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2021年 第29卷 第2期    刊出日期：2021-02-10

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述评

重视早期营养对婴幼儿认知发展及行为疾病的重要性

杨玉凤

2021, 29(2):  117-119.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0056

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科研论著

父母超重肥胖与儿童代谢指标异常聚集性的关系

李紫琳, 马传伟, 赵敏, 席波

2021, 29(2):  120-123.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0571

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目的 探讨父母超重肥胖与儿童代谢指标异常聚集性的关系,为心血管病危险因素的防控提供科学依据。方法 2017年11月-2018年1月采用方便整群抽样的方法,以山东省淄博市桓台县某所小学作为调查点,将身体测量、问卷调查和血生化检测均完整的1 280名6~11岁儿童作为研究对象。分析父母超重肥胖与儿童代谢指标异常及其聚集性的关系。结果 父母一方和双方均超重肥胖的检出率分别为55.6%和19.8%。儿童代谢指标异常(腹型肥胖、血压偏高)及其聚集性(2项和≥3项代谢指标异常)检出率在父母不同体重状态组间差异有统计学意义(P<0.05或<0.001)。与父母均体重正常的儿童相比,父母一方超重肥胖儿童存在腹型肥胖(OR＝2.00)和1项代谢指标异常(OR＝1.47)的危险性较高(P<0.05或<0.001),而双方均超重肥胖儿童存在腹型肥胖(OR＝3.08)、血压偏高(OR＝1.74)和代谢异常指标聚集(OR＝1.64~4.60)的危险性更高(P<0.05或<0.001)。结论 父母超重肥胖与儿童腹型肥胖、血压偏高和代谢指标异常聚集性存在关联。这提示应该对有父母超重肥胖史的高危儿童进行重点干预。

苏州市儿童青少年身高别血压筛查简表的效果评价

胡佳, 沈蕙, 尹洁云

2021, 29(2):  124-128.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0462

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目的 基于苏州市7~17岁儿童青少年评价身高别血压筛查简表的效果,为制定儿童青少年血压综合防控策略和措施提供参考。方法 采用分层整群随机抽样方法,2017-2018年抽取苏州市7~17岁学生6 972名,进行问卷调查,测量其身高、体重和血压。依据《7～18岁儿童青少年血压偏高筛查界值(WS/T 610-2018)》为“金标准”,评价根据金标准建立的身高别血压筛查简表筛查正常血压高值和血压偏高的效果。结果 根据金标准和身高别血压筛查简表,苏州7~17岁儿童青少年正常血压高值检出率分别为16.7%和16.6%,血压偏高检出率分别为12.7%和12.8%;配对χ²检验显示两标准评价效果差异无统计学意义(χ²=1.376,P=0.711)。与金标准相比,身高别血压筛查简表筛查正常血压高值,血压偏高具有较好的一致性。筛查正常血压高值的受试者工作特征曲线下面积(95%置信区间)、灵敏度、特异度和Kappa值分别为0.900(0.887~0.913)、83.2%、96.8%和0.803,对应的筛查血压偏高值分别为0.925(0.911~0.938)、86.9%、98.0%和0.848。结论 身高别血压筛查简表使用方便,筛查正常血压高值和血压偏高效果很好。

北京6~35月龄流动儿童营养性贫血及其与维生素A相关性研究

张海凤, 冯超, 张霆, 关宏岩, 崔明明

2021, 29(2):  129-133.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0768

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目的 探讨北京市6~35月龄流动儿童营养性贫血现况及其与维生素A关联分析,为有效地预防流动儿童营养性贫血提供科学依据。方法 采用方便整群抽样方法,2017年从北京市流动人口聚居区(朝阳、海淀、昌平)的308例6~35月龄的流动儿童及家长进行问卷调查,同时采集流动儿童末梢血进行血红蛋白、维生素A测定。结果 6~35月龄流动儿童贫血患病率为27.92%,其中男童为29.19%,女童为26.53%。贫血患病率在不同年龄组和区域间的差异有统计学意义(P<0.001),6~11月龄婴幼儿贫血患病率最高(52.63%)。食用配方奶、瘦肉与动物肝脏类食物对儿童贫血有显著影响(P<0.05或<0.01)。贫血儿童维生素A的含量显著低于非贫血儿童(P<0.001)。Logistic回归分析显示居住地区、年龄、维生素A含量是6~35月龄流动儿童营养性贫血的影响因素(P<0.05或<0.01)。结论 北京市6～35月龄流动儿童的营养性贫血患病率较高,尤其6～11 月龄儿童最高,VA含量在贫血儿童体内较低,应加强对流动儿童家长普及科学喂养知识,指导其合理调整膳食结构。

基于近红外光谱的注意缺陷多动障碍患儿前额叶皮质功能研究

兰红艳, 吴丹, 汪秀莲, 霍言言, 郭倩雯, 刘美燕, 孙凡凡, 陈津津

2021, 29(2):  134-137.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0485

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目的 分析基于近红外光谱成像的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的前额叶皮质功能,为ADHD的脑功能分析提供参考依据。方法 选取2019年7月-2020年2月就诊于上海市儿童医院儿童保健科ADHD门诊及体检门诊的各100名儿童,由家长填写ADHD评估量表和人口学资料,临床医师进行综合访谈和体格检查,治疗师进行韦氏智力测试及基于近红外光谱的前额叶皮质功能检测。结果 选取筛选后的有效样本共70名儿童,35名为确诊ADHD的患儿,匹配同期(年龄及性别相仿)的35名正常对照儿童。ADHD组平均年龄(8.2±1.3)岁,正常对照组平均年龄(8.9±1.0)岁,ADHD组和对照组左侧前额叶皮质氧和血红蛋白浓度统计值分别为-0.005±0.033、0.020±0.021,两组间差异具有统计学意义(t=3.781, P<0.001)。在ADHD组患儿中,左侧脑皮质激活明显低于右侧(t=2.272,P<0.05),不同性别和年龄段ADHD患儿前额叶皮质功能水平差异均无统计学意义(P＞0.05),不同亚型ADHD患儿右侧前额叶皮质功能差异有统计学意义(F=7.138,P<0.01),多动冲动型患儿可能存在右侧前额叶皮质功能补偿。结论 ADHD患儿存在左侧前额叶皮质功能受损,前额叶皮质功能水平与年龄及性别无明显相关性。

四川省凉山州4个重点贫困县6~24月龄婴幼儿营养及喂养现状调查

肖述月, 姚诗忆, 马忠华, 熊梅, 彭竞, 徐韬

2021, 29(2):  138-142.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0147

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目的 了解凉山州贫困地区4个重点贫困县6~24月龄婴幼儿营养状况和家长喂养行为,为开展儿童营养与健康干预促进工作提供依据。方法 2018年4-7月采用多阶段随机抽样法,抽取4个重点县1 244名6~24月龄婴幼儿进行体格测量、血红蛋白含量检测和家长问卷调查。结果 凉山州4个重点县6~24月龄婴幼儿贫血患病率为51.9%,低体重率为9.5%,生长迟缓率为25.6%。多因素分析显示,婴幼儿性别、月龄、母亲学历、母亲职业、是否认为满3个月就可以添加辅食、是否知道谷类泥糊状食物是最适合首先添加的辅食、是否知道动物血或红肉是婴幼儿补铁的最好来源、是否知道贫血与铁缺乏有关、是否吃过母乳、6月龄后是否继续母乳喂养是影响婴幼儿营养状况的主要因素(P<0.05)。结论 凉山州贫困地区6~24月龄婴幼儿营养状况亟待改善,婴幼儿看护人喂养知识不足。应加强宣传教育,提高家长的育儿素养,掌握营养包的有效服用方法,纠正不正确的的喂养方式。

四川省甘孜州高原藏族地区0~6岁儿童维生素A水平与影响因素

黄萍, 林新梅, 郭杜平, 巴学国, 魏正容, 丁红燕, 何茂云, 王全生, 徐世英, 柯刚

2021, 29(2):  143-146.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0676

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目的 考察甘孜藏族自治州0~6岁儿童血清维生素A(VitA)水平,为预防VitA相关疾病的发生提供参考依据。方法 2017年4月-2019年4月在甘孜州乡城县和稻城县对2 122名藏族儿童进行体格检查,并采用高效液相色谱法检测血清VitA的含量。结果 2 122名0~6岁儿童血清VitA平均水平为(1.05±0.27)μmol/L,亚临床缺乏率为8.15%,可疑亚临床缺乏率为45.99%。婴儿组VitA 平均水平为(0.94±0.26)μmol/L,低于幼儿组[(1.09±0.28)μmol/L]和学龄前儿童组[(1.05±0.27)μmol/L](F=15.308),海拔4 km以上VitA 平均水平为(0.96±0.19)μmol/L,低于海拔2~3 km[(0.99±0.26)μmol/L]和3~4 km[(1.12±0.27)μmol/L](F＝61.735),夏季VitA 平均水平高于其他季节(F＝52.194),差异均有统计学意义(P<0.001)。此外0~1岁组亚临床缺乏率为23.97%,高于其他年龄段(χ²=43.503,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示海拔高度、季节和年龄对亚临床缺乏和可疑亚临床缺乏均有影响,其中随着海拔升高亚临床缺乏和可疑亚临床缺乏发生几率增大。结论 甘孜藏族自治州0~6岁儿童VitA平均水平较低,以可疑亚临床缺乏为主,VitA的缺乏与年龄、海拔、季节相关,不同年龄阶段儿童应根据当地海拔高度、不同季节补充VitA及富含VitA的食物,以预防VitA缺乏及相关疾病的发生。

苏州市姑苏区公办与民工学校小学生的生长发育情况

丁蕾, 陈彬, 徐勤

2021, 29(2):  147-150.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0136

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目的 通过比较公办学校与民工子第学校小学生的生长发育情况,了解两者的差异,为卫生决策提供科学依据。方法 以苏州市姑苏区公办学校和民工子弟学校10 311名6~12岁小学生作为研究对象,利用2018年体检数据计算岁均值、岁平均增长值,拟合同时期不同年龄组小学生的生长趋势曲线图、生长速度曲线图,利用均值比较、χ²检验等统计方法对两者的身高、体重及营养状况进行分析和比较。结果 1)公办学校、民工子弟学校男女生的身高、体重均呈增长趋势(P<0.001),且除女生体重外,突增峰值年龄分别一致;民工子弟学校小学生的年龄别身高、年龄别体重、岁增长峰值均低于公办学校。2)民工子弟学校8~12岁年龄组的男女生身高、8~9岁及11~12岁的男生体重、11岁年龄段的女生体重均低于公办学校(P<0.001)。3)民工子弟学校男生的正常率、女生的生长迟缓检出率高于公办学校(P<0.05),公办学校男女生的超重检出率均高于民工子弟学校(P<0.05)。结论 民工子弟学校小学生的生长发育水平低于公办学校,需多部门共同关注。

血清单胺氧化酶与儿童青少年肥胖之间的关系研究

王椿淇, 刘磊, 刘洋, 许志勇, 王一诺, 庄绪秀, 闻德亮

2021, 29(2):  151-155.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0240

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目的 探究血清单胺氧化酶水平与儿童青少年肥胖程度及其与心血管代谢指标之间的关系,为肥胖及其相关并发症的预防和治疗提供理论依据。方法 于2018年4-11月对沈阳市1 007名中学生进行体检,包括身体测量和血清生化指标检测,并根据不同肥胖等级分组进行分析。结果 研究对象中肥胖率为14.40%,男性高于女性(16.33% vs. 12.48%)。单因素方差分析结果显示,肥胖组血清单胺氧化酶浓度比正常组高出16.32%[(8.48±2.10)U/L vs. (7.29±3.02)U/L,F＝9.874,P＜0.001];Logistic回归分析结果显示血清单胺氧化酶水平升高是发生肥胖的危险因素(OR=1.13,95%CI:1.06~1.20,P＜0.001);线性相关与回归分析发现血清单胺氧化酶水平与休重指数(β=0.083,95%CI:0.025-0.140,P=0.005)及门冬氨酸氨基转移酶(β=0.039,95%CI:0.003~0.075,P=0.032)水平相关。结论 血清单胺氧化酶水平升高是肥胖发生的危险因素,血清单胺氧化酶可能参与了脂代谢、糖代谢等与肥胖相关的生理过程。

婴儿期生长情况对青春期性发育的影响研究

万斌, 何淼, 郭春艳, 詹海荣

2021, 29(2):  156-159.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1833

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目的 探讨婴儿期快速生长对青春期性发育的影响,对预防未来青春期提早发育提供依据。方法 选择2004年1月-2005年1月在温州市儿童医院及本院体检的198例生长过快的婴儿为观察组,另选择175名正常婴儿为对照组。根据出现月经初潮/遗精的时间点,把观察组分成性早熟组和正常发育组。采用Spearman相关性分析观察组婴儿1周岁的身高Δ值、体重Δ值与青春期性早熟的相关性。结果 观察组婴儿1周岁的身高Δ值、体重Δ值均显著大于对照组,差异有统计学意义(t＝2.085,2.146,P＜0.05);观察组儿童的身高、体重、体脂、骨龄值均显著大于对照组儿童,观察组儿童的T、E2、FSH、LH水平均显著高于对照组儿童,差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组无性早熟患儿。观察组、早熟组和正常组的男女比例对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。早熟组身高、体重、体脂、骨龄值均显著大于正常组,早熟组T、E2、FSH、LH水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组婴儿1周岁的身高Δ值、体重Δ值与青春期性早熟呈正相关(r=0.816,0.872,P<0.001)。结论 婴儿期快速生长可造成儿童青春期前肥胖和体脂过度,使青春期早发。控制婴儿期过快生长对预防未来青春期提早发育有重要意义。

综述

小分子非编码RNAs的非经典调控方式在肥胖中的研究进展

谢寒影, 王星云, 王军, 韩树萍, 陈小慧

2021, 29(2):  160-164.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1880

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肥胖是一种以脂质过度堆积为特征的慢性代谢性疾病,给人们健康带来沉重的负担。小分子非编码RNAs(miRNAs)通常可通过沉默复合体抑制转录后基因表达,在肥胖的发生发展中起重要的作用。随着研究的深入,miRNAs的非经典调控方式逐渐走入人们的视野,包括结合编码RNAs(mRNAs)5'UTR激活基因表达、于转录水平调控mRNAs、作用于非编码RNAs(ncRNAs)、调控线粒体基因、编码调节肽、作为Toll受体的配体等。这些新型非经典调控方式为miRNAs作用和机制的研究打开了新世界的大门。本文就miRNAs的非经典调控方式以及与肥胖发生相关机制展开综述。

运动改善大脑奖赏功能防治儿童青少年肥胖的研究进展

李娟, 王海军, 陈巍

2021, 29(2):  165-168.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1285

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大脑奖赏系统功能异常与肥胖的发生密切相关,运动锻炼可通过调节肥胖儿童青少年大脑奖赏系统功能改善享乐性过度进食,增加体力活动水平,对儿童青少年肥胖的防治产生积极影响。在此过程中,由中脑投射至纹状体的多巴胺神经通路可塑性发挥了重要作用。本文就这一领域的研究现状进行综述,为儿童青少年肥胖的防控提供新的理论视角。

儿童肥胖的早期危险因素

陈笑征, 李一辰

2021, 29(2):  169-172.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0242

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过去几十年间,全球儿童肥胖率显著上升。肥胖不仅影响儿童的身心健康,且与成年期代谢综合征的发生密切相关。儿童肥胖的早期危险因素主要包括孕前父母超重或肥胖、母孕期体重增长过多、孕期不良的生活方式、妊娠期糖尿病或高血压、剖宫产、巨大儿、人工喂养及缺乏身体活动等。本文拟对孕前和生命早期(母孕期至2岁)阶段中儿童肥胖的危险因素进行总结,为儿童肥胖的早期预防提供建议。

个体化母乳强化在早产儿生长发育中的应用研究进展

谭继磊, 韦琴, 黄晓波, 冯昭嫣, 宋静雯

2021, 29(2):  173-175.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1883

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随着新生儿重症医学的快速发展,早产儿的存活率显著提高,其生存质量逐渐受到关注。住院期间的营养是影响早产儿近期和远期生存质量的关键因素之一。有研究表明,住院期间对早产儿实施个体化母乳强化,不仅能优化营养,同时还能促进最佳的生长模式。因此,本文对早产儿的个体化母乳强化进行系统综述,为临床工作提供参考。

电子屏幕暴露对儿童睡眠影响的研究进展

刘明霞, 花静

2021, 29(2):  176-180.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0378

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睡眠作为儿童身心状态的重要指标和影响因素,对儿童的健康发展起着至关重要的作用。另一方面,随着电子屏幕成为日常生活中传播信息的主要来源之一,不断有报道显示儿童期持续屏幕暴露可能对睡眠造成影响。本研究综述了儿童电子屏幕暴露对睡眠的具体影响及机制,总结相关原理和干预方法,以早期发现并干预电子屏幕暴露相关的睡眠问题。为进一步在中国儿童中开展电子屏幕对睡眠影响的临床和基础研究提供线索。

荟萃分析

儿童性早熟研究的文献可视化分析

牛进波, 刘冲, 马伟峰, 朱俊霞

2021, 29(2):  181-185.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0705

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目的 分析国际上关于儿童性早熟的研究概况、热点及前沿进展,为我国相关研究提供思路。方法 检索Web of Science数据库中2010-2020年发表的相关期刊和综述论文;利用ISI Web of Knowledge自带的分析检索结果及创建引文报告功能,结合CiteSpace5.0.R1SE软件绘制知识图谱,对该领域研究的发文量、引文数、主要研究国家/地区、主要研究机构、引用文献、研究热点及研究前沿进行归纳总结。结果 共纳入1 966篇文献。2010-2020年期间该领域发文量快速增长;美国、中国因发文量大而占据领先地位;参与该类研究的机构涉及了圣保罗大学、哈佛大学医学院等多家机构;学科类别涉及遗传学、心理学、环境科学和公共健康等领域;近年来研究前沿包括基因突变、模拟治疗等。结论 伴随各国研究学者对性早熟关注度的上升,基因诊断,新治疗方法成为研究热点。我国在该领域的研究与国际前沿水平仍有差距,这需要我国学者在做好基础工作的同时,加强与国际专家的交流和合作,开展深入研究。

临床研究

社区1~3岁儿童语言发育与屏幕暴露的相关性调查研究

肖丹夏, 李宏

2021, 29(2):  186-189.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0220

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目的 分析研究社区1~3岁儿童语言发育与屏幕暴露的相关性,为儿童屏幕暴露现状提供改进意见。方法 选取2016年1月-2018年7月于本院儿童保健门诊随访的1~3岁幼儿共827例,男童406例,女童421例,平均年龄为(24.5±5.3)月。采用自制式调查问卷,由本科保健医生指导调查对象的父母或抚养人现场完成,并结合Gesell 婴幼儿发育量表评估调查对象语言发育情况。结果 827例儿童中,93例诊断为语言发育迟缓,734例语言发育正常。两组儿童接触屏幕年龄段、儿童性别、家庭情况、母亲文化程度、父亲文化程度、母亲年龄、屏幕暴露时间、入睡是否规律、接触屏幕时家长陪同和限制屏幕暴露时间差异均有统计学意义(P＜0.05),控制混杂因素影响后多因素Logistic回归分析结果显示,屏幕暴露时间>2 h(OR=1.687,95%CI:1.022~2.236,P<0.001)、接触屏幕时无家长陪同(OR=2.035,95%CI:1.588~2.634,P=0.002)、未限制屏幕暴露时间(OR=1.475,95%CI:1.087~2.156,P=0.035)为语言发育迟缓的重要危险因素。结论 长时间的屏幕暴露会影响家庭语言环境和儿童睡眠,不利于儿童的语言发育,建议家长禁止小于18月的儿童接触屏幕,大于18月的儿童在家长陪同讲解下接触屏幕,时间控制在2 h以内,严格避免睡觉前观看电子屏幕。

学龄期肥胖儿童肺功能与血清25羟维生素D水平的相关性分析

钱艺, 孙慧慧, 林弘睿, 张金, 张田, 万乃君

2021, 29(2):  190-193.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0572

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目的 分析学龄期肥胖儿童的肺通气功能特征及与血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性,探究维生素D对肥胖儿童肺功能的影响机制。方法 2019年1月-2020年1月期间,纳入104例6~12岁肥胖儿童,进行身高、体重测量,血清25-(OH)D检测及肺功能检查,比较维生素D缺乏、不足、适宜肥胖儿童的肺通气功能参数;采用多元线性回归分析血清25-(OH)D与肺功能参数的相关性。结果 轻中度肥胖组儿童各项肺功能参数均高于重度肥胖组,且FEF50%、MMEF的差异有统计学意义(t=2.808、2.164,P<0.05)。维生素D缺乏、不足和适宜组儿童FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%的差异均具有统计学意义(F=3.988、4.758、3.142、5.186、3.478、3.220,P<0.05)。肺功能参数FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF与血清25-(OH)D水平呈线性正相关(B=0.341、0.315、0.371、0.745、0.665、0.715、0.613,P<0.05);FEV1/FVC、FEV1/FVC%与血清25-(OH)D之间未发现明显相关性。结论 血清维生素D水平与学龄期肥胖儿童的部分肺功能参数呈线性正相关,可能是肥胖儿童肺功能的保护性因素。

儿童生长痛与血清25羟维生素D水平及其它相关因素分析

李雪峰

2021, 29(2):  194-197.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1297

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目的 分析血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平及发生儿童生长痛(GP)及其它相关因素,为临床干预提供理论依据。方法 2015年12月-2019年6月以北京市大兴区妇幼保健院收治的121例儿童GP患儿作为观察组,选取同期来本院体检的健康儿童121例作为对照组。观察组给予补充维生素D等综合治疗,观察疗效,并对比治疗前后儿童血清25-(OH)D、血钙、血磷及骨密度水平变化,并对可能发生GP的其他危险因素进行单因素、多因素分析。结果 121例患儿经治疗后,有效105例,有效率为86.78%。25-(OH)D水平明显高于治疗前(P＜0.01),接近对照组,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后血钙、血磷水平、超声骨密度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归检验显示有家族史(OR＝2.116,95%CI:1.653~2.879)、体育活动时间>2 h/d(OR＝1.279,95%CI:1.038~1.508)、挑食(OR＝2.745,95%CI:1.348~5.607)均是GP发生的危险因素(P<0.05或<0.01)。 结论 儿童GP可能与25-(OH)D水平有关,维生素D对于GP的治疗效果显著,对患儿骨营养状态进行评估并对其制定有效的治疗方案。

兰州市2000-2018年5岁以下儿童营养性疾病患病分析

郑蓉, 梁芳, 白瑾, 潘丽, 白清丽, 李芝兰

2021, 29(2):  198-201.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0465

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目的 分析兰州市2000-2018年5岁以下儿童营养性疾病患病情况,探讨可能影响因素,对未来制定儿童保健政策提供依据。方法 收集2000-2018年兰州市妇幼卫生年报资料,通过SPSS 20.0软件经χ²检验、趋势χ²检验、Spearman相关检验对数据进行分析,运用动态数列描述结果。结果 2000-2018年兰州市5岁以下儿童中重度营养不良平均患病率为2.57%,且呈下降趋势(χ²_趋势=159.200,P＜0.05),城区县区差异无统计学意义(χ²=0.205,P＞0.05)。2014-2018年兰州市5岁以下儿童平均低体重率(1.65%)、生长迟缓率(0.69%)、超重率(2.21%)和肥胖率(0.05%)均呈下降趋势(P＜0.05)。新生儿访视、7岁以下儿童保健覆盖、3岁以下儿童系统管理、6个月以内母乳喂养以及6个月以内纯母乳喂养都与5岁以下儿童中重度营养不良的发生呈负相关(r=-0.712,-0.663,-0.784,-0.750,-0.909,P＜0.05)。结论 兰州市5岁以下儿童中重度营养不良率呈下降趋势,城区县区间的差距逐渐缩小。目前兰州市出现城区儿童以超重肥胖为主、县区儿童以低体重、生长迟缓的营养性疾病的双重负担,但其患病率在全国范围处于较低水平,应继续加强儿童保健工作,积极开展健康教育,促进儿童健康成长。

南京市0～3岁婴幼儿25羟维生素D缺乏与贫血关系的研究

江家红, 李洁

2021, 29(2):  202-204.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0522

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目的 分析南京市0～3岁婴幼儿25羟维生素D[25-(OH)D]水平,并研究其与贫血的相关性,为儿童贫血防治提供理论依据。方法 选取江苏省人民医院妇幼分院儿童保健门诊2017年8月-2019年10月共1 143例常规体检的0～3岁婴幼儿,对其末梢血25-(OH)D、血红蛋白(Hb)结果进行统计分析;并分析各年龄段25-(OH)D水平与Hb的相关性。结果 1 143例0～3岁婴幼儿25-(OH)D平均水平为(79.03±25.71)nmol/L,其中缺乏者113例(9.88%),不足者451例(39.46%),充足者579例(50.66%);不同年龄段25-(OH)D水平差异有统计学意义(F＝25.26,P＜0.01),以2～3岁组水平最低;贫血者122例(10.67%),非贫血者1 021例(89.33%),25-(OH)D缺乏组贫血检出率明显高于充足组,差异有统计学意义(F＝8.261,P=0.004);Pearson相关性分析发现25-(OH)D水平与Hb在0～、0.5～、1～2岁组均存在正相关性(r=0.288,0.274,0.123, P<0.05),2～3岁组未发现相关性(r=0.080,P=0.264)。结论 南京市0～3岁婴幼儿25-(OH)D总体缺乏和不足率较高;0～2岁年龄段婴幼儿25-(OH)D水平与Hb存在正相关性,提示25-(OH)D缺乏可能影响Hb的生成,与婴幼儿贫血的发生相关。

TLRs信号通路和炎症因子的表达与反复呼吸道感染的关系分析

吴少辉, 黄晓冬, 徐智航

2021, 29(2):  205-208.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0897

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目的 研究Toll样受体(TLRs)信号通路和炎症因子的表达与反复呼吸道感染的关系,为临床治疗提供监测靶点。方法 将汕头市龙湖区第二人民医院儿科2019年1-12月门诊收治的150例反复呼吸道感染患儿纳入研究,记作病例组,另取同期于本院进行体检的健康儿童150例作为对照组。比较病变组和对照组儿童TLRs信号通路和炎症相关因子水平,并作相关性分析。此外,对比病变组和对照组儿童氧化应激反应相关指标水平。结果 病例组患儿Toll样受体2(TLR2)及TLR4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=69.981,101.427,P＜0.001)。病例组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于对照组(t=78.453,63.388,116.697,P<0.001),干扰素γ(INF-γ)显著低于对照组(t=70.489,P<0.001)。Pearson相关性分析显示:反复呼吸道感染患儿TLR2、TLR4和血清IL-4、IL-10、TNF-α水平均呈正相关(P<0.05或<0.01),与INF-γ水平呈负相关(P<0.001)。病变组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及过氧化氢酶(CAT)水平与对照组相比,差异均有统计学意义(t=28.633,57.277,50.103,P＜0.001)。结论 TLRs信号通路和炎症因子均可能参与反复呼吸道感染的发生、发展过程,且反复呼吸道感染患者存在明显的氧化应激状态异常。

拉萨市2~6岁幼托儿童生长发育水平和贫血调查

次旦旺姆, 郑晓玲, 刘治娟

2021, 29(2):  209-213.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0272

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目的 了解2~6岁拉萨市幼托儿童的生长发育和贫血情况,为西藏地区儿童健康促进提供科学依据。方法 选择2018年在西藏自治区妇幼保健院进行体检的1 995名2~6岁健康幼托儿童为研究对象,测量身高、体重、血红蛋白、血清铁等指标。结果 1 995名儿童中,男性1 016名(50.93%),3岁组儿童1 439名(72.13%),藏族儿童1 766名(88.52%)。低体重检出率22.06%,生长发育迟缓检出率8.37%,消瘦检出率1.45%,贫血检出率为68.57%。随着年龄增加,低体重率随之增加(χ²_趋势=53.42,P<0.001),5~6岁低体重率最高,为34.84%。藏族儿童的低体重率(21.18%)显著低于非藏族儿童(28.82%)(χ²=6.89,P<0.01)。不同年龄组儿童贫血发生率差异有统计学意义(χ²=33.10,P<0.001),3岁组儿童贫血发生率最高,为69.28%。藏族儿童的贫血发生率(71.07%)高于非藏族儿童(49.34%)(χ²=49.95,P<0.001)。结论 幼托儿童低体重、生长发育迟缓、消瘦以及贫血的发生率整体较高,生长发育水平欠佳。建议结合藏区的饮食习惯和传统文化,提供针对性的幼儿饮食宣传教育,尤其增加含铁量高和促进铁吸收的食物摄入,促进幼儿良好的营养摄入和生长发育。

经验交流

西昌市城区3~14岁儿童身高状况分析

张月, 石艳, 边程鹏, 王勤, 陈雪, 张帆

2021, 29(2):  214-217.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0219

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目的 分析西昌市城区儿童身高的特点,为当地儿童健康发展提供参考。方法 2018年4-5月采用分层整群抽样法以西昌市城区19所学校3~14岁儿童作为研究对象。按照《中国儿童生长标准与生长曲线》的要求,统一测量儿童身高,并使用SPSS22.0软件进行数据分析。结果 西昌市城区的儿童中汉族男生3~6岁及9~11岁、彝族男生3~7岁及10~11岁、汉族女生3~7岁及9~10岁、彝族女生3~10岁的身高均高于全国标准(P<0.05);学龄前期男生汉族儿童身高高于彝族(P<0.05);在学龄期与青春期彝汉两个民族身高差异无统计学意义(P>0.05);男生身高在各年龄段均高于女生身高(P<0.05)。结论 西昌市儿童身高普遍高于全国标准身高,家长应重视身高在儿童生长发育中的作用。

北京地区0~3月龄婴儿超重与骨密度的关系

张骞, 万乃君

2021, 29(2):  218-221.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0261

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目的 研究0~3月龄超重婴儿骨密度的情况,为婴儿期骨骼发育保健工作提供指导。方法 纳入2019年1月-2020年1月于北京积水潭医院体检的1 052名0~3月龄婴儿进行研究。由于男女身长、体重、骨骼超声信号声速值(SOS)评估标准不同,所以分别对不同性别研究对象进行研究,按照2006年WHO《儿童发育标准》分为超重组和正常组,比较两组间骨密度差异。并对组内不同性别骨密度进行比较。结果 男性、女性超重组及正常组组间SOS水平差异均无统计学意义(P>0.05);超重组内男女骨密度Z值水平及正常组内男女骨密度Z值水平差异亦均无统计学意义(t＝-1.23,-0.47,P>0.05)。结论 0~3月龄阶段,超重与骨密度尚未发现明显相关性,但尚缺少各种影响因素及年龄增长与骨密度之间关系的进一步研究,仍需更多的探索以对临床提供更好指导。

婴幼儿牛奶蛋白过敏139例临床分析

张伟, 郭宏伟, 刘向增, 张薇, 林燕, 王春晖, 张妮妮, 李唐, 黄俊杰, 兰莉, 江逊, 王宝西

2021, 29(2):  222-225.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0321

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目的 分析婴幼儿牛奶蛋白过敏临床特征及相关治疗效果,旨在提高牛奶蛋白过敏(CMPA)临床诊治水平。方法 收集2018年1月-2019年12月在空军军医大学唐都医院儿科门诊、住院部以及儿童保健科确诊的139例CMPA婴幼儿临床资料。结果 1)139例婴幼儿中,临床表现为消化道症状患儿98例,皮肤症状患儿80例,呼吸道症状患儿21例,其余包括贫血患儿10例和烦躁不安患儿24例。2)139例婴幼儿治疗4周和8周的总有效率分别为68.3%和81.3%;其中31例患儿在8周治疗中添加益生菌,益生菌组和对照组总有效率分别为90.3%和78.3%,差异无统计学意义(χ²=2.219,P=0.136);益生菌组呕吐、拒食、便血和湿疹症状均显著好转(P<0.05),对照组仅呕吐和湿疹症状显著好转(P<0.05)。结论 CMPA临床表现无特异性,临床诊疗中应制定个性化CMPA饮食及治疗方案,eHF是CMPA轻-中度患儿的首选替代配方,重症患儿则首选AAF,治疗期间添加益生菌对症状恢复可能有帮助,尚需进一步研究。

0~3岁婴幼儿前囟迟闭的影响因素研究

陈蝶, 李轩, 唐孟言, 李晋蓉

2021, 29(2):  226-229.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0043

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目的 分析影响婴幼儿前囟迟闭的影响因素,为儿童保健诊疗前囟迟闭婴幼儿提供循证依据。方法 选取2015年1月1日-12月31日出生并在四川大学华西第二医院儿童保健科连续随访3年的61例前囟迟闭婴幼儿为试验组,通过病例对照回顾性分析与183例前囟正常闭合婴幼儿在出生体重、出生身长、1月前囟大小、性别、生产方式、孕周、胎数、胎次、产次、2岁前维生素A平均补充量、2岁前维生素D平均补充量和辅食添加时间上的差异。结果 单因素分析显示出生体重(χ²=8.309,P=0.016)、1月龄前囟大小(Z=-4.065,P＜0.001)、2岁前VA平均补充量(Z=-2.072,P=0.038)与婴幼儿前囟迟闭发生有关;Logistic回归分析显示1月龄前囟偏大(B=1.260,OR=3.526,P<0.001)为婴幼儿前囟迟闭的主要影响因素;而围生期及营养因素在前囟迟闭发生上无显著影响。结论 0~3岁婴幼儿前囟迟闭的发生主要与先天性前囟较大有关,与营养状况有一定关系,但与孕母围生期因素无关。

个案报道

Rett综合征伴真性性早熟1例病例报道

许鑫悦, 刘洋

2021, 29(2):  230-232.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1044

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