孤独症谱系障碍(ASD)儿童常伴显著的情绪调节困难,表现为情绪反应过强、恢复困难及适应性调节策略不足等,严重影响其社会适应和生活质量。本文围绕ASD儿童情绪调节问题,系统阐述多模态评估方法与综合干预策略,并提出未来应加强多模态评估数据的融合应用,构建先评估后干预的闭环模式,以推动ASD儿童情绪问题的早期筛查、精准识别及个体化干预。

0~6岁是个体身心发展的关键时期,尤其是0~3岁。该阶段儿童发展的质量对其一生的认知、情感和社会性发展都具有决定性影响。在儿童早期发展众多的影响因素中,父母亲子互动扮演着无可替代的核心角色。本文旨在基于脑科学及神经网络构建理论,再次阐述亲子互动的神经基础,深入分析其对儿童大脑认知、语言、行为等能力、情绪调节及社会性发展的深远影响。同时提出科技赋能亲子互动的新范式与实践策略,为构建支持亲子互动的科技生态体系及开展科学的家庭早期养育提供理论参考与实践指导。

肥胖已成为威胁儿童健康与社会发展的重大公共卫生问题,亟需系统性体重管理应对。体重管理应包括监测评估、干预治疗和管理维持三部分。系统化的儿童体重管理需要依托国家级的监测系统及时了解体重及其变化趋势,在干预上强调膳食指导、运动促进与健康教育,在维持上通过立法、财政支持和环境营造形成保障。近年来我国出台《儿童青少年肥胖防控实施方案(2020年)》等多项政策,并将“健康体重管理行动”纳入国家战略,推动实施“体重管理三年行动”,逐步构建覆盖全社会综合体系。总体来看,我国儿童体重管理已初步取得积极进展,后续可以在政策评价、医防协同、个体监测和基础研究等方面继续加强。

儿童及青少年肥胖已成为全球性的重大公共卫生挑战,呈现发病率持续上升且低龄化的趋势。儿童肥胖显著增加2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝、哮喘及阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症的风险,并增加远期心血管疾病风险。目前,以营养、运动和行为矫正为核心的生活方式干预是国内外指南推荐的一线体重管理策略,其中运动干预是关键环节。然而,肥胖儿童普遍存在体力活动水平低、久坐时间长、运动参与不足等困境,严重限制了干预效果。本综述系统阐述了运动在儿童肥胖体重管理中的核心作用与内在生理机制。运动通过增加总能量消耗、增强骨骼肌脂肪氧化、改善胰岛素敏感性、促进脂肪分解及调节食欲相关激素等途径,直接对抗能量正平衡与脂肪堆积。此外,规律运动能有效改善肥胖相关的慢性低度炎症状态,通过降低C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等促炎因子水平,并促进IL-10等抗炎因子以及鸢尾素、IL-15等有益肌细胞因子的释放,从代谢与免疫层面协同发挥健康促进作用。综上所述,运动是儿童肥胖防治中不可或缺的非药物干预手段,具有双重健康效益。

矮身材是儿科内分泌与遗传代谢领域的常见就诊原因,近年来其遗传性病因日益受到重视。任何影响身高增长相关基因的缺陷均可能导致矮身材,这些缺陷主要通过干扰生长板软骨细胞的正常增殖与分化来实现。其中,生长激素-胰岛素样生长因子轴的功能异常是经典机制,但营养状态、炎性因子、旁分泌信号、细胞外基质以及细胞内信号通路等多种因素也共同参与调控。此类患儿在临床上多伴有身体比例异常、阳性家族史或多系统畸形及功能异常,且特定基因变异常对应特征性表型。因此,系统收集表型信息并结合遗传学检测,已成为实现基因相关矮身材精准诊疗的核心策略。

汉语发展性阅读障碍(DD)因其独特的表意文字体系,呈现出与表音文字阅读障碍迥异的认知与神经机制。近年关于汉语DD的认知机制、跨语言比较、客观生物学标记物以及生态支持等方面的研究视角显著拓宽,揭示出汉语DD的多维性与复杂性。本文对相关研究进展进行概述和简略评价与建议,旨在为汉语DD的研究提供一些借鉴。

婴幼儿营养教学厨房是以开展婴幼儿营养喂养指导为主,将喂养知识和实践操作结合起来,为婴幼儿养育人提供具有实际操作性的喂养咨询指导的健康教育场所。近年来,全国多个省市医疗保健机构均开设了营养教学厨房,但缺乏规范化的建设和运行指导。首都儿科研究所联合儿科学、儿童保健学和营养学领域的专家成立专家工作组,共同编写了《婴幼儿营养教学厨房建设与运行规范》。该规范适用于各级医疗保健机构、托幼(育)机构或社区儿童成长驿站等机构中婴幼儿养育照护相关从业人员,从婴幼儿营养教学厨房的基本要求、建设要求、设备设施、运行管理、服务人员、运行服务、评估管理等7个方面提出推荐,为推进各地医疗保健机构婴幼儿营养教学厨房建设和运行、加强婴幼儿喂养咨询指导提供统一、可操作的依据。

阅读障碍是特殊学习困难中最常见的类型,影响约5%～10%的学龄儿童。本文从认知心理学视角出发,系统梳理了阅读障碍的认知机制、评估工具、诊断标准与干预研究,指出阅读障碍的测评和干预重点是解码能力(字词识别),未来应结合人工智能与教育技术的发展,推动早期筛查和循证干预体系的建设。

阅读是儿童认知、思维、情绪等发展的重要基石。“简明阅读观”认为阅读的发展取决于解码与语言理解双路径的协同提升。基于此,本文系统梳理字词解码和语言理解涉及的关键能力和发展规律。字词解码主要依赖正字法意识、语音意识与形音映射能力。语言理解主要依托词汇、语法、语篇衔接手段、推理、工作记忆、叙事等能力。厘清儿童阅读发展的关键能力能够助力家长、教师和临床医师精准定位儿童的能力缺陷,制定更具针对性的干预方案。

乳糖代谢主要依赖于乳糖酶的水解作用,其活性受基因调控和发育阶段影响。乳糖不耐受症可分为原发性、继发性、先天性和发育性4类,临床表现多样。诊断方法包括氢呼气试验、乳糖耐量试验和基因检测等,但尚无简便可靠的方法学诊断标准。治疗策略涵盖饮食调整、酶替代疗法和益生菌应用等。本文总结了乳糖在肠道的代谢机制及乳糖不耐受症的病理生理、诊断和治疗进展,对深入了解乳糖代谢机制及改善乳糖不耐受症管理具有重要意义。

亲子依恋是儿童情绪情感发展的基石。亲子依恋包括安全型、回避型、矛盾型和紊乱型。依恋类型和年龄对儿童情感发展、情绪理解和调节等存在影响。数字化时代的“技术干扰”、“屏幕暴露时间过长”、“行为建模增强的控制”等现象严重威胁安全型亲子依恋的形成,进而影响儿童情绪情感的发展。本文提出了包括恰当选择数字产品内容(Select)、一起参与数字产品使用(Together)、精心设计数字产品使用时间与情境(Engineer)、科学提升父母亲子互动能力(Promote)在内的STEP策略,助力亲子依恋科学步入数字时代,促进良好的儿童情绪情感的形成。

我国孤独症谱系障碍(ASD)儿童数量庞大,服务资源与ASD儿童的需求存在巨大差距。为提高全国妇幼保健系统ASD儿童的服务能力,中国妇幼保健协会推动了“孤独症防治三级网络规范化建设”项目,自闭症防治专委会组织专家,就三级网络建设以及筛查、诊断、康复治疗和家庭康复支持等内容编制了本专家共识。

脑科学是21世纪最具发展前景的研究领域之一,它对儿童发展与教育的研究有着极为重要的意义。本文从脑科学研究成果出发,阐述了儿童脑发育的基本规律,并从认知发展、情感发展和社会发展3个方面分析了脑科学研究对儿童发展的影响。具体而言,在认知发展层面探讨了其对注意力、记忆类型及思维能力的影响。基于脑科学研究,提出了促进儿童脑健康发展的教育建议,包括提供适宜的环境刺激、培养良好的生活习惯、注重情感支持与引导以及开展个性化教育等,以期为儿童健康成长提供科学的指导,并对未来脑科学技术在儿童健康发展领域的应用进行了展望。

脑科学作为研究神经系统结构、功能及发育规律的综合性学科,为理解人类认知、情绪和行为提供了重要理论基础。脑科学研究的快速发展为理解儿童健康发展提供了全新的视角。本文系统探讨了脑科学与儿童健康发展的内在联系,重点关注0~6岁关键期的脑发育特征及其影响因素。儿童脑健康发展的研究揭示了神经发育与环境互动的复杂性。未来需整合多学科成果,开发基于脑科学的干预策略,为儿童创造最优成长环境。

儿童发育性协调障碍(DCD)是一种常见的神经发育障碍,其患病率呈持续上升趋势,严重影响患儿的社会适应能力以及身心健康发展。研究表明,DCD若未能在早期得到识别和干预,可能导致运动障碍持续存在,并对个体的学业表现、社会功能及心理健康造成长期不良影响。早期识别与及时干预对于减缓疾病进展、改善功能预后及促进社会参与具有重要意义。相较于成人,儿童神经发育障碍具有更高的共病率。在临床实践中,除需准确区分DCD与其他神经发育障碍的临床特征外,亦应高度关注其共病特征,以利于制定更加精准和个体化的诊疗策略。

学习困难(learning difficulty)是较为常用的一个临床用语,从广义上来说,它代表着一个症候群,从狭义上则为特定学习障碍。其原因涉及生理、心理和环境因素。临床需要综合评估,识别学习困难的谱系,作出诊断和鉴别诊断,提供干预和治疗。学习困难的临床实践中,儿童保健医师起着至关重要的桥梁作用,除评估和转介外,还需注重医教结合及跨专业的团队协作。

学习困难是儿童发展过程中常见的复杂行为问题,表现为学业成就显著低下,严重影响儿童学业表现及心理健康。近年来,随着对学习困难的认识逐渐深入,学习困难的早期识别与干预逐渐成为儿童保健领域的重要议题。本文基于国内外研究证据及临床实践经验,系统阐述学习困难早期识别及干预的思路和策略,旨在为儿童保健工作者提供一定的指导作用。

0～3岁婴幼儿阶段作为大脑发育最为快速的时期,也是早期干预最为关键的机会窗口期,获得高质量的家庭养育照护是实现婴幼儿早期发展最大潜能的重要手段,提升家庭养育照护能力已成为促进0～3岁婴幼儿身心健康和全面发展的关键策略,各级妇幼保健机构和社区卫生中心的儿童保健专业技术人员在婴幼儿家庭养育指导中发挥重要作用。本文围绕婴幼儿家庭养育照护实践及指导中的热点问题,从回应性照护应贯穿养育全过程、关注养育者心理健康、重视婴幼儿社会-情绪能力的早期培养、屏幕暴露风险等方面展开讨论,呼吁婴幼儿养育指导相关人员和社会各界的广泛关注,共同促进婴幼儿家庭养育照护能力的提升。

生命早期几年即0～8岁(至少0～3岁)的发展影响一生的健康和成就,养育是影响儿童潜能发展的重要因素之一。如何将围绕促进儿童早期发展的五大养育照护策略,尤其是“回应性照护”和“早期学习机会”两大要素融入到日常照护中,是养育的艺术,也是父母和照护人的“必修课程”。“爱、说、玩、读”提倡养育人向儿童展示积极的感受和爱;与儿童互动;跟随儿童的脚步,进入儿童的世界;帮助儿童集中注意力并分享自己的经历;帮助儿童理解他/她的世界;帮助儿童拓展视野;表扬和欣赏儿童努力做的事情;帮助儿童学习规则、界限和价值观。本文通过详细阐述如何在养育过程中融入“爱、说、玩、读”,让家庭和儿童在互动的玩耍交流中共同健康成长。

多年来中国儿童青少年超重和肥胖检出率呈上升趋势,随年龄、地理位置和城乡差异有所不同。小学生肥胖检出率最高,更需要健康生活的引导;北方地区保持较高的儿童肥胖检出率,近年来表现出稳定趋势,而东部地区儿童肥胖检出率急剧上升。儿童肥胖在城乡区域均有增长,且乡村增速大于城市,未来可能出现“城乡逆转”。众多国家社会环境、学校家庭环境以及个人因素交织,是促进中国儿童青少年超重肥胖的危险因素。人口流动对地区儿童肥胖检出率的影响不容忽视;COVID-19流行期间居家封控对儿童健康产生了长期影响。中国儿童青少年肥胖的防控仍面临挑战,国家层面和学术组织已出台不少相关政策和规范,同时学校、家庭、社区和个人须积极参与,各方面加强合作和联系,从系统角度对儿童青少年肥胖进行综合防控。

身体活动不足和静坐少动行为是导致儿童超重肥胖的重要因素,运动对肥胖儿童的身体形态、身体素质和心理方面均有诸多益处,是肥胖儿童综合干预中的重要组成部分。运动发挥作用的机制包括减少脂肪组织、调节细胞因子和激素水平、改善胰岛素抵抗和炎症状态、促进大脑发育等多个方面。目前尚未明确运动作用于肥胖儿童的具体量效关系,但有氧运动或有氧运动结合抗阻运动是更加合理的选择,高强度间歇训练在肥胖儿童中的应用逐渐增多。未来有必要研发兼具有效性、省时性和安全性的最佳运动形式,探索适用于肥胖成年人的新方法是否适用于儿童青少年。

近年来,孤独症谱系障碍(ASD)的患病率逐年上升,已经成为全球公认的公共卫生问题。目前康复治疗以教育干预、行为矫正为主,着重于核心症状训练,而对儿童健康状况的管理比较欠缺,但ASD儿童的健康状况严重影响预后。基于此,中国妇幼健康研究会孤独症防治专委会牵头成立专家组,制定本专家共识,以供各级诊疗与康复训练机构的医师、康复技师、教师及家长参考,在实施康复教育训练的基础上,采取针对性、个性化、与发育水平相适应的健康管理策略及家庭支持方案,为实现ASD儿童最大潜能发挥。

近年来孤独症谱系障碍(ASD)的患病率明显上升。该病起病早、病程长,需要长期高强度的干预,给患儿及家庭带来了极大的疾病负担,还增加了社会成本,其诊疗、康复、上学、就业及社会回归成为当前和今后长时期内全社会关注的热点问题。政府的政策保障对于ASD患者的健康转归和福祉至关重要。近十年来,我国政府越来越关注该群体,并出台了一系列政策,为ASD患儿及家庭提供了良好的服务保障和经费支持。本文回顾了近年来国家针对ASD群体的相关政策,描述了政策特征,并基于世界卫生组织的理论框架进行了政策内容分析,明确了我国ASD相关政策的关键领域和潜在差距,为今后相关政策制定提供一定的思考与建议。

孤独症谱系障碍(ASD)是一种常见的儿童神经发育性疾病,其特征为社交沟通障碍和重复刻板行为,全球患病率持续上升。其病因复杂,涉及遗传和环境因素。本文系统总结了关于ASD神经病理机制的研究进展,包括突触功能、神经递质失衡、神经环路异常、神经解剖学变化以及神经炎症等。深入理解ASD的病理机制可为相关临床治疗策略的开发提供科学依据和指导。

近年来食物过敏发生率呈上升趋势,对儿童健康、生长发育及生活质量造成了重大影响。尽管儿童食物过敏的规范诊治水平不断提高,营养状态的监测及评估也日益受到重视,但临床工作中仍存在较多营养问题。因此,为确保食物过敏儿童达到最佳营养状态,建议对其进行个体化、规范化管理,需考虑患儿年龄、免疫介导方式、过敏食物种类及数量、营养状态、饮食行为等因素,并由过敏科医生、营养科医生及家长共同参与,并定期随访,监测效果。

孤独症谱系障碍(ASD)是一种复杂的神经发育障碍,其患病率逐年增高,给家庭与社会带来了巨大负担。随着轻症及智力正常ASD儿童数量的增加,康复与干预领域迎来了新的发展机遇。在这种背景下,探讨如何提升家长的养育照护能力,以促进ASD儿童的康复,显得尤为重要。本文旨在介绍一种融合养育照护到家庭干预中的新模式,该模式特别适用于我国经济欠发达地区的ASD早期干预,并为全球资源有限的发展中地区提供了宝贵经验。

俯卧活动是指在成人的鼓励和看护下,婴儿清醒时俯卧并且不受限制地活动四肢和躯体。作为生命早期发育进程中婴儿能够移动身体前的一项重要身体活动方式,俯卧活动具有促进婴儿大运动和认知发展、预防位置性头颅畸形和超重肥胖等重要意义。近年来,世界卫生组织和全球多个国家发布的身体活动指南和共识对婴儿期俯卧活动做出了推荐,而我国尚无相关指南。首都儿科研究所联合运动科学、儿科学和儿童保健学领域的专家成立指南工作组,共同编写了《婴儿俯卧活动指南》。该指南是我国首个适用于1岁以下婴儿的俯卧活动指南,应用人群为婴幼儿养育照护相关从业人员和家长。《婴儿俯卧活动指南》遵循了婴儿运动发育规律,从俯卧活动指导原则、时间和频次、活动类型以及监测与评估等4个方面提出推荐,为婴儿科学和安全进行身体活动以满足其身体发育需求提供专业指导。

非自杀性自伤多见于青少年,其表现形式多样,但不以自杀为目的,目前缺乏有效的应对措施。本文针对自伤行为的方式、影响因素、患者的心理需求,以及干预的策略等问题进行分析和总结。

青少年抑郁症是一种严重的公共卫生问题,影响全国数百万青少年的心理健康。本文概述了青少年抑郁症的现状、诊断所面临的挑战,介绍了评估过程(包括病史采集、躯体检查、采用量表及诊断工具进行评估),同时对共患病及自杀风险进行评估,治疗应根据个体的个体特征及需求,选择相应的治疗方法,包括心理治疗、药物治疗及必要时的住院治疗。心理治疗方法包括认知行为疗法和人际关系疗法,而药物治疗则需谨慎选择合适的抗抑郁药,并密切监测可能的副作用。

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童中常见的神经发育障碍,也是智力障碍(ID/DD)人群中最常见的共病之一。共病患者的症状复杂,且功能损害严重,导致诊断困难和治疗效果不佳。对于ADHD共病ID的治疗,需要综合非药物和药物治疗。总体来说,跨专业的综合评估和治疗,结合长期随访和个性化管理,有助于提升共病患者的生活质量和功能。

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种源于儿童期的神经发育障碍。多模态评估不仅能够提供丰富的信息以促进对ADHD更准确的诊断,还能为制定精准的个体化治疗方案提供决策依据。因此,本文就ADHD当前的评估现状、多模态评估方法以及未来的发展趋势进行阐述和探讨,旨在增进对多模态评估方法的认识和应用,提升ADHD儿童的诊疗质量。

先天性甲状腺功能减低症是儿童常见的甲状腺疾病,若未及时筛查、诊治可造成智力、体格发育不可逆的损伤。2023年1月美国儿科学会发布了关于先天性甲状腺功能减低症筛查与管理指南,对于先天性甲状腺功能减低症病理生理学、新生儿筛查方案与流程、影像学与基因学诊断、长期随访管理与评估等方面进行了详细阐述。本文参考国内外文献对指南重点内容进行解读,以便于我国儿科医生借鉴。

发育性协调障碍(DCD)是一种神经发育障碍性疾病,发病率高,诊断率低,症状出现早,阻碍儿童身心健康发展。DCD的早期识别与干预有利于减轻该疾病的终身不良影响。但目前国内大众对该病仍缺乏认识,医疗工作者对DCD的早期筛查及干预不够重视。本文概述发育性协调障碍的临床特征、早期筛查与诊断,并从西医干预、中医干预两个层面阐述DCD的临床治疗,首次提出中西医结合干预治疗,希望以此促进DCD儿童早期筛查工作的开展,为DCD的干预在我国的研究和发展提供新的方法,提高其康复效果。

婴儿在母乳喂养后期至完全适应于多样化平衡膳食之前,有一段食物过渡期,这个阶段引入的乳类以外的食物,从补充能量和营养素的角度被称为辅助食品(简称辅食)。引入辅食的过程称为辅食添加(CF)。添加辅食的目的和意义,除了补充能量和营养素以外,还包括促进进食技能发育和精细运动功能,促进进食与食物相关心理行为合理发展,影响食物过敏及其他过敏性疾病的风险,以及促进儿童肠道菌群多样化发展。在婴儿满6月龄时,从富含优质铁营养的肉泥类开始,尽快实现多样化食物暴露,是符合上述原则的喂养建议。本文通过分析婴幼儿辅食添加的目的,回顾了CF的历史发展,解读基于CF新理念的相关婴幼儿喂养建议。

生命早期是大脑发育的快速时期,也是脑发育的关键期/敏感期。蛋白质、长链不饱和脂肪酸(LCPUFAs)、铁、锌、碘、叶酸、胆碱以及维生素A、D、B₆、B₁₂通过参与关键神经发育过程而影响大脑发育。不同大脑区域/回路在不同的发育阶段具有依赖特定营养素的关键/敏感期,发生于该时期的营养素缺乏,即使予以补充纠正,仍可能影响大脑发育轨迹而导致长期的认知功能和行为受损。本文通过阐述生命早期主要营养素缺乏对大脑发育的作用及可能的敏感/关键时间窗,及其与远期认知和行为发育的关系,为营养疾病的预防干预、精神发育障碍性疾病的防控、及促进儿童早期发展提供思路。

孤独症谱系障碍(ASD)儿童在沟通、语言与社交方面均存在不同程度的困难,本文从言语病理学的角度分析ASD儿童的基本沟通能力、语言发展特点以及社交语用方面的表现特征并介绍相应的评估工具,同时提出基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的干预策略,强调采用医疗、家庭、学校三位一体的综合干预模式,以期全面提升该群体的沟通、语言和社交能力,有效提升其生活质量。