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2018年 第26卷 第1期    刊出日期：2018-01-10

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述评

大力创新我国儿童早期发展的优化模式

杨玉凤

2018, 26(1):  1-2.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-01

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科研论著

三~五年级学习困难儿童阅读理解能力的特征研究

张晴, 刘巧云, 赵航, 文秀秀, 卢海丹, 杜晓新

2018, 26(1):  3-6.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-02

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目的 了解三~五年级学习困难儿童阅读理解能力的发展情况、特征及规律,为学习困难儿童的阅读理解能力康复训练提供实证依据。方法 选取63名学习困难儿童和76名正常儿童,采用林宝贵等编制的“中文阅读理解能力测验”量表进行测试,采用多因素多元方差分析方法对测试结果 进行分析。结果 学习困难儿童阅读理解能力发展大约比正常儿童滞后1年左右,其中音韵处理和语法两项子能力滞后2年左右。在学习困难儿童中,阅读理解7项子能力落后的比例大致在50%左右,其中音韵处理能力及语法能力是发展落后人数最多的子能力。结论 学习困难儿童阅读的基本能力存在困难,需探索相关的训练对策。

6月龄婴儿夜晚睡眠-觉醒模式现状及影响因素分析

闻芳, 黄小娜, 冯围围, 张良芬

2018, 26(1):  7-10.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-03

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目的 评估海淀街道6月龄婴儿的夜晚睡眠-觉醒模式及其影响因素,为进一步评估指导婴儿早期睡眠提供参考依据。方法 通过Actiwatch腕表式活动记录仪评估6月龄婴儿的夜晚睡眠-觉醒模式,同时对影响夜晚睡眠的相关因素进行分析。结果 6月龄婴儿夜晚睡眠时间为(477.43±60.24)min,夜晚最长连续睡眠时间为 (312.60±106.00)min,夜晚入睡潜伏期为(19.06±14.53)min,夜晚平均觉醒次数为(2.24±1.21)次;单因素分析结果提示睡前1 h唱催眠曲(t=-2.158,P=0.039)是影响夜晚睡眠时间的因素;性别(t=-2.57,P=0.016)、喂养方式(t=-2.391,P=0.028)、睡前1 h抚触(t=-2.133,P=0.027)是影响夜晚最长连续睡眠时间的因素;是否同一时间放到床上(t=2.882,P=0.011)、睡前1 h洗澡或洗臀部(t=-2.314,P=0.026)、抚触(t=-2.888,P=0.011)是影响夜晚入睡潜伏期的影响因素;单独一人在小床上入睡(t=-2.091,P=0.045)是夜醒次数的影响因素;多因素结果提示夜晚睡眠时间与入睡前抚触呈线性相关(t=-2.158,P=0.039),夜晚最长连续睡眠时间与婴儿性别呈线性相关(t=-2.083,P=0.047),夜醒次数与单独一人在小床上睡眠呈线性相关(t=-2.091,P=0.045)。结论 家长的睡眠养育行为是影响婴儿的夜晚睡眠-觉醒模式的重要因素,加强对婴幼儿正确睡眠养育行为习惯的宣教力度,纠正不良的睡眠养育行为,促进婴儿夜晚睡眠能力的发展。

山东地区汉族儿童先天性甲状腺功能减低症NNT基因突变筛查研究

杨成宇, 刘钰娜, 刘文淼, 刘世国, 衣明纪, 阎胜利

2018, 26(1):  11-14.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-04

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目的 探讨山东地区汉族儿童先天性甲状腺功能减低症(CH)烟酰胺核苷酸转氢酶(NNT)基因突变情况及其与CH的关系,为CH的诊断提供理论依据。方法 对50例来自山东地区的汉族CH患儿进行NNT基因编码区筛查。提取血液基因组DNA,PCR扩增NNT基因全部编码区后进行Sanger测序,将测序结果与NCBI中NNT基因编码区原序列(NM_012343.3)进行比对,检测这些患儿是否携带NNT基因突变并对发现的突变进行生物信息学分析。结果 2例患儿中发现了NNT基因c.1475C＞T(p.A492V)突变,1例患儿中发现NNT基因c.2704C＞A(p.P902T)突变,Polyphen值显示前者几乎无蛋白危害性,可能不是致病突变,而后者蛋白危害性较大,应为致病突变。结论 NNT基因突变可能不是山东汉族人群CH的主要病因,仍需扩大样本量进行研究。

生长激素缺乏症患儿IGF-1与体质量指数的相关研究

王盼盼, 张梅, 李萍, 孙海玲, 晏文华, 邵倩, 班博

2018, 26(1):  15-18.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-05

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目的 分析生长激素缺乏症(GHD)患儿的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与体质量指数(BMI)水平的关系。方法 回顾性分析137例GHD患儿的临床资料,每例均收集其身高(Ht)、体重(Wt)、BMI、血清生长激素(GH)、血清IGF-1等指标。结果 1)GHD患儿中IGF-1水平与BMI呈正相关;2)GHD患儿IGF-1水平受性别、BMI、青春期状态等因素的影响;3)GHD患儿中,在BMI SDS＜0.30组,BMI SDS每增加1个单位,IGF-1 SDS降低2%,差异无统计学意义(P>0.05);在BMI SDS≥0.30组,BMI SDS每增加1个单位,IGF-1 SDS增加93%,差异具有统计学意义(P<0.001);4)调整了性别、血小板、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、高密度脂蛋白、促黄体生成素、促卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、骨龄落后程度等混杂因素后,青春期前GHD患儿的BMI SDS每增加1个单位,IGF-1 SDS增加39.3%;青春期GHD患儿的BMI SDS每增加1个单位,IGF-1 SDS降低98.8%,差异均具有统计学意义(P<0.001或<0.05)。结论 GHD患儿的IGF-1水平受性别、BMI、青春期状态等因素的影响,并且适宜的BMI有利于促进GHD患儿的生长发育。GHD患儿在青春期前应适当增加BMI,进入青春期后应注意控制其BMI,这可能有助于IGF-1维持在较高水平,从而有利于其生长发育。

0～6月龄高危儿家庭早期干预视频反馈简易评估量表的初步建立

沈修姝, 史惟, 杨红, 曹佳燕, 朱晓芸, 尹欢欢

2018, 26(1):  19-22.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-06

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目的 建立高危儿家庭早期干预简易评估量表,通过评估家庭视频来监测0～6月龄高危儿在家中接受早期干预的过程,以提高家庭早期干预水平。方法 通过文献检索建立量表初步框架,应用德尔菲法(Delphi)对全国6个省市的26位专家进行3轮问卷咨询,对咨询结果进行统计分析并修改量表初步框架,最终形成家庭早期干预视频反馈简易评估量表。结果 3轮问卷的专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.85,第3轮问卷的专家协调系数为0.445(P＜0.001)。简易评估量表包括视频拍摄质量和早期干预质量两部分,共14个指标。其中视频拍摄质量4个指标,早期干预质量10个指标,早期干预质量分为A区(3个指标)、B区(4个指标)、C区(3个指标)。结论 视频反馈能够将医院优势和家庭优势相结合,通过评估家庭视频来监测高危儿在家庭中接受早期干预的过程,有利于专业人员对家长进一步指导,进而提高早期干预质量。

2015年与2010年新疆温宿县维吾尔族7~18岁城乡中小学生身体形态机能比较

刘敏娟, 姜涛

2018, 26(1):  23-26.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-07

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目的 了解新疆温宿县维吾尔族中小学生身体形态、机能变化规律和特点,为该地区学生体质健康教育和卫生监督提供现实数据基础。方法 采用整群抽样法,以学校为单位,随机选取城市11所中小学,乡村17所中小学的维吾尔族学生进行测试。结果 2015年与2010年比较:2015年城市各年龄段维吾尔族男女学生身高有不同程度的增长,其中城市14岁女生身高增长值为11.3 cm,城市13岁男生身高增长值为8.9 cm,增长值最大;而乡村男女生各年龄段身高有升有降。城市男女学生7~12岁体重大于乡村男女学生,其中12岁城市男生比乡村男生重5.8 kg,12岁城市女生比乡村女生重6.2 kg;13~18岁城市男女生体重小于乡村男女生。城乡男女学生肺活量均有不同程度的增长(16~18岁除外)。城乡差距比较:2015年比2010年身高、体重城乡差距增大。结论 城市各年龄段维吾尔族中小学生身高、体重、肺活量不断增长,乡村中小学生各指标有升有降。

个体化健康管理对单纯性肥胖儿童身体形态、糖脂代谢及C-反应蛋白的影响

吴莹, 孙金海, 岳庆芳, 季晓祎, 黄茜, 陈焰烈, 肖平

2018, 26(1):  27-31.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-08

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目的 比较个体化健康管理与常规干预1年对单纯性肥胖儿童的效果,探究更为有效的肥胖儿童干预模式。方法 共入组3~8岁单纯性肥胖儿童130例,随机接受个体化的饮食、运动、行为干预(个体化组)与常规干预(常规组)。比较两组在干预1年后体质量指数(BMI)、腰围、体脂百分比等身体形态指标及糖脂代谢、C反应蛋白(CRP)等生化指标有无差异,比较个体化组中不同性别、不同学习地点肥胖儿童干预前后身体形态指标有无差异。结果 干预1年后,个体化组BMI、腰围、体重、体脂百分比的减少比常规组更明显(P值均＜0.001),身高增长高于常规组(P＜0.001);个体化组空腹血糖、空腹胰岛素、LDL、TG、TC、CRP均较常规组降低(P值均＜0.01),HDL较常规组升高(P＜0.01)。结论 个体化健康管理可有效改善3~8岁单纯性肥胖儿童的身体形态,改善糖脂代谢及CRP水平,是对肥胖儿童的一种有效干预模式。

基础科研论著

叶酸和维生素B12对宫内生长受限大鼠骨骼肌磷脂酰肌醇3激酶表达的影响

张慧, 王新利, 张金, 韩彤妍, 朴梅花, 童笑梅, 邢燕

2018, 26(1):  32-36.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-09

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目的 探讨母鼠哺乳期补充叶酸和维生素B12对宫内生长受限(IUGR)仔鼠骨骼肌磷脂酰肌醇3激酶的蛋白激酶B(PI3K/AKT)胰岛素信号通路中关键分子磷脂酰肌醇3激酶( PI3K)表达的影响,并分析PI3K分子表达的改变与胰岛素抵抗的关系。方法 1)采用孕中晚期低蛋白及限制饮食的方法建立IUGR大鼠模型,将新生IUGR仔鼠随机分为IUGR干预组和IUGR未干预组,其中IUGR干预组的哺乳期母鼠饲以高叶酸和维生素B12的饲料(叶酸和维生素B12含量比普通饲料提高4倍),IUGR未干预组和对照组的哺乳期母鼠饲以正常标准饲料。三组仔鼠均于生后21 d断奶,饲以正常标准饲料至生后120 d。2)测定对照组、IUGR未干预组及IUGR干预组(每组各8只,雌雄各半)在生后21、60 d及120 d空腹血浆血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IRI)。3)在生后21、60 d和120 d分别留取3组仔鼠的骨骼肌组织,采用Real-Time PCR和Western Blotting法检测三组仔鼠骨骼肌组织中PI3K mRNA和蛋白表达情况。结果 1)低蛋白组仔鼠平均出生体重[(4.44±0.58)g]低于对照组[(7.03±0.56) g],差异有统计学意义(t=15.75,P<0.05),低蛋白组仔鼠中IUGR发生率为93.3%。2)生后21 d,三组仔鼠FPG、FINS和IRI差异均无统计学意义(P>0.05);生后60 d和120 d,IUGR干预组仔鼠的FPG、FINS和IRI均显著低于IUGR未干预组,但均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。3)生后21 d、60 d和120 d,三组仔鼠PI3K mRNA和蛋白表达水平均在对照组最高,IUGR干预组次之,IUGR未干预组最低,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。4)生后60 d和120 d,IUGR未干预和干预组仔鼠IRI与PI3K蛋白表达均呈负相关(P值均<0.05)。结论 母鼠哺乳期补充叶酸和维生素B12,影响了IUGR仔鼠骨骼肌PI3K/AKT胰岛素信号通路中关键分子PI3K的蛋白表达,且这些变化与胰岛素抵抗密切相关。

综述与讲座

虚拟现实技术在注意缺陷多动障碍诊疗中的应用

孙金磊, 杜亚松

2018, 26(1):  37-39.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-10

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虚拟现实技术为儿童精神疾病的诊断、干预和治疗带来了革命性的进步。本文梳理了虚拟现实技术在改善注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童持续性注意、社交技能、情绪识别、时间感知、执行功能及冲动行为等方面的应用,并总结了虚拟现实技术在ADHD诊疗中应用的优势、局限和前景。

母亲产后抑郁症对儿童综合发展影响的研究进展

邢娅娜, 王东, 段红梅

2018, 26(1):  40-43.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-11

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产后抑郁症是女性产后特发的抑郁症,不仅危害产妇,也会对儿童发展造成负面影响。本文综述了产后抑郁症对儿童综合发展:即体格发育、行为发育、认知发展及气质发育等方面的影响,并探讨了产后抑郁症影响儿童综合发展的机制,包括遗传与基因、教养方式和家庭生活环境三方面。

锌指蛋白ZBTB38调控生长发育相关研究进展

赵倩倩, 班博, 邵倩

2018, 26(1):  44-47.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-12

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锌指蛋白ZBTB38是ZBTB锌指蛋白亚家族的新成员,与已知的BCL6和PLZF 同源。通过相关研究,学者们发现ZBTB38在生长发育、肿瘤发生、细胞骨架组织、干细胞稳态以及转录调节、造血、染色质重塑、蛋白降解中发挥重要的作用。ZBTB38表达或功能异常可导致个体发育障碍,与肿瘤和朊病毒病等多种重大疾病的病理生理过程密切相关。随着快速的技术发展,特别是单核苷酸多态性,基因组学杂交,全基因组测序的研究,发现ZBTB38基因与人类身高有着很强的关联关系。本文就锌指蛋白ZBTB38调控生长发育做一综述。

调节性T细胞在幽门螺杆菌感染相关疾病中的作用

王芳芳, 谢庆芝

2018, 26(1):  48-50.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-13

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幽门螺杆菌(Hp)感染可诱导强烈的先天性免疫和特异性免疫应答。然而,如果未经治疗,Hp感染不会消失,慢性活动性胃炎将会持续进展。胃炎的局部状态及其免疫应答是细菌持续存在的主要原因和最终的临床结果 。调节性T细胞在Hp感染中作用已经有许多争议,它可抑制机体对Hp的免疫应答,从而减轻急性炎症的发生,但同时也造成Hp在胃黏膜中的长期定植,从而使慢性感染持续存在,导致病变的进一步发展。现将调节性T细胞在Hp感染的不同临床表现中的作用作一综述。

重症手足口病早期识别实验室检查的研究进展

海元平, 向伟

2018, 26(1):  51-54.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-14

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手足口病(HFMD)是多种肠道病毒感染引起的一种急性传染病,好发于3岁以下儿童。大部分患儿可自愈,但少部分患儿,尤其是EV71型感染的患儿可迅速进展为重症。并发神经系统损害和心肺功能损害,遗留严重后遗症,极少数患儿甚至死亡,给患儿家庭和社会带来严重负担。本文献复习对重症重型和重症危重型手足口病的临床表现、发病机制,特别是实验室检查中能提示病情进展的指标进行综述。早期识别和诊断重症手足口病,为临床救治重症手足口病提供可靠的科学理论依据。

荟萃分析

中国抽动障碍患者基因组学研究现状的循证评价

杨春松, 张伶俐, 俞丹, 许群芬

2018, 26(1):  55-58.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-15

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目的 系统评价我国抽动障碍患者(TDs)基因组学的研究现状,总结疾病易感基因和药物治疗效果相关基因,为抽动障碍疾病的防治提供循证医学证据的参考。方法 计算机检索Pubmend,Embase,Cochrane library,CBM,CNKI,VIP和万方数据库,检索时间为建库至2017年6月,纳入评价抽动疾病易感基因和药物疗效相关基因,对研究结果进行描述性分析。结果 共纳入43篇文献,涉及3 723例抽动患者和2 433个家系,年龄3~22岁。发表时间为2001-2016年。仅44.2%(19/43)纳入研究为阳性结论,共涉及24个相关基因,仅发现4个与TDs疾病相关的阳性基因,1个与药物疗效相关的阳性基因,5个与TDs合并其他疾病相关的阳性基因。结论 TDs基因组学的研究发展较快,涉及的基因呈多样化、复杂化,但研究样本量不大、有价值的阳性基因较少,缺乏从基因研究到临床转化的标准路径和方法,建议开展多中心、大样本的临床研究以探索相关基因与TDs的关联,以提供高质量的循证医学证据来指导临床实践。

临床研究与分析

早产儿新生期反复操作性疼痛与幼儿行为发育的关系

陈梦莹, 夏冬晴, 闵翠婷, 陈银花, 周金君, 李晓南

2018, 26(1):  59-62.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-16

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目的 观察出生时有过反复操作性疼痛的早产儿在幼儿时期的行为发育情况,以及与父母养育环境的关系,分析新生儿期疼痛对机体产生的远期影响。方法 选取出生后在南京医科大学附属儿童医院NICU住院的早产儿25例为早产儿组;选取同时期出生的足月健康儿童38例为足月儿组。于2岁时进行随访:父母填写自制问卷,包括一般情况,简式育儿压力量表和2~3岁儿童行为量表;同时对幼儿进行体格测量,Gesell智能发育检查。同时查阅早产儿组在NICU住院期间的病例资料,特别是致痛性操作的次数和类型,与幼儿期的行为发育相关性分析。结果 早产儿组Gesell发育评估的五个能区的发育商数(DQ)均明显低于足月儿组(P<0.05),并与NICU住院期间疼痛刺激次数,母亲育儿压力呈负相关,与母亲受教育时间呈正相关(P<0.05)。同时,早产儿组内向性行为的总分以及社交退缩和抑郁子项目的 得分均明显高于足月儿组(P<0.05),与母亲的育儿压力呈正相关(P<0.05)。结论 出生后经历NICU住院的早产儿在幼儿期比同期足月儿的认知水平降低,内向性行为增加;其中,认知水平的改变与早期经历的反复针刺性疼痛呈负相关。而母亲的育儿压力增加会加重不良结局。

3~6岁儿童行为问题与家庭养育环境的相关性研究

穆立娟, 吕莹, 赵静, 李贺莉, 李荣萍, 张亚亚

2018, 26(1):  63-66.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-17

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目的 分析3~6岁儿童家庭养育环境与其行为问题的相关性,为今后培养儿童良好的行为习惯以及家庭养育环境指导提供依据。方法 2016年6月-2017年4月,选取北京市房山区401名3~6岁儿童,采用Conners父母症状问卷对行为问题进行评测,同时采用3~6岁儿童家庭养育环境量表对儿童的家庭养育环境进行调查。结果 家庭养育环境因子中语言/认知信息、情感温暖/自我表达、社会适应/自我管理、忽视/干涉/惩罚、环境气氛与品行问题成负相关;语言/认知信息、情感温暖/自我表达、社会适应/自我管理、忽视/干涉/惩罚、活动多样性/游戏参与、环境气氛与学习问题成负相关;忽视/干涉/惩罚和活动多样性与心身问题成负相关;语言/认知信息、情感温暖/自我表达、社会适应/自我管理、忽视/干涉/惩罚、环境气氛与冲动-多动成负相关;情感温暖/自我表达、社会适应/自我管理、忽视/干涉/惩罚、活动多样性/游戏参与、环境气氛与焦虑成负相关;语言/认知信息、情感温暖/自我表达、社会适应/自我管理、忽视/干涉/惩罚、环境气氛与多动指数呈负相关(P均<0.05)。结论 儿童行为问题和其家庭养育环境因素存在关联,创造良好的家庭养育环境有利于培养儿童良好的行为习惯。

广州花都3 373名学龄前儿童单纯性肥胖现状及影响因素分析

黄婉平, 陈甘讷, 韦荣忠, 刘云辉, 吴穗琼

2018, 26(1):  67-69.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-18

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目的 了解广州花都学龄前儿童肥胖的检出率及主要影响因素,为预防儿童肥胖提供科学依据。方法 2016年9-10月应用随机整群抽样法,随机抽取广州花都10所幼儿园作为调查对象。收集3 373名2～6岁学龄前儿童身高、体重、生活习惯和父母情况等基本信息,计算肥胖检出率,并对肥胖危险因素进行分析。结果 学龄前儿童肥胖及超重的检出率分别为3.0%和8.7%;儿童肥胖的危险因素有:高出生体重、非母乳喂养、进食速度快、吃饭时看电视或边吃边玩、加餐次数多、祖辈鼓励儿童多吃、祖辈经常用食物奖励儿童、外面吃饭次数多、父母年龄、父母体质量指数高、出生时有异常情况、母亲孕晚期食欲好、家长不重视儿童的体检记录。儿童肥胖的保护因素为睡眠时间长。结论 儿童肥胖更多的与生活方式相关。创造良好的家庭环境,培养儿童良好的饮食习惯和生活习惯,是防止肥胖发生的关键。

广州市6~9岁儿童握力及握力指数研究

管文艺, 韦远欢, 陈泳欣, 童叶, 曾智聪, 王珏, 毛丽梅, 张喆庆

2018, 26(1):  70-73.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-19

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目的 探讨广州市6~9岁儿童握力及握力指数大小,为儿童肌肉和力量发育评估及临床测试标准提供参考依据。方法 2016年1-12月在广州市招募474名6~9岁儿童,采用Jamar握力计进行握力测试,并测量体重,计算握力体质量指数。结果 以1岁为一个年龄段,6~9岁男童左(右)手握力均值±标准差分别为7.9±1.7(8.5±1.9),9.5±2.0(10.3±2.3),11.0±2.8(11.6±3.0),12.3±2.5(13.2±2.8)kg;女生分别为7.3±2.0(7.7±2.0),8.3±1.6(8.9±1.7),9.8±2.3(10.7±2.5),10.2±2.2(11.4±2.7)kg;男童左(右)手握力指数均值±标准差分别为36.1±7.3(38.9±7.5),39.1±7.7(42.3±8.0),38.7±7.9(41.2±8.7),38.5±9.6(41.0±10.0);女童则分别为35.2±8.8(36.6±8.3),36.1±6.5(38.7±6.3),37.0±7.7(40.3±8.0),37.4±7.6(41.6±9.0)。男、女童右手握力、握力指数均显著高于左手,同侧手男生握力、握力指数在各年龄段均显著高于女生(P<0.05)。随着年龄增加,男女童握力均显著增高。男生左右手握力指数及女生左手握力指数在各年龄段间差异无统计学意义。结论 初步建立了广州市6~9岁学龄儿童握力、握力指数的参考值范围。

学龄前儿童体重与身体素质的相关性研究

王晓飞, 曹新曌, 潘天帅, 陆大江

2018, 26(1):  74-76.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-20

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目的 了解体重对于学龄前儿童身体素质的影响,减少低体重和超重发生,促进学龄前儿童的体质健康。方法 在上海市6所幼儿园中选取576名5~6岁的学龄前儿童,分为低体重组、正常体重组和超体重组。体质测试项目包括身高、体重、坐位体前屈、10 m折返跑、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳和走平衡木,分析身体素质与体重的相关性。结果 随年龄增长,低体重组占同年龄段总人数比例呈现下降趋势;女童低体重组比例高于超体重组。三组间身体素质综合评分,表现为正常体重组>低体重组>超体重组,差异有统计学意义(P<0.05)。低体重组的体重指数(BMI)和其身体素质综合评分呈正相关关系(r_男=0.364,r_女=0.344,P<0.05),超体重组的BMI和其身体素质综合评分呈负相关关系(r_男=-0.515,r_女=-0.498,P<0.01)。结论 不同体重组的学龄前儿童身体素质情况差异较大,提示体重对身体素质指标有影响,建议重视学龄前儿童低体重和超体重问题。

青岛市儿童青少年运动素质与体成分的关系分析

刘小晖, 魏晶, 陈暕

2018, 26(1):  77-80.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-21

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目的 分析体质量指数(BMI)、脂肪组织指数(FMI)及非脂肪组织指数(FFMI)与运动素质的关系以及运动素质的影响因素,为制定相应的干预措施提供理论依据。方法 以参加2014年全国学生体质与健康调研的青岛市7~18岁4 917名儿童青少年为研究对象,测量身高、体重、皮脂厚度、肺活量、握力、速度(50 m跑)、下肢爆发力(立定跳远)和立体位前屈等形态、机能和素质指标。用长岭晋吉公式和Brozek公式估算体脂百分含量(BF%),并计算FMI和FFMI。采用相关分析和多因素线性回归分析等方法分析。结果 握力与BMI、FMI、FFMI皆呈正相关,且有统计学意义,其中握力与FFMI的相关系数绝对值最大;爆发力、肌力与FMI呈负相关,与FFMI呈正相关;速度跑、耐力跑用时与FMI呈正相关,与FFMI呈负相关;多因素线性回归分析结果 :身高、体重、胸围、腰围及FFMI对体质总分的影响具有统计学意义,FMI的回归系数为-0.128,与体质总分呈负相关,但尚无统计学意义;FFMI的回归系数为0.763,与体质总分呈正相关,且有统计学意义。结论 有针对性的增强体育锻炼,控制肥胖、改善身体体成分,减少脂肪组织含量,增加非脂肪组织含量,可以增强儿童青少年身体机能和运动素质。

情景式运动训练对运动发育迟缓儿童的治疗效果研究

陈艳娟, 董尚胜, 符仁顺

2018, 26(1):  81-83.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-22

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目的 分析情景式运动训练对运动发育迟缓儿童的康复效果。方法 通过前瞻性随机对照试验设计,选取运动发育迟缓儿童80例,随机分成2组,每组40例。两组均进行综合早期干预,治疗组在综合早期干预的基础上加情景运动训练,并分别于治疗前及1个大疗程后对其运动功能及平衡功能进行评估。结果 治疗前,两组患儿的粗大运动功能量表(GMFM-88)、Peabody量表中的大运动及精细运动DQ及Berg平衡量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组内治疗前后比较显示,GMFM-88量表中的D区及E区、Peabody量表的大运动及精细运动DQ评分及Berg平衡量表评分较治疗前明显提高(P<0.05);治疗后,两组间比较显示,观察组的GMFM-88量表中的D区及E区、Peabody量表的大运动及精细运动DQ评分及Berg平衡量表评分较对照组明显提高(P<0.05)。结论 情景式运动训练对运动发育迟缓儿童的早期干预具有良好的效果。

晚期早产儿神经心理行为发育研究

尤嘉, 曹春红, 郝美晨, 杨小艳, 吴俊亚

2018, 26(1):  84-87.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-23

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目的 分析晚期早产儿神经运动和心理行为发育状况,为早期干预、预防不良神经发育学结局提供依据。方法 将2013年10月-2015年10月出生的,在西安市妇幼保健院早期综合发展门诊定期体检的102名晚期早产儿(LPIs)设为LPIs组, 153名同期出生的健康足月儿(FTIs)为FTIs组,根据围生期高危因素将晚期早产组分为LPIs 1组(无高危因素)和LPIs 2组(有高危因素)。所有研究对象在24～30月龄时进行神经发育学评估,比较LPIs组和FTIs组的运动障碍发生率,以及LPIs 1组,LPIs 2组和FTIs组组间Gesll发育诊断量表(GDDS)中的发育商(DQ)、儿童感觉统合发展检核量表和S-M社会生活能力量表测评分数。结果 LPIs组运动障碍的发生率高于FTIs组;LPIs1组、LPIs2组和FTIs组GDDS的各领域DQ值,感觉统合发展检核量表中的脑神经抑制困难以及S-M社会生活能力量表分数存在组间差异(P<0.001),LPIs1组,LPIs2组在上述测评中均明显落后于FTIs组(P<0.05),而LPIs1组与LPIs2组组内差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析:妊高症是晚期早产儿S-M社会生活能力、适应性、个人-社交、语言的风险因素(P均<0.05);胎膜早破是S-M社会生活能力、适应性、精细运动、大动作的风险因素(P均<0.05);胎龄是脑神经抑制、大运动的风险因素(P均<0.05);出生体重是脑神经抑制、精细运动的风险因素(P均<0.05)。结论 晚期早产儿神经发育结局不容乐观,应加强对他们的发育监测,减少不良发育结局。

经验交流

家庭环境对3~6岁儿童行为问题影响的研究

丁俊丽, 岳瑞芝, 郝爱珍, 王玉亭, 陈治国

2018, 26(1):  88-90.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-24

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目的 调查太原市3~6岁儿童行为问题发生状况,分析家庭环境对其发生的影响,为减少儿童行为问题有针对性地采取干预措施。方法 采用Conners行为量表(CBCL)和自制家庭环境问卷对1 143名3~6岁儿童的行为及其家庭环境进行评估,并对调查结果进行统计分析。结果 单因素分析显示父母关系、父母文化程度、教育方式、父母对子女期望、是否留守儿童、亲子互动和看电视时间等这7个因素影响儿童行为发育。多元回归分析显示父母关系、亲子互动、父母对子女的期望、教育方式和留守儿童这5个家庭环境因素与儿童行为问题的发生密切相关。结论 3~6岁儿童行为问题不容忽视,要避免行为问题的发生,必须有效控制家庭环境中不利因素。

上海地区早产儿贫血现状及相关因素分析

姜红, 李雅春, 李臻, 汤庆娅

2018, 26(1):  91-93.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-25

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目的 通过回顾性病例对照研究,分析上海地区住院早产儿贫血发生现状和相关因素,为临床合理预防和干预早产儿贫血提供科学依据。方法 收集2010年1月-2016年12月期间出生后72 h内收入新生儿病房的早产儿临床资料,按贫血和对照两组进行住院早产儿贫血发生现状和相关因素分析。结果 653例早产儿中发生贫血322例(49.3%),贫血组胎龄、出生体重、Apgar评分、黄疸出现日龄等均小于对照组,住院天数、禁食时间、静脉采血总次数等均大于对照组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示早产儿贫血发生的独立危险因素包括住院天数(OR=2.72,95%CI:1.652～4.477,P<0.001)、出生体重评价(OR=2.424,95%CI:1.673～3.511,P<0.001)、静脉采血总次数(OR=1.559,95%CI:1.203～2.02,P<0.001)。结论 胎龄越小、出生体重越低、医源性失血越多、病情危重的早产儿更易发生贫血。

兰州市2 510例0～7岁儿童血铅水平分析

马秀兰, 刘月芬, 岳莉, 刘红, 何莉, 朱瑛, 黄蕾

2018, 26(1):  94-96.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-26

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目的 了解本地区儿童血铅水平及相关影响因素,为制订相关公共卫生政策提供依据。方法 抽取2个城区,共计3所不同等级幼儿园共2 510例0～7岁儿童进行监测和问卷调查。用钨舟原子吸收光谱分析仪检测血铅水平。结果 高铅血症的检出率为7.8%。0～2岁组高血铅检出率明显高于5岁以上组(P＜0.05)。多因素回归分析显示父亲文化程度越低,儿童高血铅检出率越高,差异有统计学意义(P＜0.01)。装修距今时间越短、玩具清洗频率越低及啃手指甲与其对照组相比,均是高铅血症的危险因素(P均＜0.05)。结论 环境干预结合健康教育,培养儿童养成良好的生活行为习惯是预防儿童高铅血症的重要手段。

儿童血清维生素A、D、E水平与肺炎支原体肺炎相关性的临床研究

刘金, 闫虹, 陈小庚, 程菲

2018, 26(1):  97-99.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-27

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目的 研究儿童血清维生素A、D、E水平与肺炎支原体肺炎的相关性,为临床防治提供指导。方法 选取肺炎支原体肺炎住院治疗患儿415例为支原体肺炎组,儿保科非呼吸道感染儿童431例为对照组。分别检测两组儿童血清维生素A、D、E水平。结果 支原体肺炎组血清维生素A、D、E平均值均明显低于对照组(P<0.01);维生素A缺乏例数明显高于对照组(P<0.01),亚临床维生素A缺乏例数与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);维生素D缺乏及不足例数均明显高于对照组(P<0.01);维生素E缺乏例数明显高于对照组(P<0.01)。结论 维生素A、D、E缺乏与肺炎支原体肺炎的发病相关,特别是缺乏维生素A,补充维生素A、D、E有可能对预防肺炎支原体肺炎反复发作有益,其具体机制有待于进一步探讨。

不同胎龄低出生体重新生儿营养状况调查

张敕, 朱慧

2018, 26(1):  100-102.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-28

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目的 调查分析不同胎龄低出生体重新生儿营养状况,为合理的营养干预提供理论依据。方法 选择2016年福建省立医院重症医学五科收治的不同胎龄低出生体重新生儿,予以营养干预后,对其血生化指标进行观测,并记录肠内营养达到DRIs的时间。结果 根据不同胎龄分为三组,其中Ⅰ组(胎龄28~31周),Ⅱ组(胎龄32~36周),Ⅲ组(胎龄37~42周),与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组肠内营养达到DRIs的时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间比较,肠内营养达到DRIs的时间差异无统计学意义(P>0.05)。出生第1 d生化指标而言,与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组的ALB升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05),与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组的TC降低明显,HDL-C、LDL-C以及ApoB均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。肠内营养达到DRIs后的第1 d生化指标而言,与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组的GLu升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅰ、Ⅲ组的ALB、TC、TG降低明显,HDL-C、LDL-C以及ApoA均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于不同胎龄的低出生体重儿应对其进行血脂水平检测,根据早期评估结果予以合理的营养干预。

南京市栖霞区学龄前儿童单纯性肥胖干预效果分析

倪少贤

2018, 26(1):  103-105.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-29

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目的 分析学龄前儿童单纯性肥胖主要因素,制订有针对性的干预措施。方法 2015年5月选取3 所幼儿园4岁学龄前儿童452名开展健康问卷调查,并实施健康干预,研究干预措施对学龄前儿童超重/肥胖检出率和体质量指数(BMI)的影响。结果 实验组超重/肥胖1年后检出率(14.16%)呈减少趋势,差异无统计学意义(χ²=0.43,P＞0.05)。观察组1年后超重/肥胖检出率(16.37%)呈显著增加趋势,差异有统计学意义(χ²=4.82,P＞0.05)。调查显示母亲超重/肥胖、摄入肉类占比超30%、食量超标、进食速度过快,运动不足等是导致超重/肥胖的重要因素。干预后超重组和肥胖组儿童BMI增长趋势均放缓(t=2.30和2.27,P均<0.05),超重/肥胖儿童生长曲线趋于正常。结论 引发学龄前儿童超重/肥胖是多种因素共同作用的结果,通过有针对性的综合干预,可以有效控制儿童超重/肥胖的发展程度,干预效果的持续性有待进一步研究。

呼和浩特市6岁以下城区儿童贫血与生长发育状况研究

张瑞芳, 栗新燕, 王文丽, 白桦, 范果叶

2018, 26(1):  106-108.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-30

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目的了解呼和浩特市6岁以下城区儿童的贫血及生长发育状况,并分析其相关性,为改善儿童健康状况提供科学依据。方法 选取呼和浩特市城区4所防保站的804例6岁以下儿童作为调查对象,测量身高体重及血红蛋白值,并利用自制调查问卷进行调查。结果 1)6岁以下城区儿童低体重、生长迟缓、消瘦的检出率分别为2.99%、3.98%、4.32%。2)不同年龄段儿童贫血检出率差异有统计学意义(χ²=115.005,P<0.001),6岁以下儿童贫血的检出率是12.19%,2岁以下是贫血的高发年龄。3)贫血组儿童的身高、体重均值显著低于非贫血组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论 贫血影响生长发育,应普及科学喂养知识,积极防治贫血,促进儿童健康成长。

哮喘儿童血清维生素D水平与肺功能相关性分析

蒋华芳, 李丽, 韩文宁, 李锦亮

2018, 26(1):  109-111.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-31

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目的 了解支气管哮喘急性发作期儿童的血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,分析其与肺功能、血清IgE之间的相关性,以进一步发现维生素D与儿童哮喘的关系。方法 调查2015-2016年潍坊市妇幼保健院50名哮喘急性发作儿童和50名健康儿童,用酶联免疫法检查血清25(OH)D和IgE浓度,用肺功能仪检测急性发作患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV₁)、第1秒最大呼气率(FEV₁/FVC%)。分析两组儿童血清25(OH)D含量差异,及哮喘组患儿血清25(OH)D水平与急性发作严重程度的相关性。结果 支气管哮喘急性发作期儿童血清25(OH)D浓度为(19.54±7.85)ng/ml,显著低于对照组(25.28±3.48) ng/ml,差异有统计学意义(t=5.679,P<0.05)。血清25(OH)D水平与急性发作儿童的FVC、FEV₁及FEV₁/FVC%之间呈正相关(r=0.375、0.339、0.384),与IgE之间呈负相关(r=-0.534)。结论 哮喘儿童存在维生素D缺乏,血清25(OH)D与哮喘发作的严重程度存在关联。

适宜技术

中国儿童心理行为发育问题预警征编制及释义

张悦, 黄小娜, 王惠珊, 冯围围

2018, 26(1):  112-114.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-32

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为满足社会需求,解决我国缺乏适用于基层的简便、易行的心理行为发育筛查工具的现状,由国内专家共同组织编制了儿童心理行为发育问题预警征象(WCS,以下简称预警征)。预警征在年龄分段确认和条目选择上依据目前常用的发育筛查量表和国内专家的临床经验确定,同时与基层儿童保健常规检查的年龄分段相吻合。通过框架讨论、条目池建立、关键指标筛选、条目设置与释义、条目准确性和可行性评价及信效度研究,形成了涵盖大运动、精细运动、言语、社交等能区的44个条目及其释义,用于0~6岁11个关键年龄点的心理行为发育监测。本文将着重介绍该工具的编制过程及指标释义,为工具的使用提供依据。

个案报道

精氨酸血症1例报告

郝鹏锴, 张雯艳, 杨东梅

2018, 26(1):  115-116.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-01-33

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