44.560)的发育等级分布差异有统计学意义(P＜0.001),均表现为≥3岁组发育迟缓率最高。CARS总分与适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交发育商均呈显著负相关(r=-0.341、-0.266、-0.336、-0.331、-0.399,P＜0.001)。结论 ASD儿童发育水平和症状严重程度无显著性别差异。ASD儿童年龄越大、症状越严重,发育水平越低。对ASD儿童进行干预时,应以发育评估结果及症状表现为基础,制定个体化的教育方案。

目的 探讨学龄前发育性协调障碍(DCD)儿童睡眠及行为问题的共病特征,为早期筛查与干预提供依据。方法 采用横断面研究设计,于2021年6月24日—7月12日对上海市浦东新区24 230名3~6岁儿童进行调查,采用美国精神医学学会精神障碍诊断与统计手册(第5版)(DSM-5)标准结合发育性协调障碍问卷(2007版和小龄版)对DCD进行诊断。采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)和Conners父母症状问卷(PSQ)分别对儿童睡眠问题和多动行为进行评估。结果 共检出“疑似”DCD儿童2 129例,检出率为8.8%。“疑似”DCD儿童总体睡眠问题检出率(84.2% vs.70.0%,χ²=191.484,P<0.001)及多动症状检出率(7.1% vs.2.8%,χ²=113.54,P<0.001)均显著高于非DCD儿童;“疑似”DCD儿童的CSHQ及PSQ各维度得分均高于非DCD儿童(P<0.001),多因素分析结果显示在调整儿童出生和家庭情况后,DCD与各维度得分的关联仍存在统计学意义(P<0.001)。结论 学龄前DCD儿童较正常发育儿童存在更多睡眠与行为问题,但其相互作用关系仍需要进一步探讨,应构建基于多维度评估的早期筛查体系,并制定整合运动康复与行为管理的个性化干预策略。

目的 探讨小学生睡眠时间和视屏时间与超重肥胖的关系及二者交互作用对超重肥胖的影响,为预防和控制小学生超重肥胖提供科学依据。方法 于2022—2023年采用随机整群抽样的方法,选取十堰市3所小学2~6年级共1 102名学生作为研究对象,通过问卷调查收集小学生的一般人口学特征、睡眠时间、视屏时间、饮食情况、体育活动时间等,采用现场体格检查获取小学生的身高、体重。关联性分析使用多因素Logistic回归,交互作用分析使用相加和相乘模型。结果 十堰市小学生超重肥胖检出率为25.8%(284/1 102),868名(78.8%)小学生平均每天睡眠时间<10h,237名(21.5%)小学生平均每天视屏时间≥2h。不同性别、睡眠时间、视屏时间的小学生超重肥胖率差异具有统计学意义(χ²=22.381、5.804、16.081,P<0.05)。睡眠时间<10h/d(OR=1.524, 95%CI: 1.052~ 2.209)、视屏时间≥2h/d(OR=1.839,95%CI: 1.325~ 2.553)是小学生超重肥胖的危险因素。与睡眠时间≥10h/d且视屏时间<2h/d的小学生相比,睡眠时间<10h/d且视屏时间≥2h/d的小学生超重肥胖风险增加了1.762倍(OR=2.762, 95%CI: 1.698~ 4.495),但睡眠时间和视屏时间对小学生超重肥胖无相乘或相加交互作用。结论 小学生每天睡眠时间和视屏时间与超重肥胖有显著关联,今后应重视对睡眠时间和视屏时间的干预,培养积极健康的生活方式,以降低超重肥胖的发生风险。

神经发育障碍(NDDs)是一组常见的疾病,表现为儿童时期开始的神经系统发育和功能障碍。神经发育障碍研究迫切需要实用的方法进行早期诊断与防治。本文介绍了应用可穿戴设备评估儿童神经发育障碍疾病的现状和展望。

目的 探究KDL课程在体育课堂教学中的应用对7~8岁儿童行为自我调节能力的影响,为促进儿童行为自我调节能力的发展提供参考。方法 采用准实验研究,2023年9月—2024年1月在广东省深圳市某附属小学二年级4个班级中纳入140名7~8岁儿童,将其分为KDL组和对照组,各70人。除保持正常学习安排外,对照组体育课按照传统体育课程内容教学(3次/周,40min/次),KDL组参考《小学KDL体育与健康课程(水平一)》内容进行体育课程教学。分别在实验的12周前后使用“头-脚-膝-肩测试(HTKS)”对参与者的行为自我调节能力进行评估。结果 共128人完成实验。实验后,KDL组儿童(64人)HTKS得分显著高于实验前(t=9.105),对照组儿童(64人)HTKS得分与实验前比较差异无统计学意义(P > 0.05);实验前两组儿童HTKS得分差异无统计学意义(P > 0.05),实验后KDL组儿童HTKS得分显著优于对照组(t=4.270,P<0.01)。结论 KDL课程可有效提高7~8岁儿童的行为自我调节能力,且提升作用相较于传统体育课程更优,进一步验证了KDL课程在培养儿童核心素养中的积极作用。

目的 采用串联质谱(MSMS)技术筛查遗传代谢病情况并进行分析,明确嘉兴市遗传代谢病流行病学特点及基因变异谱,为预防新生儿出生缺陷提供科学依据。方法 对嘉兴市2015年1月—2022年12月出生的新生儿取足跟血采用MSMS法进行初筛,初筛阳性者予以召回复查并进行生化和基因检测,结合临床表现明确诊断,回顾性分析其发病率及基因变异。结果 2015—2022年全市活产新生儿为376 649名,总筛查人数375 562名,采用MSMS法筛查328 660名,平均筛查率为87.26%且逐年上升。确诊氨基酸代谢障碍(AAD)、脂肪酸β氧化障碍(FAOD)、有机酸代谢障碍(OAD)三大类疾病患儿85例,总发病率为1/3 867。高苯丙氨酸血症、原发性肉碱缺乏症和甲基丙二酸血症分别为AAD、FAOD和OAD中最常见的病种,发病率分别为1/14 290、1/21 911和1/54 777。基因分析共发现90种基因变异,最常见为PAH基因的c.728G>A、c.1068C>A和c.721C>T变异,ACADSB基因的c.1165G>A变异,SLC22A5基因的c.1400C>G、c.51C>G变异和SLC25A13基因的c.615+5G>A变异。结论 嘉兴市实现了对新生儿遗传代谢病的早期筛查和诊治,明确了该类疾病的发病率和基因变异谱,对加强出生缺陷防控、提高出生人口质量具有重大意义。

目的 编制适合我国养育环境、规范且全面的0~3岁家庭婴幼儿照护质量评估工具,检验其信效度,为构建家庭照护质量评估量表相关研究提供科学依据。方法 通过文献整理、专家共识,以婴幼儿养育照护框架为依据、《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南》为基础,结合婴幼儿自身特点,构建初始评估工具,经过预调查,专家研讨以及小组内部讨论对量表进行修改和调整。量表信度采用内部一致性信度、重测信度、折半信度检验;效度采用内容效度、结构效度检验。 结果 最终形成包含安全照护、健康照护、营养照护、回应性照护、早期学习5个维度,共54个条目的量表。问卷Cronbach's α系数为0.931,分半信度为0.848,重测信度为0.613;各条目因子载荷均>0.4,各因子与总量表的相关系数在0.604～0.751之间,各因子间相关系数范围基本在0.501～0.715之间,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结构效度拟合指数提示模型拟合良好(χ²/df=4.584、CFI=0.901、GFI=0.912、AGFI=0.901、IFI=0.901、RMSEA=0.035)。结论 本研究初步构建的家庭婴幼儿养育照护量表具有良好的信度和效度,适用于家庭婴幼儿养育照护质量的评估。

孤独症谱系障碍(ASD)是一种以社交障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为为特征的神经发育障碍性疾病,临床症状多变且治疗难度大。经颅直流电刺激(tDCS)作为一种非侵入性的脑刺激方式,通过调节局部皮层兴奋性改善ASD患者的临床症状,其机制涉及纠正异常的兴奋抑制比(E/I)、调节脑代谢物水平、优化大脑功能连通性及改善脑血流动力学等。本文综述tDCS在ASD治疗中的靶点选择、作用机制及临床疗效,并探讨其在ADHD、抑郁症等神经精神疾病中的扩展应用及安全性。

孤独症谱系障碍(ASD)是一种复杂的神经系统发育障碍性疾病,近20年来其患病率呈持续增长趋势。ASD患者的行为表现可能与微生物-肠-脑轴(BGM轴)存在双向调节机制,而BGM轴中肠道微生物群改变已有很多报道。因此,本文总结了不同剂量和疗程的益生菌、益生元、合生元和粪便微生物群移植治疗ASD的效果,ASD治疗评估量表(ATEC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、ASD患者异常行为检查量表-日本版(ABC-J)等评估指标显示干预后ASD患者症状均有改善,但4种疗法仍有缺少大样本临床数据的不足,以及针对ASD患者异质性的个性化剂量和疗程调整不充分的短板。未来仍需要对这些针对微生物群的干预措施的有效性和优化方案进一步研究。

孤独症谱系障碍(ASD)作为一种神经发育障碍性疾病,常合并其他神经发育障碍疾病,约96%的ASD儿童至少共患一种疾病,如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症、智力障碍、焦虑症、双相情感障碍、抑郁症和抽动障碍等,其中ADHD最为常见。ASD和ADHD在遗传、免疫系统、胃肠道症状、环境暴露以及行为表现等方面重叠度较高,且缺乏明确区分的标志物,自《美国精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)发布以来,虽允许ASD与ADHD进行共患诊断,但缺少专家共识与指南,ASD和ADHD及其共患病的临床鉴别诊断仍较为困难。因此,本文从ASD和ADHD及其共患的致病机制和临床症状方面阐述三者的异同,对未来研究三者的生物标志物和开发跨诊断特征的评估工具具有潜在意义。

目的 比较不同发育行为疾病儿童维生素D水平的差异,分析维生素D水平与核心症状的相关性。方法 收集2018年9月—2022年11月厦门市儿童医院19 119例儿童25(OH) D检测数据、一般人口学资料,以及临床诊断信息,剔除躯体疾病及药物干扰因素,纳入1 311例发育行为疾病儿童作为发育行为疾病组,2 969例典型发育儿童作为典型发育组。采用回顾性病例对照研究设计,使用倾向性评分对年龄和性别两个混淆变量进行1∶1匹配,分析发育行为疾病组和典型发育组之间25(OH) D水平差异,典型发育组与语言发育障碍(LD)、抽动障碍(TD)、全面发育迟缓(GDD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)和孤独症谱系障碍(ASD)组之间25(OH) D水平差异。结果 在36~72月龄和72月龄~12岁两个年龄段,发育行为疾病组25(OH) D水平均显著低于典型发育组(t=2.252、5.343,P＜0.05)。发育行为疾病组中,年龄与25(OH) D水平呈中度负相关(r=-0.525,P＜0.001)。ASD组和ADHD组25(OH) D水平显著低于典型发育组,且ASD(OR=0.970)和ADHD(OR=0.960)疾病风险与25(OH) D呈负相关。结论 发育行为疾病儿童与典型发育儿童都呈现年龄越大25(OH) D水平越低的现象,发育行为疾病儿童维生素D水平较典型发育儿童更低,其中以ASD及ADHD儿童维生素D水平降低最为显著。

由于新生儿无法描述疼痛且神经系统尚未发育完全,对疼痛的感知和表达不同于成人,临床工作中往往忽视了新生儿疼痛。而疼痛会导致人的心理情绪、内分泌、循环系统、呼吸系统等都受到影响,并出现相应的症状。本文对目前常用的新生儿疼痛评估量表的优缺点进行了概述,同时探讨了唾液皮质醇在新生儿疼痛评估中的潜在应用价值,以期为准确客观的新生儿疼痛评估提供参考方法和理论依据。

目的 评估学龄前期川崎病患儿疾病早期的身体活动(PA)水平,为制定个体化运动处方提供依据。方法 以2023年12月—2024年3月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的川崎病患儿为川崎病组,按1∶3以性别、年龄匹配的健康儿童为对照组。在川崎病患儿病程1月时采用学龄前儿童园外运动行为问卷(P-PAQ)调查患儿近1周的身体活动水平。通过电子病历系统收集川崎病患儿的临床资料,包括性别、年龄、身高、体重、治疗方案、实验室指标(血常规、C-反应蛋白)及冠状动脉超声结果。结果 本研究共纳入112名儿童,其中川崎病患儿28名、健康对照组儿童84名。川崎病患儿病程1月时园外总活动时间为99.36(56.79,130.18)min/d,户外活动时间为12.86 (10.71,14.29)min/d,中高强度活动时间为26.25(7.50, 53.32)min/d。与健康对照组相比,川崎病患儿园外总活动时间、户外活动时间、中高强度活动时间均显著减少,差异有统计学意义(Z=5.491、5.072、3.726, P＜0.01)。所有川崎病患儿追踪至病程1月随访时,无冠状动脉并发症及心血管不良事件发生。结论 学龄前川崎病不伴冠状动脉并发症患儿疾病早期身体活动处于低水平,积极探索疾病恢复期基于循证医学证据的个体化运动处方具有重要临床指导意义。

目的 了解重庆市学龄前儿童早期发展(ECD)水平,探索养育环境对其的影响,为相关政策制定和早期教育实践提供理论支持和指导。方法 2024年1月,在重庆市各个区县以学龄前儿童为研究对象,采用一般资料调查表、中国儿童早期发展指数、广泛性焦虑障碍量表对儿童主要带养人进行调查,二元Logistic回归分析养育环境对ECD的影响。结果 共获得有效问卷25 914份。重庆市学龄前儿童总体发育平均得分为0.781±0.128,语数能力平均得分为0.745±0.203。书写、坚持性和阅读3个维度得分分别为:0.481±0.359、0.543±0.278、0.661±0.282,低于调查的平均水平。带养人文化程度为高中/中专(OR=0.735)和大专及以上(OR=0.654),家庭年收入5万元及以上(5万元~:OR=0.854、10万元~:OR=0.635,≥25万:OR=0.473)是儿童发育落后的保护因素(P<0.05)。父亲带养(OR=1.232)、祖辈带养(OR=1.162)和屏幕暴露时间≥0.5h/d (0.5h/d~:OR=1.408、1.0h/d~:OR=2.042、≥2.0h/d:OR=3.317)是儿童发育落后的危险因素(P<0.05)。带养人轻度、中度、重度焦虑的儿童发育落后风险分别是带养人无焦虑的1.801、2.571和2.219倍(P<0.001)。结论 重庆市学龄前儿童ECD水平较高,但书写、坚持性和阅读能力还需进一步提升,ECD与养育环境密切相关,有必要开展个性化的干预措施,为儿童构建良好的养育环境,促进儿童早期全面发展。