孤独症谱系障碍(ASD)儿童常伴显著的情绪调节困难,表现为情绪反应过强、恢复困难及适应性调节策略不足等,严重影响其社会适应和生活质量。本文围绕ASD儿童情绪调节问题,系统阐述多模态评估方法与综合干预策略,并提出未来应加强多模态评估数据的融合应用,构建先评估后干预的闭环模式,以推动ASD儿童情绪问题的早期筛查、精准识别及个体化干预。

自然发展行为干预(NDBI)代表了当前孤独症谱系障碍(ASD)儿童早期干预领域最有前景的一系列实证方法。尽管不同的干预方法各有独特之处,但是他们都是在发展科学与行为科学理论整合的基础上,是基于应用行为分析科学发展的既定原则,并且使用基于发展的干预策略,对儿童的个体化目标发展进行有针对性的指导。近年来的研究表明,NDBI在改善 ASD儿童共同注意、社交参与、语言及适应性行为等方面具有较为一致的效果,同时有助于提升亲子互动质量与家庭参与度。本文围绕NDBI的理论基础、核心特征、代表性干预模式及循证研究进展进行系统梳理,并结合我国儿童保健与康复服务体系的实际,探讨其在中国情境下的应用价值、实施难点及未来发展方向,以期为ASD儿童早期干预实践与相关政策制定提供参考。

本研究系统梳理了针刺技术治疗孤独症谱系障碍(ASD)的研究进展,涵盖历史渊源、技术变革、假设提出、机制探索、临床验证及成果转化路径。研究回溯至隋代医著中对“惛塞、语迟”等类似重度ASD症状的记载。在现代脑科学框架下,本研究聚焦针刺通过激活外周-中枢神经通路,促进社交神经递质的释放,以改善ASD患者的脑发育。基于前期基础研究发现,团队将传统手针发展为经皮穴位电刺激(TEAS)技术,并采用特定参数刺激对合谷、内关、足三里与三阴交为主的穴位进行标准化治疗方案。多中心临床研究结果显示:在统一行为干预基础上联合TEAS治疗,可显著提高临床疗效,其中“冷漠型/被动型”社交表型患儿获益最为显著。外周血浆催产素(OXT)与精氨酸后叶加压素(AVP)水平的变化,以及多模态脑影像[结构像、静息态功能性磁共振成像(fMRI)、弥散张量成像(DTI)]的一致性变化支持了TEAS通过催产素通路促进感知觉恢复,增强社交动机、降低焦虑情绪的作用假说。临床评估与家长随访数据表明,该疗效具有可重复性。最后,本研究进一步探讨了从分型评估到精准化参数设定、多模态评估体系与家庭可操作化路径的整合意义,提出未来需以更大规模、多中心、分层随机对照试验和多组学整合来验证疗效普适性并进一步阐明分子与网络机制。

孤独症谱系障碍(ASD)是神经发育障碍性疾病,其核心症状为社会交往障碍、语言沟通障碍以及兴趣狭窄和重复刻板行为。目前,现代医学尚无特效药物治疗,主要以教育训练和行为干预为主。头针疗法作为中医针灸学的重要组成部分,通过刺激头部特定穴位和功能区,能够作用于大脑皮层,调节脑功能,近年来在ASD的康复治疗中展现出独特的优势和潜力。本文旨在系统探讨小儿神经康复头针疗法治疗ASD的中西医理论基础、选穴原则、操作方法以及临床实践要点,并对其作用机制进行探讨,以期为临床提供行之有效的中医头针康复方案。

本文系统梳理儿童发育行为门诊的诊疗程序与关键技巧,探讨在我国医疗体系背景下构建规范化、同质化发育行为门诊服务模式的路径,为儿科与儿童保健医师提供可操作的实践框架。主要是结合《发育行为儿科学》等权威专著相关章节,综合我国关于部分神经发育障碍的专家共识和指南,明确门诊诊疗功能定位与流程、优化评估工具应用、重视诊断告知与家长赋能、加强团队建设与质量控制,有望推动发育行为儿科门诊从“单点特色”走向“常规配置”,为促进我国儿童神经发育障碍和行为心理问题的早发现、早干预和全程管理提供参考。

目的 探究孤独症谱系障碍(ASD)儿童是否可以依赖视觉反馈提高动作学习适应性,为揭示ASD儿童感知动作整合的生物学基础及制定“自适应难度调节”的动作干预方案提供实证依据与理论支撑。方法 选取2022年7月—2023年12月期间,在武汉麟洁儿童康复服务中心进行康复训练的21名ASD儿童及在武汉市5所小学、幼儿园就读的21名典型发育(TD)儿童参加视觉动作适应实验,实验共3个阶段。在基线期与适应后,参与者的手部动作与计算机屏幕光标反馈呈一一对应关系,而在适应期,参与者手部动作的视觉反馈沿逆时针偏转30°。选取方向误差(DE)、移动时(MT)、均方根误差(RMSE)以考察视觉动作学习能力。结果 在适应期,随着练习次数的增加,ASD儿童与TD儿童的DE、MT及RMSE表现出显著改善(F=5.445、13.473、11.196,P<0.05),ASD儿童与TD儿童在适应期不同阶段动作改善差异无统计学意义(P>0.05);在适应后,ASD儿童的RMSE显著优于基线期(t=2.275,P<0.05),且显著优于TD儿童(t=2.112,P<0.05)。结论 ASD儿童可以通过视觉反馈更新内在模型,突出表现在动作控制能力的优化,未来可在ASD儿童动作学习与干预中加入具体的视觉化辅助以提高干预效果。

目的 探讨儿童皮质下脑结构与孤独症谱系障碍(ASD)的因果关系,为ASD的早期诊断提供潜在的生物标志物。方法 从全基因组关联研究库(GWAS)的公开数据中提取与儿童皮质下脑结构和ASD相关的数据,采用两样本孟德尔随机化研究方法进行因果推断。主要采用逆方差加权法(IVW),并结合MR-Egger回归法、加权中位数法和加权众数法来消除IVW的局限性。以Cochran′s Q 检验、MR-PRESSO和留一法进行质量控制分析。结果 3种儿童皮质下脑结构表型与ASD存在因果关联,双侧尾状核体积与ASD呈正相关(IVW:OR=1.220,95%CI:1.088~1.369,P=0.001)、双侧伏隔核体积×产前应激的交互效应与ASD呈负相关(IVW:OR=0.850,95%CI:0.734~0.983,P=0.029)、双侧颅内体积×出生后应激的交互效应与ASD呈负相关(IVW:OR=0.878,95%CI:0.780~ 0.988,P=0.031)。敏感性分析提示结果稳定可靠。结论 儿童皮质下脑结构中,双侧尾状核体积是ASD发生的危险生物标志物,体积的增加可能标志着ASD发病风险;双侧伏隔核体积×产前应激的交互效应、双侧颅内体积×出生后应激的交互效应是ASD发生的保护因素,随着相应交互效应的增强可能降低ASD的发病风险。本研究可为ASD早期诊断提供参考。

目的 探讨儿童新烟碱类农药(NEOs)暴露与孤独症谱系障碍(ASD)发生风险的关联性。方法 本研究采用病例对照设计,选取武汉儿童医院的30名ASD患儿以及28名正常儿童作为研究对象。采用液相色谱串联质谱法检测其血浆样本中NEOs及其代谢物浓度,使用多元logistic回归模型评估单一NEO暴露与ASD发病相关性,采用加权分位数和(WQS)模型分析NEOs混合暴露和ASD风险的关联性。结果 病例组中5羟基吡虫啉(5OHIMI), 去甲基噻虫嗪(NTHM),氟啶虫胺腈(SFX)浓度较对照组明显升高(t=6.964, 2.276, 2.182, P＜0.05),且多元logistic回归分析显示,5OHIMI和NTHM暴露与ASD发生风险呈正相关(OR=47.738, 3.263, P＜0.05)。WQS模型分析显示,每增加一个单位的NEOs混合暴露浓度,ASD风险增加7.83倍[OR(95%CI)=7.83(0.480~15.180)]。结论 本研究发现NEOs暴露与ASD风险存在显著相关性,但其对ASD产生影响的具体作用机制仍待进一步研究。

目的 探讨生后早期抗生素暴露与孤独症谱系障碍(ASD)及ASD胃肠合并症发生的关联,为部分ASD的预防提供理论依据。方法 采用病例对照研究,纳入2022年1月—2023年12月于川北医学院附属医院儿童心理行为门诊就诊的ASD儿童为ASD组(n=497),并同期在儿童保健门诊招募性别及年龄相似的健康儿童为对照组(n=506)。采用问卷调查的方式收集儿童一般情况、胃肠症状及2岁内抗生素暴露情况。采用logistic回归分析探讨早期抗生素暴露与ASD发生的关联,以及在ASD合并胃肠症状中的作用。结果 ASD组早期抗生素暴露比例显著高于对照组(37.2% vs.18.8%, χ²=42.407, P<0.001)。有早期抗生素暴露的ASD组总胃肠症状、便秘、腹痛、恶心呕吐及大便恶臭的发生率均显著高于无早期抗生素暴露的ASD组(67.6%、42.2%、25.4%、9.7%、17.3% vs. 39.4%、25.3%、8.7%、5.1%、7.1%,P<0.05)。在校正性别、年龄、早期居住地、母亲文化、母亲怀孕年龄、胎龄、出生方式、喂养方式和早期家庭年收入后,logistic回归分析显示早期抗生素暴露是ASD的危险因素(OR=2.21, 95%CI: 1.61~3.05, P<0.001),也是ASD胃肠合并症的危险因素(OR=3.17, 95%CI: 2.14~4.70, P<0.001)。对于具体的胃肠症状,未校正和校正模型均提示早期抗生素暴露增加ASD儿童便秘(OR=2.03)、腹痛(OR=3.90)及大便恶臭(OR=3.06)的发生风险(P<0.001)。结论 生后早期抗生素暴露可能增加ASD及ASD胃肠合并症的发生风险,应避免早期不必要的抗生素使用。

目的 探究屏幕暴露对幼儿孤独症谱系障碍(ASD)样行为的影响,了解家庭养育环境在其中的中介作用,为幼儿ASD样行为的干预提供参考。方法 2024年1—12月,以在合肥市妇女儿童保健中心儿童心理保健科接受复筛的377名18～35月龄幼儿为研究对象,采用问卷调查收集幼儿基本信息及屏幕暴露情况,采用婴幼儿孤独症行为量表(ABC)评估ASD样行为,使用1～3岁儿童家庭养育环境问卷(城市版)评估儿童家庭养育环境。采用logistic回归分析屏幕暴露与幼儿ASD样行为的关联。此外,应用结构方程模型检验家庭养育环境在屏幕暴露与幼儿ASD样行为之间的中介效应。结果 377名高危幼儿中有96名(25.5%)被评估为ASD样行为;182名(48.3%)存在早期高屏幕暴露;家庭养育环境量表总分平均为(131±19.63)分。与无ASD样行为幼儿相比较,ASD样行为幼儿高屏幕暴露比例更高、家庭养育环境中的社会适应/自理维度得分更低(P均<0.05)。logistic回归分析表明高屏幕暴露是幼儿ASD样行为的危险因素(OR=1.710,95%CI:1.055～2.771,P=0.029)。家庭养育环境中社会适应/自理维度在屏幕暴露与幼儿ASD样行为的关联中发挥完全中介效应(间接效应显著,95%CI:0.001~0.042)。结论 家庭养育环境中的社会适应/自理维度在屏幕暴露与高危幼儿ASD样行为之间起完全中介作用。优化家庭养育环境,特别是提升社会适应/自理维度的养育质量,有助于缓解屏幕暴露对幼儿ASD样行为的不良影响。

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)的特异性阻断剂TAK-242对母体免疫激活(MIA)子代大鼠孤独症谱系障碍(ASD)样行为及神经炎症的影响,为ASD早期干预提供实验依据。方法 将30只SD孕鼠随机分为对照组、LPS模型组、TAK-242干预组每组各10只。于妊娠第9.5天(G9.5),LPS组和TAK-242组注射100μg/kg LPS,对照组注射等量PBS,TAK-242组注射LPS前2h予以TAK-242 3mg/kg腹腔注射。取雄性仔鼠于生后6~8周龄进行行为学实验评估其社会行为与认知功能;采用ELISA法检测孕鼠和仔鼠血清IL-6、TNF-α水平,qRT-PCR和免疫组化分别检测仔鼠前额叶皮质炎症因子表达及小胶质细胞形态与标志物Iba-1表达情况。结果 与对照组相比,LPS组孕鼠及仔鼠血清IL-6、TNF-α显著升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。行为学显示,LPS组仔鼠出现埋珠数增多、中央区停留时间缩短、社交指数下降及学习记忆能力受损(F=9.811,14.490,31.750,5.205,P<0.05),前额叶皮质促炎因子(IL-1β、IL-6、NF-κB p65、iNOS)mRNA表达升高,抗炎因子(IL-4、IL-10、Arg-1)mRNA表达下降(P<0.001),小胶质细胞呈活化形态(胞体增大、分支缩短),Iba-1表达升高(P<0.001)。TAK-242干预后,上述异常均得到显著改善(P<0.005)。结论 TAK-242通过抑制TLR4/NF-κB通路,改善MIA诱发的子代ASD样行为,其机制可能与调节小胶质细胞极化及减轻神经炎症有关。

目的 通过队列研究探索婴儿早期喂养方式对其6月龄心理发育的影响,为婴幼儿科学喂养和发育促进提供证据支持。方法 采用多中心前瞻性队列研究设计,于2019年在4所省市级妇幼保健院招募3月龄婴儿417名,根据喂养方式分为纯母乳喂养组和人工喂养组,随访至6月龄时采用《年龄与发育进程问卷第三版》(ASQ-3)对婴儿沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会能力5个能区的心理发育进行评估。使用单因素分析、多重线性回归模型探究婴儿心理发育与喂养方式的关系及影响因素。结果 本研究共纳入369人,其中纯母乳喂养218人(59.08%),人工喂养151人(40.92%)。纯母乳喂养组ASQ总分为(246.768±35.834)分,人工喂养组为(230.042±45.322)分,差异有统计学意义(t=3.697,P＜0.001);各能区得分比较显示,纯母乳喂养组婴儿粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会能区的得分也均高于人工喂养组,差异有统计学意义(t＝3.653、2.079、2.746、3.777,P<0.05)。通过多重线性回归分析,控制婴儿性别、民族、分娩方式、母亲年龄、母亲受教育程度、家庭结构、家庭人均月收入和是否独生等因素影响,发现3月龄纯母乳喂养是婴儿6月龄心理发育的保护因素(β=15.106,95%CI:6.790~23.421); 特别是对粗大动作(β=4.767,95%CI:1.886~7.649)、精细动作(β=2.158,95%CI:0.050~4.267)、解决问题(β=2.834,95%CI:0.755~4.912)和个人-社会(β=4.671,95%CI:1.905~7.437)等能区有保护效应。结论 婴儿3月龄内的纯母乳喂养方式对6月龄时心理发育具有积极促进作用。

目的 了解华中地区农村10~18岁儿童青少年心理健康状况及其与主动欺凌行为的关联关系,为农村儿童青少年心理健康发展及预防欺凌行为的发生及干预提供参考和帮助。方法 2023年9—11月,采用分层整群抽样的方法,在华中地区的河南、湖北、湖南对8 462名10~18岁儿童青少年进行心理健康状况和主动欺凌行为状况的问卷调查,并分析两者之间存在的关联关系。结果 华中地区农村10~18岁儿童青少年主动欺凌行为检出率为10.36%(877/8 462)。不同性别、是否独生子女、学业成绩、抽烟、饮酒、与父亲关系、与母亲关系、父母间关系组间的主动欺凌行为检出率比较,差异有统计学意义(χ² =104.678、4.015、34.662、43.848、226.738、92.497、55.722、100.536,P＜0.05)。logistic回归分析显示,敌对、人际关系敏感、学业压力、情绪不平衡等心理健康问题与儿童青少年主动欺凌行为的发生存在密切关联(OR=1.29~3.79,P＜0.05)。敌对、人际关系敏感、情绪不平衡因素与主动欺凌行为存在线性趋势(χ²_趋势=12.59,14.68,13.69,P＜0.01)。结论 华中地区农村儿童青少年面临严峻的主动欺凌行为防控形势,且不良心理健康问题严重程度与主动欺凌之间存在线性关联。今后应重视儿童青少年的心理健康状况,以预防主动欺凌行为的发生,保障儿童青少年身心健康发展。

目的 了解普洱市某县中小学生的内、外化问题发生情况及影响因素,为制定有效的预防和干预措施提供参考。方法 2023年12月采取随机整群抽样方法,抽取调查县小学四年级~高三年级830名在校学生,使用学生版长处与困难问卷(SDQ)、青少年生活事件量表及自编问卷采集数据,分析中小学生内、外化行为问题现状及影响因素。结果 中小学生内化行为异常率为21.33%(177/830),外化行为异常率为22.53%(187/830),有11.20%(93/830)的学生同时检出内、外化行为异常。外化问题的保护因素为母亲性格中等(OR=0.512)和平缓(OR=0.451),危险因素为家庭关系较差(OR=7.181)、人际关系(OR=2.112)和健康适应(OR=1.668)得分异常。女性(OR=1.773)、高中(OR=1.984)、家庭关系一般(OR=2.400)及人际关系(OR=2.117)、受惩罚(OR=1.918)、健康适应(OR=1.856)得分异常是内化问题的危险因素。结论 在校中小学生存在一定程度的内、外化行为异常,生活事件影响其情绪和行为。家庭和学校应加强关注生活事件与心理行为问题,根据儿童青少年个体和群体的差异,实施个性化的教育和预防、干预措施。

目的 分析人际敏感性特质和情绪调节过程与青少年失眠的关系,初步探索内在过程和作用机制,为深入理解青少年失眠的心理机制及其干预策略的开发奠定基础。方法 2022年5月,采用方便抽样在广西某市选取3所中学的3 500名学生为研究对象进行纸质问卷填写,包括人口学资料、失眠严重程度指数、人际敏感性量表、情绪调节困难量表、广泛性焦虑量表、抑郁症筛查量表。采用SPSS AU在线统计软件,以方差分析、Pearson相关分析、结构方程模型和Bootstrap法对数据进行统计分析。结果 共回收有效问卷3 402份,其中失眠的有1 684人。有失眠的中学生人际敏感性特质总分及各维度得分(F=8.880~332.461,P＜0.001)、情绪调节过程困难总分及各维度得分(F=16.552~526.344, P<0.001)均高于无失眠的中学生。人际敏感性特质总分及各维度得分均与失眠呈正相关(r=0.083~0.349,P＜0.01);情绪调节困难总分及各维度得分均与失眠呈正相关(r=0.058~0.434,P＜0.01)。情绪调节过程困难在人际敏感性特质和失眠间存在部分中介作用,总间接效应值为0.012,效应占比为48%。结论 人际敏感性特质和情绪调节过程困难与中学生失眠密切相关,情绪调节过程困难在人际敏感性和失眠间存在部分中介作用,未来可构建中学生失眠风险预测模型,对中学生进行失眠风险评估,早期识别及干预有失眠风险的中学生,促进其心身健康发展。

孤独症谱系障碍(ASD)的诊断主要依赖临床观察和量表评估,存在主观性和局限性,因此亟需客观、可量化的生物标志物辅助早期识别。外显性数字生物标志物作为ASD研究的新方向,主要包括运动模式、眼球运动和表情特征,通过智能终端设备采集数据,结合机器学习算法分析,实现对ASD的高精度识别。本文综述了外显性数字生物标志物的研究进展,为ASD的早期筛查、诊断和精准干预提供了新思路,有助于推动临床筛查诊断工具的优化和个性化诊疗的发展。

孤独症谱系障碍(ASD)是一组以社会交往和互动障碍、狭隘兴趣及重复性行为为主要特征的神经发育性疾病。近年来,随着数字化技术的发展和成熟,虚拟现实、增强现实、混合现实、人工智能等数字化技术拓展了ASD的诊治模式。本文旨在总结数字化技术治疗ASD儿童的研究现状及应用进展,以期为ASD的治疗提供新思路。

孤独症谱系障碍(ASD)是一种复杂的神经发育障碍,主要表现为社会交往困难、沟通障碍及重复行为等特征。研究显示,ASD儿童的发育轨迹是动态的,受多种因素影响。对ASD机制的深入了解使神经可塑性(NP)和环境敏感期(ES)在干预效果中的重要性逐渐显现,尤其是干预时间窗的选择可能显著影响成效。因此,精准干预(PI)成为优化ASD儿童治疗的关键。本文探讨ASD儿童的发育轨迹,神经可塑性与环境敏感期的关系,以及如何制定更有效的干预策略,为ASD儿童的支持与治疗提供科学依据。

孤独症谱系障碍(ASD)是一组较为严重的神经发育障碍性疾病,而喂养困难是ASD最常见的共患病之一,不仅影响儿童生长发育,也对其饮食行为与习惯造成深远的负面影响。本文通过综述国内外有关ASD儿童喂养困难的研究进展,以期为ASD儿童喂养困难的临床管理提供有价值的参考。

自然发展行为干预是一系列结合应用行为分析和发展心理学理论、在自然环境中实施的孤独症早期干预方法的总称。自然发展行为干预包括关键反应训练、早期丹佛模式、共同注意假想游戏参与和调节、自然情境教学、交互模仿训练、让家长成为儿童沟通训练的老师等,这些方法的目标领域和有效性各有侧重,但又具有共同的核心要素和特征。近年来,自然发展行为干预在国际范围内受到青睐,实证研究不断扩大,为推动自然发展行为干预在我国的本土化研究和实践,现对自然发展行为干预的理论基础、核心组成、优势、应用现状进行论述。

本文对近10年来虚拟现实(VR)技术在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断和治疗领域的研究进行归纳总结,探讨VR技术的优势、运用现状及潜在变革。以“虚拟现实”和“ADHD”作为关键词,检索近10年来在知网、Pubmed上公开发表的中英文文献,梳理VR技术在ADHD诊疗领域的研究设计和应用进展。结果显示,VR辅助诊断范式比传统方法更精确,更客观;VR辅助治疗范式比传统方法更便捷,其有效性也得到了确认。VR技术作为辅助诊治ADHD的一种有效工具在未来拥有广阔前景,但仍需进一步优化。