婴幼儿时期为儿童大脑发育的关键期,营养喂养和科学的照护方式是保证其生命质量的物质基础和促进其健康成长的有效措施。回应性照护作为科学的照护方式,通过照护者与婴幼儿的互动沟通及敏锐观察,来识别婴幼儿发出的需求信号并作出及时正确的回应,有利于养育质量的提高。本文系统回顾了国内外关于回应性照护研究的现状,分析了其内涵、理论基础、指导依据、实施效果及面临的挑战,旨在为婴幼儿的临床照护实践提供理论依据。

目的 编制适合学龄前儿童数学学习能力的评估工具,并进行信效度分析,为临床早期识别数学学习困难儿童提供科学、可行的工具。方法 构建量表框架及条目,根据专家咨询意见及预调查进行修订,形成学龄前儿童数学学习能力量表。采用多阶段抽样方法,共纳入500名3~6岁儿童,进行调查并对量表进行信、效度分析。结果 学龄前儿童数学学习能力量表下设4个维度,共24个条目。效度检验结果显示,探索性因子分析KMO值为0.945,可提取4个维度;验证性因子分析,量表结构模型拟合χ²/df =3.033,RMSEA=0.064,CFI=0.917,TLI=0.907,IFI=0.918;各维度与总量表相关系数为0.755~0.924之间;以韦氏学龄前儿童智力测验量表算数部分为效标,与总量表相关系数为0.811,各维度相关系数在0.589~0.777之间;信度检验结果显示,总量表Cronbach's α系数为0.937,各维度在0.787~0.872之间;总量表折半信度为0.911,各维度在0.679~0.899之间;总量表重测信度为0.986,各维度在0.822~0.927之间。结论 学龄前儿童数学学习能力量表信效度良好,为学龄前数学学习困难儿童的早期识别与早期干预提供理论依据。

目的 采用近红外脑功能成像技术(fNIRS)探索注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童在任务态下前额叶皮层(PFC)脑激活水平,及其与行为评估方法结合后在ADHD中的区分能力及诊断价值,为ADHD的早期诊断提供依据。方法 选取2023年7月—2024年7月在西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健科就诊的40例ADHD儿童和同期来院健康体检的30名健康儿童为研究对象,在言语流畅性任务(VFT)下采用22通道fNIRS设备采集前额叶氧合血红蛋白(HbO₂)浓度变化以反映其PFC的激活情况。完成Conners父母症状问卷(PSQ),将PSQ与前额叶HbO₂值进行相关性及受试者工作特征曲线(ROC)分析,以探讨HbO₂联合PSQ在ADHD诊断中的敏感度和特异度。结果 ADHD儿童在右侧背外侧前额叶皮层(rDLPFC)、左侧背外侧前额叶皮层(lDLPFC)、右侧额极皮层(rFPC)、内侧前额叶皮层(mFPC)、布罗德曼8区(BA8)的HbO₂水平低于健康儿童(Z=4.115、2.363、3.591、2.578、2.936,P<0.05),ADHD儿童在PSQ评估中的品行、学习问题、冲动-多动、多动指数各因子分均高于健康组儿童(Z=3.827、4.065、5.531、4.827,P<0.05)。学习问题与rDLPFC、rFPC、mFPC的HbO₂呈负相关(r=-0.336、-0.412、-0.310,P<0.05),冲动-多动与mFPC的HbO₂呈负相关(r=-0.382,P<0.05),多动指数与rDLPFC、rFPC、mFPC、BA8的HbO₂呈负相关(r=-0.393、-0.445、-0.431、-0.339,P<0.05)。rDLPFC、lDLPFC、rPFC、lPFC、mPFC、BA8脑区的HbO₂联合多动指数的ROC曲线的AUC分别为0.884、0.877、0.883、0.900、0.896、0.884,均大于HbO₂及多动指数单独预测的AUC。结论 ADHD儿童PFC功能受损,前额叶HbO₂值联合PSQ在ADHD诊断中具有价值。

学习困难(learning difficulty)是较为常用的一个临床用语,从广义上来说,它代表着一个症候群,从狭义上则为特定学习障碍。其原因涉及生理、心理和环境因素。临床需要综合评估,识别学习困难的谱系,作出诊断和鉴别诊断,提供干预和治疗。学习困难的临床实践中,儿童保健医师起着至关重要的桥梁作用,除评估和转介外,还需注重医教结合及跨专业的团队协作。

目的 研究家庭共同活动框架下的游戏治疗对幼儿孤独症谱系障碍(ASD)的疗效,为探索ASD患儿能长期坚持家庭训练的有效干预方式提供科学依据。方法 选取2022年9月—2024年4月在赣州市妇幼保健院就诊的120例12～48月龄的ASD幼儿为研究对象,运用随机数字表法分为3组,观察组采用家长培训及实操教学,受试对象每天进行家庭共同活动游戏3h;常规干预组接受常规应用行为分析(ABA)干预治疗;家庭养育组不接受干预治疗,采用家庭养育照护方式管理。干预周期为6个月,采用Gesell发育诊断量表对患儿的治疗效果进行评估。结果 观察组、常规干预组和家庭养育组儿童性别、年龄分布差异无统计学意义(P＞0.05)。干预前3组儿童的总发育商、适应性、语言和个人-社交能力差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后结果显示,三组间总发育商、适应性发育商、语言发育商、个人-社交发育商比较,差异有统计学意义(F=15.010、4.942、14.102、22.665,P＜0.05)。观察组的总发育商、适应性发育商、语言发育商、个人-社交发育商(69.51±9.17、62.23±10.61、54.95±12.41、61.21±13.58)均比家庭养育组(60.18±9.92、54.73±11.36、44.38±10.71、47.81±11.74)更高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的总发育商、语言发育商、个人-社交发育商(69.51±9.17、54.95±12.41、61.21±13.58)均比常规干预组(59.65±8.56、42.50±11.28、44.63±8.50)更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过培训家长,在家中进行共同活动框架的游戏,可有效提升ASD幼儿适应性、语言能力及个人-社交能力,减轻家庭的经济负担,提升带养效率,这种模式有望成为ASD家庭长期坚持的有效干预方式,值得在ASD幼儿及其家庭中广泛推广。

孕期咖啡因暴露是指孕母在妊娠期间摄入富含咖啡因的物质,如茶、咖啡、可乐、能量饮料和巧克力等食品,或者使用一些含有咖啡因的感冒药、镇痛药。目前流行病学及动物研究揭示了孕妇在妊娠期间即使摄入安全剂量咖啡因也可能会对后代产生不良影响。不当的孕期咖啡因暴露作为生命早期的不良环境因素,可能与儿童期及成年时期多种疾病发生的风险增加有关。有研究显示妊娠期间母亲摄入咖啡因与儿童超重肥胖、认知与行为发育障碍之间存在相关性,但尚存在一定争议。该文综述了孕期咖啡因暴露对儿童长期生长发育的影响,并总结了潜在机制,为儿童超重肥胖及认知与行为发育障碍的病因研究提供了更多的临床思路。

0～3岁婴幼儿阶段作为大脑发育最为快速的时期,也是早期干预最为关键的机会窗口期,获得高质量的家庭养育照护是实现婴幼儿早期发展最大潜能的重要手段,提升家庭养育照护能力已成为促进0～3岁婴幼儿身心健康和全面发展的关键策略,各级妇幼保健机构和社区卫生中心的儿童保健专业技术人员在婴幼儿家庭养育指导中发挥重要作用。本文围绕婴幼儿家庭养育照护实践及指导中的热点问题,从回应性照护应贯穿养育全过程、关注养育者心理健康、重视婴幼儿社会-情绪能力的早期培养、屏幕暴露风险等方面展开讨论,呼吁婴幼儿养育指导相关人员和社会各界的广泛关注,共同促进婴幼儿家庭养育照护能力的提升。

目的 调查1985—2019年中国7～18岁儿童青少年爆发力素质的长期趋势,预测2029年爆发力素质发展状况,对未来体质健康政策的制定提供参考。方法 选取1985—2019年全国学生体质健康调研中7～18岁中国汉族儿童青少年立定跳远测试结果的均值、标准差和样本量数据,通过t检验、χ²检验、发展增量和增速进行描述性、推断性分析,用时间序列分析法预测2029年爆发力均值。结果 34年间,7～18岁儿童青少年立定跳远成绩总体水平呈下降趋势。7～18岁城市男生的成绩累积下降2.24cm,增长环比为-1.77%,7～18岁城市女生的成绩累积下降0.86cm,环比为-1.12%。7～18岁乡村男生成绩累积下降了10.83cm,环比为-2.39%,下降幅度较大;7～18岁乡村女生的成绩累积下降了10.54cm,环比为-2.84%。预测结果显示2029年时,中国7～18岁城乡男女生的爆发力素质总体水平均提高。结论 1985—2019年中国儿童和青少年的爆发力素质总体水平呈下降趋势,但近年下降速度减缓,预计2029年时将会提高。

目的 探讨学校联结与学习倦怠在青少年压力与抑郁情绪之间的链式中介效应,为青少年抑郁情绪的早期防控提供思路。方法 于2019年5—6月采用流调中心用抑郁量表、青少年学习倦怠量表、学校联结量表和感知压力量表对南京市2所初高中7~11年级的490名青少年进行横断面调查。采用Spearman秩相关分析分析各变量间关系,运用SPSS PROCESS宏程序分析学校联结和学习倦怠在压力和抑郁情绪间的链式中介效应。结果 青少年的压力、学校联结、学习倦怠和抑郁情绪得分呈显著相关(r=-0.487~0.634, P<0.001)。压力显著预测抑郁情绪(b=1.233, P<0.001);学校联结和学习倦怠在压力和抑郁情绪间起中介作用,中介效应分别为9.00%和11.92%;同时,学校联结和学习倦怠在压力和抑郁情绪间具有链式中介效应,效应占比为3.57%。结论 压力与抑郁情绪直接相关,还通过学校联结和学习倦怠的链式中介与青少年的抑郁情绪间接相关。

目的 探讨父母情绪社会化、学龄前儿童情绪调节及儿童焦虑情绪间的关系,为学龄前儿童焦虑情绪的家庭预防提供实证依据。方法 采用整群抽样法,选取西安市3所公立幼儿园415名3~6岁学龄前儿童为研究对象,使用儿童消极情绪回应量表(CCNES)、学龄前焦虑量表(PAS)、情绪调节检核表(ERC)对儿童父母进行问卷调查。采用SPSS 27.0进行Pearson相关分析考察各变量间的相关关系,通过Bootstrap程序和Process插件检验中介效应。结果 1)父母支持性回应与学龄前儿童情绪调节显著正相关(r=0.228, P<0.01),而与学龄前儿童的焦虑水平显著负相关(r=-0.166, P<0.01);父母非支持性回应与学龄前儿童情绪调节显著负相关(r=-0.349, P<0.01),而与学龄前儿童的焦虑水平显著正相关(r=0.281, P<0.01)。2)在中介效应检验中,父母支持性回应对学龄前儿童焦虑的直接效应不显著(β=-0.060, P=0.230),学龄前儿童情绪调节在父母支持性回应与学龄前儿童焦虑间有完全中介效应,中介效应为0.087,占总效应量的62.14%;父母非支持性回应对学龄前儿童焦虑有显著的直接效应(β=0.145, P＝0.002),学龄前儿童情绪调节在父母非支持回应与学龄前儿童焦虑间有部分中介效应,中介效应为0.102,占总效应量的48.57%。结论 父母情绪社会化和学龄前儿童情绪调节对学龄前儿童焦虑情绪有显著影响,且学龄前儿童情绪调节在父母情绪社会化对学龄前儿童焦虑情绪影响中起中介作用。

养育倦怠是指由于父母角色和长期的养育压力而导致的一组负性综合症状。围绕养育倦怠,国内外学者对其概念、测量工具、产生原因、影响及后果等进行了一系列的研究。本研究系统梳理了养育倦怠的形成原因,并深入分析了其对儿童身心健康的影响,提出了相应的干预措施,旨在为预防父母养育倦怠,缓解儿童的问题行为提供有益的参考,以提高家庭的养育质量和儿童的幸福感。

目的 比较6~16岁语言发育障碍(LDD)、功能性构音障碍(FAD)及学习困难(LD)儿童的智力水平和智力等级分布的差异,以便为后续精准诊断和干预提供更加科学的依据。方法 采用回顾性研究方法收集2014年10月—2022年9月河南省儿童医院儿童保健科符合临床诊断标准的139例LDD、142例FAD和106例LD儿童,采用韦氏儿童智力量表第四版测试这三类儿童的智力水平,根据智商得分划分为临界、中下、中等、中上、优秀5个等级。结果 LDD、FAD、LD 3类患者的智商等级临界比例分别为22.3%、33.1%、34.0%,中下比例分别为33.1%、30.3%、21.7%,中等比例分别为38.9%、32.4%、42.5%,中上比例分别为3.6%、3.5%、1.9%,优秀比例分别为2.2%、0.7%、0%。LDD儿童的言语理解指数显著高于FAD儿童(P<0.05);FAD儿童的加工速度指数显著高于LD儿童(P<0.05)。在控制性别后,对于LDD儿童,父母文化程度与言语理解、知觉推理、工作记忆和总智商呈显著正相关(r=0.416、0.288、0.239、0.409, P<0.01);对于FAD儿童,父母文化程度仅与言语理解呈显著正相关(r=0.224, P<0.01);对于LD儿童,年级与知觉推理呈显著正相关(r=0.206, P<0.05),父母文化程度与言语理解和工作记忆呈显著正相关(r= 0.195、0.234, P<0.05)。结论 LDD儿童比FAD儿童表现出更优的言语理解能力;而FAD儿童比LD儿童表现出更快的加工速度优势;三组儿童智商和各指数与年级、父母文化程度之间的关系呈现不同的模式。

功能性便秘(FC)是全世界儿童的常见疾病,严重影响患儿及其照护者的社会、身体和情感功能。目前FC的诊断基于罗马Ⅳ标准进行临床诊断。非药物治疗包括健康教育、生活方式建议和如厕训练。药物治疗包括解除粪便嵌塞、维持治疗及最终尽可能停药。聚乙二醇(PEG)是解除粪便嵌塞和维持治疗的首选泻剂。同时,不同的渗透性泻药、刺激性泻药、润滑剂和灌肠剂可作为替代药物治疗的选择。对于益生菌治疗及目前出现的新药,尚缺乏在儿童FC中广泛应用的证据,需要更多高质量的研究。本综述对目前可用的科学证据及临床经验进行总结,以促进儿科医师对FC患儿进行更好的临床管理。

目的 采用Meta分析方法探究认知行为疗法(CBT)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童焦虑症状的治疗效果,为ASD儿童焦虑症状的临床治疗提供循证学依据。方法 通过计算机检索中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase7个中外文数据库,检索文献的发表时间均为建库至2024年5月1日。2名研究人员按照Cochrane评价工具中的相关标准独立对纳入的文献进行质量评估,研究的结局指标包括斯宾塞儿童焦虑量表-儿童版/家长版(SCAS-C/P)、儿童焦虑评定量表(PARS)、焦虑障碍访谈量表(ADIS)、儿童多维焦虑量表-家长版(MASC-P)、状态特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI),采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件对纳入的文献数据进行分析。结果 共11篇文献被纳入Meta分析,均为外文文献,样本量共计483例。Meta分析结果显示在治疗后实验组的焦虑症状相关评估量表评分优于对照组(SMD=-0.69,95%CI:-0.88~-0.50,P＜0.001),且实验组与对照组在治疗结果上的差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示,焦虑症状改善情况在PARS量表中最明显(SMD=-0.98,95%CI-1.30~-0.66,P＜0.001),适用于ASD的CBT(BIACA)较其他类型的CBT对焦虑症状改善效果最显著(SMD=-0.98,95%CI-1.30~-0.66,P＜0.001),14周以上对焦虑症状严重程度的改善效果最佳(SMD=-0.87,95%CI:-1.16~-0.58,P＜0.001。结论 CBT对改善ASD儿童焦虑症状有较好的疗效,但其疗效大小可能会受结局指标、CBT种类和疗程等因素的影响,通过BIACA进行适当疗程的治疗,能更好地改善ASD儿童的焦虑症状。

目的 探讨学龄前儿童情绪行为问题及其与家庭因素之间的相关性,为其情绪行为问题早期预防提供依据。方法 2023年3—6月采用整群抽样方法,选取北京市海淀区10所幼儿园中912名3～6岁学龄前儿童,采用长处和困难问卷(SDQ)评估儿童情绪行为问题,并使用12项一般健康问卷(GHQ-12)评估家长心理健康状态,家长教养压力简表(PSI/SF)评估家长教养压力。应用χ²检验比较儿童情绪行为问题检出率的差异,多变量Logistic回归分析探讨儿童情绪行为问题与家长心理健康状态及教养压力之间的相关性。构建结构方程模型,检验家长教养压力在家长心理健康状态对儿童情绪行为问题的影响中的中介效应。结果 北京市海淀区学龄前儿童情绪行为问题的检出率为19.0%(173/912),不同生活行为特征和社会经济状况的儿童情绪行为问题的检出率不同;家长心理健康状态不良和家长教养压力增高的检出率分别为18.0%(164/912)和20.0%(182/912);家长心理健康状态不良(OR=2.73,P＜0.001)和家长教养压力增高(OR=6.62,P＜0.001)与儿童情绪行为问题的风险增加有关。家长心理健康状态可以通过家长教养压力对儿童情绪行为问题产生影响(β=0.25,P＜0.001)。结论 家长心理健康状态不良和家长教养压力增高与学龄前儿童情绪行为问题有关。早期识别并干预家长心理健康问题,缓解家长教养压力对预防学龄前儿童情绪行为问题有积极意义。

目的 探讨父母教养方式、儿童体育活动与3～4岁儿童睡眠问题的关系,为改善幼儿睡眠问题提供依据。方法 采用随机抽样方式,于2022年3—4月在嘉兴市抽取3所普通公立幼儿园的347名3～4岁儿童。以《儿童睡眠习惯问卷》总分(>41分)定义为儿童睡眠问题。采用Logistic回归模型分析父母教养方式与儿童睡眠问题的关系,采用调节效应模型分析儿童体育活动的调节作用。结果 父亲和母亲的支持/参与教养行为与儿童睡眠问题呈负相关(父:OR=0.941,95%CI:0.903～0.980;母:OR=0.938,95%CI:0.901～0.977),而父亲和母亲的敌意/强制教养行为与儿童睡眠问题呈正相关(父:OR=1.034,95%CI:1.002～1.067;母:OR=1.038,95%CI:1.005～1.072)。儿童体育活动对父母敌意/强制或支持/参与教养行为与儿童睡眠问题的关联有显著调节作用(P<0.05)。结论 父母积极的教养行为与3～4岁儿童睡眠问题的减少有关,父母的消极教养行为与儿童睡眠问题的增加有关,而儿童的体育活动在教养方式和儿童睡眠问题之间起调节作用,且儿童每天体育活动达到2h时,就可以缓冲父母教养方式对儿童发生睡眠问题的不良影响。3～4岁儿童的睡眠可能受益于改善父母教养方式和促进儿童体育活动水平的策略。

脑科学是21世纪最具发展前景的研究领域之一,它对儿童发展与教育的研究有着极为重要的意义。本文从脑科学研究成果出发,阐述了儿童脑发育的基本规律,并从认知发展、情感发展和社会发展3个方面分析了脑科学研究对儿童发展的影响。具体而言,在认知发展层面探讨了其对注意力、记忆类型及思维能力的影响。基于脑科学研究,提出了促进儿童脑健康发展的教育建议,包括提供适宜的环境刺激、培养良好的生活习惯、注重情感支持与引导以及开展个性化教育等,以期为儿童健康成长提供科学的指导,并对未来脑科学技术在儿童健康发展领域的应用进行了展望。

牛奶蛋白过敏是儿童常见的过敏反应。牛奶阶梯是通过不同程度变性、增加剂量的阶梯式方式逐渐引入牛奶蛋白,可以诱导儿童更早实现牛奶蛋白长期耐受。目前已有的研究证明牛奶阶梯是一种安全有效的方法。但牛奶阶梯作为一种新兴的治疗方法,基于个体、文化差异应有不同的改进策略,需要更多的研究验证其长期安全性。

在数学学习中,一些学生完成计算任务经常遇到种种困难,包括计算出错、速度慢,这些现象可能就是发展性计算障碍(DD)。发展性计算障碍简称为计算障碍,是一种特定的数学学习障碍,影响约5%～7%的学龄儿童。尽管不同文化背景下的儿童在数学表现上存在差异,但计算障碍的普遍性在全球范围内相对稳定。近年来,珠算作为一种传统的经济领域的计算工具,逐渐成为促进儿童发展的认知学习工具,尤其对于促进儿童计算能力发展、解决计算障碍问题方面作用明显。此文介绍了计算障碍特点、发生率、干预方法与珠算学习对于计算能力发展的促进作用以及在计算障碍干预方面的效果。

目的 了解不同胎龄早期男性新生儿血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及其与阴茎长度、睾丸容积的关系,为男性性发育不良早期干预时机的选择及生育力保护提供依据。方法 选取2022年1月—2023年2月河南科技大学第一附属医院新生儿病房的胎龄≥32周且病情平稳的50例早期男性新生儿为研究对象,按照胎龄将其分为早产儿组与足月儿组,测量阴茎长度及睾丸容积,采用化学发光免疫法测定血清FSH、LH、T水平,分析阴茎长度、睾丸容积与血清FSH、LH、T的关系。结果 早产儿组与足月儿组血清FSH、LH、T水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组新生儿血清FSH、LH水平与阴茎长度均呈正相关(早产儿组r=0.466、0.632,P＜0.05,足月儿组r=0.449、0.501,P＜0.05),患儿血清T水平与阴茎长度及睾丸容积均无相关性(P＞0.05)。足月儿组血清FSH、两组血清LH水平与睾丸容积均呈正相关(r=0.435、0.578、0.433,P＜0.05)。结论 血清 FSH、LH、T水平与胎龄无关。FSH、LH对阴茎的生长发育有促进作用,LH对睾丸容积的增长具有促进作用,FSH仅在足月儿中对睾丸容积的增长具有促进作用。

目的 分析3~6岁儿童屏幕暴露内容与家庭养育环境的相关性,为家长提供更加合理的屏幕暴露指导。方法 选择2022年1—8月在上海4家妇幼保健院体检的353例3~6岁儿童照护者为研究对象,采用自行设计的《屏幕暴露量表》及《城市3~6岁儿童家庭养育环境量表》调查屏幕暴露及家庭养育环境,分析儿童屏幕暴露内容与家庭养育环境的关系。结果 不同性别、年龄、父母学历、家庭养育环境儿童暴露于幼儿/成人及暴力类视频分布不同(χ²=6.055、8.145、9.136、8.080、13.327,P<0.05);不同家庭养育环境儿童暴露于教育/非教育、动画/真实与屏幕快/慢速切换类视频分布不同(χ²=14.177、11.221、10.554,P<0.05)。男童(OR=1.739,95%CI:1.112~2.718)、不良家庭养育环境(OR=2.506,95%CI:1.173~5.356)是儿童暴露于成人及暴力类视频的危险因素(P<0.05)。3~4岁(OR=3.144,95%CI:1.472~6.715)、不良家庭养育环境(OR=4.018,95%CI:1.659~9.731)儿童更可能暴露于非教育类视频(P<0.05)。不良家庭养育环境(OR=0.329,95%CI:0.122~0.892)儿童暴露于慢速切换类视频的可能性更小(P<0.05)。结论 儿童屏幕暴露内容与家庭养育环境相关,有针对性地进行养育环境指导有利于改善儿童屏幕暴露。

目的 探究儿童睡眠与性早熟之间的关联性,以期为性早熟的预防和早期干预提供科学依据。方法 本研究通过病例对照研究,招募2022年10月—2024年2月于武汉儿童医院被首次诊断为性早熟的儿童,以及体检中心的健康儿童作为对照,与性早熟儿童1∶1进行匹配。采用儿童家庭健康问卷调查受试者的一般人口资料及生活习惯,儿童睡眠障碍量表(SDSC)评估研究对象的睡眠障碍程度。使用二元Logistic回归模型分析睡眠障碍程度与性早熟的关系。结果 共274位受试者被纳入研究,年龄为(8.75±1.12)岁。性早熟儿童与正常儿童在睡眠环境(χ²=2.279)、开夜灯入睡(χ²=0.769)方面的差异无统计学意义(P＞0.05);两组儿童在出生方式(χ²=5.500)、母亲初潮年龄(χ²=4.202)、父母性早熟史(χ²=9.460)和儿童性教育普及(χ²=7.831)、启动和维持睡眠障碍得分(Z=2.968)、过度嗜睡(Z=2.384)、SDSC总分(Z=1.968)方面差异有统计学意义(P＜0.05)。对基线资料进行校正后,二分类Logistic回归分析提示启动和维持睡眠障碍程度越严重,患性早熟(OR=2.30,95%CI:1.06~5.00,P=0.036)和中枢性性早熟(OR=3.20,95%CI:1.23~8.35,P=0.017)的风险越大;过度嗜睡越严重,性早熟的风险越高(OR=2.13,95%CI:1.09~4.14,P=0.026)。结论 启动和维持睡眠障碍、过度嗜睡均与性早熟有关,得分越高患病风险越大,临床应引起重视并采取科学干预措施。

学习困难是儿童发展过程中常见的复杂行为问题,表现为学业成就显著低下,严重影响儿童学业表现及心理健康。近年来,随着对学习困难的认识逐渐深入,学习困难的早期识别与干预逐渐成为儿童保健领域的重要议题。本文基于国内外研究证据及临床实践经验,系统阐述学习困难早期识别及干预的思路和策略,旨在为儿童保健工作者提供一定的指导作用。

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童神经发育障碍性疾病,缺乏客观检测、检验指标且诊断困难。本文综述了机器学习和深度学习在ADHD诊断中的应用及辅助诊断价值。研究集中在几个关键领域:文本分析、电生理检测、神经影像学、行为数据分析、基因组学以及多组学研究。尽管机器学习和深度学习在ADHD诊断中展现了显著潜力,但仍面临数据质量、过度拟合、模型可解释性和伦理问题等挑战。未来的研究需进一步集中在改善算法性能、提高模型的解释能力、确保数据隐私和安全性领域,并在更多的临床研究中进一步验证。

我国孤独症谱系障碍(ASD)儿童数量庞大,服务资源与ASD儿童的需求存在巨大差距。为提高全国妇幼保健系统ASD儿童的服务能力,中国妇幼保健协会推动了“孤独症防治三级网络规范化建设”项目,自闭症防治专委会组织专家,就三级网络建设以及筛查、诊断、康复治疗和家庭康复支持等内容编制了本专家共识。

目的 了解贵阳市学龄前儿童心理行为发育预警征筛查现状及其影响因素,为促进儿童健康发展,为制定防控措施提供依据。方法 于2024年5—7月采用分层整群随机抽样方法对贵阳市3个区县11家社区卫生服务中心/卫生院1 668名3~6岁儿童及主要照顾人进行调查,主要照顾人填写一般情况、中文版亲子互动问卷、父母养育和家庭适应量表、3~6岁幼儿家庭养育环境量表,采用儿童心理行为发育问题预警征象对儿童进行筛查,χ²检验和Wilcoxon秩和检验进行差异性比较,多因素分析采用Logistic回归分析法。结果 贵阳市3~6岁儿童预警征阳性检出率5.6%,精细动作发育问题较突出,在3、4、5、6岁年龄段中占比分别为6.2%、3.5%、2.5%、1.7%。年龄(χ²=13.675)、母亲文化程度(χ²=6.743)、父母养育技能(Z=2.266)、鼓励性养育(Z=2.171)、父母适应(Z=2.690)、忽视/惩罚/干涉(Z=-2.322)与儿童预警征阳性检出率有关(P<0.05)。多因素分析显示,3岁(OR=3.441)、4岁(OR=2.362)、母亲高中及大专文化(OR=3.113)、母亲初中及以下文化(OR=2.623)、早产(OR=2.241)与儿童预警征阳性呈正相关(P<0.05),高、中水平养育技能(OR=0.515、0.537)与儿童预警征阳性呈负相关(P<0.05)。结论 贵阳市学龄前儿童心理行为发育问题仍需关注,儿保医生需结合各年龄阶段特点对照护人进行针对性健康教育和养育技能的提升,以改善家庭养育环境,促进儿童健康发展。

目的 对孤独症谱系障碍(ASD)家庭早期干预研究进行范围综述,明确家庭早期干预要素,为临床实践提供参考。方法 系统检索PubMed、CINAHL、Embase、WOS、Cochrane Library、SinoMed、中国知网、万方医学数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时限从建库至2024年2月。结果 共纳入14篇文献。大部分研究基于结构化训练方法、家庭早期干预丹佛模式、图片沟通交换系统等模式进行干预;干预方法包括线上指导、亲子游戏互动、自然情景干预等;干预时长多为3～4个月;结局指标包括患儿症状评估、能力评估及家长评估。结果显示,通过家庭早期干预能够提升患儿技能发展和家长心理状态,但存在干预强度、指标、完成度不一等问题。结论 ASD家庭早期干预研究仍处于发展阶段,未来应完善评价体系、加大干预强度、依托互联网技术,制订科学有效的家庭干预方案。

目的 探讨不同喂养方式与婴儿胃肠道健康之间的关系,为促进婴儿早期纯母乳喂养提供依据。方法 2021年11月—2022年9月在南京、成都、西安、武汉、广州和青岛地区招募受试者。运用婴儿胃肠道症状问卷(IGSQ)评估婴儿胃肠道健康状况。采用广义线性模型和Logistic回归分析探讨喂养方式与婴儿IGSQ评分和常见胃肠道症状之间的关系。结果 研究纳入765对母婴,纯母乳亲喂组婴儿IGSQ评分中位数为21.00(17.00, 25.00),纯母乳亲喂+瓶喂组为22.00(18.00, 26.00),混合喂养组为22.00(18.00, 27.00),混合喂养组婴儿平均IGSQ分值较纯母乳亲喂组高1.106分(95%CI:0.060~2.154, P=0.038)。混合喂养组婴儿便秘发生风险高于纯母乳亲喂组(AOR=1.96, 95%CI: 1.198~3.202, P=0.007),纯母乳亲喂+瓶喂组婴儿和混合喂养组婴儿吞咽困难发生风险分别是纯母乳亲喂组的2.14倍(95%CI: 1.074~4.256, P=0.030)和2.52倍(95%CI: 1.371~4.637, P=0.003)。此外,纯母乳喂养婴儿烦躁情绪表达更少。结论 早期纯母乳亲喂能够帮助减少婴儿胃肠道负担和消极情绪表达,对促进胃肠道健康具有积极意义。

目的 分析婴幼儿回应性照护水平与照护者社会支持之间的关系,为提高婴幼儿回应性照护水平提供理论依据。方法 采用横断面调查,于2023年3月—2024年1月对武汉市武昌区妇幼保健院儿童保健门诊健康体检的896例婴幼儿开展调研。采用一般资料调查表、社会支持量表和婴幼儿回应性照护量表进行问卷调查。分析照护者社会支持与社会婴幼儿回应性照护间的相关性,并分析其影响因素。结果 回应性照护水平与儿童健康状况(Z=-4.127)、儿童保险(H=10.873)、父亲文化程度(H=9.092)、母亲文化程度(H=9.254)、家庭人均月收入(H=9.642)以及夫妻关系(H=44.810)有关(P＜0.05)。婴幼儿回应性照护与社会支持呈显著正相关(r=0.176,P<0.01)。多元线性回归分析显示,控制人口学因素后,社会支持对婴幼儿回应性照护水平仍具有显著正向影响(β=0.206,95%CI:0.08~0.25,P<0.01)。结论 社会支持影响婴幼儿回应性照护水平,卫生医疗保健人员应为婴幼儿照护者提供养育照护知识指导,帮助其提高婴幼儿回应性照护水平。

目的 应用网络分析方法探索初中生焦虑、抑郁和考试焦虑的网络结构,识别症状群中关键症状、桥梁症状,以期深入理解三者间的共病现象,为有效预防和干预提供依据。方法 2023年12月—2024年1月,使用儿童焦虑性情绪障碍筛查表广泛性焦虑分量表、流调中心抑郁量表和多维考试焦虑量表对1 309名初中生进行调查,并使用高斯图网络模型进行网络结构估计。结果 核心症状有“担心自己能不能把事情做好(GAD8)”、“心情低落(CESD3)”、“考试时心跳加速(MTAS8)”、“担心自己不像其它孩子一样好(GAD3)”和“开考前感到恐慌(MTAS11)”等。桥梁症状有“沮丧(CESD1)”、“担心自己不像其它孩子一样好(GAD3)”、“紧张不安(GAD2)”、“担心已经发生的事情(GAD9)”、“孤独(CESD6)”、“考试时难以集中注意力(MTAS14)”和“考试时感到肚子不舒服(MTAS12)”等。结论 可通过针对核心症状和桥梁症状的预防和干预,减少焦虑、抑郁和考试焦虑共病对初中生的负面影响。

乳糖代谢主要依赖于乳糖酶的水解作用,其活性受基因调控和发育阶段影响。乳糖不耐受症可分为原发性、继发性、先天性和发育性4类,临床表现多样。诊断方法包括氢呼气试验、乳糖耐量试验和基因检测等,但尚无简便可靠的方法学诊断标准。治疗策略涵盖饮食调整、酶替代疗法和益生菌应用等。本文总结了乳糖在肠道的代谢机制及乳糖不耐受症的病理生理、诊断和治疗进展,对深入了解乳糖代谢机制及改善乳糖不耐受症管理具有重要意义。

儿童发育性协调障碍(DCD)是一种常见的神经发育障碍,其患病率呈持续上升趋势,严重影响患儿的社会适应能力以及身心健康发展。研究表明,DCD若未能在早期得到识别和干预,可能导致运动障碍持续存在,并对个体的学业表现、社会功能及心理健康造成长期不良影响。早期识别与及时干预对于减缓疾病进展、改善功能预后及促进社会参与具有重要意义。相较于成人,儿童神经发育障碍具有更高的共病率。在临床实践中,除需准确区分DCD与其他神经发育障碍的临床特征外,亦应高度关注其共病特征,以利于制定更加精准和个体化的诊疗策略。

孤独症谱系障碍(ASD)儿童可能存在不同程度的日常生活技能(DLS)缺陷,DLS干预在提高生活质量、更好地融入社会中起重要作用。该研究对ASD儿童的DLS现状、影响因素、干预方案类型进行综述,并提出启示和建议,旨在为制订相关干预方案提供参考。

脑科学作为研究神经系统结构、功能及发育规律的综合性学科,为理解人类认知、情绪和行为提供了重要理论基础。脑科学研究的快速发展为理解儿童健康发展提供了全新的视角。本文系统探讨了脑科学与儿童健康发展的内在联系,重点关注0~6岁关键期的脑发育特征及其影响因素。儿童脑健康发展的研究揭示了神经发育与环境互动的复杂性。未来需整合多学科成果,开发基于脑科学的干预策略,为儿童创造最优成长环境。

目的 评价不同时期介入主动头部控制训练在斜颈患儿中的干预效果,为促进斜颈患儿的转归及粗大运动发育提供科学依据。方法 选取2022年1月—2023年12月于中国医科大学附属盛京医院第二康复门诊就诊的70例斜颈患儿为研究对象,根据头控训练介入时间不同,分为观察组与对照组各35例,两组均对短缩的胸锁乳突肌进行被动牵伸训练。对照组患儿可以俯卧位主动抬头45°,并且抬头时间≥30s时介入主动的头控训练;观察组在首次治疗开始时就介入主动的头控训练。比较训练前、后两组患儿颈部被动活动度(头向患侧旋转和向健侧侧屈)、双侧胸锁乳突肌厚度比值和粗大运动功能水平。结果 训练后观察组在婴儿运动表现测试总分(96.26±10.01 vs. 89.97±8.96, t=2.769)、诱发条目得分(86.80±9.29 vs. 80.91±7.95, t=2.847)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);进一步比较训练前后差值,观察组婴儿运动测试总分差值(49.20±10.83 vs. 43.54±7.87, t=2.500)、诱发条目得分差值(43.66±10.30 vs. 38.37±7.33, t=2.474)显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期介入主动头部控制训练,可以促进斜颈患儿粗大运动发育水平和双侧胸锁乳突肌的对称性收缩。

人工智能作为一种可以辅助甚至是替代人类某些功能的新型技术,其在疾病诊断、治疗和管理中的应用,对于提高疾病诊断的准确率、实现个体化治疗和管理均有很大作用。支气管哮喘是最常见的气道慢性炎症性疾病之一,其诊断、治疗和管理与监测方面一直备受关注。人工智能可通过表示学习、机器学习、深度学习和自然语言处理等技术收集并分析大量的文字、图像和听觉数据,建立复杂、非线性的关系,以此构建模型,来协助医生对支气管哮喘进行识别、治疗和管理。本文主要从支气管哮喘的诊断分型、治疗和管理与监测角度论述了人工智能在儿童支气管哮喘中的应用及研究进展,并简要分析各种智能辅助方法的优势和局限性。

发展性阅读障碍是一种常见的学习障碍类型,通常表现为阅读速度过慢,单词识别与拼写困难,且这种神经性发育障碍不能用感觉或神经系统损伤、缺乏教育机会和学习动机或智力低下来解释。研究显示,这类患儿常存在听处理缺陷,但可能会被良好的外周听力掩盖,往往得不到足够重视。本文从神经解剖结构、行为学、电生理、内在神经机制、基因表型等多方面总结、探讨发展性阅读障碍儿童的听处理特征,为这类儿童的早期识别和康复干预提供科学依据。

目的 了解学龄儿童日常身体活动现况,及其与家庭支持性因素的关系,为促进儿童身体活动提供参考依据。方法 2022年4—6月,选取杭州市某小学88名8~12岁学龄儿童为研究对象,平均年龄(10.72±0.96)岁,男童57人(64.8%),连续7天佩戴三轴加速度计采集睡眠、久坐行为、低强度身体活动(LPA)和中高强度身体活动(MVPA)指标,使用身体活动家庭支持性问卷(PAP-C)对儿童自我感知的家庭支持性因素(父母自主支持、父母参与度和父母身体活动结构)进行调查。多重线性回归方法分析身体活动与家庭支持性因素的关联。结果 学龄儿童日均睡眠(9.28±0.71)h,久坐行为(10.12±1.19)h,LPA(2.99±0.86)h,MVPA(1.61±0.57)h。总体而言,家庭支持性因素与学龄儿童MVPA时间存在显著关联(P<0.05),与睡眠时间、久坐时间无显著关联(P>0.05)。性别比较显示,父母自主支持得分与男童MVPA时间呈正相关(β=0.281,P<0.05);父母身体活动结构得分与女童LPA时间呈负相关(β=-0.760,P<0.05)。结论 学龄儿童整体呈现久坐时间较长、身体活动水平较高特征。家庭支持性因素与学龄儿童MVPA关系密切,未来需要重视家庭支持性环境对学龄儿童身体活动的影响。