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2025年 第33卷 第3期    刊出日期：2025-03-10

上一期   

共识

基于发育适宜性的婴幼儿亲子游戏导则专家共识

中国妇幼健康研究会婴幼儿养育照护专业委员会

2025, 33(3):  233-237.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0547

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专家笔谈

关注婴幼儿养育照护及家庭养育指导热点问题

许梦雪, 张羽宁, 关宏岩

2025, 33(3):  238-243.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0129

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0～3岁婴幼儿阶段作为大脑发育最为快速的时期,也是早期干预最为关键的机会窗口期,获得高质量的家庭养育照护是实现婴幼儿早期发展最大潜能的重要手段,提升家庭养育照护能力已成为促进0～3岁婴幼儿身心健康和全面发展的关键策略,各级妇幼保健机构和社区卫生中心的儿童保健专业技术人员在婴幼儿家庭养育指导中发挥重要作用。本文围绕婴幼儿家庭养育照护实践及指导中的热点问题,从回应性照护应贯穿养育全过程、关注养育者心理健康、重视婴幼儿社会-情绪能力的早期培养、屏幕暴露风险等方面展开讨论,呼吁婴幼儿养育指导相关人员和社会各界的广泛关注,共同促进婴幼儿家庭养育照护能力的提升。

将“爱、说、玩、读”融入养育照护

邵洁

2025, 33(3):  244-247.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0135

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生命早期几年即0～8岁(至少0～3岁)的发展影响一生的健康和成就,养育是影响儿童潜能发展的重要因素之一。如何将围绕促进儿童早期发展的五大养育照护策略,尤其是“回应性照护”和“早期学习机会”两大要素融入到日常照护中,是养育的艺术,也是父母和照护人的“必修课程”。“爱、说、玩、读”提倡养育人向儿童展示积极的感受和爱;与儿童互动;跟随儿童的脚步,进入儿童的世界;帮助儿童集中注意力并分享自己的经历;帮助儿童理解他/她的世界;帮助儿童拓展视野;表扬和欣赏儿童努力做的事情;帮助儿童学习规则、界限和价值观。本文通过详细阐述如何在养育过程中融入“爱、说、玩、读”,让家庭和儿童在互动的玩耍交流中共同健康成长。

科研论著

有调节的中介模型下学龄前儿童害羞特质与社会技能的关系研究

邵雨琪, 姚梦梦, 耿丽娜, 李艳玮, 池霞

2025, 33(3):  248-253.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0683

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目的 探讨害羞特质对学龄前儿童社会技能的影响以及情绪调节的中介作用和执行功能的调节作用,为提升幼儿社会技能提供借鉴。方法 于2021年12月采用儿童行为问卷、情绪调节检核表、执行功能行为评定量表、社会技能评估系统对南京市3所幼儿园共818名3～6岁学龄前儿童的父母进行问卷调查,使用SPSS 27.0的PROCESS 4.0插件验证有调节的中介作用模型。结果 1)害羞特质与学龄前儿童社会技能呈显著负相关(β=-0.24,P<0.01)。2)情绪调节在学龄前儿童害羞特质和社会技能中起部分中介作用,中介效应占比为14.71%(β=-0.29,P<0.01)。3)执行功能调节了害羞特质和社会技能之间的直接路径(β=0.29,95%CI:0.20～0.37,P<0.01)以及情绪调节中介作用的前后半路径(前半路径:β=0.15, 95%CI:0.07～0.24,P<0.01;后半路径:β=0.08, 95%CI:0.01～0.15,P<0.01)。结论 害羞特质与社会技能之间存在有调节的中介效应,情绪调节是两者关系的中介变量,执行功能在害羞特质通过情绪调节预测社会技能的中介模型上发挥了调节作用。通过创设执行功能和情绪调节技能游戏情境,改善个体的认知模式和情绪调节方式,可能会促进幼儿社会技能发展。

互动式养育对出生后持续亲子分离致学龄前期儿童认知功能损伤的缓冲效应

张安慧, 马凯, 汪玉芬, 王玲玲, 孙莹

2025, 33(3):  254-258.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0933

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目的 探讨出生后亲子分离不同持续时间对学龄前儿童认知功能的影响及互动式养育的调节效应,以促进留守儿童认知功能健康发展。方法 于2021年9月在芜湖市某农村地区招募450名学龄前儿童,开展认知发育评估。采用父母和主要抚育人问卷评估亲子分离及其时相(仅3岁前分离、 仅3岁后分离、出生后持续亲子分离)和互动式养育水平(家中书籍数量、给孩子讲故事、和孩子一起阅读、唱歌、做游戏、数数)。亲子分离的定义是儿童与父母分离超过6个月/年。通过中文版《韦氏幼儿智力量表-第四版》(WPPSI-Ⅳ)对学龄前儿童的认知功能进行评估。结果 受试儿童平均年龄为(4.60±0.56)岁,其中男童214人(47.6%)。结果显示,31.3%(141/450)的学龄前期儿童经历过亲子分离,其中22.7%(32/141)经历持续亲子分离。相比于无亲子分离组儿童,持续亲子分离的学龄前儿童总智商得分显著降低(β=-7.11, 95%CI:-10.83～-3.39, P<0.001),但这一关联仅在互动式养育低水平组(≤4分)中显著,互动式养育中等水平组(5分)和高水平组(≥6分)中未观察到这一关联。结论 互动式养育有助于缓冲出生后持续亲子分离所致的学龄前期认知损害效应。

父母教养方式和儿童体育活动与3～4岁儿童睡眠问题的关联研究

吴燕, 叶孙岳

2025, 33(3):  259-264.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0545

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目的 探讨父母教养方式、儿童体育活动与3～4岁儿童睡眠问题的关系,为改善幼儿睡眠问题提供依据。方法 采用随机抽样方式,于2022年3—4月在嘉兴市抽取3所普通公立幼儿园的347名3～4岁儿童。以《儿童睡眠习惯问卷》总分(>41分)定义为儿童睡眠问题。采用Logistic回归模型分析父母教养方式与儿童睡眠问题的关系,采用调节效应模型分析儿童体育活动的调节作用。结果 父亲和母亲的支持/参与教养行为与儿童睡眠问题呈负相关(父:OR=0.941,95%CI:0.903～0.980;母:OR=0.938,95%CI:0.901～0.977),而父亲和母亲的敌意/强制教养行为与儿童睡眠问题呈正相关(父:OR=1.034,95%CI:1.002～1.067;母:OR=1.038,95%CI:1.005～1.072)。儿童体育活动对父母敌意/强制或支持/参与教养行为与儿童睡眠问题的关联有显著调节作用(P<0.05)。结论 父母积极的教养行为与3～4岁儿童睡眠问题的减少有关,父母的消极教养行为与儿童睡眠问题的增加有关,而儿童的体育活动在教养方式和儿童睡眠问题之间起调节作用,且儿童每天体育活动达到2h时,就可以缓冲父母教养方式对儿童发生睡眠问题的不良影响。3～4岁儿童的睡眠可能受益于改善父母教养方式和促进儿童体育活动水平的策略。

基于多中心研究的学龄前儿童静态平衡发展变化趋势分析

杨志勇, 何彦璐, 董文红, 匡晓妮, 张雪娇, 王念蓉, 骆艳, 杨琳, 朱宗涵, 王健, 关宏岩, 童梅玲

2025, 33(3):  265-270.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0882

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目的 分析学龄前儿童静态平衡能力随年龄增长的变化趋势及年龄对其影响的异质性,为儿童早期平衡能力的评估及干预提供依据。方法 采取分层整群抽样方法,于2020年8月—2021年5月在全国六大行政区8个城市抽取共1 605例3～6岁儿童,按半岁一组划分为7个年龄组,进行不同条件下的单脚站测试,记录睁眼左脚单脚站时间(OL)、睁眼右脚单脚站时间(OR)、闭眼左脚单脚站时间(CL)、闭眼右脚单脚站时间(CR)。采用Wilcoxon符号秩检验及Kruskal-Wallis检验等分析静态平衡发展变化趋势,采用分位数回归方法分析年龄对单脚站时间影响的异质性。结果 OL(H=424.881)、OR(H=383.511)、CL(H=216.635)、CR(H=209.754)随年龄增加显著延长,差异有统计学意义(P＜0.001)。OL和CL、OR和CR的差值呈逐年稳定增长趋势,年龄组间结果差异有统计学意义(H=355.351,303.520,P＜0.001)。单脚站时间0.05分位数水平上年龄对单脚站时间影响的回归系数远低于0.50和0.95分位数水平。结论 学龄前儿童静态平衡能力随年龄增长而提高,但呈现年龄特征性,4～5岁可能是关键的平衡能力提升期,且影响平衡能力的感觉机制中视觉权重更大。年龄对学龄前儿童单脚站时间的影响存在异质性,能力较差儿童未显示随年龄增长而改善的迹象。因此,需要早期关注学龄前儿童平衡能力,及时干预,促进其运动能力发展。

3~6岁儿童屏幕暴露内容与家庭养育环境相关分析

高霞, 陈浩, 孙艺, 龙翔, 贾英男

2025, 33(3):  271-276.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0549

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目的 分析3~6岁儿童屏幕暴露内容与家庭养育环境的相关性,为家长提供更加合理的屏幕暴露指导。方法 选择2022年1—8月在上海4家妇幼保健院体检的353例3~6岁儿童照护者为研究对象,采用自行设计的《屏幕暴露量表》及《城市3~6岁儿童家庭养育环境量表》调查屏幕暴露及家庭养育环境,分析儿童屏幕暴露内容与家庭养育环境的关系。结果 不同性别、年龄、父母学历、家庭养育环境儿童暴露于幼儿/成人及暴力类视频分布不同(χ²=6.055、8.145、9.136、8.080、13.327,P<0.05);不同家庭养育环境儿童暴露于教育/非教育、动画/真实与屏幕快/慢速切换类视频分布不同(χ²=14.177、11.221、10.554,P<0.05)。男童(OR=1.739,95%CI:1.112~2.718)、不良家庭养育环境(OR=2.506,95%CI:1.173~5.356)是儿童暴露于成人及暴力类视频的危险因素(P<0.05)。3~4岁(OR=3.144,95%CI:1.472~6.715)、不良家庭养育环境(OR=4.018,95%CI:1.659~9.731)儿童更可能暴露于非教育类视频(P<0.05)。不良家庭养育环境(OR=0.329,95%CI:0.122~0.892)儿童暴露于慢速切换类视频的可能性更小(P<0.05)。结论 儿童屏幕暴露内容与家庭养育环境相关,有针对性地进行养育环境指导有利于改善儿童屏幕暴露。

学龄前痉挛型脑瘫儿童视觉运动整合特征及相关因素研究

唐欣, 刘垚, 姬卫华, 朱晓娥, 敖丽娟

2025, 33(3):  277-281.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0407

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目的 对学龄前痉挛型脑瘫(SCP)儿童的视觉运动整合(VMI)能力进行评估并分析其相关因素,为SCP患儿的早期干预提供参考。方法 选取2022年12月—2023年6月在云南省残疾人康复中心就诊的51例SCP患儿和同期就读于昆明医科大学幼儿园的74例正常儿童纳入研究。所有儿童均完成Beery-Buktenica视觉运动整合发育测试(Beery VMI)、视知觉(VP)测试及运动协调性(MC)测试,通过调查问卷收集人口学特征数据,分析SCP儿童VMI的相关性因素。结果 正常儿童不同年龄组间Beery VMI、VP及MC测试结果,差异有统计学意义(F=65.458、23.526、45.270,P<0.001),SCP儿童不同年龄组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与正常儿童相比,除3～岁年龄组外,其他年龄组SCP儿童VMI原始分均落后于正常儿童,差异有统计学意义(t=3.033、4.933、6.014,P<0.05)。SCP儿童VMI与粗大运动功能分级呈负相关(r_s=-0.376, P=0.007),与VP和MC均呈强正相关(r=0.618,r_s=0.743,P<0.001)。结论 学龄前SCP儿童的VMI、VP和MC能力显著落后于正常儿童,提示这三个功能是其常见障碍,可考虑纳入常规评估流程。学龄前SCP儿童的VMI与粗大运动功能分级、VP和MC具有相关性,为改善VMI的康复治疗提供了参考信息。

父亲运动养育特征与学龄前儿童身体活动的关联

成童, 周济, 许梦洁, 许梦雪, 贾妮, 王晓娟, 何彦璐, 匡晓妮, 张雪娇, 王念蓉, 骆艳, 杨琳, 董文红, 吴建新, 张霆, 朱宗涵, 王健, 童梅玲, 关宏岩

2025, 33(3):  282-287.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0028

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目的 探究父亲及其运动养育特征对学龄前儿童身体活动水平的影响,为加强父亲在身体活动干预中的角色提供依据。方法 2020年10月—2021年1月,采用方便整群抽样方法,选取我国8个城市40家幼儿园,共1 346名由父亲主要养育的学龄前儿童。收集家庭人口学信息,采用《学龄前儿童园外运动行为问卷》收集儿童每日身体活动情况与父亲运动养育特征。使用单因素分析、并构建二元Logistic回归模型,分析父亲运动养育特征与儿童身体活动的关系。结果 父亲年龄每增长1岁,儿童户外活动和总活动达标率分别下降3%和2%(OR=0.97~0.98,95%CI:0.96~1.00,P＜0.05);父亲学历本科以上的儿童,其屏幕时间和户外达标率分别是父亲学历本科以下儿童的1.48和1.38倍(OR=1.38~1.48,95%CI:1.07~1.98,P＜0.05);父亲BMI正常的儿童,其中高强度和总活动达标率分别是超重肥胖父亲儿童的1.33和1.28倍(OR=1.28~1.33,95%CI:1.02~1.67,P＜0.05);运动养育观念每增加1分,儿童户外、中高强度和总活动达标率增加5%~10%(OR=1.05~1.10,95%CI:1.00~1.15,P＜0.05);运动行为每增加1分,儿童户外活动时间和每日中高强度活动时间达标率均增加4%(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P＜0.05)。结论 父亲运动养育特征可能影响学龄前儿童身体活动水平。父亲BMI正常、运动养育观念和运动行为良好是改善学龄前儿童身体活动水平的有效干预手段。

综述

回应性照护在婴幼儿养育照护中的应用研究进展

冯蔚熙, 朱玲凤

2025, 33(3):  288-292.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0252

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婴幼儿时期为儿童大脑发育的关键期,营养喂养和科学的照护方式是保证其生命质量的物质基础和促进其健康成长的有效措施。回应性照护作为科学的照护方式,通过照护者与婴幼儿的互动沟通及敏锐观察,来识别婴幼儿发出的需求信号并作出及时正确的回应,有利于养育质量的提高。本文系统回顾了国内外关于回应性照护研究的现状,分析了其内涵、理论基础、指导依据、实施效果及面临的挑战,旨在为婴幼儿的临床照护实践提供理论依据。

国内外养育倦怠的研究进展

张琴, 赵媚

2025, 33(3):  293-297.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0171

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养育倦怠是指由于父母角色和长期的养育压力而导致的一组负性综合症状。围绕养育倦怠,国内外学者对其概念、测量工具、产生原因、影响及后果等进行了一系列的研究。本研究系统梳理了养育倦怠的形成原因,并深入分析了其对儿童身心健康的影响,提出了相应的干预措施,旨在为预防父母养育倦怠,缓解儿童的问题行为提供有益的参考,以提高家庭的养育质量和儿童的幸福感。

发展性阅读障碍儿童听处理特征研究新进展

李婷钰, 吕锦霞, 池霞, 洪琴

2025, 33(3):  298-302.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0205

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发展性阅读障碍是一种常见的学习障碍类型,通常表现为阅读速度过慢,单词识别与拼写困难,且这种神经性发育障碍不能用感觉或神经系统损伤、缺乏教育机会和学习动机或智力低下来解释。研究显示,这类患儿常存在听处理缺陷,但可能会被良好的外周听力掩盖,往往得不到足够重视。本文从神经解剖结构、行为学、电生理、内在神经机制、基因表型等多方面总结、探讨发展性阅读障碍儿童的听处理特征,为这类儿童的早期识别和康复干预提供科学依据。

孕期咖啡因暴露对儿童生长发育影响的研究进展

魏雨萌, 杨凡

2025, 33(3):  303-307.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0148

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孕期咖啡因暴露是指孕母在妊娠期间摄入富含咖啡因的物质,如茶、咖啡、可乐、能量饮料和巧克力等食品,或者使用一些含有咖啡因的感冒药、镇痛药。目前流行病学及动物研究揭示了孕妇在妊娠期间即使摄入安全剂量咖啡因也可能会对后代产生不良影响。不当的孕期咖啡因暴露作为生命早期的不良环境因素,可能与儿童期及成年时期多种疾病发生的风险增加有关。有研究显示妊娠期间母亲摄入咖啡因与儿童超重肥胖、认知与行为发育障碍之间存在相关性,但尚存在一定争议。该文综述了孕期咖啡因暴露对儿童长期生长发育的影响,并总结了潜在机制,为儿童超重肥胖及认知与行为发育障碍的病因研究提供了更多的临床思路。

社会生态视角下婴幼儿回应性喂养影响因素研究进展

刘念, 徐玉英, 张玺, 余立平

2025, 33(3):  308-312.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0033

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回应性喂养已被纳入全球婴幼儿喂养策略,对婴幼儿早期发展具有重要意义,但其在实施过程中受众多因素的影响。本综述基于社会生态系统理论从婴幼儿个体因素、养育照护者及家庭相关因素、社会环境及政策因素三个层面分析影响婴幼儿回应性喂养的原因,以期为今后制定有效的干预措施提供循证依据。

荟萃分析

孤独症谱系障碍患儿家庭早期干预研究的范围综述

郝丹诗, 刘姝, 秦阳阳, 钟远, 杨艳明

2025, 33(3):  313-318.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0202

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目的 对孤独症谱系障碍(ASD)家庭早期干预研究进行范围综述,明确家庭早期干预要素,为临床实践提供参考。方法 系统检索PubMed、CINAHL、Embase、WOS、Cochrane Library、SinoMed、中国知网、万方医学数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时限从建库至2024年2月。结果 共纳入14篇文献。大部分研究基于结构化训练方法、家庭早期干预丹佛模式、图片沟通交换系统等模式进行干预;干预方法包括线上指导、亲子游戏互动、自然情景干预等;干预时长多为3～4个月;结局指标包括患儿症状评估、能力评估及家长评估。结果显示,通过家庭早期干预能够提升患儿技能发展和家长心理状态,但存在干预强度、指标、完成度不一等问题。结论 ASD家庭早期干预研究仍处于发展阶段,未来应完善评价体系、加大干预强度、依托互联网技术,制订科学有效的家庭干预方案。


临床研究

婴幼儿回应性照护与社会支持的关系研究

徐玉英, 郭晨鸣, 王蕾, 董雪丽, 王素青, 鲁亚平, 余立平

2025, 33(3):  319-323.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0091

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目的 分析婴幼儿回应性照护水平与照护者社会支持之间的关系,为提高婴幼儿回应性照护水平提供理论依据。方法 采用横断面调查,于2023年3月—2024年1月对武汉市武昌区妇幼保健院儿童保健门诊健康体检的896例婴幼儿开展调研。采用一般资料调查表、社会支持量表和婴幼儿回应性照护量表进行问卷调查。分析照护者社会支持与社会婴幼儿回应性照护间的相关性,并分析其影响因素。结果 回应性照护水平与儿童健康状况(Z=-4.127)、儿童保险(H=10.873)、父亲文化程度(H=9.092)、母亲文化程度(H=9.254)、家庭人均月收入(H=9.642)以及夫妻关系(H=44.810)有关(P＜0.05)。婴幼儿回应性照护与社会支持呈显著正相关(r=0.176,P<0.01)。多元线性回归分析显示,控制人口学因素后,社会支持对婴幼儿回应性照护水平仍具有显著正向影响(β=0.206,95%CI:0.08~0.25,P<0.01)。结论 社会支持影响婴幼儿回应性照护水平,卫生医疗保健人员应为婴幼儿照护者提供养育照护知识指导,帮助其提高婴幼儿回应性照护水平。

家庭亲子训练在晚期早产儿早期干预中的应用研究

周膻, 徐素香

2025, 33(3):  324-328.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0057

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目的 探讨家庭亲子训练对早产儿生长和神经心理发育的影响,为丰富早产儿早期干预具体实施方法提供线索。方法 选取2022年10月—2023年5月在昆山市妇幼保健院早产儿门诊就诊的87例矫正月龄为0～3月龄的晚期早产儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组48例实施常规跟踪随访,干预组39例在常规跟踪随访的基础上定期参加家庭亲子训练课程。比较两组早产儿矫正3月龄时神经运动发育情况、矫正6月龄时身高、体重、头围、神经心理发育情况以及家庭养育环境。结果 矫正6月龄时,干预组儿童与对照组儿童的体格发育情况差异无统计学意义(P＞0.05)。干预组儿童的Griffiths量表总量表得分(DQ)显著高于对照组儿童,差异有统计学意义(t=3.632, P=0.001)。其中各领域裸分也均高于对照组儿童,但差异无统计学意义(P＞0.05)。干预组儿童的家庭养育问卷各维度及总得分均高于对照组儿童,但仅人际互动/喂养维度得分差异具有统计学意义(t=3.516, P=0.001)。结论 家庭亲子训练不仅能促进晚期早产儿的运动、语言、认知等方面的全面发展,同时能有效改善儿童家庭养育环境,提高家长的养育照护能力,从而更好地促进早产儿的早期健康发展。

“互联网+”远程黄疸监测在新生儿黄疸随访中的应用研究

师一丹, 张新华

2025, 33(3):  329-334.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0416

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目的 比较“互联网+”随访模式与传统随访模式在新生儿黄疸随访中的差异,探讨开展“互联网+”远程黄疸监测”对降低严重高胆红素血症以及胆红素脑病发病率的临床意义。方法 选取2022年1月—2023年10月在山西省儿童医院产科和新生儿科出院的需要随访黄疸的新生儿,根据随访方式不同分为“互联网+”随访模式组(实验组)和传统随访模式组(对照组),每组100例,将两组随访结果进行比较。结果 最终146名新生儿参与随访,其中实验组89名,对照组57名,两组失访率分别为11%和43%,对照组失访率明显高于实验组(χ²=25.988,P＜0.001)。实验组首次远程测经皮胆红素(TcB)值日龄(4.0d)明显早于对照组首次返院测 TcB 日龄(8.0d)(Z=-5.984,P＜0.001)。实验组首测TcB值(9.7mg/dL)低于对照组(12.3mg/dL)(t=4.330,P＜0.001),随访结束远程测TcB次数平均每人为44次,显著高于对照组来院复诊时平均每人测TcB次数4次(Z=-9.679,P＜0.001),实验组高胆红素血症19例(21.3%)低于对照组22例(38.6%)(χ²=5.118,P=0.024),严重高胆红素血症3例(3.4%),低于对照组中的7例(12.2%)(χ²=4.323,P=0.038),差异均有统计学意义。随访依从性受母亲受教育程度(OR=2.578,95%CI:1.338~4.969,P<0.01)及随访模式(OR=2.842,95%CI:1.326~6.091,P<0.01)的影响。结论 “互联网+”远程随访模式无创、简便、可靠,可提高随访依从性,对预防高胆红素血症有重要意义。

早产儿骨代谢指标的影响因素分析

杨冬, 白瑞苗, 杨云帆

2025, 33(3):  335-339.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0410

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目的 分析早产儿骨代谢指标相关影响因素,为新生儿骨代谢异常的早发现和早预防提供临床依据。方法 收集2022年1月1日—12月1日西北妇女儿童医院符合入选标准的早产儿189例,进行回顾性分析。分别对胎龄、出生体重与出生时骨代谢指标[血清钙、磷、25(OH)D、碱性磷酸酶(ALP)]进行相关性分析。针对早产儿代谢性骨病(MBDP)高危人群(胎龄＜32周),分析其围生期不同影响因素对出生时血清钙、磷、25(OH)D以及ALP水平的影响。结果 早产儿骨代谢指标中血清钙与胎龄、出生体重呈正相关(r=0.364、0.311,P＜0.05),血清ALP与胎龄、出生体重均呈负相关(r=-0.294、-0.261,P＜0.05),血清磷与出生体重呈正相关(r=0.186,P＜0.05)。在MBDP高危人群(胎龄＜32周)中,剖宫产组、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)组、窒息/低Apgar评分组、妊娠期高血压疾病组血清磷分别低于顺产组、非IUGR组、非窒息/低Apgar评分组及非妊娠期高血压组(t=2.128、4.718、2.543、4.134,P＜0.05);IUGR组、妊娠期高血压疾病组ALP分别低于非IUGR组及非妊娠期高血压疾病组(Z=-1.846、-2.844,P＜0.05);妊娠期糖尿病组血清25(OH)D水平高于非妊娠期糖尿病组(Z=-2.410,P＜0.05)。多重线性回归分析提示IUGR与高危儿血清磷水平具有相关性(β=-0.231,P＜0.05),妊娠期高血压与ALP水平具有相关性(β=-60.360,P＜0.05)。结论 早产儿骨代谢指标与其胎龄、出生体重存在明显相关性;针对MBDP高危人群(胎龄＜32周),IUGR是血清磷异常的危险因素,妊娠期高血压是ALP降低的影响因素,建议结合妊娠女性实际情况予以针对性干预,降低MBDP发生率。

适宜技术

不同时期介入主动头部控制训练对促进斜颈患儿转归及粗大运动发育的疗效观察

王超, 刘姝琪, 董苗苗, 李想, 王曼

2025, 33(3):  340-344.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0342

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目的 评价不同时期介入主动头部控制训练在斜颈患儿中的干预效果,为促进斜颈患儿的转归及粗大运动发育提供科学依据。方法 选取2022年1月—2023年12月于中国医科大学附属盛京医院第二康复门诊就诊的70例斜颈患儿为研究对象,根据头控训练介入时间不同,分为观察组与对照组各35例,两组均对短缩的胸锁乳突肌进行被动牵伸训练。对照组患儿可以俯卧位主动抬头45°,并且抬头时间≥30s时介入主动的头控训练;观察组在首次治疗开始时就介入主动的头控训练。比较训练前、后两组患儿颈部被动活动度(头向患侧旋转和向健侧侧屈)、双侧胸锁乳突肌厚度比值和粗大运动功能水平。结果 训练后观察组在婴儿运动表现测试总分(96.26±10.01 vs. 89.97±8.96, t=2.769)、诱发条目得分(86.80±9.29 vs. 80.91±7.95, t=2.847)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);进一步比较训练前后差值,观察组婴儿运动测试总分差值(49.20±10.83 vs. 43.54±7.87, t=2.500)、诱发条目得分差值(43.66±10.30 vs. 38.37±7.33, t=2.474)显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期介入主动头部控制训练,可以促进斜颈患儿粗大运动发育水平和双侧胸锁乳突肌的对称性收缩。

个案报道

幼儿脂蛋白脂酶缺乏症伴胰腺炎1例治疗及随访

王峤, 李楠, 梁学军, 丁圆, 曹冰燕, 巩纯秀

2025, 33(3):  345-348.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0917

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