本共识旨在为托育机构特殊健康需求婴幼儿(包括生长偏离、轻度心理行为发育偏离、慢性疾病稳定期患儿等)提供循证、安全、个性化的养育照护操作指南。基于“安全第一、个体化、回应性照护、医育结合、发展支持、尊重保密”六大原则,共识系统地提出了人员资质、制度建设、环境设施、协同机制等基本要求,并针对营养不良/超重肥胖、轻度心理行为发育偏离、食物过敏、癫痫、哮喘、早产儿等6类常见特殊健康需求婴幼儿,分别明确了照护目标与具体建议。同时,强调通过家-托-医三方协同,建立专案管理、动态监测预警与闭环转介机制,保障照护的连续性与高质量。本共识的实施将为托育服务标准化建设及政策制定提供科学依据,促进特殊健康需求婴幼儿的早期全面发展。

为响应国家关于促进婴幼儿照护服务发展的战略方针,加快构建科学规范、符合实际需求的医育结合照护服务体系,中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会组织医疗保健和养育照护等多领域专家制定本共识。共识明确了医育结合的核心内涵,阐述了在人员能力、服务流程、内容融合及环境创设等方面的要求,界定了医育结合实践中,医疗机构在健康守护、发育促进、风险管理、赋能指导,以及托育机构在日常照护、健康观察、学习支持、家托共育等方面的具体职责与协同路径,提出了托育、医疗、社区及家庭四大场景的差异化实施策略,以及驻点式、结对式、中心式、一站式、智慧式五种服务模式,以及涵盖婴幼儿健康与发展、机构照护质量及家庭满意度“三维一体”的评估体系,可为开展医育结合婴幼儿照护服务提供指导。

存在发育迟缓、发育障碍、残疾或其他健康风险的特殊需求儿童,在成长过程中更容易受到多种不利因素影响,其养育照护问题应当得到更多关注和重视。养育照护作为促进儿童早期发展的重要基础,对于改善特殊需求婴幼儿发育状况、提升家庭照护能力、促进儿童社会融入具有重要意义。本文在界定特殊需求儿童相关概念的基础上,依托养育照护框架,梳理其养育照护应遵循的核心原则,并从家庭、托育/托幼机构、医疗卫生机构及社会多方面协同的视角出发,阐述多维度支持实施特殊需求儿童的养育照护,以期提高相关专业人员对该类儿童养育照护的认识和能力,推动特殊需求婴幼儿养育照护体系的进一步完善。

孤独症谱系障碍(ASD)是一类起病于儿童发育早期的神经发育性障碍,早期开展自然发展行为干预(NDBI)、强化社交刺激,可重塑脑功能与行为发展轨迹,降低症状严重程度。其中,家庭参与式疗育是3岁以下ASD儿童的最优干预方案。当前,我国ASD干预服务虽发展迅速,但仍存在“重机构、轻家庭”、“重机械训练、轻生活功能”等短板,导致多数家庭面临养育困境,因此,构建科学规范的家庭养育照护体系尤为关键。遵循通用的养育照护框架,围绕良好健康、充足营养、安全与保障、早期学习机会、回应性照护五大核心要素,结合ASD儿童因社交偏好缺乏、感知觉异常导致的认知行为发展特殊性,提出结合ASD特质细化养育策略、融入日常场景,并需建立“医-家-园/校”联动支持系统,完善政策与服务供给,为家庭疗育提供保障,助力ASD儿童健康成长。

目的 了解张家港市学龄前儿童发育性协调障碍(DCD)的现状及相关影响因素,为儿童DCD的早期识别干预提供依据。方法 2024年5—6月采用分层随机整群抽样,抽取张家港市13所幼儿园1 391例3~6岁学龄前儿童进行调查,通过小龄儿童发育性协调障碍问卷(little DCDQ)评估儿童运动协调能力,采用0~6岁儿童家庭养育环境量表、学龄前儿童饮食行为量表分别评估养育环境和饮食行为。采用多因素有序logistic回归分析DCD的影响因素。结果 张家港市学龄前儿童DCD异常及疑似检出率分别为4.82% 和7.84%。学龄前儿童DCD的患病风险,随着年龄增长(OR=0.574, 95%CI: 0.429~0.767)、主动进食能力的提高(OR=0.484, 95%CI:0.355~0.659 )而降低(P<0.001);情感温暖较差(OR=2.711, 95%CI: 1.234~5.956)、活动多样性较差与一般(较差:OR=9.300, 95%CI: 3.303~26.183;一般:OR=1.769,95%CI:1.100~2.843)、环境气氛较差与一般(较差:OR=4.244, 95%CI: 2.206~8.164;一般:OR=3.456,95%CI:1.413~8.452)及情绪性进食(OR=1.544,95%CI: 1.145~2.081)可增加其患病风险(P<0.05)。结论 张家港市学龄前儿童DCD的整体检出率偏高。儿童DCD发病与年龄、饮食行为及家庭养育环境等多种因素有关,可通过改善家庭环境及儿童饮食行为降低儿童DCD的风险。

目的 探讨影响孤独症谱系障碍(ASD)患儿康复干预效果的相关因素,为优化个体化康复策略提供依据。方法 采用回顾性队列研究,选择2020年12月—2025年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院康复科入训的75例ASD患儿为研究对象,患儿接受基于循证医学研究的多元化干预,随访时长0.76(0.39, 1.19)年。收集患儿的临床资料与相关背景信息及Griffiths发育评估量表随访数据,采用广义估计方程模型评估康复干预时长及相关背景因素对ASD患儿Griffiths发育商变化的影响。结果 经康复干预,患儿语言(Z=4.04)、个人-社会(t=3.43)、手眼协调(t=2.07)、表现(t=2.68)、逻辑推理(t=5.23)5个维度发育商及总发育商(t=3.93)显著提升(P<0.05)。干预时长>1.0年时,患儿个人-社会(β=8.55)、语言(β=11.01)、手眼协调(β=5.55)、表现(β=8.02)、逻辑推理(β=10.63)能区DQ均显著提高(P<0.05)。多种背景因素对干预疗效具有显著主效应,其中早产、普通话环境、父亲高文化程度、父母年龄较大与更佳的发育商提升相关(P<0.05)。干预时长与患儿的性别、照护者结构等因素存在显著交互作用(P<0.05)。男性患儿在个人-社会上的获益随干预时间显著增加(χ²=12.993,P=0.005);照护结构方面,初期由父母或祖辈照护的儿童提升较快,长期则以“两代人共同抚养”模式最优。 结论 ASD患儿的干预疗效受多重背景因素影响,干预时间越长,发育商提升越明显。应综合考虑患儿个体特征与家庭因素,制定更具针对性的干预策略。

目的 探究儿童粗大动作发展水平与身体姿态之间的关系,为儿童动作教育和不良身体姿态矫正提供参考。 方法 采用横断面研究设计,于2023年5—12月通过分层随机整群抽样,从我国东部、中部、西部选取1 247名3~6岁儿童,利用TGMD-3、SIGAM-1脊柱侧弯三维扫描仪分别对幼儿进行粗大动作和静态身体姿态测试。运用相关性分析、χ²检验、独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归进行统计分析。 结果 3~6岁儿童粗大动作得分为(45.61±15.42)分,其中移动类动作得分为(25.90±8.29)分,控制类动作得分为(21.71±8.81)分;身体姿态得分为(18.60±1.15)分。958名儿童检出1种及以上不良姿态,检出率为76.8%,粗大动作得分与身体姿态得分呈正相关(r=0.225,P<0.001),且不良身体姿态数量越多,粗大动作得分越低(F=16.611,P<0.001)。男生和女生不良身体姿态检出率分别为73.9%、80.1%,女生检出率明显高于男生(χ²=6.714,P=0.010)。骨盆前倾与移动类动作得分存在关联(t=11.545,P<0.001)。是否存在高低肩(t=4.934)、脊柱侧弯(t=3.506)、X型腿(t=2.953)和O型腿(t=2.524)的儿童,其操控类动作得分差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归显示骨盆前倾(β=-0.214)、高低肩(β=-0.106)、脊柱侧弯(β=-0.058)、X型腿(β=-0.061)、O型腿(β=-0.069)及不良姿态数量(β=-0.202)是粗大动作得分的负向预测因子(P<0.01)。 结论 3~6岁儿童不良身体姿态检出率较高,粗大动作发展水平与不良身体姿态密切相关,应提高对3~6岁儿童身体姿态的关注,加强身体姿态的健康教育。

目的 分析义乌市婴幼儿父母养育实践能力现状并探索其影响因素,为制定提升养育水平的针对性干预措施提供科学依据。方法 采用横断面研究,于2024年10月1日—12月31日通过方便抽样法,在义乌市14家社区卫生服务中心招募陪同6岁以下儿童进行常规健康检查的父母,共纳入研究对象3 623例。采用婴幼儿家长养育照护实践自评问卷(C-NCPQ)评估养育实践能力。采用Kruskal-Wallis检验对问卷得分进行单因素分析,采用多因素线性回归探索父母养育实践能力的影响因素。结果 父母养育实践总分为94(73,105)分。各维度中,回应性照护维度得分最高[18(11,20)分],健康护理维度[14(12,16)分]和安全保障维度[14(11,16)分]得分最低。多元线性回归分析显示,父亲年龄较高(β=0.23)、家庭月收入≥10 000元(β=2.67~6.91)为养育实践得分的促进因素(P<0.05);浙江省外户籍(β=-3.25)、其他家庭结构(β=-7.16)、父亲职业为军人(β=-7.14),母亲职业为工人、军人或农民(β=-6.05、-13.45、-8.94),主要照养人为保姆、育儿机构等其他人员(β=-5.34)以及期望教育年龄较晚(3~<6岁组β=-2.32,≥6岁组β=-8.38)与父母养育实践得分呈负相关(P<0.05)。 结论 义乌市婴幼儿父母养育实践能力总体良好,但健康护理与安全保障维度相对薄弱。建议重点关注非本地户籍、低收入、非父母照养、从事特定职业及较低教育期望家庭的养育支持需求,促进儿童早期健康发展。

目的 探讨父母元情绪理念与1~3岁儿童社会情绪能力间的相关性,为促进儿童早期社会情绪发展提供理论支持。方法 采用方便抽样法,于2022年10月—2023年8月在湖北省武昌区妇幼保健中心招募1~3岁儿童与其主要照养人为研究对象。采用一般人口学问卷、父母元情绪理念量表和12~36月龄婴幼儿情绪社会化量表进行调查。并采用相关分析和多重线性回归分析父母元情绪理念和社会情绪能力之间的关系。结果 共纳入401名儿童,平均年龄(27.96±8.07)月,其中男童212名(52.9%),女童189名(47.1%)。不同性别(t=2.154)、是否独生子女(t=2.598)、父亲不同文化程度(F=4.616)、不同家庭收入(F=3.530)、家庭结构(F=2.889)及电子设备数量(t=1.996)儿童社会情绪能力得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关分析结果显示,父母元情绪得分与儿童社会情绪能力间呈正相关(r=0.167,P<0.01)。控制相关混杂因素后,多重线性回归分析显示,父母元情绪理念可正向预测1~3岁儿童社会情绪能力的总体水平(β=0.091,95%CI:0.038~0.145,P=0.001)。结论 父母元情绪理念与1~3岁儿童社会情绪能力密切相关,可能是影响儿童社会情绪发展的家庭因素之一,医疗人员应丰富父母元情绪理念相关知识,从而促进儿童社会情绪的健康发展。

目的 分析12~36月龄幼儿社会情绪能力与母亲回应性照护行为的关系,为促进幼儿社会情绪发展提供干预依据。 方法 采用便利抽样法,于2025年5—9月对武汉大学中南医院儿科病房269名12~36月龄幼儿的母亲进行横断面调查,采用中国城市婴幼儿社会情绪评估量表和婴幼儿回应性照护评价量表分别评估幼儿社会情绪能力及母亲回应性照护水平。采用单因素分析比较不同人口学特征幼儿社会情绪能力得分差异,采用相关分析及多元线性回归分析母亲回应性照护与幼儿社会情绪能力的关系。 结果 共回收有效问卷248份,男童130人(52.42%),女童118人(47.58％),12~24月龄幼儿176例(70.97%)。不同家庭子女数(t=6.76)、居住地(F=23.11)、母亲学历(F=3.88)及家庭人均月收入(F=16.02)幼儿社会情绪能力得分差异有统计学意义(P＜0.05)。母亲回应性照护总分与幼儿社会情绪能力总分呈正相关(r＝0.596,P＜0.01)。线性回归分析显示,回应性照护中的尊重自主性(β＝1.102,95％CI:0.543~1.661)和回应性(β＝0.856,95％CI:0.317~1.395)两个维度是幼儿社会情绪能力的正向预测因子(P＜0.01)。 结论 12~36月龄幼儿母亲回应性照护水平与幼儿社会情绪能力密切相关。建议加强对母亲养育技能的指导,提升其敏感性与回应能力,从而促进幼儿社会情绪健康发展。

目的 探讨母血和脐带血胆碱暴露水平对婴儿早期神经行为发育的潜在影响,为促进婴儿神经行为发育提供科学依据。方法 采用前瞻性队列研究,方便抽样选取2023年12月—2024年10月在南通大学附属妇幼保健院单胎足月分娩的产妇及其婴儿。调查产妇孕晚期膳食胆碱摄入情况,采集并检测母血、脐血血清胆碱水平,于婴儿1、3、6月龄采用贝利婴幼儿发展量表-中国城市修订版(BSID-CR)进行神经行为发育评估。采用Spearman等级相关分析膳食胆碱摄入量与母血、脐血胆碱水平的相关性。通过广义估计方程分析母血、脐血胆碱水平与婴儿神经行为发育的关系。结果 共纳入159对母婴进行分析。能量调整后的膳食胆碱摄入量与母血胆碱水平呈正相关(r_s=0.300,P＜0.001)。实验检测母血胆碱水平为2.84(2.21,3.98)mmol/L,按中位数分组后,较高母血胆碱组婴儿在3月龄时智力粗分(Waldχ²=4.571)、智力发展指数(Waldχ²=4.622)高于较低组(P＜0.05)。实验检测脐血胆碱水平为1.35(1.01,1.96)mmol/L,按中位数分组后,较高脐血胆碱组婴儿1月龄时智力粗分高于较低组(Waldχ²=3.979,P＝0.046)。结论 母血胆碱水平影响3月龄婴儿智力发展,而脐血胆碱水平与1月龄婴儿智力发展密切相关。应重视孕产妇膳食胆碱摄入情况和婴儿神经行为发育状况,以促进母婴健康。

目的 通过系统评估不同早产儿宫外生长迟缓(EUGR)定义在早产儿中的诊断一致性,量化生长曲线、评估维度和胎龄的交互效应,为EUGR诊断标准的优化和标准化提供实证依据。方法 采用回顾性队列研究,选取2015年1月—2024年12月在海军军医大学第一附属医院及两家分中心新生儿病房住院的1 471例早产儿[按胎龄分为极早产儿组(<32周)、中期早产儿(32~<34周)、晚期早产儿组(34~<37周)3组],基于Fenton、INTERGROWTH-21^st和Olsen 3种生长曲线,结合横断面、纵向、真实横断面和真实纵向4种评估维度,构建12种EUGR定义。采用Cohen's Kappa系数评估定义间的一致性,并运用广义线性混合模型分析各因素效应。结果 EUGR检出率随胎龄增长而显著降低(χ²=11.633~404.237,P<0.001)。定义间一致性分析显示相同维度不同曲线间一致性最高(κ=0.55),相同曲线不同维度间一致性中等(κ=0.50),跨曲线维度组合一致性最弱(κ=0.29)。曲线选择对检出率影响大于维度选择(Wald χ²=604.43/ χ²=107.44)。胎龄与维度存在显著交互作用,纵向维度在晚期早产儿组检出率急剧降低并接近于0(95%CI: 0.0%~0.0%)。结论 基于研究结果建立分层诊断路径:极早产儿可优先考虑Fenton/Olsen真实纵向定义,中期早产儿建议联合评估,晚期早产儿可选用Olsen横断面定义。

目的 探讨母亲孕期甲状腺激素(THs)水平波动与新生儿出生体格发育及肛门生殖器距离(AGD)的关联,为促进母婴健康提供依据。方法 基于2016年9月—2018年4月在浙江嘉善建立的出生队列,纳入772对具有孕早期THs浓度、新生儿体格发育和AGD数据的母子对。据WHO儿童生长发育标准计算年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身长Z评分(LAZ)、年龄别头围Z评分(HCZ)和身长别体重Z评分(WLZ)。采用多元线性回归模型分析母亲THs水平与新生儿出生体格指标的关联,并按性别分层分析其与出生AGD的关联。结果 相较于游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)中水平组(4.19~4.98pmol/L),母亲孕期FT3高水平组(>4.98pmol/L)新生儿的WAZ、LAZ、HCZ以及WLZ分别增加0.23(95%CI: 0.07~0.38)、0.06(95%CI: 0.00~0.12)、0.24(95%CI: 0.05~0.42)和0.28(95%CI: 0.05~0.51)。与FT3中水平组比较,FT3低水平组(<4.19pmol/L)与男婴AGD_AP更长有关(β=1.59,95%CI: 0.20~2.99,P<0.05),女婴中未见显著关联(P>0.05),甲状腺抗体阴性亚组分析结果与主分析一致。结论 母亲孕早期FT3水平较高与新生儿出生时WAZ、LAZ、HCZ和WLZ较高有关,FT3水平较低与男婴AGD_AP较长有关,与女婴AGD无明显关联。本研究为母亲孕早期甲状腺功能与子代出生体格发育和生殖健康的关联提供了更多流行病学证据。

目的 了解学龄前儿童体重从出生至学龄前变化情况,探索其与神经心理发育的关系,为儿童全周期营养管理及神经心理早干预提供参考依据。方法 2022年10月—2023年5月,采用多阶段分层抽样,选取云南省10所幼儿园的1 140名儿童为研究对象。采用标准化法测量儿童体重,查阅出生证明与《儿童保健手册》收集相关资料,使用0~6岁儿童发育行为评估量表对所有儿童进行神经心理发育评估,计算发育商(DQ),并分析儿童出生至学龄前体重变化与发育迟缓(DQ<80)的关系。结果 1)1 140名儿童中,低体重检出率为4.21%,超重/肥胖率为29.56%,低出生体重率为5.44%。2)神经心理发育迟缓总检出率为2.02%,其中低体重儿童神经心理发育迟缓检出率为6.25%,超重/肥胖儿童为1.48%。低出生体重儿童神经心理发育迟缓检出率(6.46%)显著高于正常出生体重儿童(1.76%)(P＜0.05)。3)不同体重(χ²=22.53)和不同体重变化的学龄前儿童社会行为能区发育迟缓检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);低体重儿童该能区发育迟缓检出率(16.67%)显著高于正常体重儿童(5.03%)(P＜0.05)。4)logistic回归分析显示,与体重持续正常儿童比较,正常及低出生体重发展为低体重儿童社会行为能区出现发育迟缓风险更高(OR=3.09,95%CI:1.31~7.31),正常及低出生体重发展为超重/肥胖儿童该能区出现发育迟缓风险降低(OR=0.33,95%CI:0.14~0.79)(P＜0.05)。结论 从出生至学龄前,儿童体重及其变化可能对神经心理发育产生影响。需构建多维度动态监测体系进而制定阶梯式干预方案,并进一步明确其机制。

目的 基于文献计量学方法分析近三十年国际儿童口吃研究领域现状,研究热点与发展趋势,为我国儿童口吃研究及临床干预提供科学依据。方法 检索Web of Science核心合集中有关儿童口吃的文献,发表时限为1995—2024年,运用CiteSpace 6.3.R1软件进行发文量、国家、机构、作者合作网络、关键词共现、聚类及突现分析。结果 共纳入文献839篇,近三十年国际儿童口吃研究年发文量呈上升趋势,美国、澳大利亚、英国发文较多,悉尼大学、范德堡大学为核心机构,但网络密度仅0.084,跨国合作不紧密。核心作者占11.2%,形成了一定规模的研究群体,主要合作模块集中于澳大利亚、美国。关键词形成6个聚类,如年轻口吃者、焦虑、情绪反应性、利德科姆计划、言语运动控制、白质等。突现词分析提示,近年来研究逐渐聚焦于情绪反应性、执行功能等方向。结论 近三十年儿童口吃研究持续发展,发文量逐年增多,研究对象分层且细化、研究领域交叉且融合、干预重视家庭参与。我国可积极借鉴国际经验,开展跨学科合作研究,研发本土化综合干预方案,以促进儿童言语健康发展。

目的 系统评价抽动障碍(TD)与维生素A(VitA)水平的临床关系,为该病的预防提供新思路。方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane Library及Web of Science数据库,检索时间从数据库建立至2025年1月12日。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取及文献偏倚风险评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献7篇,样本总量1 401例,其中TD组901例,对照组500例。荟萃分析显示,TD组儿童血清VitA平均水平显著低于对照组(MD=-0.05,95%CI:-0.08～-0.02,P=0.002)。亚组分析显示:Tourette综合征(TS)组与慢性运动或发声抽动障碍(CTD)组儿童的血清VitA水平差异无统计学意义(MD=0.03,95%CI:-0.00～0.07,P=0.080);相比于TS组,暂时性抽动障碍(PTD)组儿童血清VitA水平更高(MD=0.05,95%CI:-0.00～0.09,P=0.050);PTD组儿童血清VitA水平显著高于CTD组(MD=0.01,95%CI:0.00～0.03,P=0.020)。3篇文献TD轻度组VitA水平显著高于中重度组(MD=0.08,95%CI:0.05～0.11,P<0.001)。结论 TD儿童的血清维生素A水平低于健康儿童,较低的维生素A水平可能与TD的发生及严重程度相关,但由于纳入研究数量有限且异质性较高,仍需更高质量研究进一步验证。

神经发育障碍是一类严重影响儿童健康的慢性疾病,在临床上有较高的患病率,其病因及发病机制尚不完全明确,且易合并其他共患病,导致临床诊断困难。国内现行诊断体系主要依赖临床和行为评估,其存在主观、诊断延迟、资源限制等诸多弊端。这些挑战凸显了对客观生物标志物的迫切需求,以实现精确和及时的临床决策。相对于需有创操作获取的生物标志物,通过微创或无创操作获取外周生物样本显得更加安全、经济、可行,且唾液、尿液、粪便等已成为近期研究热点引起广泛关注。本文将对常见儿童神经发育障碍类疾病的外周生物标志物进行综述。

动作发展水平与个体的身心发展密切相关,其科学的评价工具对精准评估发展状态、优化干预方案具有关键意义。本研究采用文献计量法与系统梳理法,对国内外26种经信效度验证的3~6岁儿童动作发展评价工具,从演进脉络、核心构成(维度、指标、方式、目的)及地域特征等方面展开分析。综述表明,现有评价工具已形成“移动-操控-稳定-操作”的四维核心框架;指标选取遵循“普适性与本土化结合”的“求同存异”原则;评价方式正从结果导向向动态化、智能化组合评价转型;评价目的已延伸至教育、医学、认知神经学等多个领域,呈现跨学科整合特征。基于上述分析,本文梳理了儿童动作发展评价的核心范式与发展趋势,以期为本土化评价工具研发、优化评价实践及跨学科应用提供科学参考,对促进儿童动作能力全面发展具有重要实践价值。

泛孤独症表型(BAP)是一组与孤独症谱系障碍(ASD)相似的非病理性亚临床表现,其特征主要表现为语言迟缓、社交回避、语用语言障碍等。当前,BAP群体的功能水平差异显著,风险因素复杂多样,且现有筛查工具多基于ASD诊断标准,缺乏对BAP轻度特征的敏感识别,评估维度亦显单一,难以全面反映其发展特征与需求。本文通过从社会生物遗传因素与社会生态环境的双重视角出发,系统梳理BAP的核心概念与常用筛查评估工具,探讨其多维成因机制,为BAP的早期识别与干预提供理论支持。

家庭参与式照护作为一种创新的NICU照护模式,在新生儿疼痛管理实施过程中面临的挑战仍有待深入研究与系统评估。本文综述了家庭参与式照护在 NICU新生儿疼痛管理中的干预方式及效果,并根据我国 NICU 开展家庭参与式照护的不足与难点,在未来研究方向上提出展望,旨在为医护人员优化疼痛管理策略、提升家庭参与度及改善新生儿健康结局提供参考。