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2017年 第25卷 第6期    刊出日期：2017-06-10

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专家笔谈

肠道菌群功能研究进展

郑跃杰

2017, 25(6):  541-543.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-01

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人体中寄居着大量的微生物,即共生菌群,这些菌群的基因总和称为微生物组。存在于人体中的各种菌群和微生物组对人体的健康和疾病发挥着重要作用。正常情况下肠道菌群与人体处于共生关系,具有防御外源性感染、促进免疫系统的成熟与平衡、营养与代谢等生理功能。肠道共生菌群的紊乱则与许多疾病有关,包括过敏性疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病、细菌感染和结肠癌等。

科研论著

体质指数正常的儿童青少年中腰围对血压偏高的预测作用

孙嘉鸿, 马传伟, 梁亚军, 席波

2017, 25(6):  544-547.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-02

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目的 探讨体质指数(BMI)正常的儿童青少年中腰围(WC)对血压偏高的预测作用,为儿童青少年血压偏高防制提供科学依据。方法 基于1993-2011年“中国健康与营养调查” 横断面合并数据,选取BMI正常的7~17岁儿童青少年9 038名作为研究对象。分析指标包括性别、年龄、WC、收缩压、舒张压和血压偏高患病率。校正性别和年龄,采用多元线性回归模型分析血压水平随WC水平增加的变化趋势,采用Logistic回归模型分析血压偏高患病率随WC水平增加的变化趋势以及患病风险。结果 随着WC水平的增加,BMI正常的儿童青少年血压水平和血压偏高率均呈现明显的上升趋势(收缩压/舒张压:96.0/63.1 mmHg~102.4/68.0 mmHg;血压偏高率:6.9%~21.8%,P均<0.001),结果均独立于性别与年龄。以WC<P₂₅组为参照组,随WC水平的增加(P₂₅≤WC<P₅₀,P₅₀≤WC<P₇₅,P₇₅≤WC<P₉₀和WC≥P₉₀),血压偏高的患病风险分别为1.39,1.70,2.21和3.10(P均<0.01),结果独立于性别与年龄。结论 WC可作为预测BMI正常的儿童青少年血压偏高的重要指标。BMI指标应与WC指标联合应用,从而更有效的预防儿童血压偏高风险。

PPARγ2基因rs1801282位点多态性与壮族儿童肥胖相关性研究

李哲涛, 陈艺丹, 曾婷, 覃正学, 李伍高, 严提珍, 黄际卫, 唐宁

2017, 25(6):  548-551.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-03

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目的 探讨过氧化物酶增殖体激活受体-γ2基因(PPARγ2)单核苷酸多态性位点rs1801282与壮族儿童单纯性肥胖的相关性。方法 利用SNaPshot技术分析收集到的285例儿童(151例广西柳州壮族单纯性肥胖儿童和134例健康对照儿童)PPARγ2基因rs1801282位点的基因型,检测并比较两组的身高、体重和脂肪代谢相关生化指标(血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)。结果 正常对照组和肥胖组PPARγ2基因CC型及CG+GG型基因型频率分别为95.52%、4.48%和98.01%、1.99%,两组最小等位基因(G等位基因)频率分别为2.24%和0.99%,两组基因型与等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05);rs1801282位点各基因型间代谢指标(FBG、TC、TG、HDL-C和VDL-C)差异无统计学意义(P>0.05)。按性别分组分析,结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PPARγ-2基因rs1801282位点多态性与广西壮族儿童单纯性肥胖无关。

中国西部14县3岁以下儿童低体重患病率及相关因素分析

霍昱洁, 周虹, 王燕

2017, 25(6):  552-555.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-04

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目的 了解中国西部14县3岁以下儿童的低体重患病状况,探索儿童低体重危险因素,为改善儿童营养状况提供科学依据。方法 采用按容量比例概率抽样法(PPS),于2011年9-10月调查了我国西部14个县2 999名3岁以下儿童看护人并测量了3 051名3岁以下儿童的体重,低体重采用世界卫生组织2006年的标准作为评价标准。结果 被调查地区3岁以下儿童的低体重患病率为5.8%,家庭人均年纯收入越高,儿童的低体重患病率越低(趋势χ²=30.729,P<0.001),生活在Ⅳ类农村的儿童的低体重患病率高于生活在Ⅰ、Ⅱ类型农村的儿童,差异有统计学意义(OR=4.14,95%CI:1.88~9.14),膳食摄入没有达到多样性的儿童更易患低体重(OR=1.63,95%CI:1.09~2.43)。结论 被调查地区儿童低体重患病状况与以往调查相比有所改善,但仍处于较高水平,改善当地经济状况,同时宣传教育儿童看护人科学合理地喂养儿童是改善被调查地区儿童低体重患病状况的关键。

2000-2014年拉萨地区藏族学生身体形态学指标情况及动态分析

董海, 德吉曲宗, 春花, 阿旺单增

2017, 25(6):  556-560.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-05

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目的 调查2014年西藏地区藏族学生身体形态指标及体质状况,并分析2000年以来身体形态变化的特点及规律。方法 利用2000-2014年学生体质调查资料分析7~18岁年龄组藏族学生的身高、体重、体质指数(BMI)、维尔维克等指数变化情况,了解其变化规律及趋势。结果 2014年7~18岁年龄组藏族男生平均身高分别是122.7~172.5 cm,较2010年平均增加5.95 cm;女生平均身高为121.7~159.0 cm,平均增加5.07 cm;2014年藏族男生7~18岁年龄组的平均体重为24~61.9 kg、女生平均体重为22.5~53.7 kg,分别较2000年平均体重增加6.62 kg及4.95 kg。2000-2014年男、女生BMI分别平均增长1.61、1.20。维尔维克指数男、女生分别平均增长3.81和3.12。结论 藏族儿童青少年身高、体重及BMI等均明显增加,体现生长水平全面加速的趋势。

肉块模型辅助农村离乳期儿童膳食定量评估和喂养指导的效果研究

关宏岩, 殷妍, 金春华, 朱宗涵, 张霆, 张淑一

2017, 25(6):  561-563.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-06

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目的 评价肉块模型用于婴幼儿喂养指导的短期效果,探索农村离乳期儿童喂养干预的新方法。方法 采用方便抽样,对河北省赵县两个乡镇263名6~11月龄儿童的家长进行6个月喂养干预指导,使用10 g熟猪瘦肉模型辅助评估食肉量。结果 儿童食肉量随年龄推进而增加,1周食肉量与血红蛋白水平的上升趋势基本一致。相对于基础调查,干预组和对照组儿童1周食肉量的自身前后增加值在中期调查时分别为30.54(23.09,37.98)g和6.24(2.56,9.93)g(P=0.000 1);终末调查时分别为36.33(23.77,48.89)g和19.74(7.57,31.91)g(P=0.073)。4.7%的干预组儿童和1.8%的对照组儿童24 h食肉量达到项目推荐最小量(P=0.190),终末调查时为4.7%和1.8%(P=0.060)。结论 肉块模型方法得到婴幼儿家长的接受和配合,初步实现儿童食肉量的定量计算,膳食改善效果显现。

1991-2014年西藏藏族中小学生营养不良变化趋势分析

徐荣彬, 宋逸, 马军, 张冰, 胡佩瑾

2017, 25(6):  564-567.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-07

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目的 了解1991-2014年我国藏族7~18岁学生营养不良的长期变化趋势,为藏族学生营养不良防控和相关政策制定提供依据。方法 利用1991、1995、2000、2005、2010和2014共六次全国学生体质与健康调研资料,使用“1985年身高标准体重法”判断营养不良,分性别、年龄描述藏族7~18岁学生营养不良的长期变化规律。结果 1991-2014年间,藏族7~18岁中小学生营养不良率和中重度营养不良构成比均表现为下降趋势,营养不良率由50.53%下降到26.67%,下降接近了50%,中重度营养不良构成比从20.07%下降至12.09%。1991-2014年间,不同性别和年龄组营养不良率变化趋势与总体变化趋势基本平行。男、女生营养不良率分别从49.07%和51.97%下降至24.79%和28.57%,7~9、10~12、13~15、16~18岁营养不良率分别从39.76%、47.83%、59.09%和55.41%下降至20.66%、25.66%、33.55%和27.50%。历年女生营养不良率比男生高2.31~6.22个百分点,低年龄组营养不良率低于高年龄组,中重度营养不良构成比也有类似规律。结论 西藏藏族中小学生营养不良率总体上呈下降趋势但仍居高位,需进一步加强营养不良防控工作,并以中学生、女生为营养不良控制的重点人群。

广州市正常儿童血清维生素B1和B2参考区间调查

黄钰君, 伍绍国, 黎彦攸, 冯纾琪, 陈卓瑶, 黄映红, 陈慧敏

2017, 25(6):  568-571.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-08

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目的 建立广州市健康儿童血清维生素B1和B2的参考区间,为临床精准判断儿童维生素B1、B2状态提供循证医学证据。方法 应用LK3000V维生素检测仪对广州市1 442名健康儿童(男性809例,女性633例)的血清维生素B1和B2进行检测,对结果进行统计分析。结果 1)10岁以内的10个年龄组、10~17岁和>17岁组血清维生素B1和B2水平性别差异均无统计学意义(P>0.05)。 2)血清维生素B1水平[中位数(P2.5,P97.5)]为:0~3岁组为41.9(45.6,88.1 nmol/L,单位下同),3~5岁组为65.5(45.6,98.4),5~17岁组为72.9(46.3,105.8),>17岁组为80.6(46.7,115.9)。血清维生素B2的水平为:0~5岁组为285.6(197.3, 376.2 μg/L,下同),5~17岁组为297.9(208,387.4),>17岁组为308.2(280.6,394.7)。3)年龄与血清维生素B1和B2相关系数分别是0.345和0.226(P<0.05)。结论 广州市正常儿童血清维生素B1参考区间无年龄差异,而血清维生素B2参考区间以5岁为界分别建立。

基础科研论著

产前感染对新生大鼠肺结缔组织生长因子表达的影响

朱星华, 李娟

2017, 25(6):  572-575.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-09

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目的 动态观察产前炎症暴露生后大鼠肺结缔组织生长因子(CTGF)表达和肺泡结构变化,探讨CTGF对肺发育的影响机制。方法 Wistar孕大鼠随机分为实验组和对照组,分别于孕19 d和20 d腹腔注射脂多糖(LPS2.5 mg/kg)和等量生理盐水,足月自然分娩后,于日龄1、3、7、14 d两组分别取8只仔鼠,麻醉处死后取肺组织,左肺行HE染色,观察肺组织结构,测量肺泡数量、肺泡间隔厚度、肺泡占组织面积比例,右肺采用Real time PCR和Western blot方法测定肺组织中CTGF mRNA及蛋白表达水平。结果 1)随日龄增加,两组大鼠肺泡数量、肺泡占组织面积比逐渐增加,肺泡间隔变薄。生后1 d、3 d、7 d及14 d,实验组肺泡数量明显少于对照组(P<0.05或<0.01);生后1 d、3 d和7 d,实验组肺泡占组织面积比明显大于对照组(P<0.01);生后1 d及3 d,实验组肺泡间隔厚度明显小于对照组(P=0.000)。2)生后1 d、3 d和7 d实验组CTGFmRNA表达明显高于对照组(P<0.05或<0.01)。3)生后1、3、7、 14 d实验组CTGF蛋白表达均明显强于对照组(P均<0.05)。结论 产前感染导致生后大鼠肺CTGF表达增加与肺结构异常有关。

综述与讲座

维生素D与儿童食物过敏的研究进展

范长红综述, 仰曙芬审校

2017, 25(6):  576-578.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-10

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近年来,食物过敏的发生率呈逐年上升趋势,婴幼儿为其高发人群,故应引起家长和儿科医生的广泛重视。目前,食物过敏的病因及其发病机制尚不明确,但最新研究发现,维生素D(VitD)与儿童食物过敏存在密切相关性,因其可影响人体免疫系统的调节作用。但目前国内外关于VitD与儿童食物过敏的相关资料研究较少,本文就VitD与食物过敏的流行病学及发病机制的最新研究进展作一综述。

母乳中维生素D水平及影响因素研究

冯雪英, 单延春, 衣明纪

2017, 25(6):  579-581.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-11

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近年来的研究表明维生素D(VitD)不但发挥调节钙磷代谢,维持骨骼健康的作用,而且对骨骼外系统发挥重要作用。所以VitD的摄入和最佳营养状况问题越来越受关注。尽管VitD的营养主要靠阳光照射途径,但对婴儿来说母乳也是其重要途径之一。而母乳中VitD的水平究竟是多少?有哪些因素影响到母乳中VitD的水平?母乳喂养的婴儿摄入多大剂量的VitD制剂最合适? 本文对这些方面的研究进展进行总结,以便更好地指导母乳喂养婴儿的VitD摄入问题。

儿童糖皮质激素性骨质疏松的防治

康小俊综述, 田执梁审校

2017, 25(6):  582-584.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-12

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糖皮质激素在儿科疾病中应用广泛,长期应用糖皮质激素可导致骨密度减低及骨折等。在成人,存在管理糖皮质激素性骨质疏松症的循证指南,儿童糖皮质激素性骨质疏松症也越来越受到儿科医师的重视,但有关儿童的信息还是非常少,本文主要对儿童糖皮质激素性骨质疏松的预防和治疗进行综述。

孤独症谱系障碍儿童社会沟通与交往障碍的表现与发生机制

赵凌霄, 范静怡

2017, 25(6):  585-587.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-13

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社会沟通与交往障碍是孤独症谱系障碍(ASD)的核心缺陷。ASD表现形式多样、个体差异巨大,严重阻碍了ASD儿童社会适应能力的发展,影响其生活质量,及生存能力建立。本文从ASD儿童的社会沟通与交往障碍的表现与发生机制两方面对该领域的研究进行综述。

临床研究与分析

兰州市及东乡县汉族与东乡族学龄期儿童铁缺乏对照研究及相关因素分析

穆静, 杨文凯, 陈虹, 叶新华, 康曦光

2017, 25(6):  588-591.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-14

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目的 了解兰州市与东乡县学龄期儿童铁缺乏、铁减少、缺铁性贫血患病率及影响因素,为预防和治疗铁缺乏提供参考依据。方法 2015年10月分别于兰州市及东乡县的两所学校抽取6~12岁儿童396名。进行体格发育指标测量、静脉血采集和调查问卷。分析血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白等指标,对调查问卷进行多因素Logistic回归分析。结果 396例儿童中铁减少、缺铁性贫血、铁缺乏的患病率分别为12.6%、8.6%、21.2%;东乡县儿童铁减少、缺铁性贫血、铁缺乏的患病率均较兰州市高,差异有统计学意义(P<0.05);东乡族儿童铁减少、缺铁性贫血、铁缺乏的患病率均较汉族高,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同性别儿童铁减少、缺铁性贫血、铁缺乏患病率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组儿童缺铁性贫血患病率差异有统计学意义(P<0.05),但铁减少的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。在13个相关因素中,婴儿期(6月龄后)喂养、零食食入及偏食(OR>1,P<0.05)对缺铁性贫血患病率有显著影响,经济水平、带养人学历、家中有亲属贫血、注意饮食搭配、用铁锅烹饪及肉食食入为缺铁性贫血保护因素。结论 兰州市及东乡县学龄期儿童铁缺乏患病率较前降低,隐性缺铁仍是目前重要问题。

喘息患儿25(OH)D水平与哮喘预测指数的关系

李宁, 周启新, 郭彤

2017, 25(6):  592-595.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-15

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目的 分析反复性喘息婴幼儿血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与哮喘预测指数(API)的关系,为喘息婴幼儿的预后进行准确的预测提供依据。方法 选取2014年10月-2016年09月在深圳市妇幼保健院儿科就诊的反复性(≥3次发作)喘息婴幼儿作为研究对象。根据API将其分为API阳性组和API阴性组,以常规体检正常婴幼儿作为对照组,比较三组婴幼儿25(OH)D和总IgE水平差异,采用Pearson相关分析判断25(OH)D水平与总IgE水平的相关性。结果 API阳性组25(OH)D的平均水平为(18.97±4.98)ng /ml最低,其次为API阴性组为(23.05±6.32)ng/ml,均低于对照组( 27.67±6.82)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。API阳性组总IgE的平均水平[(192.83±32.36)IU/ml]最高,其次为API阴性组为(109.45±12.51)IU/ml,均高于对照组(99.42±18.64)IU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。API阳性组25(OH)D缺乏的发生率(45.71%),高于API阴性组(23.94%)和对照组(17.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示API阳性组喘息婴幼儿的维生素D水平与IgE水平呈负相关性(r=-0.727,P<0.05)。结论 在反复性喘息婴幼儿中存在25(OH)D水平降低,且其与API阳性喘息婴幼儿的总IgE水平呈负相关。维生素D缺乏可能在反复性喘息婴儿的发病机理中起作用,并可能为一个评估其转为哮喘的风险的指标。

不同年龄反复呼吸道感染儿童血清维生素A、E水平测定及其临床意义

张海美, 孙中厚, 丁媛慧, 武帆, 解洪丽, 郝显, 翟玉萍, 郑扬

2017, 25(6):  595-600.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-16

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目的 了解不同年龄反复呼吸道感染儿童体内维生素A、E水平及临床意义,为疾病预防提供参考。方法 选取2015年4月-2016年6月在潍坊医学院附属医院就诊的反复呼吸道感染儿童130例,健康儿童124例(对照组),按年龄分为0~1、1~3、3~6岁及>6岁四组,采用高效液相色谱法(HPLC)对其血清维生素A、E水平进行测定。结果 感染组儿童血清维生素A、E水平均低于对照组(P<0.05);无论感染组还是对照组,0~1岁组儿童体内维生素A水平最低,其次为>6岁组儿童(P<0.05),但各年龄组间维生素E水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 维生素A、E水平低与反复呼吸道感染有关;无论是反复呼吸道感染还是健康查体,0~1岁儿童体内维生素A水平最低,其次为>6岁组;而维生素E水平均在正常范围内,且在各年龄段无明显差异。

珠海市学龄前儿童单纯性肥胖流行现况及相关因素研究

戚小兵, 贝伟红, 冯秀娟, 郭小宝, 郑妙虹

2017, 25(6):  598-600.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-17

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目的 了解珠海市学龄前儿童单纯性肥胖的流行现况,初步探讨学龄前儿童单纯性肥胖的相关因素,为干预学龄前儿童单纯性肥胖提供依据。方法 调查资料来源于2011-2016年的托幼机构体检数据,使用1∶1病例对照方法筛查学龄前儿童单纯性肥胖危险因素,143名病例来自于3个区的10所托幼机构,对照为同性别、年龄、身高相近健康儿童。采用问卷调查收集病例和对照儿童的家庭、社会学因素以及可能与肥胖相关的因素。结果 珠海市2011-2016年学龄前儿童单纯性肥胖发生率为6.12%,并呈现上升趋势(P<0.01),男童组发生率高于女童组,且随着年龄增长肥胖发生率越高,均具有统计学意义(P<0.01)。学龄前儿童出生体重≥4 000 g,吃饭速度快,父母亲超重或/和肥胖是学龄前儿童肥胖的危险因素,放学后户外活动超过2 h、家长正确填报儿童体重是其保护因素。结论 珠海市学龄前儿童单纯性肥胖发生率呈现上升趋势,其相关因素复杂多样,家长应注意自身体重管理,培养儿童良好生活习惯,降低儿童单纯肥胖发生率。

安阳市0~2岁婴幼儿碘营养状况及其影响因素分析

宋录军, 马改青, 苏丽娟, 杨书丽

2017, 25(6):  601-603.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-18

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目的 了解安阳市0~2岁婴幼儿碘营养状况,并分析相关影响因素,为调整补碘政策提供依据。方法 收集安阳市2013、2014年和2015年碘盐监测数据及婴幼儿尿碘监测数据,分析性别、城乡、月龄、喂养方式等因素的对婴幼儿碘营养的影响。结果 2013、2014年和2015年安阳市分别采集碘盐2 685份、2 400份和2 385份,其中位数分别为25.70、25.93 μg/L和26.31 μg/L。经分析性别、城乡差异及不同的喂养方式对婴幼儿尿碘的均没有影响,差异无统计学意义(P>0.05);而月龄差异对婴幼儿有影响,差异具有统计学意义(χ²=8.93,P<0.05)。结论 安阳市0~2岁婴幼儿碘营养状况良好,碘的供应基本达到身体发育的需要;婴幼儿碘营养水平不受性别、城乡差异及不同喂养方式的影响,随着月龄的增大,体内尿碘水平下降。

反复呼吸道感染的运动障碍患儿免疫功能相关因素的研究

吕楠, 尚清, 马彩云, 李靖婕, 张庆梅

2017, 25(6):  604-606.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-19

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目的 探讨反复呼吸道感染(RRI)的运动障碍患儿免疫功能的相关因素,为降低运动障碍患儿康复期间RRI的发病率,更好地促进运动障碍患儿的综合康复。方法 收集郑州儿童医院康复医学科收治的80例运动障碍患儿临床资料,其中40例康复治疗期间RRI的患儿为RRI 组,40例为同期进行康复治疗的运动障碍患儿为对照组,将两组分别进行维生素A、25-(OH)D₃、无机元素(铁、锌、钙、铜、镁、铅)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)测定。结果 RRI患儿其体内维生素A(0.92±0.38 vs 1.24±0.35)、25-(OH)D₃(24.7±5.2 vs 28.1±6.8)、锌(28.96±6.06 vs 44.68±8.70)、铁(7.09±0.87 vs 8.25±1.14)、钙(1.31±0.12 vs 1.83±0.26)含量都明显低于对照组患儿;RRI患儿血清 IgA(0.48±0.11 vs 1.32±0.25)、IgM(0.88±0.19 vs 1.51±0.32)显著低于对照组,IgG水平与对照组比较差异无统计学意义。结论 运动障碍患儿康复治疗期间出现RRI,可能与维生素AD、锌、铁、钙的缺乏、体液免疫低下有关,定期加强相关因素的监测,适当给予相关因素异常的处理,能增强运动障碍患儿机体的抵抗力,降低RRI的发病率,缩短康复疗程,提高康复疗效。

江西省赣州市农村地区学龄儿童生长及零食消费现状

谈甜, 彭亚拉

2017, 25(6):  607-610.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-20

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目的 了解江西省赣州市农村地区学龄儿童生长及其零食消费现状,为制定营养政策提供依据。方法 抽取赣州市某农村地区1 305名学龄儿童,开展问卷调查,描述现状并作简要分析。结果 34.18%的被调查儿童体质指数(BMI)不达标,其中中重度消瘦者达18.47%,轻度消瘦者占11.38%,超重儿童占3.31%,肥胖儿童为1.60%;被调查儿童普遍喜欢吃零食,主要由学生自己购买零食,累计87.96%的被调查儿童购买零食的零花钱数<2元/d,所买零食的单价普遍较低,67.8 %的零食单价低于1元,35.29%的学生因感觉渴或饿而购买零食。结论 被调查儿童生长状况堪忧,零食消费不理性,应为农村地区儿童开展学校营养与食品安全教育,提高认知以促进健康成长。

母源性吸烟对新生儿出生体重、头围、身长及储存铁影响的研究

张旭光, 袁晶, 张为伟, 张冬梅, 彭志晴, 陈彦平

2017, 25(6):  611-614.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-21

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目的 探讨母源性吸烟对新生儿出生体重、头围、身长及储存铁的影响,为提高我国围产保健水平提供理论依据。方法 以150名产妇及其新生儿为研究对象,按WHO推荐的吸烟频率分类将产妇分为不吸烟组,偶尔吸烟组以及每日吸烟组,于孕晚期进行膳食调查,计算其每日铁摄入量。测量新生儿的出生体重、身长、头围,并采集产妇外周血及新生儿脐带血,检测血清铁蛋白(SF)及血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平,计算全身铁(TBI)水平。结果 产妇在孕晚期的每日铁摄入量差异无统计学意义;不吸烟组新生儿出生体重明显高于两个吸烟组(P均<0.05);两个吸烟组新生儿的头围及身长差异无统计学意义(P均>0.05);不吸烟组产妇sTfR水平明显高于两个吸烟组(P均<0.001),SF和TBI水平均低于两个吸烟组(P均<0.05);不吸烟组新生儿sTfR水平明显低于两个吸烟组(P均<0.001),SF和TBI水平明显高于两个吸烟组(P均<0.001)。结论 母源性吸烟可引起产妇自身储存铁升高,而使新生儿出生体重以及储存铁降低。

经验交流

北京市高碑店地区9月龄婴儿喂养情况分析

靳彩琴, 王燕

2017, 25(6):  615-618.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-22

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目的 了解北京市朝阳区高碑店地区9月龄婴儿喂养现状,分析该地区婴儿喂养中存在的问题。方法 采用横断面调查,使用联合国儿童基金会标准化问卷,对北京市朝阳区高碑店地区529名9月龄婴儿的喂养情况进行调查,分析世界卫生组织(WHO)2008年版《婴幼儿喂养评估指标》中的8个指标。结果 调查地区早开奶率为64.9%,9个月时持续母乳喂养率为92.5%,适龄喂养率(即6个月以下进行纯母乳喂养,6~9月的婴儿在母乳喂养的同时添加辅食)为75.0%,辅食添加种类合格率为64.1%,但9月龄母乳喂养婴儿辅食添加频率合格率仅为17.6%,且辅食合理添加率仅为14.2%。结论 调查地区婴儿中母乳喂养情况较好,但存在适龄喂养率较低及辅食种类和辅食添加频率偏少的问题,应引起重视。

牛奶蛋白过敏致婴儿下消化道出血60例临床分析

程勇卫, 周少明, 周建利, 蔡华波

2017, 25(6):  618-620.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-23

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目的 对牛奶蛋白过敏导致的婴儿下消化道出血进行临床资料分析,为早期诊断和有效治疗提供依据。方法 回顾性分析2014年1月-2016年5月深圳市儿童医院60例牛奶蛋白过敏导致婴儿下消化道出血的临床资料。结果 牛奶蛋白过敏致1~6月婴儿下消化道出血最多41例(68.33%),不同性别患儿年龄分布差异无统计学意义(χ²=1.371,P=0.242),人工喂养多见25例(41.67%);临床表现突然大便带鲜血或血丝46例(76.67%);实验检查IgG抗体增高48例(80%);电子肠镜检查:发现多发性结节增生(81.33%);病理检查表现慢性非特异性炎症,固有层嗜酸性粒细胞增多;回避牛奶蛋白治疗后,患儿治愈率情况:2周后治愈率比1周后治愈率明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);4周后治愈率比2周治愈率两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 牛奶蛋白过敏致婴儿下消化道出血,以1~6月人工喂养患者多见,IgG抗体升高可能参与了其机制,回避牛奶蛋白2-4周后未见缓解,需要考虑嗜酸粒细胞结肠炎引起可能。

2015年苏州市中小学生恒牙龋患分析

丁蕾

2017, 25(6):  621-624.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-24

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目的 了解苏州市2015年中小学生的恒牙龋患情况,探索防治重点,为更好地防龋提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法,以龋失补率、龋患率、龋均等为指标,描述不同年龄、不同性别、不同生源、不同学校性质学生的恒牙龋患情况。结果 2015年苏州市中小学生总恒牙龋患率为8.4%,总恒牙龋均为0.18。随着年龄增长,恒牙龋患率和恒龋均呈上升趋势(P<0.001),低年龄组学生的恒龋患率增速快。女生、城市学校、公办学校均有更高的恒牙龋患率和恒龋均(P<0.01),男生、乡村学校和民工子弟学校的恒龋失、补情况更严重(P<0.001)。结论 口腔卫生保健应从低龄学生抓起,应加强乡村学校和民工子弟学校学生的口腔健康知识宣传。

足月低体重儿体格及智能发育110例观察

张勇, 王朝晖

2017, 25(6):  624-627.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-25

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目的 对足月低体重儿体格发育进行评价,分析早期营养对其智能发育的影响。方法 对2013-2015年来西安市第四医院随访的符合条件的110例足月低体重儿进行随访至12月龄,对随访结果进行分析。结果 1)110例足月低体重儿其体格生长指标(体重、身长、头围)在不同时期(出生时、1、3、6、9、12月龄)仍小于同性别第3百分位(P₃)的占比,差异存在统计学意义(χ²=304.45,381.08,45.80,P均<0.01);2)各体格发育指标在不同时期小于同性别P₂₅占比,差异也存在统计学意义(χ²=193.06,203.12,110.35,P均<0.01);3)3月龄时体重仍<P₂₅组的足月低体重儿,其Gesell测评结果中,各能区发育迟缓人数高于3月龄时体重≥P₂₅组,在适应性、精细运动、语言方面两组差异存在统计学意义(χ²=8.071,7.981,9.870,P均<0.05)。结论 足月低体重儿生后其体格生长呈追赶趋势,6个月内追赶最快;3个月内营养状况对其12月龄Gesell值有影响;早期合适的营养有助于足月低体重儿体格的追赶,有利于其智能的发育。

攀枝花市东区纯母乳喂养现状调查及分析

李瑞丰, 陈跃芳, 陈恺, 魏小庆, 赵静颖

2017, 25(6):  627-630.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-26

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目的 了解攀枝花市东区纯母乳喂养现状及相关影响因素,为临床提供参考依据。方法 对攀枝花市东区315名2岁以内婴幼儿母亲进行面对面问卷调查,将293份合格问卷运用SPSS 22.0软件对数据进行描述统计和Logistic回归分析。结果 母乳喂养坚持到18个月以上仅占1.4%,纯母乳喂养到4~6个月只有34.5%。结论 开奶时间越早、纯母乳喂养的方式、自觉母乳量可以满足婴儿使母亲更倾向于纯母乳喂养。

肺炎患儿营养状况153例分析

李季芳, 黎艺, 张泷

2017, 25(6):  631-633.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-27

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目的 测定肺炎患儿血浆蛋白质及血红蛋白的水平,对患儿的营养状况进行初步分析。方法 根据年龄将153例肺炎患儿分三组:<1岁年龄组;1~<3岁年龄组;3~12岁年龄组。对其血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白进行检测。结果 153例肺炎患儿的低蛋白血症患病率为25%,<1岁年龄组患儿低蛋白血症患病率为41%,<3岁年龄组为15%,3~12岁年龄组为7%。<1岁年龄组患儿的低蛋白血症患病率高于3~12岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。1~<3岁年龄组患儿的低蛋白血症患病率高于3~12岁年龄组,但差异无统计学意义。153例肺炎患儿的贫血患病率为63%,<1岁年龄组患儿的贫血患病率为72%,<3岁年龄组为78%,3~12岁年龄组为28%。<1岁年龄组患儿的贫血患病率高于3~12岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。1~<3岁年龄组患儿的贫血患病率高于3~12岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺炎患儿中,婴幼儿的低蛋白血症及贫血的患病率较大年龄组高。因此,应尽早监测肺炎患儿尤其是婴幼儿营养状况变化,及时进行营养支持,以改善患儿预后。

儿童反复呼吸道感染与血清维生素A、D、E水平的相关性研究

李亚, 聂鑫, 崔明明

2017, 25(6):  634-636.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-28

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目的 探讨儿童反复呼吸道感染与患儿血清维生素A、D、E水平的相关性研究,为临床治疗提供科学依据。方法 选取2015年在长春市儿童医院参加儿童保健,近3个月反复呼吸道感染病史患儿66例为病例组;选取前来参加儿童保健的健康儿童66例为对照组。用高效液相色谱法检测维生素A、D、E的水平。结果 不同年龄组儿童患反复呼吸道感染疾病的差异有统计学意义(χ²=13.516,P=0.001),病例组儿童血清维生素A水平和缺乏率明显低于对照组(t=3.536,P=0.001;χ²=16.901,P=0.000),病例组儿童血清25(OH)D、维生素E水平和缺乏率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 反复呼吸道感染可能与维生素A缺乏有关,建议加强营养教育和宣传,指导儿童家长进行科学喂养,定期监测维生素A、D、E水平并适量补充维生素。

小剂量持续性吸入糖皮质激素2年对哮喘小儿身高体重影响的观察

徐志强

2017, 25(6):  637-638.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-29

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目的 观察小剂量持续性吸入糖皮质激素对哮喘患儿身高、体重的影响,为哮喘规范治疗提供依据。方法 随机抽取确诊为支气管哮喘的患儿125例,分别在治疗半年、治疗1年、治疗1年半及治疗2年时进行身高、体重测量,测量数据分别与中国城市同年龄健康儿童身高、体重进行比较。结果 患儿身高与中国城市同年龄健康儿童身高、体重进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量持续性吸入皮质激素并不会影响儿童的生长发育。

健康教育

家庭督导睡眠卫生习惯培养对婴儿生长发育的影响

邓梁琼, 张玉, 李红辉, 曾婷, 黄仁秀

2017, 25(6):  639-642.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-30

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目的 研究家庭督导睡眠卫生习惯培养对婴儿生长发育的影响,为促进婴儿健康生长提供指导意见。方法 以68例在儿童保健科门诊进行定期体检的婴儿为研究对象,分为干预组和对照组,前者给予家庭督导睡眠卫生习惯培养指导,后者仅对其睡眠行为进行常规询问并登记,定期对婴儿身长、体重进行测量,随访至12月龄,比较两组儿童睡眠情况及体格发育情况。结果 两组儿童的体重和身长增长情况差异均有统计学意义(P<0.001);不同时间点组间比较显示干预组儿童6、9、12月龄的体重和身长均优于对照组(P<0.05)。两组婴儿在入睡困难、频繁夜醒、睡眠节律紊乱和6月起维持整晚睡眠等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭督导睡眠卫生习惯培养能明显促进婴儿的体格发育。

适宜技术

早期中西医综合干预对不同胎龄全面性发育迟缓患儿的疗效研究

周园, 刘振寰, 章马兰, 蔡淑英

2017, 25(6):  643-645.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-31

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目的 研究早期干预对不同胎龄全面性发育迟缓患儿的疗效差异,为临床有效干预提供参考。方法 对73例符合标准的全面性发育迟缓患儿,按胎龄分为早产儿组(胎龄28~37周)35例,足月儿组(胎龄37周以上)38例,两组均进行我院早期干预六项(中药浴式水疗+运动疗法+通督醒脑益肾健脾按摩法+视听刺激+脑血管超声波+五行体感音乐),分别于干预前和干预4个月后用Gesell智力测试进行疗效评估。结果 1)对早产儿组及足月儿组全面性发育迟缓患儿进行干预后Gesell智力测试各个能区发育商均高于干预前,差异有统计学意义(P均<0.05);2)早期干预六项治疗前,足月儿组Gesell智力测试各个能区发育商均高于早产儿组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗4个月后,足月儿组Gesell智力测试社会适应、精细运动、语言、社交能区发育商均高于早产儿组,差异有统计学意义(P均<0.05),而大运动能区发育商与早产儿组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期干预六项对不同胎龄全面型发育迟缓患儿均有明确的疗效,尤其在促进早产儿大运动发育方面具有优势。

个案报道

基因检测诊断Merosin缺陷性先天性肌营养不良1例及文献复习

王宝田, 杨李, 吴德, 唐久来

2017, 25(6):  646-648.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-06-32

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目的 利用基因检测技术对拟诊先天性肌营养不良(CMD)患儿进行明确诊断,为CMD的早期诊断提供参考。方法 收集1例拟诊CMD患儿临床资料,采集患儿及父母血标本,采用基因测序检测致病基因。结果 该患儿于出生后发病,运动发育落后、肌张力降低,血清肌酸激酶升高,肌电图示肌源性损害,肌肉组织呈典型先天性肌营养不良样的病理改变,头颅MRI示双侧额颞部脑沟及蛛网膜下腔较宽。基因测序发现LAMA2基因c.3735+2-3735+8delinsAAAGAAGGA纯合剪切变异,来自于患儿父亲,经基因检测确诊为先天性肌营养不良1A型(MDC1A)。结论 若患儿临床表现为运动发育落后,肌酸激酶增高及肌电图提示肌源性损害应考虑CMD,可行基因检测以明确诊断。