当期目录

2025年 第33卷 第6期    刊出日期：2025-06-10

上一期   

共识

孤独症谱系障碍防治三级网络规范化建设专家共识

中国妇幼保健协会儿童自闭症防治专委会, 《中国儿童保健杂志》编委会

2025, 33(6):  581-589.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0272

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我国孤独症谱系障碍(ASD)儿童数量庞大,服务资源与ASD儿童的需求存在巨大差距。为提高全国妇幼保健系统ASD儿童的服务能力,中国妇幼保健协会推动了“孤独症防治三级网络规范化建设”项目,自闭症防治专委会组织专家,就三级网络建设以及筛查、诊断、康复治疗和家庭康复支持等内容编制了本专家共识。

专家笔谈

遵循大脑发育规律,促进儿童脑健康发展

邹丽萍, 徐莹

2025, 33(6):  590-592.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0345

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脑科学是21世纪最具发展前景的研究领域之一,它对儿童发展与教育的研究有着极为重要的意义。本文从脑科学研究成果出发,阐述了儿童脑发育的基本规律,并从认知发展、情感发展和社会发展3个方面分析了脑科学研究对儿童发展的影响。具体而言,在认知发展层面探讨了其对注意力、记忆类型及思维能力的影响。基于脑科学研究,提出了促进儿童脑健康发展的教育建议,包括提供适宜的环境刺激、培养良好的生活习惯、注重情感支持与引导以及开展个性化教育等,以期为儿童健康成长提供科学的指导,并对未来脑科学技术在儿童健康发展领域的应用进行了展望。

脑科学视角下的儿童早期发展

杨琳

2025, 33(6):  593-596.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0519

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脑科学作为研究神经系统结构、功能及发育规律的综合性学科,为理解人类认知、情绪和行为提供了重要理论基础。脑科学研究的快速发展为理解儿童健康发展提供了全新的视角。本文系统探讨了脑科学与儿童健康发展的内在联系,重点关注0~6岁关键期的脑发育特征及其影响因素。儿童脑健康发展的研究揭示了神经发育与环境互动的复杂性。未来需整合多学科成果,开发基于脑科学的干预策略,为儿童创造最优成长环境。

科研论著

基于功能性近红外光谱的学龄前孤独症谱系障碍儿童脑功能特征研究

张林, 张建平, 江才明, 邵智

2025, 33(6):  597-602.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0853

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目的 探讨学龄前孤独症谱系障碍(ASD)儿童的脑功能网络特征,为研究儿童ASD的病理机制提供理论依据。方法 选取2022年9月—2023年10月在重庆市儿童孤独症康复治疗中心接受干预的28例4~6岁ASD儿童和20例年龄匹配的正常发育儿童,采集静息态功能性近红外光谱(fNIRS)成像数据,采用图论分析方法,以全局(全局效率、局部效率)和节点指标(节点度、节点效率)为因变量,比较两组儿童在脑功能拓扑属性上的差异。结果 与正常发育儿童相比,ASD儿童在内侧前额叶脑区表现出更高的节点度(t=5.570, P=0.023)和更低的节点效率(t=6.916, P=0.012)。在全局指标方面,排除性别因素的影响后,ASD组儿童具有更高的局部效率(t=4.714, P=0.036)和更低的全局效率(t=5.862, P=0.020)。结论 内侧前额叶皮层是学龄前ASD儿童重要的信息传递中枢,与正常发育组相比,ASD儿童在信息整合和全局信息传递方面存在不足,但在局部信息传递和分化方面存在一定优势。

产前抑郁对子代早期脑发育及1岁时神经行为发育的影响

刘小利, 黄蓓, 陈亚宾

2025, 33(6):  603-607.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1340

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目的 探究孕母产前抑郁 (AD) 对子代早期脑发育及1岁时神经行为发育的影响,为促进母婴健康提供科学依据。方法 前瞻性选取2022年1—12月在广州中医药大学第一附属医院产科门诊进行早孕建册 (孕周＜13周) 的821例孕母,于孕晚期 (≥28周)诊断为AD的孕母子代124例 (15.1%) 进行出院后追踪随访,排除23例(18.5%)失访或未定期完成相关评估者,最终纳入101例AD孕母子代作为AD组,并随机选取同期健康产检孕母子代101例作为对照组,观察并比较两组新生儿生后24～48h脑结构超声测量值及随访1岁时神经行为发育状况。结果 AD组胼胝体长度、小脑蚓部高度和小脑蚓部前后径测量值低于对照组,差异有统计学意义(t=6.901、7.548、2.320,P＜0.05)。AD组1岁时适应性、语言和个人社交发育落后于对照组,差异有统计学意义(t=2.147、1.016、4.246,P＜0.05)。在校正混杂因素后发现,孕母存在AD的子代语言(OR=2.124,95%CI:1.624~7.264)和个人社交(OR=2.016,95%CI:2.014~6.998)发育异常的风险增高 (P＜0.05)。结论 孕母患AD与子代大脑早期微观结构改变有关,并可导致子代1岁时神经行为发育异常风险增高,临床需加强孕母心理健康评估,并重视其子代出院后随访管理,促进母婴健康。

养育环境对学龄前儿童早期发展水平的影响

郭佳欣, 鲜若凌, 杨桂存, 赵勇, 赵妍

2025, 33(6):  608-613.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1504

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目的 了解重庆市学龄前儿童早期发展(ECD)水平,探索养育环境对其的影响,为相关政策制定和早期教育实践提供理论支持和指导。方法 2024年1月,在重庆市各个区县以学龄前儿童为研究对象,采用一般资料调查表、中国儿童早期发展指数、广泛性焦虑障碍量表对儿童主要带养人进行调查,二元Logistic回归分析养育环境对ECD的影响。结果 共获得有效问卷25 914份。重庆市学龄前儿童总体发育平均得分为0.781±0.128,语数能力平均得分为0.745±0.203。书写、坚持性和阅读3个维度得分分别为:0.481±0.359、0.543±0.278、0.661±0.282,低于调查的平均水平。带养人文化程度为高中/中专(OR=0.735)和大专及以上(OR=0.654),家庭年收入5万元及以上(5万元~:OR=0.854、10万元~:OR=0.635,≥25万:OR=0.473)是儿童发育落后的保护因素(P<0.05)。父亲带养(OR=1.232)、祖辈带养(OR=1.162)和屏幕暴露时间≥0.5h/d (0.5h/d~:OR=1.408、1.0h/d~:OR=2.042、≥2.0h/d:OR=3.317)是儿童发育落后的危险因素(P<0.05)。带养人轻度、中度、重度焦虑的儿童发育落后风险分别是带养人无焦虑的1.801、2.571和2.219倍(P<0.001)。结论 重庆市学龄前儿童ECD水平较高,但书写、坚持性和阅读能力还需进一步提升,ECD与养育环境密切相关,有必要开展个性化的干预措施,为儿童构建良好的养育环境,促进儿童早期全面发展。

小于胎龄儿学龄前期神经认知功能发育研究

房雨如, 孟秋彤, 单延春, 冉霓, 杨召川, 衣明纪

2025, 33(6):  614-618.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0658

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目的 了解小于胎龄儿(SGA)在学龄前期的神经认知功能发育情况并与足月适于胎龄儿(AGA)比较,为促进SGA早期发展提供依据。方法 纳入2020年10月—2024年3月在青岛大学附属医院儿童保健科健康体检的49例4～＜7岁SGA为研究对象,根据目前身高是否达到同年龄同性别正常儿童身高第10百分位分为追赶生长组24例和未追赶生长组25例。纳入与病例组年龄、性别匹配的29例足月AGA为对照组。比较三组儿童韦氏幼儿智力量表第四版(WPPSI-Ⅳ)的全量表分和5个主要指数分数。结果 三组儿童总智商差异有统计学意义(F=8.967,P＜0.05),其中,对照组(114.07±12.21)高于追赶生长组(103.96±11.36)和未追赶生长组(100.52±13.21)(P＜0.05),追赶生长组和未追赶生长组SGA总智商差异无统计学意义(P＞0.05)。5个主要指数中,三组儿童言语理解(F=15.077)、工作记忆(F=4.065)、加工速度(F=18.864)分数差异均有统计学意义(P＜0.05),其中未追赶生长组SGA言语理解、工作记忆、加工速度分数均低于追赶生长组SGA及对照组(P＜0.05),追赶生长组SGA言语理解分数、加工速度分数低于对照组(P＜0.05)。结论 SGA在学龄前期整体神经认知发育水平落后于足月AGA。追赶生长有益于SGA的语言理解能力,且可在工作记忆和加工速度方面对执行功能有积极效应。

不同性别和年龄孤独症谱系障碍儿童发育水平及症状严重程度分析

王玲, 吕莹, 李秋菊

2025, 33(6):  619-622.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1023

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目的 分析不同性别、不同年龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童发育水平与症状严重程度差异,以及症状严重程度与发育水平的相关性,为ASD的早期识别、诊断及干预提供理论依据。方法 选取2020年1月—2024年7月就诊于北京市朝阳区妇幼保健院发育行为门诊,初诊且首次诊断为ASD的236例18～72月龄患儿为研究对象,采用Gesell发育诊断量表评估患儿的发育水平,采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估患儿症状的严重程度。比较不同性别和不同年龄组间患儿的发育水平和症状严重程度差异,并分析症状严重程度与发育水平的相关性。结果 不同性别ASD患儿的适应性、精细动作、语言、个人-社交发育商和CARS总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),女童大运动发育商显著高于男童(Z=2.059,P＜0.05)。 不同年龄段儿童适应性(H=18.108)、大运动(H=68.413)、精细动作(H=26.194)、个人-社交(H=44.728)发育商差异有统计学意义(P＜0.001),大运动、精细动作和个人-社交发育商均表现为＜2岁组最高,≥3岁组最低。男童和女童仅大运动的发育等级分布差异有统计学意义(χ²=11.539,P<0.01),且男童大运动发育迟缓率高于女童。不同年龄段儿童适应性(χ²=23.206)、大运动(χ²=74.583)、精细动作(χ²=41.321)、个人-社交(χ²=44.560)的发育等级分布差异有统计学意义(P＜0.001),均表现为≥3岁组发育迟缓率最高。CARS总分与适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交发育商均呈显著负相关(r=-0.341、-0.266、-0.336、-0.331、-0.399,P＜0.001)。结论 ASD儿童发育水平和症状严重程度无显著性别差异。ASD儿童年龄越大、症状越严重,发育水平越低。对ASD儿童进行干预时,应以发育评估结果及症状表现为基础,制定个体化的教育方案。

喂养方式与1月龄婴儿胃肠道症状的关系研究

张佳慧, 张思敏, 汪之顼, 杨年红, Thomas Ludwig, 罗小琴

2025, 33(6):  623-628.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1084

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目的 探讨不同喂养方式与婴儿胃肠道健康之间的关系,为促进婴儿早期纯母乳喂养提供依据。方法 2021年11月—2022年9月在南京、成都、西安、武汉、广州和青岛地区招募受试者。运用婴儿胃肠道症状问卷(IGSQ)评估婴儿胃肠道健康状况。采用广义线性模型和Logistic回归分析探讨喂养方式与婴儿IGSQ评分和常见胃肠道症状之间的关系。结果 研究纳入765对母婴,纯母乳亲喂组婴儿IGSQ评分中位数为21.00(17.00, 25.00),纯母乳亲喂+瓶喂组为22.00(18.00, 26.00),混合喂养组为22.00(18.00, 27.00),混合喂养组婴儿平均IGSQ分值较纯母乳亲喂组高1.106分(95%CI:0.060~2.154, P=0.038)。混合喂养组婴儿便秘发生风险高于纯母乳亲喂组(AOR=1.96, 95%CI: 1.198~3.202, P=0.007),纯母乳亲喂+瓶喂组婴儿和混合喂养组婴儿吞咽困难发生风险分别是纯母乳亲喂组的2.14倍(95%CI: 1.074~4.256, P=0.030)和2.52倍(95%CI: 1.371~4.637, P=0.003)。此外,纯母乳喂养婴儿烦躁情绪表达更少。结论 早期纯母乳亲喂能够帮助减少婴儿胃肠道负担和消极情绪表达,对促进胃肠道健康具有积极意义。

基础科研论著

参芍胶囊对早产仔鼠炎性因子及学习记忆能力影响的研究

郭延红, 宋云蝶, 张希远, 苏艺同, 薛雅心, 宗璐

2025, 33(6):  629-632.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1124

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目的 探讨参芍胶囊对宫内感染早产仔鼠血清炎性因子及其学习记忆能力的影响,为降低早产儿学习记忆能力损伤提供新思路。方法 60只孕鼠随机分为两组(实验组及对照组),孕1日开始,实验组每日使用浓度为25mg/mL参芍胶囊溶液、对照组使用等量生理盐水进行预灌胃,剂量根据人与大鼠体表面积换算。孕17日,实验组、对照组均宫内注射100μL脂多糖(LPS,25μg/μL)溶液。孕18日两组孕鼠中分别随机选取15只孕鼠断颈处死,ELISA法检测仔鼠血清中IL-4、IL-10的改变。每组剩余的15只孕鼠等待自然分娩,观察妊娠结局后随机选取10只仔鼠待其1月龄使用Morris水迷宫实验评价仔鼠学习记忆能力。结果 使用参芍胶囊干预后,实验组与对照组相比,早产率(χ²=14.122)与死产率(χ²=7.266)降低,活产仔鼠数增加(t=5.386),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组间仔鼠血清IL-4、IL-10水平差异有统计学意义(t=5.652、6.273,P<0.05)。定位航行实验中,实验组仔鼠较对照组更多地采取了有效策略(χ²=2.568,P<0.05),平均潜伏期亦较对照组仔鼠明显缩短(F=64.320,P<0.05);空间探索实验中,实验组较对照组停留时间明显缩短,差异有统计学意义(t=3.038,P<0.05)。结论 参芍胶囊可减轻早产仔鼠体内炎性反应,改善仔鼠学习记忆能力。

综述

可穿戴设备评估儿童神经发育障碍的研究进展

潘彦铮, 付竹梅, 计岳龙

2025, 33(6):  633-637.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0926

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神经发育障碍(NDDs)是一组常见的疾病,表现为儿童时期开始的神经系统发育和功能障碍。神经发育障碍研究迫切需要实用的方法进行早期诊断与防治。本文介绍了应用可穿戴设备评估儿童神经发育障碍疾病的现状和展望。

孤独症谱系障碍儿童肠道菌群变化及作用机制

祖姆热提·伊敏, 热娜·买买提, 王敏囡

2025, 33(6):  638-642.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0960

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孤独症谱系障碍(ASD)是以社交沟通障碍、重复刻板行为、兴趣狭窄为特点的神经发育障碍性疾病。最近研究发现,ASD儿童肠道菌群的组成成分及菌群丰度发生改变,而肠道菌群的改变可通过脑-肠-菌轴影响儿童的脑功能发育,导致行为发育障碍。目前不同的研究所报道的ASD患儿肠道菌群多样性、分类水平丰度的改变以及作用机制存在显著差异。因此,本文对ASD儿童中最常见的肠道菌群的改变情况以及在ASD儿童中的作用机制进行综述,为ASD与肠道菌群之间的相关性研究提供依据。

新生儿疼痛评估方法的研究进展

陈永强, 王景刚, 庞伟, 曹建国

2025, 33(6):  643-647.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0359

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由于新生儿无法描述疼痛且神经系统尚未发育完全,对疼痛的感知和表达不同于成人,临床工作中往往忽视了新生儿疼痛。而疼痛会导致人的心理情绪、内分泌、循环系统、呼吸系统等都受到影响,并出现相应的症状。本文对目前常用的新生儿疼痛评估量表的优缺点进行了概述,同时探讨了唾液皮质醇在新生儿疼痛评估中的潜在应用价值,以期为准确客观的新生儿疼痛评估提供参考方法和理论依据。

儿童脑性瘫痪足踝畸形康复的研究进展

范桃林, 赵倩, 刘杰, 范敏, 魏慧群

2025, 33(6):  648-652.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0340

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脑性瘫痪(脑瘫)儿童常合并或继发足踝畸形,是导致儿童运动功能障碍的主要原因之一。本文从脑瘫儿童足踝畸形发病机制、严重程度分级、康复评估及康复治疗等方面进行详细综述,以期为临床医护人员在脑瘫儿童此类症状的预防和康复决策方面提供帮助。

荟萃分析

Lokomat机器人辅助步态训练对改善脑瘫患儿下肢功能效果的Meta分析

武英华, 周宇, 闫富丽, 高晶

2025, 33(6):  653-659.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0833

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目的 系统评价Lokomat机器人辅助训练改善脑瘫患儿下肢功能的效果,为指导临床康复实践提供科学依据。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于Lokomat机器人辅助训练对脑瘫患儿下肢功能影响的文献,检索时限为建库至2024年7月。两名研究者独立对数据库文献进行筛选、提取数据和偏倚风险评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入11项随机对照试验,涉及脑瘫样本量为502例。Meta 分析显示:试验组粗大运动功能评估量表(GMFM-88) D区评分(SMD=0.40,95%CI:0.06～0.74,P=0.02)、GMFM-88 E区评分(SMD=0.43,95%CI:0.07～0.79,P=0.02)、自由步行速度(MD=0.11,95%CI:0.06～0.16,P＜0.001)和BBS评分(MD=3.50,95%CI:1.27～5.74,P=0.002)明显优于对照组,两组间6min步行距离差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 Lokomat机器人辅助步态训练可在一定程度上改善脑瘫患儿的下肢运动、步行和平衡能力,可作为一种安全有效的康复手段在临床应用。

临床研究

早期男性新生儿阴茎、睾丸发育与血清促卵泡刺激素、促黄体生成素、睾酮的相关性分析

牧丰苗, 简雪峰, 孟婕, 姜志红

2025, 33(6):  660-663.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0173

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目的 了解不同胎龄早期男性新生儿血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及其与阴茎长度、睾丸容积的关系,为男性性发育不良早期干预时机的选择及生育力保护提供依据。方法 选取2022年1月—2023年2月河南科技大学第一附属医院新生儿病房的胎龄≥32周且病情平稳的50例早期男性新生儿为研究对象,按照胎龄将其分为早产儿组与足月儿组,测量阴茎长度及睾丸容积,采用化学发光免疫法测定血清FSH、LH、T水平,分析阴茎长度、睾丸容积与血清FSH、LH、T的关系。结果 早产儿组与足月儿组血清FSH、LH、T水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组新生儿血清FSH、LH水平与阴茎长度均呈正相关(早产儿组r=0.466、0.632,P＜0.05,足月儿组r=0.449、0.501,P＜0.05),患儿血清T水平与阴茎长度及睾丸容积均无相关性(P＞0.05)。足月儿组血清FSH、两组血清LH水平与睾丸容积均呈正相关(r=0.435、0.578、0.433,P＜0.05)。结论 血清 FSH、LH、T水平与胎龄无关。FSH、LH对阴茎的生长发育有促进作用,LH对睾丸容积的增长具有促进作用,FSH仅在足月儿中对睾丸容积的增长具有促进作用。

2015—2022年嘉兴市基于串联质谱技术新生儿遗传代谢病筛查及确诊患儿基因变异谱分析

丁洁, 张婷, 韩新儒, 刘惠娟, 张莺, 戴艳, 李晶, 杨茹莱

2025, 33(6):  664-670.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1139

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目的 采用串联质谱(MSMS)技术筛查遗传代谢病情况并进行分析,明确嘉兴市遗传代谢病流行病学特点及基因变异谱,为预防新生儿出生缺陷提供科学依据。方法 对嘉兴市2015年1月—2022年12月出生的新生儿取足跟血采用MSMS法进行初筛,初筛阳性者予以召回复查并进行生化和基因检测,结合临床表现明确诊断,回顾性分析其发病率及基因变异。结果 2015—2022年全市活产新生儿为376 649名,总筛查人数375 562名,采用MSMS法筛查328 660名,平均筛查率为87.26%且逐年上升。确诊氨基酸代谢障碍(AAD)、脂肪酸β氧化障碍(FAOD)、有机酸代谢障碍(OAD)三大类疾病患儿85例,总发病率为1/3 867。高苯丙氨酸血症、原发性肉碱缺乏症和甲基丙二酸血症分别为AAD、FAOD和OAD中最常见的病种,发病率分别为1/14 290、1/21 911和1/54 777。基因分析共发现90种基因变异,最常见为PAH基因的c.728G>A、c.1068C>A和c.721C>T变异,ACADSB基因的c.1165G>A变异,SLC22A5基因的c.1400C>G、c.51C>G变异和SLC25A13基因的c.615+5G>A变异。结论 嘉兴市实现了对新生儿遗传代谢病的早期筛查和诊治,明确了该类疾病的发病率和基因变异谱,对加强出生缺陷防控、提高出生人口质量具有重大意义。

家庭共同活动框架游戏对孤独症谱系障碍幼儿的疗效分析

刘银花, 廖子菁, 顾颖, 戴冬梅, 任彩玲, 张峰

2025, 33(6):  671-674.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0884

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目的 研究家庭共同活动框架下的游戏治疗对幼儿孤独症谱系障碍(ASD)的疗效,为探索ASD患儿能长期坚持家庭训练的有效干预方式提供科学依据。方法 选取2022年9月—2024年4月在赣州市妇幼保健院就诊的120例12～48月龄的ASD幼儿为研究对象,运用随机数字表法分为3组,观察组采用家长培训及实操教学,受试对象每天进行家庭共同活动游戏3h;常规干预组接受常规应用行为分析(ABA)干预治疗;家庭养育组不接受干预治疗,采用家庭养育照护方式管理。干预周期为6个月,采用Gesell发育诊断量表对患儿的治疗效果进行评估。结果 观察组、常规干预组和家庭养育组儿童性别、年龄分布差异无统计学意义(P＞0.05)。干预前3组儿童的总发育商、适应性、语言和个人-社交能力差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后结果显示,三组间总发育商、适应性发育商、语言发育商、个人-社交发育商比较,差异有统计学意义(F=15.010、4.942、14.102、22.665,P＜0.05)。观察组的总发育商、适应性发育商、语言发育商、个人-社交发育商(69.51±9.17、62.23±10.61、54.95±12.41、61.21±13.58)均比家庭养育组(60.18±9.92、54.73±11.36、44.38±10.71、47.81±11.74)更高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的总发育商、语言发育商、个人-社交发育商(69.51±9.17、54.95±12.41、61.21±13.58)均比常规干预组(59.65±8.56、42.50±11.28、44.63±8.50)更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过培训家长,在家中进行共同活动框架的游戏,可有效提升ASD幼儿适应性、语言能力及个人-社交能力,减轻家庭的经济负担,提升带养效率,这种模式有望成为ASD家庭长期坚持的有效干预方式,值得在ASD幼儿及其家庭中广泛推广。

小于胎龄儿对新生儿先天性甲状腺功能减低症发病及筛查假阳性的影响

何瑞雪, 苏晞, 黄湘, 陈文芳

2025, 33(6):  675-680.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0698

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目的 探究小于胎龄儿(SGA)对新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)发病及筛查假阳率的影响,为降低CH发病及筛查假阳性率提供参考。方法 选取2018年1月—2022年12月于佛山市妇幼保健院分娩的孕妇及其新生儿为研究对象,通过医院信息系统采集研究对象的一般资料及妊娠期合并症、新生儿情况及采血情况。研究共纳入孕妇及新生儿56 903对,按新生儿出生体重及胎龄情况分为SGA组和对照组。采用χ²检验比较研究组与对照组的一般情况差异,采用二元Logistic回归分析SGA对CH发病率及CH筛查假阳性率的影响。结果 SGA与对照组在母亲高龄、妊娠期合并贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、辅助生殖、多胎、低出生体重、冬季采血方面差异有统计学意义(χ²=38.38、34.17、17.04、166.04、5.94、357.14、5 328.85、5.26,P＜0.05)。调整混杂因素以后,妊娠期甲状腺功能异常是新生儿CH的危险因素(OR=2.811,95%CI:1.319~5.988,P＜0.05)。SGA(OR=1.253,95%CI: 1.103~1.423)、妊娠期甲状腺功能异常(OR=2.135,95%CI: 1.878~2.428)、女性新生儿(OR=1.111,95%CI: 1.024~1.205)、冬季采血(OR=1.474,95%CI: 1.347~1.612)是新生儿CH初筛假阳性的危险因素(P＜0.05);高龄(OR=0.874,95%CI: 0.768~0.995)、多胎(OR=0.619,95%CI: 0.456~0.839)和早产(OR=0.454,95%CI: 0.356~0.580)则为初筛假阳性的保护因素(P＜0.05)。结论 SGA、妊娠期甲状腺功能疾病、女性新生儿、冬季采血会增加CH筛查假阳性风险。建议根据母婴情况制定不同的筛查切值,避免因CH筛查假阳性给新生儿及其家庭造成不必要的经济和精神负担。

孕期室外空气污染暴露与新生儿呼吸窘迫综合征的关联

唐丽娟, 李芳, 叶芳, 孙琦, 刘静, 刘叠, 陈源美, 杨阳, 黄锟, 张琪

2025, 33(6):  681-686.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0430

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目的 分析孕期室外空气污染暴露与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的相关性,为NRDS新生儿规范化管理提供参考依据。方法 收集2013年1月—2020年12月北京市中日友好医院的新生儿住院资料及孕母居住地主要空气污染物资料,采用Logistic回归模型分析母亲孕期空气污染暴露对NRDS的影响,回归交互效应分析性别差异。结果 孕期室外空气污染物CO与PM_2.5暴露均与新生儿NRDS风险增加有关(CO:OR_孕早期=1.39, 95%CI:1.06～1.81、OR_孕中期=1.77, 95%CI:1.34～2.35、OR_孕晚期=1.38, 95%CI:1.05～1.80;PM_2.5:OR_孕早期=1.41, 95%CI:1.01～1.81、OR_孕中期=1.49, 95%CI:1.16～1.91、OR_孕晚期=1.56, 95%CI:1.21～2.01,P＜0.05)。PM₁₀暴露与新生儿NRDS风险增加仅见于孕中、晚期(OR_孕中期=1.31,95%CI:1.02～1.69、OR_孕晚期=1.32, 95%CI:1.04～1.69,P＜0.05)。性别分析中围生期室外空气污染暴露在不同性别新生儿间无交互作用。结论 孕期CO、PM_2.5以及PM₁₀会增加NRDS风险。在围生期的预防工作中,要及时关注空气污染变化,开展针对性的防控措施。

西安市某区6~36月龄婴幼儿神经心理发育水平研究

孙琳, 刘静, 王亚竹, 王京涛, 王雯欣, 刘哲

2025, 33(6):  687-691.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0432

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目的 了解西安市某区6~36月龄婴幼儿神经心理发育状况及不同性别间的发育差异,为促进婴幼儿健康成长提供科学依据。方法 采用首都儿科研究所编制的《0~6岁儿童神经心理发育量表》对2017年1月—2023年11月就诊于西安医学院第二附属医院儿童保健科门诊的13 620名婴幼儿进行大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为5个能区评估,按照月龄、性别分组对其各能区及发育商、智龄进行统计分析。结果 各月龄组发育得分在88.10~93.90之间,其中6~<8月龄得分最高(93.90)。随着月龄增长,发育商低下检出率由0.2%上升到8.3%(χ²=592.89,P＜0.001)。各月龄组智龄及各能区所达月龄均低于实际月龄(t=-22.55～-113.48,P＜0.001),智龄差值由0.47增大至3.57。除6~＜8月龄组外,其余各月龄组男童发育商正常检出率均低于女童(χ²=19.65~62.98,P＜0.05);除6~＜8月龄组大运动、适应能力、语言和智龄及8~23月龄大运动和适应能力外,其余不同月龄段男童各能区所达月龄及智龄均低于女童(P＜0.05)。结论 西安市东郊地区婴幼儿神经心理发育水平较落后,应加强学习改进早期保健模式;应对不同性别不同月龄婴幼儿神经心理发育水平进行分别评价。

个案报道

EIF2AK2基因变异致脑白质营养不良1例并文献复习

李润泽, 易致, 宋振凤, 杨成青, 李菲, 薛姣

2025, 33(6):  692-696.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1498

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