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2025年 第33卷 第2期    刊出日期：2025-02-10

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述评

中国儿童肥胖健康报告与防控策略

洪烨, 傅君芬

2025, 33(2):  117-126.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0003

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多年来中国儿童青少年超重和肥胖检出率呈上升趋势,随年龄、地理位置和城乡差异有所不同。小学生肥胖检出率最高,更需要健康生活的引导;北方地区保持较高的儿童肥胖检出率,近年来表现出稳定趋势,而东部地区儿童肥胖检出率急剧上升。儿童肥胖在城乡区域均有增长,且乡村增速大于城市,未来可能出现“城乡逆转”。众多国家社会环境、学校家庭环境以及个人因素交织,是促进中国儿童青少年超重肥胖的危险因素。人口流动对地区儿童肥胖检出率的影响不容忽视;COVID-19流行期间居家封控对儿童健康产生了长期影响。中国儿童青少年肥胖的防控仍面临挑战,国家层面和学术组织已出台不少相关政策和规范,同时学校、家庭、社区和个人须积极参与,各方面加强合作和联系,从系统角度对儿童青少年肥胖进行综合防控。

专家笔谈

肥胖儿童的运动干预

周誉, 王海俊

2025, 33(2):  127-131.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1457

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身体活动不足和静坐少动行为是导致儿童超重肥胖的重要因素,运动对肥胖儿童的身体形态、身体素质和心理方面均有诸多益处,是肥胖儿童综合干预中的重要组成部分。运动发挥作用的机制包括减少脂肪组织、调节细胞因子和激素水平、改善胰岛素抵抗和炎症状态、促进大脑发育等多个方面。目前尚未明确运动作用于肥胖儿童的具体量效关系,但有氧运动或有氧运动结合抗阻运动是更加合理的选择,高强度间歇训练在肥胖儿童中的应用逐渐增多。未来有必要研发兼具有效性、省时性和安全性的最佳运动形式,探索适用于肥胖成年人的新方法是否适用于儿童青少年。

乳脂肪球对婴幼儿健康的临床意义

韦伟, 汪之顼, 王兴国, 毛萌

2025, 33(2):  132-135.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1399

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母乳是最适合婴儿消化、代谢能力,满足婴儿全面营养需求的天然食物。对母乳成分的高度关注和研究,促进了婴儿配方奶粉的改进。母乳脂肪球的结构被认为是母乳生态系统中的重要部分。临床试验表明,含有模拟母乳脂肪球结构的新型配方奶粉具有良好的安全性和耐受性,新型配方奶粉喂养儿的体质量指数发展轨迹更贴近于母乳喂养婴儿;在粪便样本中的平均粪便脂肪含量、磷和钙的含量以及脂肪酸的总和优于传统配方奶粉,并调节婴儿肠道菌群;通过促进ω-3长链多不饱和脂肪酸吸收促进婴儿认知发育。

科研论著

肥胖伴非酒精性脂肪肝儿童的血清脂质代谢特征

刘璐洁, 徐东, 肖延风, 尹春燕

2025, 33(2):  136-141.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1277

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目的 比较肥胖伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)和肥胖不伴NAFLD儿童的临床数据和血清脂质差异,探索脂质代谢物对儿童肥胖并发NAFLD的诊断价值。方法 收集2023年9—12月在西安交通大学第二附属医院儿科门诊就诊的肥胖伴NAFLD儿童12例和肥胖不伴NAFLD儿童16例,对每位儿童进行体格检查和血液生化检查。应用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS)对血清进行非靶向脂质组学研究;使用Lipidsearch和MetaboAnalyst 6.0对脂质组学数据进行多元统计分析。采用ROC曲线评估脂质对肥胖儿童NAFLD的诊断价值。结果 肥胖伴NAFLD组患儿体质量指数(BMI)(t=2.605)和谷丙转氨酶(Z＝2.351)均显著高于不伴NAFLD组(P<0.05)。偏最小二乘判别分析显示脂质组学可以显著区分两组儿童。相较于肥胖不伴NAFLD组,甘油三酯在肥胖伴NAFLD显著升高,而O酰基-ω羟基脂肪酸(OAHFA)亚类则显著降低(P<0.05)。与肥胖不伴NAFLD组相比,肥胖伴NAFLD儿童的磷脂酰乙醇胺PE(18:0e_22:5)、磷脂酰胆碱PC(37:4e)、磷脂酰胆碱PC(20:4e_15:0)、鞘磷脂phSM(d20:0_16:0)、单己糖神经酰胺Hex1Cer(t20:0_22:6)、心磷脂CL(83:13)显著降低(P<0.05)。ROC曲线提示6种脂质候选标志物的曲线下面积均显著高于ALT,对肥胖儿童NAFLD的诊断有一定价值。结论 肥胖伴NAFLD和不伴NAFLD儿童脂质组学存在明显差异,脂代谢紊乱与肥胖儿童NAFLD发病相关,筛选获得的脂质代谢物在肥胖儿童NAFLD的诊断中具有重要价值。

山东省两城市学龄前儿童肥胖的影响因素

严诗钰, 刘沂, 殷丽, 张莉, 段雪霞, 梁滨, 李燕, 王海俊

2025, 33(2):  142-148.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1460

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目的 分析学龄前儿童肥胖的影响因素及其之间的关系,为早期儿童肥胖防控提供科学依据。方法 采用病例对照研究方法,2024年3―7月在山东省济南市和潍坊市选取94名肥胖和91名正常的学龄前儿童,通过3天24小时膳食调查方法、问卷调查和佩戴加速度计的方式收集肥胖影响因素的信息。计算各食物类别的中国学龄前儿童平衡膳食指数(DBI_C),比较两组儿童在出生及早期喂养、饮食行为及膳食摄入、身体活动及睡眠情况的差异,构建多因素Logistic回归模型,进一步分析交互作用和构建中介模型。结果 多因素分析结果显示,学龄前儿童肥胖与母亲年龄(OR=1.12, 95%CI: 1.02~1.23)、母亲超重/肥胖(OR=3.71, 95%CI: 1.62~8.49)、食物响应得分(OR=2.59, 95%CI: 1.56~4.31)、食物喜好得分(OR=1.79, 95%CI: 1.10~2.91)、谷类DBI_C评分(OR=1.18, 95%CI: 1.06~1.31)和动物性食物DBI_C评分(OR=1.07, 95%CI: 1.00~1.14)呈正相关(P<0.05),与情绪性饮食减少得分(OR=0.56, 95%CI: 0.32~0.98)呈负相关(P<0.05)。未发现儿童出生及早期喂养情况、父亲年龄及父母教育水平、身体活动、睡眠情况与肥胖存在关联。母亲的年龄和体重状态与儿童饮食行为对肥胖的影响存在交互作用。在中介模型中发现,谷类和动物性食物DBI_C评分在食物响应和食物喜好与学龄前儿童肥胖之间关系中起部分中介作用。结论 除母亲因素外,儿童不良饮食行为、谷类和动物性食物摄入过量是学龄前儿童肥胖的主要可干预因素,母亲因素与不良饮食行为存在交互作用,且谷类及动物性食物摄入过量在不良饮食行为与肥胖的关联中起部分中介作用,为制定学龄前儿童肥胖干预措施提供科学依据。

不同减重量对肥胖儿童青少年非酒精性脂肪肝病的改善作用

程国栋, 朱琳, 秦煜玲

2025, 33(2):  149-154.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0664

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目的 探讨不同程度的减重对肥胖儿童青少年非酒精性脂肪肝病(NAFLD)受试者的体脂、血脂、血糖、肝功及肝脏形态的影响。方法 2023年7—9月,从封闭式减肥训练营招募肥胖儿童青少年NAFLD受试者70人,进行为期4周的减重干预,在干预开始前1天与干预4周后分别采集受试者的各项测试指标。根据受试者的减重百分比(WL)及临床指南推荐,分为低减重组(WL<5%)、中等减重组(5%≤WL<7%)、高减重组(WL≥7%)。采用配对样本t检验比较组内指标的变化,单因素方差分析比较组间改善效果的差异,采用广义回归模型分析体重变化与血糖、血脂、肝酶的关系。结果 共有61名受试者纳入分析。4周减重干预后,三组 NAFLD患者的脂肪量(BF)(t=6.471、9.991、13.351)、脂肪百分比(FP)(t=6.240、5.549、7.616)出现显著下降(P＜0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在三组中(t=3.403、9.218、7.844)显著改善(P＜0.05),血清总胆固醇(TC)的下降只在5%≤WL<7%与WL≥7%组(t=7.114、6.735)差异有统计学意义(P＜0.05);三组患儿血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)(t=5.082、4.275、5.003)、血清胆碱酯酶(ChE)(t=6.708、9.254、10.941)均显著降低(P＜0.05)。碱性磷酸酶(ALP)(t=3.842、4.584)、乳酸脱氢酶(LDH)(t=3.065、3.869)在5%≤WL<7%、WL≥7%组出现显著下降,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)在WL≥7%组(t=2.115)显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。以体重变化百分比为自变量,采用广义线性回归模型进行趋势性检验,发现TC、ALP、LDL-C、TG、ChE在体重变化分组中存在线性趋势(P＜0.05)。结论 减重干预可以显著改善肥胖儿童青少年NAFLD受试者的糖、脂代谢与肝功能,且随着减重量的增加,NAFLD儿童肝酶改善程度表现出提升的趋势。

减重率与肥胖青少年静息代谢率变化量的剂量-效应关系研究

秦煜玲, 朱琳, 程国栋

2025, 33(2):  155-159.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0795

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目的 探究肥胖青少年减重率与静息代谢率变化量间的剂量-效应关系,为肥胖青少年预防体重反弹提供科学精准的理论支撑。方法 2023年7—8月,招募10~17岁肥胖青少年60名,进行4周减重干预。减重率=(干预后体重-干预前体重)×(-1)/干预前体重×100%;采用气体代谢分析仪收集氧气吸入量和二氧化碳呼出量,代入Weir公式求得静息代谢率,计算调整体重的Δ相对静息代谢率=干预后-干预前。采用配对样本t检验比较减重干预前后体重和相对静息代谢率差异,线性回归方法分析减重率与Δ相对静息代谢率的剂量-效应关系,限制性立方样条(RCS)分析减重率与Δ相对静息代谢率的阈值效应。结果 最终纳入49名肥胖青少年进行统计分析,男性26例,平均年龄(13.15±1.80)岁,体质量指数(BMI)为(31.20±3.91)kg/m²。4周减重后体重明显下降(t=20.486,P＜0.05),干预前后相对静息代谢率差异无统计学意义(t=0.222,P＞0.05)。线性回归分析显示,减重率每增加1%,Δ相对静息代谢率增加0.874kCal/(d·kg)(95%CI:0.185~1.563,P＜0.05)。RCS结果表明调整年龄、性别、基线体重后,减重率与肥胖青少年Δ相对静息代谢率存在非线性的剂量-效应关系(P<0.05);当减重率≤7.90%,每增加1%的减重率,Δ相对静息代谢率增加2.245kCal/(d·kg)(95%CI:1.032~3.467,P＜0.05)。当减重率＞7.90%,减重率的增加并不能显著增加Δ相对静息代谢率(P＞0.05)。结论 肥胖青少年4周减重率与静息代谢率变化量存在非线性的剂量-效应关系和阈值效应。当减重率不超过7.90%,其与静息代谢率变化量间存在量化关系,增加减重率可逐渐提升静息代谢率变化量;一旦超过7.90%,两者间关系并不显著。

基于体成分探索儿童体脂状况及适宜的肥胖界值点

何璐, 赵焱, 龚金鑫, 赵璐, 张小林, 毛广惠, 马周瑞, 师晓燕, 蔡世忠, 严向明

2025, 33(2):  160-165.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-1233

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目的 应用体成分探索儿童体脂状况以及利用脂肪质量指数(FMI)、体脂含量百分比(PBF)探索儿童肥胖的诊断切点。方法 采用横断面研究,应用生物电阻抗技术测量2017年1月—2022年8月期间在苏州大学附属儿童医院儿童保健部门诊就诊的22 198名儿童体成分。记录参与者的体质量指数(BMI)、脂肪量(FM)、去脂体重(FFM)、FMI和PBF等指标。结果 男、女童3~5岁的BMI、PBF和FMI呈下降趋势,5岁以后的BMI、PBF和FMI呈不断增长趋势,而男童的PBF和FMI在10岁以后呈下降或平缓趋势。ROC曲线分析显示,性别、年龄别FMI和PBF诊断肥胖的AUC均大于0.900,特异度和灵敏度基本>90%。结论 FMI和PBF作为临床预测肥胖指标的诊断价值较高。应用FMI或PBF可直观准确地反映儿童体脂含量和变化。

基于网络分析的学龄前儿童饮食行为和喂养行为与体重的相关性研究

杨喆, 张浩, 张海悦, 梁英, 王玥, 张薇, 张玉海, 尚磊

2025, 33(2):  166-172.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0842

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目的 基于网络分析方法探索学龄前儿童饮食行为和喂养行为与体重的相关性,识别影响儿童体重的关键饮食及喂养行为。方法 2021年1—7月,在陕西省7个地级市各选择5~10个幼儿园,采用学龄前(3~6岁)儿童饮食行为及照护人喂养行为量表对9 629名儿童主要照护人进行调查。采用R软件构建饮食行为和喂养行为与体重的网络,并依据网络的强度、紧密度和中介度等中心性指标确定关键行为。结果 与正常体重儿童相比,低体重儿童逼迫喂养、不良饮食习惯、过饱响应和情绪性进食得分较高,超重及肥胖儿童体重担忧、食物响应和情绪性进食得分较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。网络分析显示喂养行为中责任喂养和饮食内容限制之间具有强正相关关系(r=0.45),饮食行为中不良进食习惯和主动性进食之间具有负相关关系(r=-0.27)。饮食行为中情绪性进食和喂养行为中体重担忧呈正相关(r=0.22)。儿童体质量指数(BMI)与体重担忧呈正相关(r=0.14),与过饱响应呈负相关(r=-0.10)。学龄前儿童饮食行为、喂养行为和体重网络的关键行为为责任喂养、不良进食习惯和主动性进食。结论 学龄前儿童饮食行为和喂养行为与体重具有强相关关系,责任喂养、不良进食习惯和主动性进食是影响儿童体重的关键喂养和饮食行为。针对关键行为制定有效的干预措施,对于促进学龄前儿童健康成长、预防肥胖及低体重问题具有重要意义。

6~12岁健康儿童肾脏尺寸百分位数参考标准的初步研制

刘琴, 宗心南, 乔亚南, 任红雁, 王明雪, 刘雨萌, 李少丽, 席波, 刘军廷

2025, 33(2):  173-179.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0741

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目的 建立6~12岁健康儿童性别、年龄别肾脏尺寸百分位数参考标准,为评估儿童肾脏发育和相关疾病诊断提供参考依据。方法 采用横断面调查设计,于2023年5月采用整群随机抽样的方法选取北京市通州区2所小学6~12岁健康儿童作为研究人群。使用彩色多普勒超声诊断仪测量研究对象的双侧肾脏尺寸。使用基于偏度、位置和变异的曲线平滑方法(LMS法)分别建立性别、年龄别左肾和右肾长度、宽度和厚度的百分位数生长曲线模型,获得6~12岁健康儿童肾脏尺寸百分位数参考值。结果 共计纳入2 193名健康儿童,平均年龄(9.0±1.7)岁,其中男童1 166名,占比53.2%。通过LMS法建立儿童肾脏尺寸的生长曲线模型,获得6~12岁儿童肾脏尺寸的性别、年龄别百分位数参考标准值,包括左肾和右肾的长度、宽度和厚度。儿童肾脏的长度、宽度和厚度随年龄增长呈现增加趋势。儿童左肾长度和厚度高于右肾,而宽度则低于右肾。结论 本研究研制出6~12岁健康儿童性别、年龄别肾脏长度、宽度和厚度的百分位数参考标准,可用于儿童肾脏发育水平的评估和相关肾脏疾病的诊断辅助。

肥胖男童尿液差异代谢物的筛选

刘韦, 董洁, 高超男, 齐千瑾, 孔亚伟, 孟鑫, 彭晓霞, 闫银坤

2025, 33(2):  180-184.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0654

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目的 探究肥胖男童与体重正常男童之间尿液代谢物特征的差异,为肥胖的发病机制提供初步线索。方法 采用病例对照研究设计,于2021年9—10月在湖南长沙三所寄宿学校招募6~14岁儿童,按体重状态分为肥胖组和体重正常组,将两组儿童按年龄1∶1进行匹配,最终纳入10名正常体重男童和10名肥胖男童。连续收集3d 24h尿样,混匀后取2mL尿样进行靶向检测。采用正交偏最小二乘法判别分析比较两组间代谢物的整体组成差异、t检验和差异倍数值相结合的方法筛选差异代谢物。结果 肥胖组中吲哚-3-甲基乙酸酯、吲哚-3-丙酸、吲哚乙酸、胆酸、乙酰胆碱酸、石胆酸-3-硫酸盐、7-酮去氢胆酸、甲基半胱氨酸、脯氨酸和癸二酸的水平低于正常体重组,差异有统计学意义(Log₂FC≤-0.5,P<0.05)。结论 肥胖男童与体重正常男童的尿液代谢物存在差异,可为肥胖的预防和控制提供新线索。

早产小于胎龄儿0~24月龄体格生长状况的单中心前瞻性队列研究

付燕红, 严丽娜, 翁晓琴

2025, 33(2):  185-190.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0526

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目的 探讨早产小于胎龄儿(SGA)出生后24个月内体格生长特点,为早产SGA的临床管理及生长干预提供相关参考。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2020年1月—2022年2月期间在简阳市人民医院出生且出生后2年内定期在本院随访体检的60例早产(胎龄<37周)SGA作为研究对象,分别按照1∶2的比例选择同期足月(胎龄37~40周)SGA和早产适于胎龄儿(AGA)作为对照组,在出生时和3、6、12、18、24月龄(早产儿为校正月龄)测量其体重、身长、头围,采用Z评分法评价其生长水平和生长速度。结果 纳入完成随访研究的婴幼儿276例,其中早产SGA组56例、足月SGA组109例、早产AGA组111例。早产SGA组、足月SGA组在3、6、12、18月龄的年龄别体重Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(LAZ)、年龄别头围Z值(HCZ)均分别低于早产AGA组,差异有统计学意义(P<0.05),早产SGA组3、6月龄的WAZ低于足月SGA组,早产SGA组6月龄的LAZ低于足月SGA组,早产SGA组3、6、12月龄的HCZ低于足月SGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。早产SGA组、足月SGA组、早产AGA组的体重追赶峰值分别出现在12月龄、18月龄、3月龄; 三组的身长在12月龄内追赶明显,之后均呈平缓增长趋势;早产SGA组和早产AGA组头围表现为追赶生长,其追赶峰值分别出现在6月龄和12月龄。三组在3月龄体重生长速度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SGA婴幼儿生命早期(前12月龄)体格发育的整体水平低于AGA婴幼儿,足月SGA的体格生长优于早产SGA,校正0~3月龄可能是早产SGA婴幼儿生长快速变化的窗口时期,加强该阶段的营养干预喂养指导可有效保证早产SGA婴幼儿的生长速度。

综述

儿童超重肥胖与常见神经发育障碍的相关性研究进展

王熙扉, 薛洋, 贾飞勇, 李洪华

2025, 33(2):  191-195.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0344

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随着肥胖患病率的逐年增加,肥胖已成为影响儿童和青少年身心健康的重要公共卫生问题。越来越多的文献证据表明,超重、肥胖与注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍等神经发育障碍具有较高的共患率。本文综述了儿童超重、肥胖与常见神经发育障碍相关性的文献,旨在提高临床医生对神经发育障碍患儿中超重或肥胖的识别,为常见神经发育障碍的综合管理提供依据。

父亲因素与儿童肥胖相关性的研究进展

韩蕊, 官计, 余佳鑫, 向媛, 鞠雪梅, 周洪菊, 潘星颖

2025, 33(2):  196-202.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0710

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父亲是儿童成长过程中不可或缺的角色,是养育儿童的重要力量,重视父亲因素在育儿过程中的影响可提高儿童肥胖家庭防控效果。该文从研究现状、与儿童肥胖相关的父亲因素等进行综述,并给出提高父亲参与儿童肥胖防控的策略,旨在引导研究者等关注儿童肥胖防控中的父亲因素,为制定我国精准的儿童肥胖家庭防控策略提供帮助。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肥胖儿童智力发育水平影响的研究进展

王夏燕, 凌继祖, 叶新华, 蔡甘露

2025, 33(2):  203-207.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0616

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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率高,对其生长发育、行为问题和神经认知功能等方面产生负面影响。肥胖可单独存在影响智力发展,也使OSAHS发病的风险上升,伴随着儿童肥胖率的逐年提高,肥胖儿童OSAHS产生认知功能障碍的研究在近年成为热点,本综述将对肥胖儿童OSAHS的智力发育相关的研究进展进行梳理。

儿童及青少年躯体症状障碍诊疗进展

赖乾坤, 王艳霞, 欧萍, 余秋娟, 李银枝, 郭敬民, 黄欣欣

2025, 33(2):  208-213.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0804

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儿童及青少年躯体症状障碍(SSD)是一种常见的心理障碍,可表现为腹痛、头痛、恶心等症状,影响患者的生活、学习和日常功能。该病的早期诊断依赖于详细的病史采集、体格检查和排除其他潜在的疾病。究其病因,可能与生物心理社会影响因素有关。在干预及治疗中,学校与家庭参与的认知行为疗法是重要的治疗手段。

荟萃分析

以家庭为基础的运动干预对学龄前儿童超重肥胖影响的Meta分析

李望, 陈培友, 吴志建, 叶巍

2025, 33(2):  214-220.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0504

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目的 探索以家庭为基础的运动干预对学龄前儿童超重肥胖身体形态、饮食模式、身体活动、睡眠的影响,以期为肥胖干预提供参考。方法 在PubMed、Scopus和CNKI等数据库检索文献,检索时间截止2022年7月20日,收集以家庭为基础的干预对学龄前儿童超重肥胖影响的文献,数据分析采用STATA 14.0。结果 共纳入24篇文献,其中文献质量A、B级各12篇。Meta分析显示:干预后学龄前儿童BMI(WMD=-0.193)、BMI-Z评分(WMD=-0.241)、BMI%(WMD=-1.258)、体重(WMD=-0.639)、能量摄入(WMD=-139.266)、脂肪摄入(WMD=-1.170)、饱和脂肪摄入(WMD=-0.324)、含糖饮料摄入(WMD=-1.313)、看电视时间(WMD=-0.111)、久坐行为时间(SMD=-1.491)明显下降(P＜0.05),水果蔬菜摄入(WMD=0.592)、水果摄入(WMD=1.052)明显增加(P＜0.05)。结论 以家庭为基础的干预对降低学龄前超重肥胖儿童BMI、Z评分、BMI%和体重,改善饮食模式、减少看电视和久坐时间是有效的。

临床研究

豫东农村汉族儿童青春期前骨密度现状及影响因素

陈荟宇, 梁芝栋, 马盼, 梁佳芝, 孙艳艳

2025, 33(2):  221-226.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0503

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目的 探究豫东农村汉族儿童青春期前骨密度现状及其影响因素,为农村儿童体质健康发展提供参考。方法 2023年7—9月,采用分层随机抽样法在豫东农村地区12所小学选取318名青春期前的汉族儿童为观察对象,测量其全身骨密度(除头部)和日常身体活动情况,采用问卷调查和电话访谈相结合的方法对观察对象进行信息收集。结果 儿童骨密度在年龄、体质量指数(BMI)、父母一方最高受教育程度、家庭体育支持情况、是否独生子女和是否留守儿童分组间差异有统计学意义(P<0.05);相关分析结果显示观察对象骨密度与中高强度身体活动时间呈正相关且有统计学意义(r=0.890,P=0.033);多元线性回归分析结果显示年龄、BMI、父母一方的最高受教育程度、家庭体育支持情况、是否独生子女、否留守儿童和中高强度身体活动时间均是影响观察对象骨密度的因素(P<0.05)。其影响程度从大到小依次是是否留守儿童(β=1.05)、中高强度身体活动时间(β=0.91)、是否独生子女(β=-0.74)、父母一方的最高受教育程度(β=-0.52)、BMI(β=-0.51)、年龄(β=0.39)和家庭体育支持情况(β=-0.25)。结论 培养农村居民的健康素养,关爱留守儿童,提升农村儿童体育活动的支持力度,适当延长中高强度身体活动时间,是提高青春期前农村儿童骨密度的重要途径。

新疆6月龄~6岁儿童贫血和铁缺乏的流行病学调查

高越, 崔素莘, 热孜万古丽·米吉提, 刘淑萍, 张伟淳, 严晓洁, 吕春燕, 李依

2025, 33(2):  227-232.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0537

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目的 了解新疆学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法 2023年采用多阶段分层抽样法选取新疆5个地(州、市)的 15个社区卫生服务中心(乡镇卫生院),于 2023 年 2月调查6 月龄~6岁儿童共 2 108 名,按年龄分为三组婴儿组(6~11月龄)、幼儿组(12~35月龄)和学龄前组(3~6岁)。通过问卷了解儿童及家庭基本信息,体格测量,采集末梢血检测血红蛋白和血清铁蛋白。采用χ²检验和Logistic回归模型,分析民族、区域等因素分别对贫血检出率、铁缺乏检出率和缺铁性贫血检出率的影响。结果 有效调查人数 2 107 例,其中男童 1 046 例,女童 1 061 例;婴儿组、幼儿组、学龄前儿童组占比分别为 13.9%(292例)、28.5%(600例)、57.6%(1 215例)。新疆儿童Hb 为(126.7±16.7)g/L,血清 SF 平均水平为(27.5±21.7)μg/L;贫血、铁缺乏、缺铁性贫血检出率分别为11.7%、 48.2%、7.0%。Logistic回归分析显示,母亲初中及以下学历(OR=1.803),民族为维吾尔族(OR=4.090)、回族(OR=2.361)和哈萨克族(OR=3.493)是儿童贫血发生的危险因素(P<0.05),地处中部(OR=0.413)和南疆地区(OR=0.489)是儿童贫血发生的保护因素(P<0.05);常住乡村(OR=3.042)、中部地区(OR=5.225)、家庭收入＜5万(OR=1.444)、维吾尔族(OR=1.796)和哈萨克族(OR=2.524)是儿童铁缺乏的危险因素(P<0.05);母亲初中及以下学历(OR=3.371),民族为维吾尔族(OR=6.875)、回族(OR=3.757)、哈萨克族(OR=8.146)和其他民族(OR=5.366)是儿童缺铁性贫血的危险因素(P<0.05)。结论 新疆地区6月龄~6岁儿童的贫血、铁缺乏和缺铁性贫血发生的高危因素和地区存在显著差异,进一步降低新疆地区儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的发生率仍是今后儿童健康管理的重点。