当期目录

2023年 第31卷 第11期    刊出日期：2023-11-10

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专家笔谈

高危儿情绪化社会化发展的早期干预

熊忠贵, 郑晓云, 卞晓燕, 徐海青

2023, 31(11):  1161-1164.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0985

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高危儿的健康状况和生命质量面临很大的挑战。高危儿面临一系列的医学问题,如情绪化、社会化的早期发展等,导致高危儿今后的神经行为发育与健康儿形成一定的差距。早期干预能促进高危儿的健康成长。本文就高危儿情绪化、社会化的早期发展及干预进行论述,旨在促进高危儿的健康成长,达到最佳的潜能发展。

早产儿需要警惕痉挛型脑瘫

崔红

2023, 31(11):  1165-1167.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1040

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早产是新生儿和婴儿死亡的主要原因,与足月儿相比,早产儿出现运动异常,甚至是脑瘫的风险明显增高,严重影响其未来的生存和生活质量。脑瘫的特征是运动、肌张力和姿势异常,痉挛型脑瘫是最常见的脑瘫类型。大多数脑瘫的病因可追溯到围生期,其中早产是其重要的危险因素。虽然目前尚缺乏公认的准确预测早产儿脑瘫的评估工具,但标准化的运动评估工具,如全身运动定性评估法、Hammersmith婴儿神经检查和神经运动检查15项等仍然是脑性瘫痪早期识别和评估的重要工具,结合早期序列颅脑超声和头颅核磁影像学检测可以进一步提高脑瘫早期预测的准确性。

科研论著

家庭干预支持度对高危儿运动功能早期干预效果的影响

秦月意, 田甜, 陆晓

2023, 31(11):  1168-1173.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1419

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目的 探讨家庭干预的投入程度与0～3岁高危儿运动功能干预效果的关系,以期为高危儿早期干预策略提供思路。方法 将2020年6月—2022年4月江苏省妇幼保健院儿童保健科收治的81例运动发育迟缓高危儿纳入研究进行随访。所有患儿定期进行医院干预,同时予以家庭指导,根据平均每日家庭参与干预时长将患儿分为<15min/d组和≥15min/d组。分别于干预前及干预3个月后采用Peabody运动发育量表评估患儿的运动功能水平,比较干预效果。结果 全部患儿干预后粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总体运动发育商(TMQ)均高于干预前,差异均有统计学意义(t=5.250、5.601、5.705,P<0.05);进一步分组比较,开始干预年龄段为0~12月龄与13~36月龄的患儿在<15min/d组和≥15min/d组中,干预后GMQ、FMQ、TMQ较干预前均提高,差异均有统计学意义(P<0.05);<15min/d组中和≥15min/d组中,0~12月龄患儿干预后GMQ、FMQ、TMQ较13~36月龄患儿均提高得更多,差异有统计学意义(P<0.05);头颅MRI异常患儿的家庭比无异常患儿的家庭更容易每日投入较多干预时间(χ²=4.516,P=0.034),干预后GMQ、FMQ、TMQ提高得也更多,差异均有统计学意义(t=2.104、2.264、2.757,P<0.05)。结论 医院康复干预结合家庭干预的早期干预训练模式对提高0~3岁运动发育迟缓高危儿的运动功能有较好的促进作用,投入程度较高以及尽早开始投入的家庭干预能更好地改善患儿运动发育水平。患儿头颅MRI结果对家庭干预的积极性及干预效果有一定程度的影响。

母亲孕前体质量指数和孕期增重对巨大儿的交互作用研究

余程东, 张亚钦, 武华红, 宗心南, 李辉

2023, 31(11):  1174-1179.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0110

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目的 分析母亲孕前体质量指数(BMI)和孕期增重(GWG)及其二者交互作用对巨大儿的影响,为孕前和孕期体重管理提供相关理论依据。方法 基于全国13个城市2015年6月—2018年11月调查的12 040名母亲及足月新生儿相关数据,根据中国超重肥胖标准和GWG标准,采用非条件多因素Logistic回归分析孕前BMI和GWG对巨大儿发生风险的单独和交互效应。结果 随着孕前BMI水平的增加,GWG均值逐渐降低(P_trend<0.001)。调整其他混杂因素后,结果显示孕前超重/肥胖(OR=1.67, 95%CI: 1.35~2.05)和GWG过多(OR=1.78, 95%CI: 1.48~2.16)增加了巨大儿的发生风险。孕前超重/肥胖和GWG过多同时存在时,进一步增加了巨大儿发生风险,但未发现二者存在交互作用。结论 母亲孕前超重/肥胖和GWG过多是巨大儿的独立危险因素,但二者的交互作用无统计学意义。建议女性应保持孕前正常体质量和孕期适宜增重,特别是孕前超重/肥胖人群应保持更低的GWG,以降低子代巨大儿的发生风险。

深圳市1~5岁脑性瘫痪儿童营养现状调查及影响因素分析

王景刚, 李庆云, 余春宇, 贠国俊, 佟南, 曹建国

2023, 31(11):  1180-1184.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0070

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目的 调查深圳市1~5岁脑性瘫痪儿童营养现状以及影响因素分析,为营养干预提供依据。方法 由深圳市儿童医院康复医学科组织深圳市妇幼保健院等10家妇幼保健院康复医学科参与协作的多中心研究,选择2020年10月—2022年8月各中心诊断脑性瘫痪1~5岁儿童共1 094名,搜集一般资料,同时进行身长/身高、体重测量以及问卷调查。参照WHO发布的儿童生长发育标准评价儿童营养状况,并对可能影响营养状况的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 1 094名脑瘫儿童营养不良患病率为17.91%。 GMFCS等级、喂养困难程度、父母营养知识掌握水平是影响脑瘫儿童营养状况的因素,差异有统计学意义(P＜0.05),其中GMFCS增加、喂养困难程度加重是脑瘫儿童营养不良的危险因素,父母营养知识掌握程度好是其保护性因素。临床分型、便秘与否、父母亲学历与营养不良患病率无显著相关性(P＞0.05)。结论 深圳市1~5岁脑瘫儿童营养不良发病率较低,GMFCS等级、进食困难程度、父母营养知识掌握程度均是影响脑瘫营养的因素,日后营养干预重点应从上述因素着手。

四川省川东北地区6～17岁儿童青少年高尿酸血症患病情况及影响因素分析

郭雪梅, 肖宁婷, 敬雪明, 朱朕男, 张和平

2023, 31(11):  1185-1190.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0156

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目的 探讨四川省川东北地区6～17岁儿童青少年高尿酸血症(HUA)患病情况及其相关影响因素,为早期防治提供科学依据。方法 采用回顾性研究的方法,收集川北医学院附属医院2017年1月1日—2021年12月31日15 739例6～17岁儿童青少年的临床资料,分析HUA患病情况,根据高尿酸血症诊断标准,将调查对象分为无高尿酸组(12 565例)、高尿酸组(3 174例)。采用多因素Logistic回归分析HUA患病影响因素。结果 四川省川东北地区6～17岁儿童青少年HUA总体患病率为20.17%(3 174/15 739),其中男生患病率为26.53%(2 492/9 392),女生患病率为10.75%(682/6 347)。HUA患病率近5年总体呈增长趋势,其中2019—2020年增长较快;随着年龄的增长患病率呈上升趋势,以12岁为界点,男生在12岁及以后HUA患病率明显增加。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=2.308,95%CI:1.310~4.065,P=0.004)、年龄增长(OR=1.129,95%CI:1.019~1.251,P=0.020)、超重/肥胖(OR=1.080,95%CI:1.014~1.150,P=0.016)、血肌酐升高(OR=1.028,95%CI:1.008~1.049,P=0.006)、甘油三酯升高(OR=1.546,95%CI:1.133~2.108,P=0.006)、血钙升高(OR=12.723,95%CI:1.783~90.801,P=0.011)是HUA发生的独立危险因素。结论 四川省川东北地区6～17岁儿童青少年HUA患病率较高,男生高于女生,其患病率随年龄增长而增加;HUA患病与性别、年龄、体质量指数、血肌酐、甘油三酯、血钙水平密切相关。

不同性别2~5岁孤独症谱系障碍与发育性语言障碍儿童发育水平的比较

沈世慧, 马晨欢, 李孟凡, 董传菲, 王瑜, 陈津津

2023, 31(11):  1191-1195.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1169

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目的 比较不同性别孤独症谱系障碍(ASD)儿童与发育性语言障碍(DLD)儿童发育水平的差异,以期为不同性别学龄前ASD儿童的个性化教育干预提供理论依据。方法 运用 Griffiths发育量表于2021年10月—2022年6月对116名2~5岁ASD儿童和97名同年龄DLD儿童进行发育评估。结果 除运动领域外,ASD组男、女童总体在个人社会、听力语言、手眼协调、表现以及实际推理领域的发育商显著低于DLD组(t＝4.45、3.69、5.88、5.60、5.76,P＜0.001)。ASD组男、女童分别在个人-社会、听力语言、手眼协调、表现以及实际推理领域的发育商均低于DLD组(男童t=3.28、2.57、2.85、2.52、3.92,女童t=3.29、2.79、8.62、9.07、6.86,P＜0.01)。ASD女童在手眼协调和表现领域的发育商均低于ASD男童(t=3.51、4.84,P＜0.01)。结论 除运动领域外, ASD儿童的发育水平均落后于DLD儿童;相较于ASD男童,ASD女童部分领域发育水平落后,因此需针对不同性别ASD儿童提供高强度个体化的干预。

18月龄儿童语言发育现状及影响因素研究

夏彬, 王洁, 刘巧云, 陈思齐, 李娈娈, 余晓丹

2023, 31(11):  1196-1201.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0241

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目的 了解18月龄儿童的语言发育现状,并探索该月龄儿童语言发育的影响因素,为早期干预提供依据。方法 选取2021年10月—2022年3月期间在上海市长宁区妇幼保健院儿童保健中心常规体检的362名18月龄儿童,其中男童176人,女童186人。采用《早期语言发育进程量表》进行语言发育筛查,将筛查总分≤P₁₀记为“异常”。通过家长现场填写问卷调查相关因素,采用单因素及多元回归分析儿童语言发育的主要影响因素。结果 18月龄儿童语言发育异常的发生率为9.9%,其中男女童语言发育异常的发生率分别为11.9%、8.1%,男童在语音和言语表达(A)及总分的得分分别为11.14±2.62和35.19±3.90,低于女童的得分12.45±3.20和36.68±4.02,差异具有统计学意义(t=-4.244、-3.591,P<0.05)。经多元回归分析发现:第一看护人为母亲或(外)祖父母(β=1.188、0.279、0.217、1.735,P<0.05)、看护人文化水平提高(β=1.027、0.267、0.161、1.485,P<0.05)对18月龄儿童语音和言语表达(A)、听觉感受和理解(B)、与视觉相关的理解和表达(C)三部分及总分均有影响,与儿童语言发育呈正相关;接触电子产品的时间增加(β=-0.452、-0.612,P<0.05)、固体类食物的添加时间延迟(β=-0.515、-0.613,P<0.05)对18月龄儿童语音和言语表达(A)及总分有影响,与儿童语言发育呈负相关。结论 18月龄儿童语言发育异常的比例较高,男童尤甚;通过为儿童挑选合适的看护人、控制电子产品的接触时间、饮食中适时添加固体类食物可促进儿童的语言发育。

基于互联网技术的脑性瘫痪儿童远程家庭康复模式构建及效果研究

范桃林, 蒋瑛, 戴金娥, 张小丁, 杨归华, 许亚雄, 王春华

2023, 31(11):  1202-1207.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0125

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目的 构建一种基于互联网技术的远程家庭康复模式,并观察此康复模式对脑性瘫痪(脑瘫)儿童运动功能及功能独立性的影响,以期为脑瘫儿童家庭康复训练提供临床依据。方法 选取湘雅博爱康复医院2022年6—11月康复出院的65例脑瘫儿童为研究对象,按照照护人意愿分为远程组(31例)和常规组(34例)。常规组患儿按家庭训练方案予以家庭康复训练,远程组患儿则采用个性化远程家庭康复模式进行干预,远程家庭康复模式包括远程康复训练及质量控制。两组患儿训练时间不少于1.5h/d,5d/周,持续12周。于治疗前、治疗12周后采用粗大运动功能测试(GMFM)、精细运动功能测试(FMFM)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)分别评估两组患儿的粗大运动功能、精细运动功能以及日常生活能力。结果 治疗12周后,远程组患儿总满意率(90.32%)高于常规组患儿(70.59%),差异具有统计学意义(χ²=7.651,P＜0.05);两组患儿治疗12周后GMFM、FMFM和WeeFIM评分较治疗前明显改善(t_远程组＝16.736、36.772、18.858,t_常规组＝7.354、18.495、8.895,P＜0.05);且远程组治疗12周后上述指标评分均显著高于治疗12周后的常规组(t＝2.014、2.106、2.137,P＜0.05)。结论 基于互联网技术的远程家庭康复模式能有效改善脑瘫儿童的粗大运动功能、精细运动功能及日常生活能力。

基础科研论著

阿魏酸对孤独症谱系障碍模型鼠行为及白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α表达的影响

张晓月, 郭岚敏, 李庆红, 王思佳, 邢晓, 李文霞, 王金凤

2023, 31(11):  1208-1213.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0612

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目的 探究阿魏酸早期干预对孤独症谱系障碍(ASD)模型鼠行为、海马区小胶质细胞活化和白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,为ASD的药物治疗探索新途径。方法 自2020年10月—2021年5月,参照Schneider经典造模方法制备孤独症大鼠模型,随机选取7日龄模型组40只分为丙戊酸钠(VPA)组、阿魏酸(FA)组,对照组20只为生理盐水(NS)组。FA组从第7天起连续21d腹腔注射阿魏酸50mg/kg,VPA组和NS组注射等量生理盐水。同时进行模型鉴定。苏木精-伊红染色法(HE)观察各组海马区形态学变化、免疫荧光染色检测电离钙绑定衔接分子-1(IBA-1)的表达水平,酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平。结果 与NS组比,VPA组体重降低、尾部弯曲或短小,“社交性”和“社交新奇性”下降、辨别社交气味的能力下降、重复刻板行为增多(P＜0.05);海马区出现神经炎性病理表现,小胶质细胞活化数量增多,IL-1β、IL-6及 TNF-α的表达水平升高(P＜0.05);阿魏酸干预后,FA组社交能力和对社交气味的分辨能力增强(P＜0.05),海马区病理损伤较VPA组有改善;海马区IBA-1阳性细胞数量减少;促炎性细胞因子IL-1β和IL-6的表达水平降低(P＜0.05)。结论 阿魏酸早期干预能提高ASD模型鼠的学习记忆能力和社交能力,可降低ASD模型鼠海马区活化的小胶质细胞数量和促炎性细胞因子IL-1β,IL-6的表达水平,起到神经保护作用。

综述

高氧与未成熟脑损伤的研究进展

武童, 冀红

2023, 31(11):  1214-1218.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0268

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随着新生儿重症监护取得巨大进展,早产儿的存活率明显提高,高氧治疗在新生儿尤其是在早产儿早期治疗中发挥着关键的作用,但超生理浓度的氧对发育中的肺和视网膜都有着严重危害。不仅如此,在临床及实验工作中,高氧引起的氧化应激状态导致的永久性神经损伤逐渐被重视,尤其是在脑发育尚不完全的早产儿中,这种损害给患儿及其家庭带来沉重的负担。本文就高氧对未成熟脑的损伤机制及其潜在治疗策略进行综述。

胰岛素样生长因子-1对早产儿脑白质损伤的保护作用及其机制

马红芳, 薛江, 梁爽

2023, 31(11):  1219-1224.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1285

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脑白质损伤(WMD)作为一种脱髓鞘疾病,发病机制及损伤形式多样、治疗手段有限,是目前早产儿发生情感障碍、认知障碍、感知觉障碍等神经系统后遗症的重要原因。据报道,WMD的上游事件对髓鞘的损害可能与胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的微调相关。IGF-1作为神经营养因子不仅可以促进WMD时少突胶质细胞(OLs)的发育、髓鞘的成熟,甚至可以逆转WMD带来的神经行为异常。 鉴于此,现就IGF-1对WMD的保护作用及其机制等研究进展进行综述。

孕期母体麻醉暴露对妊娠结局及子代神经发育的影响

彭瑞, 袁红梅

2023, 31(11):  1225-1229.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0109

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随着医疗技术的提高,孕期因为手术需要接受麻醉的患者日益增多,孕期麻醉暴露对子代神经发育的影响也逐渐受到广大医务工作者的关注。目前对于麻醉药物神经毒性的探索,大多来自啮齿动物和非人类灵长动物的临床前研究。而这些动物研究与之前的人类回顾性队列研究数据存在一定的差异,且这一领域的人类研究有限,目前尚无定论。2016年美国食品与药品管理局(FDA)发布了一项关于妊娠晚期和婴幼儿接触某些麻醉药物后认知功能受损的警告,并建议医务人员应平衡婴幼儿和孕妇麻醉的益处与潜在风险。然而,孕妇在妊娠任何时期均有可能暴露于麻醉药物。因此,本文总结了孕早(＜14周)、中(14~27周)、晚(≥28周)三个不同时期孕妇暴露于全身麻醉,对子代神经发育和认知功能的影响。

生物钟与注意缺陷多动障碍

黄惠芳, 陈燕惠, 黄玉娴

2023, 31(11):  1230-1234.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1546

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生物钟产生稳定的24h昼夜节律,在机体睡眠、注意、学习、记忆、认知等生理过程中起着至关重要的作用。注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童神经发育障碍性疾病之一,近年来发现ADHD昼夜节律紊乱和睡眠问题较普遍,这又会反过来加重ADHD的症状。生物钟参与调节与ADHD密切相关的各种生理生化过程,其中包括下丘脑-垂体-肾上腺轴、单胺能系统。本综述将涉及生物钟和这些过程之间的相互作用,并讨论它们在ADHD发展中的潜在作用。

微塑料胎盘暴露现状及对胎儿影响的研究进展

许安琪, 翟玲玲

2023, 31(11):  1235-1240.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0227

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微塑料对环境和人类的危害在近几十年来受到持续关注。在整个生命历程中,胎儿期是非常脆弱的时期,而母体微塑料暴露很可能通过胎盘影响胎儿。本文概述了全球微塑料暴露和妊娠期母体暴露情况,详细介绍了胎盘暴露、对胎儿的潜在不良影响及可能机制,以期为后续研究提供一定的思路。

荟萃分析

下肢康复机器人步态训练对脑性瘫痪儿童下肢功能疗效的Meta分析

黄信萍, 吴娟妹, 吴莹莹, 谢鸿翔, 陈方川

2023, 31(11):  1241-1247.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1326

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目的 通过系统评价研究下肢康复机器人辅助步态训练(RAGT)对脑瘫患儿下肢功能的疗效,为下肢康复机器人在临床儿童康复的应用提供循证医学证据。方法 计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed数据库、Embase医药数据库、Cochrane Library中关于脑瘫患儿下肢康复机器人步态训练的随机对照试验,文献检索时限限定为从建库至2022年9月。由2名研究员独立按照纳入、排除标准筛选文献,并完成提取数据,核对数据和质量评价等过程,最终采用RevMan5.3对粗大运动功能-站立,走、跑、跳(GMFM-D,GMFM-E),肌张力(MAS),平衡功能(BBS),步速,步长进行Meta分析及相关结果展示。结果 本研究共纳入16篇随机对照试验,共纳入759例脑瘫患儿。试验组干预措施为RAGT/RAGT+常规康复疗法,对照组干预措施为常规康复疗法。分析结果显示,相对于对照组,经RAGT后,试验组GMFM D原始分(MD=5.53, 95%CI:4.47~6.60, P<0.01)、百分比(MD=11.46, 95%CI:6.75~16.17,P<0.01),GMFM E原始分(MD=8.41, 95%CI:5.31~11.51, P<0.01)、百分比(MD=11.20, 95%CI:6.14~16.26, P<0.01),GMFM D+E总分(MD=9.93, 95%CI:5.78~14.08, P<0.01),MAS得分(MD=-0.45, 95%CI:-0.51~-0.38, P<0.01),BBS得分(MD=5.90, 95%CI:3.60~8.20, P<0.01),步速(MD=4.03, 95%CI:0.94~7.11, P=0.01)均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但试验组与对照组的步长(MD=0.40, 95%CI:-0.02~0.82, P=0.06)差异无统计学意义。结论 RAGT对脑瘫患儿的下肢功能具有积极的改善作用,但现有研究存在一定异质性,未来还需设计严谨的大样本随机对照试验来探究RAGT对脑瘫儿童的疗效。

临床研究

低频重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿下肢粗大运动及其步行功能的疗效分析

张秋, 李卫平, 虞记华, 杜鑫萍, 凌运其, 胥方元

2023, 31(11):  1248-1253.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0103

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目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合任务导向性训练(TOT)对痉挛型偏瘫脑瘫下肢粗大运动及步行功能的影响,为改善痉挛型偏瘫脑瘫运动功能提供新思路。方法 选取2021年8月—2022年9月在西南医科大学附属医院康复医学科门诊和/或入院3~6岁痉挛型偏瘫脑瘫75例,按随机数字表法分为常规组(n=25)、TOT组(n=25)以及rTMS+TOT组(n=25)。三组均接受常规康复治疗,其中TOT组额外接受TOT,rTMS+TOT组额外接受低频rTMS联合TOT,三组均治疗6周。在治疗前后分别对三组患儿下肢腓肠肌肌张力采用改良Ashworth量表(MAS)、下肢运动及步行功能选取粗大运动功能测试量表-88项(GMFM-88)D区(站立)、E区(走跑跳)、足印分析法进行评定。结果 治疗6周后,三组患儿各项评分均较治疗前有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05);其中组间比较,rTMS+TOT组MAS评分(H=20.995)、GMFM-88项D区和E区评分(F=12.348、19.428)、跨步长(F=2.137)、步宽(F=12.160)以及1min步行距离(F=8.705)均优于常规组和TOT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 低频rTMS联合任务导向性训练可改善痉挛型偏瘫脑瘫下肢腓肠肌肌张力、提高下肢粗大运动和步行功能,且效果优于单独任务导向性训练。

呼和浩特城区空气污染与气象因素对儿童哮喘的影响

梁晓平, 张玉玲, 张巧玲, 韩芳

2023, 31(11):  1260-1264.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0211

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目的 研究呼和浩特市城区儿童哮喘与空气污染物及气象因子的关系,明确影响各年龄段儿童哮喘发病的主要环境因子,为制定具有针对性的预防和应急措施提供参考依据。方法 回顾性分析呼和浩特城区2015—2019年儿童哮喘就诊信息,统计同期主要空气污染物浓度资料及气象资料。分析了不同年龄段儿童哮喘与空气污染物和气象因子的相关性,以期厘清空气污染物和气象因子对儿童哮喘的影响。结果 婴幼儿期,春季哮喘就诊人数与NO₂呈正相关(r=0.351,P=0.049);夏季就诊人数与PM_2.5(r=-0.445,P=0.010)、CO(r=-0.441,P=0.010)呈负相关;冬季就诊人数与CO呈正相关(r=0.544,P=0.011)。学龄期儿童在冬季哮喘就诊人数与CO(r=0.690,P=0.003)、SO₂(r=0.808,P<0.001)呈正相关。空气污染物与各个气象因子之间均存在不同程度的相关性。结论 气象因素对空气污染物的扩散起着重要作用。在儿童哮喘的预防工作中,要及时关注空气污染以及气候变化,在不同季节,开展针对性的防控措施。

适宜技术

数字OT训练系统结合MOTOmed智能运动训练系统治疗痉挛型偏瘫患儿的疗效观察

张红敏, 高晶, 王丽娜

2023, 31(11):  1265-1269.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0140

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目的 探讨数字OT训练系统结合MOTOmed智能运动训练系统对痉挛型偏瘫患儿上肢精细运动功能及日常生活活动能力的影响,为改善偏瘫患儿的精细运动功能提供临床参考依据。方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日在淮安市妇幼保健院门诊康复治疗的痉挛型偏瘫患儿60例,分为常规组(20例):采用作业治疗、生物反馈等常规康复治疗;MOTOmed组(20例):在常规组基础上加用MOTOmed智能运动训练系统;联合治疗组(20例):在MOTOmed组基础上增加数字OT训练系统。治疗前、治疗3个月后采用精细运动能力测试量表(FMFM)、日常生活活动能力量表(ADL)及手功能分级系统(MACS)进行评定。结果 三组治疗前后得分差值在FMFM量表D区、E区、ADL组间比较,差异具有统计学意义(H_D、E、ADL=11.972、13.511、17.188,P<0.05),进一步两两比较,联合治疗组分别与MOTOmed组(H_D、E、ADL=2.954、2.784、3.803)、常规组(H_D、E、ADL=3.037、3.470、3.331)比较差异均具有统计学意义(P<0.05);三组治疗后手功能分级组间比较差异具有统计学意义(χ²=17.250,P<0.05),进一步两两比较,联合治疗组分别与MOTOmed组、常规组比较差异具有统计学意义(χ²=10.733,10.092,P<0.05)。结论 在常规康复治疗基础上配合数字OT训练系统及MOTOmed智能运动训练系统能够明显提高痉挛型偏瘫患儿上肢精细运动功能及日常生活活动能力。

个案报道

GATAD2B基因突变致GAND综合征1例并文献复习

罗光金, 张璇, 李小平, 苑爱云, 侯梅, 陈军

2023, 31(11):  1270-1272.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0998

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3q远端微缺失综合征1例遗传学特征与临床表型分析

祖丽胡玛尔·日夏提, 罗燕飞, 孙光辉, 米热古丽·买买提

2023, 31(11):  1273-1276.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1327

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