当期目录

2012年 第20卷 第5期    刊出日期：2012-05-06

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述评

个体化营养离我们还有多远？

齐可民

2012, 20(5):  385-387. 

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营养基因组学与营养遗传学的研究进展使得实施个体化营养成为可能,这有助于根据自身内在基因特征来选择适宜自己的食物,同时针对不同遗传背景的人群制定更加详细的膳食营养素推荐摄入量,达到更好地促进健康并防治疾病的目的。营养基因组学的研究才刚刚起步,除了大量的知识和技术问题需要解决以外,还面临伦理、法律、人才培养等方面的挑战,实现个体化营养还有很长的一段路要走。然而,基于目前在营养、基因与疾病之间关系的研究证据,个体化营养是未来的必然发展方向。

专家笔谈

营养不良对儿童健康发育的影响

张霆

2012, 20(5):  388-390. 

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营养素是指能维持人体正常生长发育、新陈代谢所必需的营养物质。营养不良是指任何一种营养失衡状态,包括营养缺乏和营养过剩,其不仅严重影响儿童的生长发育,而且将影响儿童成人后的体质和健康状态。本文主要针对营养缺乏,从流行病学、营养不良后果、基础研究进展及未来工作方向等方面就营养素对儿童健康发育的影响进行了阐述。

科研论著

生物信息学分析miRNA-152在非酒精性脂肪肝病中的可能作用

冯跃英,林胡,史春梅,季晨博,郭锡熔,傅君芬

2012, 20(5):  391-394. 

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【目的】 总结miR-152已有研究结果,并预测其可能参与的生物学过程,为本研究小组深入研究miR-152在非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)形成和相关的调控机制奠定基础。 【方法】 PubMed检索miR-152相关文献,生物信息学预测miR-152的靶基因,并对其进行功能富集分析和信号通路富集分析。 【结果】 miR-152已在多个类型肿瘤、先兆子痫等疾病中有报道,但尚无参与脂肪肝的研究,分析结果显示miR-152靶基因功能集中于器官发育、细胞分化、代谢等多种分子功能和生物学过程;信号通路主要富集于多种肿瘤和细胞骨架蛋白、脂肪细胞因子、胰岛素信号及wnt信号通路中。 【结论】 miR-152在非酒精性脂肪肝病中尚未见报道,其预测的靶基因集合富集于多个生物学过程,为研究miR-152在非酒精性脂肪肝病中的作用提供了研究思路。

陕西宁强6~24月龄婴幼儿营养包干预半年效果评价

李丽祥,常峰,徐增康,王林江,满青青,付萍,张坚,宋鹏坤

2012, 20(5):  395-397. 

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【目的】 评价营养包对陕西宁强农村地区6~24月龄婴幼儿营养干预6个月的效果。 【方法】 对宁强县所有6~24月龄婴幼儿每天补充1包富含优质蛋白、多种维生素和矿物质的营养包,在干预开始前和干预6个月后共抽取634名婴幼儿进行身长、体重测量和指血血红蛋白检测。 【结果】 营养包干预6个月后,婴幼儿平均血红蛋白、身长、体重、年龄别体重(WAZ)、身高别体重(WHZ)分别提高7.4 g/L、3.3 cm、1.2 kg、0.6分、0.6分,差异均具有统计学意义(P<0.01);经χ²检验,干预后比干预前贫血患病率下降25.1%(P<0.01),生长迟缓率下降1.0%,低体重率下降5.4%(P<0.01),消瘦率下降4.0%(P<0.01)。 【结论】 给6~24月龄婴幼儿补充营养包6个月后可以显著降低婴幼儿的贫血患病率、低体重率和消瘦率。

青少年发育状况及塑料制品使用习惯现状的研究

陈瑶,沈理笑,黄红,吕莹波,李峰

2012, 20(5):  398-400. 

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【目的】 了解初中生体格发育水平、遗精/月经状况及塑料制品使用习惯;探讨体格发育对初中男生初遗/女生初潮年龄的影响;首次尝试了解塑料制品使用习惯对初中男生初遗/女生初潮年龄的影响。 【方法】 以体质指数(体重/身高²)作为评价体格发育的指标;逐一询问男生遗精、女生月经是否已发生,并记录初遗/初潮发生年龄;通过问卷调查了解初中生塑料制品使用习惯并计算得分;分析不同体格发育水平初遗/初潮年龄间的差异;了解塑料制品使用习惯与初遗/初潮年龄的关系。 【结果】 本组调查学生中超重率和肥胖率远超过低体重率,且男生超重与肥胖率高于女生,差异有统计学意义(P<0.01)。调查学生中普遍存在不合理的塑料制品使用习惯。不同体格发育水平男生初遗年龄差异无统计学意义。而不同体格发育水平女生初潮年龄差异有统计学意义(P=0.001)。塑料制品使用习惯得分与初遗/初潮年龄相关性无统计学意义。 【结论】 控制体重对青少年青春期发育至关重要;塑料制品使用安全知识应得到普及;应有选择性地开展青春期性教育课程。

三种糖皮质激素短期应用对婴幼儿成骨细胞功能的影响

阎雪,吴昱,张亚男,皮亚雷,张会丰

2012, 20(5):  401-403. 

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【目的】 比较三种糖皮质激素,氢化可的松、甲基强的松龙、地塞米松短期应用对婴幼儿成骨细胞功能的影响。 【方法】 毛细支气管炎住院治疗的患儿30例,分为氢化可的松组、甲基强的松龙组和地塞米松组。分别给予氢化可的松琥珀酸钠10 mg/(kg·d)、甲基强的松龙3~5 mg/(kg·d)、地塞米松0.25~0.5 mg/(kg·d),均静脉注射,连用5 d。于用药前、用药5 d结束后采集血,检测骨碱性磷酸酶和总碱性磷酸酶。 【结果】 1)氢化可的松组、地塞米松组治疗前后血清骨碱性磷酸酶、总碱性磷酸酶水平差异均无统计学意义(t=0.292,P>0.05)。2)甲基强的松龙组治疗前后血清骨碱性磷酸酶水平分别为(82.15±25.86)和(57.27±17.53) U/L,差异有统计学意义(t=3.947,P＜0.01);血清总碱性磷酸酶水平分别为(149.71±22.22)和(117.00±24.93) U/L,差异有统计学意义(t=3.111,P＜0.05)。3)血清骨碱性磷酸酶和总碱性磷酸酶水平呈高度正相关关系(R=0.703,P<0.01)。 【结论】 短期应用常规剂量甲基强的松龙即对儿童成骨细胞功能产生抑制作用。血清总碱性磷酸酶可以替代骨碱性磷酸酶反映儿童成骨细胞功能变化情况。在保证同样临床效应前提下,相对于甲基强的松龙和地塞米松,以使用氢化可的松为宜。

1型糖尿病患儿血清维生素A浓度变化及其与Th1/Th2平衡相关性

陈永兴,卫海燕,李春枝,张英娴,王会贞,刘晓景,刘芳

2012, 20(5):  404-405. 

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【目的】 探讨1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿血清维生素A浓度变化及其与辅助性T淋巴细胞Th1/Th2平衡相关性,了解维生素A在儿童TIDM中的作用。 【方法】 选取32例T1DM患儿为实验组,28例健康儿童为对照组,微量荧光法检测两组血清维生素A水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测培养上清液中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平变化; 【结果】 1)T1DM组的血清维生素A水平明显低于对照组(P<0.01);2)T1DM组PBMC产生IFN-γ水平高于对照组(P<0.01),IFN-γ/IL-4比值明显高于对照组(P<0.01);3)二组血清维生素A浓度与PBMC产生IFN-γ水平皆呈负相关(P<0.05或<0.01),与IL-4水平均无相关性(P均>0.05),与IFN-γ/IL-4比值皆呈负相关(P<0.01或<0.01)。 【结论】 T1DM患儿存在维生素A缺乏,其与T1DM患儿Th1/Th2失衡关系密切。

青岛地区巨大儿成因及结局

马晓红,王秀英,王彩霞,王立敏,栾韶勇,王海燕

2012, 20(5):  406-408. 

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【目的】 分析青岛地区巨大儿发生的成因及生后生长发育趋势,为孕期指导,产后生长发育监测提供依据。 【方法】 以1 815例足月巨大儿为观察组,同期足月适于胎龄儿13 409例为对照。比较孕妇孕前体质指数(body mass index,BMI)、孕期增重、身高、糖代谢情况,调查膳食、运动情况,检测80例(40例巨大儿、40例适于胎龄儿)脐血瘦素、脂联素、胰岛素样生长因子-Ⅰ水平,生后3、6、9、12、18、24个月6个年龄监测点监测BMI值。 【结果】 观察组孕妇孕前BMI值、孕期增重、身高、糖代谢异常率明显高于对照组(χ²值分别为30.06 、48.93、68.18、111.75,P<0.05)。膳食中海鲜及水果摄入量高于对照组(P<0.05)。孕期运动时间少于对照组。观察组脐血瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ明显高于对照组(t值分别为4.59、5.99,P<0.01),脂联素低于对照组(t=8.42,P<0.01)。生后在各监测点观察组超重发生率高于对照组。 【结论】 青岛地区产妇的孕前BMI、孕期增重、孕母身高、糖代谢异常、孕期运动和饮食是巨大儿发生的成因。巨大儿有与成人肥胖相同的病理基础,结局是生后超重发生率明显增高。

拟除虫菊酯农药暴露对婴儿生长发育的影响

郑明岚,齐小娟,邬春华,汪国权,卢大胜,常秀丽,周志俊

2012, 20(5):  409-412. 

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【目的】 探讨拟除虫菊酯农药暴露对婴儿生长发育的影响,为预防儿童农药中毒提供科学依据。 【方法】 选取江苏某县1岁婴儿449名,收集随机尿样检测拟除虫菊酯代谢物顺式-3-(2,2-二氯乙烯基)-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸(cis-Cl₂CA)、反式-3-(2,2-二氯乙烯基)-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸(trans-Cl₂CA)和3-苯氧基苯甲酸(3-PBA)水平,测量婴儿身长、体重、头围、胸围,用“0~6岁儿童发育筛查测验”(DST)评估婴儿智能发育状况,分析两者之间关系。 【结果】 研究对象尿样拟除虫菊酯代谢物cis-Cl₂CA、trans-Cl₂CA和3-PBA检出率分别为70.4%、97.6%和84.2%。按照总拟除虫菊酯浓度P₂₅、P₇₅分为低中高三组,不同暴露水平组之间婴儿的体重、胸围不完全相同,具有统计学意义(P<0.05),但身长、头围和发育商差异无统计学意义。多重线性回归分析亦提示尿拟除虫菊酯的浓度与体重有相关性(P<0.05)。 【结论】 拟除虫菊酯暴露对婴儿体重有一定的影响。

地震灾区宁强县6~24月龄婴幼儿营养干预周期研究

王林江,徐增康,常锋,付萍,张坚,张同军,张汉沛,李建莉,宋鹏坤

2012, 20(5):  413-415. 

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【目的】 探讨宁强县6~24月龄婴幼儿营养干预效果与干预周期的关系。 【方法】 按照干预措施实施的时限将婴幼儿分组,分别比较不同时限干预组与未干预组婴幼儿的年龄别体重Z评分(Weight-for-age Z-score,WAZ)、年龄别身长Z评分(Height-for-age Z-score,HAZ)、身高别体重Z评分(Weight-for -Height Z-score,WHZ)以及血红蛋白的差异。 【结果】 干预0~2.9月组、3~5.9月组和6~8.9月组的WAZ分别为0.37±1.25、0.07±0.97、0.07±1.02,与未干预组相比差异存在统计学意义(P<0.01);干预0~2.9月组、3~5.9月组和6~8.9月组的WHZ分别为0.55±1.11、0.43±1.00、0.32±1.26,较未干预组有显著增加(P<0.01);干预0~2.9月组(P<0.01)、6~8.9月组(P<0.05)的HAZ较未干预组显著增加。 【结论】 通过营养干预可以显著改善宁强县6~24月龄婴幼儿营养状况,本研究存在“0~9个月”的敏感干预周期。

基础科研论著

孕期亚临床维生素A缺乏对胎鼠肺形态发育的影响

刘友红

2012, 20(5):  416-418. 

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【目的】 探讨孕期亚临床维生素A(vitamin A,VA)缺乏对胎鼠肺形态发育的影响。 【方法】 建立孕期VA正常(vitamin A normal,VAN)和亚临床缺乏(marginal vitamin A deficiency,MVAD)动物模型,每组均于孕19 d剖宫取胎鼠,比较其体重、肺重、肝重和肺组织VA含量及其肺视黄酸受体(retinoic acid receptor,RAR)mRNAs的表达,HE染色光镜观察胎鼠肺的形态结构。 【结果】 1)胎鼠基本情况的比较 体重、肺重和肝重三个指标VAN组均显著高于MVAD组(P<0.05);2)胎肺大体形态比较 低倍镜(×200)与高倍镜(×400)下观察结果显示,VAN组肺泡样结构分布较规则,肺泡间隔较薄,肺实质发育较好,肺间质毛细血管较丰富,肺泡2型细胞较明显,大多处于小管期;而MVAD组上述指标均相对较差,发育幼稚,局部为小管期,大多为假腺体期;3)胎鼠肺单位组织VA水平 VAN组>MVAD组,差异均有统计学意义(P<0.05);4)胎鼠肺RAR-α、RAR-γ和RAR-β mRNAs表达水平VAN组<MVAD组,三个基因的表达水平两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 孕期VA水平不同能影响胎鼠基本发育、胎肺形态结构、肺单位组织VA水平及其RAR mRNAs的表达;孕期MVAD时其胎肺发育相对较差。

综述与讲座

miRNA与脂肪细胞分化、肥胖

季晨博 综述, 郭锡熔 审校

2012, 20(5):  419-423. 

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肥胖已经成为全球面临的一个严重公共健康问题。肥胖是机体能量失衡导致脂肪过度积聚为重要特征的一种代谢异常,主要表现为脂肪细胞数量异常增加和体积异常增大,因此深入理解脂肪细胞分化机制对肥胖防治具有重要意义。microRNA(miRNA)是近年来在真核生物体内发现的、一类长度约22nt的内源性非编码单链小RNA,通过与靶标mRNA不完全互补配对,发挥降解靶mRNA或抑制靶mRNA翻译的作用。miRNA几乎参与所有生命活动的调节和大多数疾病的发病过程,包括脂肪细胞分化、肥胖发生发展。本文主要综述miRNA在脂肪细胞分化、肥胖研究领域取得的成果,并分析该领域的现状、不足及前景。

儿童健康管理现状与展望

张燕燕 综述, 许培斌 审校

2012, 20(5):  424-426. 

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在国内,儿童健康管理固有名词的提出时间并不长,理论研究相对滞后,但却有着20多年的实践历程。到目前,儿童健康管理已呈现多种管理形式,内容不断丰富与充实,方法与流程趋于规范,手段和技能得到提升,质量控制逐步实施,但也存在诸多问题和不足,本文对其现状与展望作一综述。

补锌对儿童认知发展的影响

陈铮,彭咏梅

2012, 20(5):  427-430. 

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锌是人体所必需的微量营养素之一,对中枢神经系统的发育和神经递质转导的过程中起重要作用,对儿童的记忆力、注意力等方面的认知功能存在影响。目前,缺锌依然是世界上一个重要的公共卫生问题,不仅影响发展中国家,而且在发达国家也较常见,然而关于补锌对儿童认知发展的影响的许多研究却存在许多不一致和有争议的地方。本文主要分析了近十年来有关补锌对儿童认知发展的RCT研究,对锌影响认知功能的关键期及补充形式等问题提出看法。

低出生体重儿合理营养及评价的研究进展

张蓓 综述,肖绪武 审校

2012, 20(5):  431-434. 

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随着早产儿的出生率和救治率不断提高,他们的远期生活质量和健康也越来越受到关注,如何提高低出生体重儿的营养支持水平成为人们关注的热点,本文综述了为低出生体重儿提供合理营养支持和营养评估的最新进展。

发育性髋关节异常及其干预模式的研究进展

金伟 综述, 童笑梅 审校

2012, 20(5):  435-437. 

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发育性髋关节异常是儿童骨关节畸形的主要疾病。随着对该病研究的深入和筛查工作的普及开展,其诊治工作已由单一骨科治疗领域逐渐转向与新生儿科、儿童保健和影像等多学科领域的合作项目,建立行之有效的适合我国国情的筛查体系是此病早期诊断和治疗的保证。本文就发育性髋关节异常的发病风险、筛查时间、方法和干预模式等问题进行综述。

临床研究与分析

发育性髋关节异常的早期干预及结果分析

李琳,赵虹,王风梅,梁香丽

2012, 20(5):  438-440. 

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【目的】 分析早期干预对发育性髋关节异常转归的影响及结果,为早期干预提供科学依据。 【方法】 对在本院经超声确诊的髋关节发育异常的0~6月儿童,根据超声分型结果及患儿年龄制定不同的干预方法和治疗方案,并指导家长进行早期干预和定期随访。 【结果】 通过早期干预及随访,诊断为GrafⅡa的122个髋关节有73个髋关节进行了复查,71个髋关节通过髋关节外展操转为正常,2个髋关节经髋关节外展操治疗无效,通过Pavlik吊带治疗后转为正常。诊断为GrafⅡb的10个髋关节通过Pavlik吊带治疗,8个髋关节转为正常,2个髋关节转小儿骨科治疗后转为正常。诊断为Graf Ⅱc-Ⅳ的3个髋关节在小儿骨科治疗,2个髋关节转为正常;1个髋关节经保守治疗无效后接受手术治疗。未复查彩超的41个髋关节有23个髋关节在6个月后接受X线检查,2个髋关节诊断为DDH,转小儿骨科治疗后转为正常;剩余18个髋关节拒绝复查;8个髋关节失去随访。 【结论】 早期干预可以促使绝大多数发育异常的髋关节向正常的髋关节结构转化。

上海市区6~24月婴幼儿贫血发生的长期纵向观察及相关分析

高宁,盛晓阳,刘申,郑文韬,魏幼君,陈学英,杨玉萍

2012, 20(5):  441-443. 

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【目的】 了解上海市区婴幼儿贫血发生及相关因素。 【方法】 入选上海市区健康足月单胎6月龄婴儿,分别于6、12、24月龄进行血常规检测,体格生长指标测量,并收集喂养信息。 【结果】 共入选189名6月龄婴儿,149名完成12月龄随访,101名完成24月龄随访;6、12、24月龄贫血发生率分别为18.0%、15.4%、10.9%;73.5%的12月龄和45.5%的24月龄婴幼儿贫血为新发病例;婴幼儿贫血以小细胞低色素性贫血为主;6月龄贫血与非贫血婴儿相比,4月龄前添加辅食以及6月龄时未添加肉类的差异有统计学意义(P<0.01)。 【结论】 上海市区婴幼儿贫血仍有一定的发生率,有必要定期筛查血常规;辅食添加过早和肉类辅食添加过晚所导致的铁缺乏是造成婴儿贫血的重要原因。

安徽省贫困地区学龄儿童膳食营养状况影响因素研究

秦峰,仲立儒

2012, 20(5):  444-446. 

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【目的】 了解安徽省贫困地区学龄儿童膳食现况,寻找影响营养状况的原因,为进行营养干预措施提供科学依据。 【方法】 采取体格检查和问卷调查相结合的方法,对安徽省贫困地区学龄儿童膳食状况进行测量和调查。 【结果】 安徽省贫困地区学龄儿童营养不良率为81.7%,超重率为1.8%,多因素分析显示,营养不良与性别(OR=0.865,P=0.038)、年级和吃早餐的频率(OR=1.727,P=0.001)有关,超重与性别(OR=2.359,P=0.002)、父母未外出务工(OR=1.478,P=0.048)和年级有关。 【结论】 在安徽省贫困地区学龄儿童中营养不良情况非常普遍,应当积极开展营养健康教育,帮助学龄儿童获取营养基础知识、树立与合理营养有关的正确态度、培养健康的饮食行为。

2002-2010年山东省神经管缺陷发生率的动态变化

周凤荣,李舸,陈志欣,张蓬,范媛媛,郝宝珍

2012, 20(5):  446-448. 

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【目的】 了解2002-2010年山东省神经管缺陷(neural tube defects,NTDs) 发生率的变化趋势,为进一步开展预防工作提供依据。 【方法】 采用以医院为基础的监测方法收集资料,调查对象为孕28 周至生后7 d的围产儿,对2002-2010年全省17市出生缺陷监测网监测的642 282 例围产儿,242 例NTDs 病例进行回顾性分析。 【结果】 NTDs 发生率由2002年6.8/万下降到2010年的2.1/万,9 年下降了69.1%,年下降率13.7%,农村 NTDs 下降幅度为75%,城市为61.1% ;脊柱裂、脑膨出发生率分别下降了70.8% 、80.0%。 【结论】 山东NTDs 发生率呈下降趋势,农村下降幅度大于城市;脊柱裂、脑膨出发生率下降较快,进一步加强预防和产前诊断是降低发生率的有效措施。

中山市城区幼儿缺铁性贫血现况调查及相关因素研究

唐京京,张翠梅,付四毛,刘玉玲,欧俊斌,黄连红,徐鹏,陈昂,何淑华

2012, 20(5):  449-451. 

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【目的】 了解中山市城区幼儿缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)的患病率并进行IDA相关的饮食行为危险因素分析,为幼儿IDA的防治提供依据。 【方法】 采用随机抽样方法,抽取690例幼儿为调查对象,经小儿缺铁性贫血诊断标准证实为IDA,并通过问卷调查法对患儿进行相关危险因素分析,选取同期就诊的非IDA患儿作为对照组,调查相同资料,从饮食行为方面查找本地区幼儿患IDA的危险因素。采集资料进行汇总、统计学处理和分析。 【结果】 在抽取的690例幼儿中,IDA的平均患病率为7.0%。其中13~24月龄组IDA患病率为9.7%;25~36月龄组IDA患病率为4.3%,不同年龄组间IDA患病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。即月龄越小、患病率越高。不同性别儿童IDA患病率差异无统计学意义(P>0.05)。调查了IDA组及非IDA组13个危险因素,其中偏食、挑食(OR=9.639, 95%CI 2.241~41.465)、吃饭慢、对食物不感兴趣(OR=4.640,95%CI 1.025~21.014)、两餐间吃零食(OR=16.306,95%CI 1.749~151.982)对IDA的患病率有显著影响(P均＜0.05)。 【结论】 纠正幼儿的偏食、挑食习惯,正确指导小儿饮食行为,能够提高血红蛋白水平,对改善贫血起到一定作用。

珠海市城区幼儿园儿童伤害现况及影响因素分析

付旻,谢莉,傅秀平,黄结华,龚丽华,万经飞

2012, 20(5):  452-455. 

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【目的】 了解珠海市城区幼儿园儿童意外伤害现况,明确儿童意外伤害的影响因素,为开展伤害的预防工作提供依据。 【方法】 分层随机整群抽取12所幼儿园,对1 428名2~6岁儿童的父母进行回顾性调查,了解研究对象在2010年3月-2011年3月期间的意外伤害情况。 【结果】 珠海市城区幼儿园儿童的意外伤害发生率为53.2%。常见的伤害种类是跌伤(26.8%)、碰伤(16.1%)、咬伤和抓伤(13.0%)。伤害发生的危险因素为儿童左利手、母亲不良管教方式、儿童骑童车母亲未监管、儿童坐立不定、家庭月总收入、家里有玻璃家具;保护因素为家庭备有急救小药箱、母亲对伤害认识正确、母亲定期检查玩具。 【结论】 应针对儿童意外伤害发生的影响因素,采取综合安全防范措施。

注意分散型注意缺陷多动障碍学生智测结果分析

周婷婷,夏经炜,曹丽娟,陈丽雯

2012, 20(5):  455-457. 

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【目的】 通过探讨注意分散型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)学生智力测试智商水平以及分测验结构,以了解这一人群的智商发育情况。 【方法】 采用韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR)对107例注意分散型ADHD儿童进行智力测定。 【结果】 107例注意分散型ADHD儿童韦氏智力测试总智商(intelligence quotient,IQ)为(97.86±15.01),呈正态分布,操作IQ优于言语IQ(P＜0.001);言语IQ与操作IQ存在不平衡者(即言语与操作IQ差值≥15者)共48例,占44.86%,以操作IQ>言语IQ多见(40例)。 【结论】 注意分散型ADHD学生中,智商发展不平衡者较多见,在分析智测结果时,重视儿童在测试时的行为表现以及分项测试结果,淡化总-IQ,合理引导儿童及家长可能更具有现实意义。

家庭作坊空气苯系物质对儿童免疫功能影响的研究

麦汉茂,谢彦奇

2012, 20(5):  458-459. 

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【目的】 探讨家庭作坊空气有毒物质存在的苯系物对其家庭中儿童免疫功能影响情况,为建立预防措施提供理论依据。 【方法】 对2009年5月-2011年11月在本地区经营3年以上的家庭作坊进行空气中苯系物的监测,同时对其家庭中75例儿童血清球蛋白、唾液溶菌酶及唾液中分泌型SIgA检测。并在该地区随机抽取50名无类似家庭作坊背景的儿童作为对照组。统计两组儿童患病情况。 【结果】 监测组与对照组比较,IgG、唾液溶菌酶水平无明显变化(P＞0.05);监测组IgM、IgA水平、SIgA总体水平低于对照组, IgE高于对照组,喘息性支气管炎患病率增多(均P＜0.01);监测组总患病频率增多,无统计学意义(P＞0.05)。 【结论】 家庭作坊空气污染物质可导致儿童的血清免疫球蛋白总体水平、非特异性免疫力(SIgA水平)下降。测定IgE水平可作为大气污染引起过敏反应人群的早期敏感效应指标。

经验交流

陕西省2010年出生缺陷流行特征分析

吴小琴,李盘,周晓娟,杨杨

2012, 20(5):  460-462. 

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【目的】 了解陕西省目前的出生缺陷发生水平及流行特征,为进一步探讨影响该省出生缺陷发生的危险因素提供科学依据。 【方法】 按照中国出生缺陷监测方案,对2010年度陕西省25家监测医院出生的孕28周至生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测,采用Excel 2003软件进行数据录入,SPSS 13.0软件进行统计学分析。 【结果】 2010年陕西省医院监测的出生缺陷发生率为124.1/万,前五位出生缺陷依次为:先天性心脏病(16.4/万)、总唇裂(13.3/万)、神经管缺陷(13.1/万)、多指(趾)(11.3/万)、脑积水(5.1/万)。农村的出生缺陷发生率高于城镇 (χ²=8.58,P<0.01)。出生缺陷发生率无性别分布差异。母亲年龄≥35岁的缺陷发生率最高(170.5 /万)。双胎及以上的围产儿缺陷发生率明显高于单胎儿。 【结论】 陕西省2010年出生缺陷发生率低于全国同期水平,该省出生缺陷的分布具有明显的城乡、母亲年龄及胎数差异。政府部门应重视神经管缺陷在农村地区的一级预防工作,并针对高龄及多胎妊娠产妇采取有效预防措施。

宁波市海曙区婴幼儿先天性心脏病监测与随访

王静波

2012, 20(5):  463-465. 

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【目的】 监测婴幼儿先天性心脏病(先心病)的发病情况和预后,为幼儿先心病的保健管理提供资料。 【方法】 2008-2010年在宁波市海曙区出生的足月活产儿8 259例中,经心脏彩超确诊为先天性心脏病的婴幼儿221例进行定期随访跟踪。 【结果】 婴幼儿先心发病率居前4位的分别为室间隔缺损(占24.89%),卵圆孔未闭(占22.62%),房间隔缺损合并动脉导管未闭(占13.57%),动脉导管未闭合并卵圆孔未闭(占13.57%);221例先心病患儿均在1岁前确诊。 【结论】 先天性心脏病是我国重要的公共卫生问题之一,开展对先天性心脏病的监测和随访,提高先天性心脏病婴幼儿的生活质量。

闸北区小于胎龄儿体格发育情况分析

金蕾萍

2012, 20(5):  465-467. 

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【目的】 通过对全区婴幼儿体格发育情况调查,了解小于胎龄儿(small for gestational,SGA)发生、发育情况。 【方法】 以回顾性调查及现况调查混合队列方式进行,收集情况记录在案。 【结果】 共调查8 829例,SGA发生率为4.67%,单胎早产SGA占54%,双胎早产SGA占62%。 【结论】 关注母亲营养,加强孕期保健,减少SGA的发生率,并关注SGA生后的营养干预。

北京市朝阳区托幼机构传染病防控工作现况与对策

聂英姿,袁丽,罗晓航

2012, 20(5):  467-469. 

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【目的】 了解朝阳区托幼机构传染病防控工作现况,为加强托幼机构传染病监管、建立完善传染病防控监督制度提供依据。 【方法】 采用调查表对朝阳区45家社区卫生服务保健中心管辖托幼机构,包括管理园所及无资质园所进行传染病防控工作调查。 【结果】 朝阳区托幼机构晨午检、全日健康观察落实情况良好,全区晨午检人员仪器配备不足,传染病组织管理不够,日常消毒差。无资质园所隐患最多。 【结论】 传染病监管工作不规范,应加强管理法制化建设,建立完善传染病防控监督制度。

血清钙、磷、锌元素及骨碱性磷酸酶在佝偻病患儿中的水平分析

董慧敏,周文营,罗敏琪

2012, 20(5):  469-471. 

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【目的】 分析不同病情佝偻病(different rickets,DR)患儿血清中钙、磷、锌及骨碱性磷酸酶的水平。 【方法】 选择广州市地区DR患儿60例,并按不同病情分轻度、中、重度组,同时选择60例同期体检健康儿童一同进行血清钙、磷、锌及骨碱性磷酸酶的双盲检测。 【结果】 中、重度DR 组的血清钙、磷和锌水平均明显低于对照组,轻度DR组与对照组差异无统计学意义;DR组骨碱性磷酸酶均明显高于对照组(P均<0.05)。在DR组内,中、重度DR 组的外周血清钙、磷和锌水平均明显低于轻度DR 组,骨碱性磷酸酶亦明显高于后者(P均<0.05)。 【结论】 骨碱性磷酸酶结合血清钙、磷、锌水平是反映佝偻病病情的敏感指标。

四磨汤与酪酸梭菌活菌散治疗新生儿围生期窒息后喂养不耐受的观察

卓文娟

2012, 20(5):  471-473. 

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【目的】 观察四磨汤、酪酸梭菌活菌散治疗新生儿围生期窒息后喂养不耐受的情况。 【方法】 选择本院有围生期窒息后喂养不耐受的新生儿68例为实验对象,并随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=32),羊水有胎粪污染者,两组均予洗胃,洗胃后禁食6 h才开奶,对照组予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,治疗组予四磨汤、酪酸梭菌活菌散治疗。每天记录呕吐的次数、呕吐量、进食的奶量、大便次数、腹胀消失的日龄、恢复出生体重的日龄等。 【结果】 实验组呕吐次数减少、呕吐及腹胀消失时间提前、达50 kCal/(kg·d)日龄,恢复出生体重的日龄均提前,差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 四磨汤、酪酸梭菌活菌散治疗新生儿围生期窒息后喂养不耐受,能促进胃肠功能成熟,提高喂养的耐受性,而且安全。

渭南市学龄前儿童龋病与口腔卫生相关性调查分析

姜虹,王晓妍

2012, 20(5):  474-475. 

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【目的】 了解渭南市学龄前儿童患龋现况及口腔卫生习惯,分析二者之间的关系;了解家长口腔卫生知识知晓情况,以期通过健康教育使儿童形成良好的口腔卫生习惯。 【方法】 采取整群抽样方法,对12所幼儿园在园儿童进行口腔检查,对家长进行口腔卫生知识调查,数据进行统计学分析。 【结果】 调查儿童783名,龋患率为14.94%;农村及4~5岁儿童龋患率较高;学龄前儿童未养成良好的口腔卫生习惯;家长口腔卫生知识普遍缺乏。看护人、年龄、居住地区、饮食习惯等因素对龋患率的影响差异有统计学意义(P<0.05);刷牙方法、刷牙时段、漱口等因素对龋患率的影响差异无统计学意义。 【结论】 渭南市学龄前儿童龋患率较低; 龋病防治工作的重点应放在农村和4~5岁儿童;进一步加强健康教育,培养儿童良好的口腔卫生习惯。

柳州市2003-2011年5岁以下儿童死亡监测结果分析

李红辉,农铮,莫徐群

2012, 20(5):  476-477. 

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【目的】 分析柳州市2003-2011年5岁以下儿童死亡率和死亡原因,寻找儿童死亡变化的趋势与规律,为降低5岁以下儿童死亡率干预措施提供理论依据。 【方法】 对柳州市辖六县、四区2003-2011年5岁以下6 071例儿童死亡监测资料进行回顾性分析。 【结果】 9年监测资料显示,新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率下降速度均较快。2011年新生儿死亡率为4.58‰,婴儿死亡率7.43‰,5岁以下儿童死亡率9.91‰,与2003年相比,新生儿死亡率下降了6.91%,婴儿死亡率下降了9.73%,5岁以下儿童死亡率下降了10.57%。5岁以下儿童死亡前5位死因顺位依次为:早产/低体重、先天性心脏病、出生窒息、先天异常、意外死亡。 【结论】 加强对基层妇幼保健人员 新生儿复苏等适宜技术培训,大力宣传与指导孕期保健知识,是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施,减少出生缺陷的发生,提高人口素质的有力措施。

健康教育

宜昌市三所学校中小学生家庭宠物饲养现状调查与思考

张平雨,谭亚飞,刘华辉,陈曦岚,邓青

2012, 20(5):  478-480. 

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【目的】 了解中小学生家庭喂养宠物的基本情况以及他们对宠物传播疾病的认识,为提高学生的防范和健康意识提供依据。 【方法】 采用自行设计的问卷,对选取的三所在校学生进行问卷调查。 【结果】 宜昌市三所学校学生家庭饲养宠物的比例为31.0%,不同地域、年级的学生家庭饲养宠物比例差异有统计学意义;有70.4%的学生知道宠物疾病会传染给人,仅5.5%的学生明确知道如何预防人兽共患病,高年级相比低年级认知正确性高,不同年级学生认识程度差异有统计学意义。 【结论】 目前学生家庭饲养宠物的比例较高,但学生对宠物科学饲养方式、宠物传播疾病及其预防的认识不够明确,应加强社区居民相关知识的宣传教育。