运动、饮食和睡眠构成了儿童每天24 h自然养育的3个要素。学龄前儿童的运动与其骨骼、心肺健康、动作和认知发展、以及社会心理健康等各方面均密切相关,并且也将持续影响着成年后乃至一生的健康。近几年来,加拿大、澳大利亚等发达国家和世界卫生组织相继推出儿童早期(涵盖出生至学龄前阶段)的运动指南,而我国尚无学龄前儿童运动指南。为此,首都儿科研究所、北京体育大学及国家体育总局体育科学研究所联合运动科学、儿科学和公共卫生领域的专家组成指南工作组。指南研制全过程遵循了严谨、透明的指导原则,借鉴指南研究与评价工具(AGREE II),采用文献资料法,在全面检索文献和整理国外学龄前儿童运动相关指南及研究证据的基础上,形成指南推荐意见的核心内容。通过共识会议反复讨论修订,最终完成《学龄前儿童(3～6岁)运动指南》(以下简称《指南》)。该指南是我国首次研制针对学龄前儿童的运动指南,适用于健康的3~6岁学龄前儿童,应用人群为儿童保健专业人员、幼儿园教师及儿童家长。《指南》遵循了国际身体活动指南的发展趋势,全面考虑了学龄前儿童1天24 h的各种活动行为,包括运动、久坐行为以及睡眠,从学龄前儿童运动原则、运动时间、运动类型以及运动监测与评估4个方面提出10条推荐意见,为我国学龄前儿童科学和安全的运动以满足其身体发育需求提供专业指导。

通过分析国内常用的家庭功能评估量表FAD、APGAR、FACESⅡ、FES和FFFS的应用现状,重点从编制与修订年份、条目与分量表数量、适用年龄、信效度及其在我国的适用性和局限性等方面进行讨论,为家庭功能评估量表的选择、使用、修订和编制提供一定的参考。

多年来中国儿童青少年超重和肥胖检出率呈上升趋势,随年龄、地理位置和城乡差异有所不同。小学生肥胖检出率最高,更需要健康生活的引导;北方地区保持较高的儿童肥胖检出率,近年来表现出稳定趋势,而东部地区儿童肥胖检出率急剧上升。儿童肥胖在城乡区域均有增长,且乡村增速大于城市,未来可能出现“城乡逆转”。众多国家社会环境、学校家庭环境以及个人因素交织,是促进中国儿童青少年超重肥胖的危险因素。人口流动对地区儿童肥胖检出率的影响不容忽视;COVID-19流行期间居家封控对儿童健康产生了长期影响。中国儿童青少年肥胖的防控仍面临挑战,国家层面和学术组织已出台不少相关政策和规范,同时学校、家庭、社区和个人须积极参与,各方面加强合作和联系,从系统角度对儿童青少年肥胖进行综合防控。

童年早期的心理创伤对儿童社会心理发展的不良影响深远。本文论述早期心理创伤对儿童脑发育、认知发展,以及对情绪和社会性发展的损害。心理创伤可直接导致创伤后应激障碍、反应性依恋障碍等精神障碍,并与注意缺陷多动障碍有关。在儿童心理创伤的干预和治疗中,基层的保健医生、儿保医生起关键性作用,建立儿童心理创伤的三级干预体系必要且可行。

目的 评估新型冠状病毒肺炎(NCP)流行居家隔离期间儿童青少年心理健康状况,为特殊时期居家学生及时进行心理疏导提供依据。方法 2020年2月6-8日采用问卷星调查对396名8～18岁在校学生进行焦虑/抑郁情况评估,所有研究对象填写一般资料、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED),分析NCP对儿童青少年焦虑情绪的影响。结果 1)396例学生SCARED总分为16.44±12.30,SCARED得分≥25分者87例(22.0%),＜25分者309例(78.0%)。两组间躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖5个因子得分及总分均值比较,差异均有统计学意义(t=13.156、19.524、10.381、13.964、7.325、23.371,P＜0.001);2)二分类Logistic回归分析显示,女生(OR=2.258,95%CI:1.370～3.721,P＜0.001),认为自己处于危险中(OR=1.978,95%CI:1.185～3.301,P=0.009)是疫情流行期间居家隔离学生出现焦虑的危险因素。结论 NCP的流行对居家隔离学生情绪有一定影响,尤其是女生易出现焦虑,父母、学校与社会应及时采取措施、进行疏导,避免疫情时期学生出现不良情绪。

除了食物的数量和种类外,研究人员越来越认识到,缺乏回应的喂养方式是健康与营养的一个重要障碍。为此,世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)在其喂养指南中提倡回应性喂养。本文围绕回应性喂养(RF)的范畴、面临的挑战、实施方案、促进策略及效果监测五个方面进行阐述,旨在促进婴幼儿养育照护中回应性喂养的开展。

目的 分析幼儿生活自理能力的现状及其影响因素,为评估幼儿生活自理能力提供参考依据。方法 采用自编问卷《幼儿生活自理能力调查问卷(家长版)》和《父母教养方式问卷》对400名幼儿的家长进行问卷调查。结果 3~6岁幼儿生活自理能力总体上处于中等水平,幼儿生活自理能力在各个维度上发展不均衡,其中穿衣情况掌握较好,其他情况较差;幼儿生活自理能力在性别、独生子女和生源地等人口学变量上差异均有统计学意义(P值均<0.05或<0.01);年级、学校性质、父母陪伴和教养方式也是影响幼儿生活自理能力的重要因素。结论 应该根据幼儿年龄发展特点,循序渐进的培养其生活自理能力;让幼儿体验操作过程,享受动手的乐趣;同时,增加父母陪伴与家园合作促进幼儿生活自理能力的发展。

儿童早期发展对个体的身体发展、大脑发展、心理健康有着长远影响,甚至影响下一代的健康和福祉。但是仍有相当一部分的儿童还处在发育不良的风险中。养育照护的实施能有效提高婴幼儿的早期发展潜能,促进儿童的健康和营养,保护儿童免受威胁,并为其提供早期学习的机会,这种照护可以影响终身甚至下一代。因此,本文将系统地介绍婴幼儿养育照护的框架和策略,以期为进一步的临床和科研工作提供参考。

目的 探究夜间睡眠时间的影响因素及其与儿童超重肥胖的关系,为学龄儿童超重肥胖干预措施及政策的制定提供科学依据。方法 采用分层整群抽样方法,在北京市房山区城市和乡村各抽取4所小学,2012年10月对抽中学校的1 175名小学生进行调查,通过多因素Logistic回归模型分析睡眠时间分布特征及其与超重肥胖的关系。结果 学龄儿童睡眠不足(＜10 h/d)率达68.5%,不同人口学特征影响儿童睡眠时间,城市学生、男生睡眠时间较少(P＜0.001)。儿童体重指数(BMI)和超重肥胖率随睡眠时间的减少而增加(P＜0.01)。日均睡眠时间＜9 h/d组是学龄儿童超重肥胖的危险因素,调整性别、城乡、家庭收入、父母文化程度、体力活动和静态行为时间后,仅有周末日均睡眠时间＜9 h/d组(OR=1.570,95%CI:1.074～2.295,P＝0.02)与学龄儿童肥胖超重风险相关。结论 睡眠不足可能是导致儿童超重肥胖的危险因素,尤其周末日均睡眠时间可能影响更大,应通过有针对性地改善儿童的睡眠时间和生活方式以预防和控制超重肥胖的流行。

婴儿在母乳喂养后期至完全适应于多样化平衡膳食之前,有一段食物过渡期,这个阶段引入的乳类以外的食物,从补充能量和营养素的角度被称为辅助食品(简称辅食)。引入辅食的过程称为辅食添加(CF)。添加辅食的目的和意义,除了补充能量和营养素以外,还包括促进进食技能发育和精细运动功能,促进进食与食物相关心理行为合理发展,影响食物过敏及其他过敏性疾病的风险,以及促进儿童肠道菌群多样化发展。在婴儿满6月龄时,从富含优质铁营养的肉泥类开始,尽快实现多样化食物暴露,是符合上述原则的喂养建议。本文通过分析婴幼儿辅食添加的目的,回顾了CF的历史发展,解读基于CF新理念的相关婴幼儿喂养建议。

语言发育迟缓和语言障碍是发病率最高的发育障碍性疾病。语言发育迟缓和语言障碍临床干预路径中国模式的早期探索运用了儿童语言发育临床框架和对干预的反应(RTI)的概念,结合我国覆盖全国的儿童保健体系的优势,改良了国际认可的循证三级临床干预路径框架,取得了初步的成果。

沙盘游戏疗法是一种心理治疗方法。由于其特殊的表现和体验过程,在应用于儿童行为问题方面有其独特的优势,近年来在儿童行为问题的评估及治疗中沙盘游戏都展现出其他治疗方式无法替代的效果。本文在回顾沙盘游戏应用于儿童行为问题治疗和评估中取得的成果的基础上,对其未来发展进行展望。

目的 通过与S-S语言发育迟缓评价法比较,评估Gesell发育量表言语部分在早期语言筛查中的价值。方法 选取2015年6月-2016年5月在西安市第四医院儿保科心理门诊就诊的儿童共130例为研究对象,男93例(71.54%),女37例(28.26%),年龄1.5~5岁,使用Gesell及S-S法进行评估。结果 1)整体一致性检验Kappa值0.639(P<0.05),灵敏度77.2%,特异性86.3%;2)轻度语言发育迟缓一致性检验Kappa值0.481(P<0.05)。3)按年龄分组进行S-S法评估,两组构成比差异有统计学意义(P<0.05),2岁前表达异常为主,2岁后理解异常比例增高。结论 1)Gesell发育量表可以作为较好的语言筛查工具。2)在语言评估中可将S-S语言发育迟缓评价法和Gesell发育量表结合使用,前者定性,后者可用于严重程度分级。3)应用Gesell发育量表对2岁前儿童进行语言筛查显示为边缘状态时,应进一步行S-S法明确。

目的 采用Meta分析了解中国近16年孤独症谱系障碍(ASD)的患病率,掌握我国ASD的患病特征,进一步分析国内与国外ASD患病率存在差异的深层原因。方法 系统检索中国知网、维普、万方、Pubmed数据库2000年1月1日-2016年12月31日发表的中国儿童ASD患病情况的文献,采用R软件进行率值合并。结果 纳入30篇文献,中国儿童ASD患病率26.50/10 000;孤独症患病率为14.00/10 000。对发表年份、南北方等因素进行亚组分析,除南北方患病率间差异无统计学意义外,其余亚组患病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尽管中国儿童ASD及孤独症患病率呈现递增趋势,但仍低于国外患病率报告;考虑限于调查人群、监测方法、筛查及诊断工具等因素影响,我国ASD患病率显然是被低估的。

动作发展是学龄前儿童发展的重要方面, 与个体健康、认知、情绪、社会性发展都存在着重要联系。学龄前期是动作发展的敏感期, 因此如何科学地评价学龄前期儿童的动作发展情况变得十分关键。本文分析比较国内外常用相关测量工具, 总结了学龄前儿童动作测量工具的主要特征, 总结了当今学龄前儿童动作发展测量的发展趋势。

睡眠作为儿童身心状态的重要指标和影响因素,对儿童的健康发展起着至关重要的作用。另一方面,随着电子屏幕成为日常生活中传播信息的主要来源之一,不断有报道显示儿童期持续屏幕暴露可能对睡眠造成影响。本研究综述了儿童电子屏幕暴露对睡眠的具体影响及机制,总结相关原理和干预方法,以早期发现并干预电子屏幕暴露相关的睡眠问题。为进一步在中国儿童中开展电子屏幕对睡眠影响的临床和基础研究提供线索。

亲子依恋是儿童情绪情感发展的基石。亲子依恋包括安全型、回避型、矛盾型和紊乱型。依恋类型和年龄对儿童情感发展、情绪理解和调节等存在影响。数字化时代的“技术干扰”、“屏幕暴露时间过长”、“行为建模增强的控制”等现象严重威胁安全型亲子依恋的形成,进而影响儿童情绪情感的发展。本文提出了包括恰当选择数字产品内容(Select)、一起参与数字产品使用(Together)、精心设计数字产品使用时间与情境(Engineer)、科学提升父母亲子互动能力(Promote)在内的STEP策略,助力亲子依恋科学步入数字时代,促进良好的儿童情绪情感的形成。

维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病是我国儿童的常见病。近年来,国内外对维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的诊断及防治方法 有不同见解。鉴于此,全国佝偻病防治科研协作组和中国优生科学协会小儿营养专业委员会于2014年拟定了《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》。该《建议》主要依据1986年我国佝偻病诊断标准及2007年佝偻病防治建议为基础,参考2011年美国医师协会(IOM)和美国内分泌协会推荐指南、中国营养学会编著中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)以及国内文献作为《建议》的主要依据。该《建议》对维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的病因、预防、诊断、治疗及家庭指导等方面进行了系统的阐述,较之前版本,在佝偻病的防治年龄及剂量进行了更新,并且更着重于维生素D缺乏的预防,以期从根源上杜绝维生素D缺乏性佝偻病及促进儿童健康。本文将对更新部分进行解读,以便读者深入理解,有益于对维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的防治工作起到规范化作用。

近年来,孤独症谱系障碍(ASD)的患病率逐年上升,已经成为全球公认的公共卫生问题。目前康复治疗以教育干预、行为矫正为主,着重于核心症状训练,而对儿童健康状况的管理比较欠缺,但ASD儿童的健康状况严重影响预后。基于此,中国妇幼健康研究会孤独症防治专委会牵头成立专家组,制定本专家共识,以供各级诊疗与康复训练机构的医师、康复技师、教师及家长参考,在实施康复教育训练的基础上,采取针对性、个性化、与发育水平相适应的健康管理策略及家庭支持方案,为实现ASD儿童最大潜能发挥。

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间居家儿童青少年抑郁情绪现状,并分析其影响因素,以期为疫情流行期间本地区儿童的心理干预提供参考。方法 2020年2月6—8日,采用问卷星的调查方式,由8~18岁儿童青少年在线填写一般资料、儿童抑郁障碍自评量表(DSRS)和儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)。采用SPSS 22.0软件,经单因素分析,线性回归以及二分类Logistic回归分析明确DSRS得分的影响因素及抑郁症状的危险因素。结果 共有效回收问卷396份,DSRS 量表平均得分为(7.35±5.10)分。DSRS≥15分,即存在明显抑郁症状者41例(10.4%)。多因素分析显示,焦虑得分、居住地、碰到与疫情相关的事情是否害怕、年龄是DSRS得分的影响因素(P＜0.05)。二元Logistic回归分析显示,存在焦虑症状(OR=4.284,95%CI:2.163~8.486,P＜0.001),居住在乡镇及农村(OR=2.382,95%CI:1.120~5.069,P=0.024),碰到与疫情相关的事情经常害怕(OR=3.312,95%CI:1.210~9.064,P=0.020)是疫情流行期间居家儿童青少年出现抑郁症状的危险因素。结论 家庭-学校-社会应加强对儿童的心理干预,减少儿童在疾病流行期间的恐惧及焦虑,尤其是年龄较大的高年级学生,乡镇及农村儿童等重点人群,从而减少COVID-19流行期间儿童青少年抑郁症状的发生。

儿童早期是睡眠/觉醒模式发展变化迅速的一个阶段,不恰当的睡眠养育照护方式将会导致婴幼儿睡眠问题的高发。一旦出现睡眠问题,将会对儿童的体格生长、认知发育、情绪行为等方面造成不良影响。为了提高婴幼儿睡眠质量,预防睡眠问题的发生,儿童保健医生应积极为养育照护者提供婴幼儿睡眠健康知识宣传和预见性指导,引导养育照护者采取科学的睡眠养育照护行为,以促进儿童早期发展。

学习障碍是一种发育性神经障碍,根据DSM-5及ICD-11将学习障碍分为阅读障碍、书写障碍和计算障碍。学习障碍对儿童的学业产生重大影响,但是学习障碍往往是儿童在学校表现出学业不佳时才被识别。在学龄前对学习障碍进行筛查及早期干预十分必要。本文重点讲述了学习障碍的早期筛查、学习障碍的诊断、学习障碍共患病和鉴别诊断,并从教育、认知行为和药物三个方面对学习障碍儿童的干预进行了总结。

我国预防出生缺陷和遗传代谢性疾病的重点是推广三级预防措施,通过三个不同阶段的预防措施可以避免大多数缺陷儿的出生,并使遗传代谢性疾病患儿在临床症状出现之前得到及时治疗,从而预防智能低下及其他严重后果发生。目前我国重点监测的出生缺陷病种为23种常见的结构畸形,染色体异常及少部分遗传代谢性疾病。近年来随着串联质谱分析技术(MS-MS)的发展,可协助诊断包括PKU在内的30余种遗传代谢性疾病,这将使三级预防的新生儿筛查工作的内容和质量上升到一个新的水平。同时也要注意在三级预防中存在的问题,尤其是要加大二级预防的覆盖面,加强对产前筛查和产前诊断及其意义的宣教工作。筛查的结果仅仅是提供发病的可能性,不能说明胎儿一定患此病,而产前诊断是将这种可能性确诊为是发病还是正常。

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童在韦氏儿童智力量表第四版(Wechsler Intelligence Scale for Children-The Fourth Vision,WISC-IV)测试中的智力结构特征。 【方法】 按照美国《精神障碍诊断和统计手册》第四版(Diagnostic and Statistical Manual,Vision IV,DSM-IV)诊断标准确诊的ADHD儿童55名,按性别匹配以系统抽样的方法收集正常儿童55名作为对照组。使用WISC-IV测量ADHD儿童和正常儿童的智力分布和结构特点并进行比较。 【结果】 ADHD儿童的总智商及四个合成指数的得分均较正常儿童低,差异有统计学意义(P<0.05);各分测验上ADHD儿童的积木、背数、图画概念、字母排序、矩阵推理和符号检索等分测验的得分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 WISC-IV应用于ADHD儿童的临床诊疗工作中,显示出一定的优势和特点,提示在临床工作中可以进行针对性的辅导和训练。

脑科学作为研究神经系统结构、功能及发育规律的综合性学科,为理解人类认知、情绪和行为提供了重要理论基础。脑科学研究的快速发展为理解儿童健康发展提供了全新的视角。本文系统探讨了脑科学与儿童健康发展的内在联系,重点关注0~6岁关键期的脑发育特征及其影响因素。儿童脑健康发展的研究揭示了神经发育与环境互动的复杂性。未来需整合多学科成果,开发基于脑科学的干预策略,为儿童创造最优成长环境。

为满足社会需求,解决我国缺乏适用于基层的简便、易行的心理行为发育筛查工具的现状,由国内专家共同组织编制了儿童心理行为发育问题预警征象(WCS,以下简称预警征)。预警征在年龄分段确认和条目选择上依据目前常用的发育筛查量表和国内专家的临床经验确定,同时与基层儿童保健常规检查的年龄分段相吻合。通过框架讨论、条目池建立、关键指标筛选、条目设置与释义、条目准确性和可行性评价及信效度研究,形成了涵盖大运动、精细运动、言语、社交等能区的44个条目及其释义,用于0~6岁11个关键年龄点的心理行为发育监测。本文将着重介绍该工具的编制过程及指标释义,为工具的使用提供依据。

孤独症谱系障碍(ASD)是一组病因机制未明、异质性高且患病率呈快速递增趋势的神经发育障碍性疾病,其康复矫治主要依赖于早期的教育训练。我国针对ASD的治疗干预尚处于发展阶段,各类医疗和康复教育机构开展了多样化的治疗干预,期望改善ASD的功能并减轻其所带来的家庭和社会负担。基于此,本文对ASD的循证实践进展、我国ASD的治疗干预现状、存在的不足与局限以及未来发展方向做了分析与建议。

儿童期是各种心理健康问题的多发阶段。儿童时期的心理健康问题将会给家庭和社会带来沉重的精神、心理和经济负担。本文将对儿童心理健康问题的定义、测量工具以及研究现状做一综述, 以期提示儿童心理健康问题的研究趋势。

意外伤害是指突然发生的各种实践或事故对人体所造成的损伤,它已成为世界范围内儿童的头号“杀手”,已成为包括我国在内的世界上大多数国家儿童致伤、致残、致死的最主要原因。本文从我国儿童意外伤害流行病学研究现状、干预现状进行了系统分析,提出了合理化建议,以便引起有关部门重视。