当期目录

2016年 第24卷 第7期    刊出日期：2016-07-10

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专家笔谈

婴幼儿喂养与过敏性疾病

武庆斌

2016, 24(7):  673-674.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-01

摘要 ( )   PDF (472KB) ( )  

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过敏性疾病是当今世界性的重大卫生学问题。过敏性疾病的发生机制是遗传因素与环境因素相互作用的结果,尤其是在生命早期,特殊脆弱的免疫系统面对环境变化体现在炎症性疾病发病率的急剧增加。环境因素变化和包括饮食在内的生活方式改变起着重要作用。母乳中富含功能性和保护性的营养成分,对胃肠道和呼吸道感染提供保护作用。母乳喂养作为有效初级预防过敏性疾病的措施。无母乳喂养婴儿,水解蛋白配方粉是作为预防或治疗过敏性疾病的选项。ω-3PUFAs具有抗炎症特点,孕妇补充可减少过敏性疾病风险。日光照射可调节免疫功能。

母乳喂养与儿童健康

刘喜红

2016, 24(7):  675-677.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-02

摘要 ( )   PDF (425KB) ( )  

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母乳喂养对婴幼儿早期以及远期的健康均有促进作用,是因为母乳中独一无二且至今无法模拟与替代的营养成分。特别是随着母乳库捐赠人乳的临床应用,国内外开展了大量对母乳成分的相关研究,发现母乳中存在成百上千的蛋白质以及大量的生物活性因子,如生长因子和免疫因子以及寡糖和有益菌群等。这些活性成分有不同的生理功能,涉及到机体代谢以及免疫的各个环节。在婴幼儿早期发挥着促进肠道黏膜的成熟与发育、提高免疫功能、减少炎症反应,并对过敏性疾病的发生起到一定的预防作用。

科研论著

血清分泌型卷曲相关蛋白5水平与儿童代谢综合征的关系

李宏刚,张美真,谭新睿,肖延风

2016, 24(7):  678-681.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-03

摘要 ( )   PDF (575KB) ( )  

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目的 血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)是新发现的抗炎型脂肪因子,本研究旨在探索SFRP5与儿童代谢综合征(MS)的相关性,并研究经过综合减重干预后SFRP5的变化。方法 将111名肥胖儿童随机分为肥胖伴MS组(n=50)、不伴MS组(n=61),正常体重儿童49名作为对照组,对每位儿童进行身高、体重、腰围、血压等测量,并行血脂、血糖、肝肾功等化验,留取静脉血清标本测血清胰岛素、SFRP5、Wnt5a、hsCRP(超敏C反应蛋白)、瘦素、脂联素水平等。对31名MS儿童进行综合减重方案干预6个月,并分析其减重前后各指标变化。结果 SFRP5在肥胖伴MS患儿中水平较另两组水平低(P<0.05)。矫正年龄及BMI-SDS后,SFRP5与瘦素/脂联素(LAR)、胰岛素抵抗指数(Ln HOMA-IR)仍为负相关(r'=-0.250,r'=-0.284,P均<0.05),与脂联素呈正相关(r'=0.339,P<0.05)。31名经综合减重干预后患儿的BMI、血压、HOMA-IR、甘油三酯、瘦素、LAR较前均降低,脂联素、SFRP5较前升高(P<0.05)。结论 血清SFRP5水平与中心性肥胖、脂质代谢紊乱、高血压、高胰岛素血症密切相关,在儿童MS的发病中有保护作用。

基于生物监测的儿童尿中对硝基苯酚暴露评估

郭剑秋,吕沈亮,卢大胜,梁卫玖,许浩,邬春华,周志俊

2016, 24(7):  682-685.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-04

摘要 ( )   PDF (670KB) ( )  

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目的 基于尿中对硝基酚 (para-nitrophenol,PNP)的生物监测评估儿童体内暴露负荷,为保护儿童健康提供科学依据。方法 选取江苏省某县参加“宫内环境化学物暴露对婴幼儿生长发育影响”队列的母亲于2009 年6 月-2010 年1月期间所产441名3岁幼儿作为研究对象,在其父母协助下完成问卷调查和尿样采集,采用气相色谱-串联质谱法(GC-MS/MS)检测儿童尿中PNP的含量,通过非参数检验和多元线性回归分析可能的影响因素,基于尿样监测数据评估并比较了儿童体内PNP负荷水平。结果 所有研究对象尿中均可检出对PNP,肌酐校正与未校正的PNP几何均值分别为12.14 μg/g cre.和5.08 μg/L。男童与女童PNP暴露水平未见统计学差异;多元线性回归结果显示,采样季节是影响PNP暴露水平的重要因素,夏季暴露水平高于其他季节,差异具有统计学意义(P<0.05),儿童尿中PNP浓度高于国外同类研究。结论 研究地区儿童普遍高暴露于PNP或其前体物质,其对儿童的潜在健康风险不容忽视。

1985-2010年西藏藏族中小学生速度与耐力素质指标动态趋势变化分析

刘慧彬,宋逸,马军,张冰,胡佩瑾

2016, 24(7):  686-690.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-05

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目的 分析1985-2010年藏族中小学生速度和耐力素质动态变化趋势,为采取有效措施促进藏族学生体质健康提供科学依据。方法 采用1985-2010年全国学生体质与健康调研数据,对藏族7~18岁中小学生速度和耐力素质指标进行比较分析。结果 1985-2010年间,藏族7~18岁学生50 m跑成绩显著提高(P＜0.01,男生提高0.76 s,女生提高0.72 s),1985-1995年成绩提高幅度较大,在2000年有所下降的基础上,2000年以来男、女生成绩均有所好转。耐力素质方面,7~12岁藏族学生50 m×8往返跑成绩显著提高(P＜0.01,男生提高2.99 s,女生提高5.03 s),1995年达到25年间最高,2000年男、女生成绩均明显下降,2000年以来有所好转;13~18岁男生1 000 m跑成绩保持持平,女生800 m跑成绩下降了5.28 s(P＜0.01),1995年以来男、女生成绩均明显下滑,女生尤为明显。结论 1985-2010年间藏族学生速度素质有所改善,但近年来13~18岁学生耐力素质的下降趋势不容乐观。应充分认识到耐力素质下滑的原因,采取有效措施全面提高藏族学生体质水平。

儿童青少年血压水平与血脂各组分的相关性分析

蒋佳佳,王宏,张帆,田尧,文雨田,杨颖,王翎懿,程绪婷

2016, 24(7):  691-694.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-06

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目的 研究儿童青少年血压水平与血脂各组分的相关关系,为心血管病的早期预防和干预提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样,最终确定2 009名7～17岁学生作为研究对象,按照不同性别分组,分析血压水平与血脂各组分的相关关系。结果 Pearson相关分析显示,研究对象的血压水平与TG、TG/HDL-C、TC/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C呈正相关 (P<0.05)。TC除了与女童SBP不相关外(P>0.05),与男童的SBP和DBP以及女童的DBP呈正相关 (P<0.05),TC/HDL-C与男女童的血压水平都呈正相关(P<0.05)。HDL-C除了与女童的DBP不相关外(P>0.05),与男童的SBP和DBP以及女童的SBP呈负相关 (P<0.05)。逐步回归分析显示,男童的SBP水平与TG、non-HDL-C、TG/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C呈显著相关 (P<0.05),而DBP水平只与HDL-C呈显著相关 (P<0.05)。女童的DBP水平与TG、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C呈显著相关 (P<0.05),而SBP水平只与HDL-C呈显著相关 (P<0.05)。结论 儿童青少年的血压水平与血脂各组分呈现一定的相关关系,并且基于性别不同,相关程度表现出不同差异。

新疆2010年与2000年7～18岁维吾尔族儿童青少年身体素质比较

况明亮,孙剑,马嵘

2016, 24(7):  695-699.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-07

摘要 ( )   PDF (776KB) ( )  

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目的 掌握新疆7～18岁维吾尔族儿童青少年身体素质的变化情况,为改善维吾尔族儿童青少年身体素质水平提供科学依据。方法 利用2000年和2010年新疆学生体质调研资料,对7～18岁维吾尔族儿童青少年身体素质指标进行分析。结果 近10年间,维吾尔族儿童青少年的速度素质有所提高外,其他身体素质均下降。与2000年相比,2010年维吾尔族城男、乡男、城女、乡女生速度素质分别增长为0.1、0.4、0.1 s和0.3 s;耐力素质分别下降为16.4、2.9、13.3 s和2.3 s;爆发力素质分别下降为1.6、1.2、10.1 cm和7.5 cm;柔韧性素质除了城男增长0.3 cm外,乡男、城乡女学生分别下降0.5、0.4 cm和0.7 cm;力量素质分别下降为11.6、7.7、13.0和13.1次/min;且素质指标多数年龄段差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 2010年新疆7～18岁维吾尔族儿童青少年速度素质有所提高,耐力、爆发力、柔韧和力量素质指标呈下降趋势。应采取健康教育和体育锻炼等综合措施,提高学生身体素质。

早期综合发展服务结合亲子园活动对早产儿体格和智能发育的影响

许明飞,刘杰,郑娟,翁文娃

2016, 24(7):  700-704.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-08

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目的 通过分析早期综合发展服务结合亲子园活动对早产儿体格和智能发育的影响,探索通过社区和家庭促进早产儿体格和智能发育的方法。方法 采用前瞻性队列研究的方法,将2011年10月1日-2012年9月30日在广州市越秀区矿泉街社区卫生服务中心儿童保健科健康体检的232例早产儿按家长意愿分为3个干预组[早期综合发展服务组(Ⅰ组)、亲子园活动组(Ⅱ组)、早期综合发展服务结合亲子园活动组(Ⅲ组)]和1个对照组[基础保健组(Ⅳ组)],追踪随访至纠正12月龄,分别于纠正3、6、12月龄时进行体格和智能发育评估和比较。结果 纠正12月龄时,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅳ组、Ⅲ组与Ⅳ组、Ⅲ组与Ⅱ组体重、身长差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅳ组体重、身长差异无统计学意义(P>0.05);纠正6、12月龄时,Ⅰ组与Ⅳ组除社交行为能区差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各能区及发育商差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅳ组智能发育各能区及发育商差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅳ组智能发育各能区及发育商差异均有明显统计学意义(P<0.01)。结论 早期综合发展服务结合亲子园活动对早产儿的体格和智能发育均有明显的促进作用。

1985-2014年云南省傈僳族儿童青少年生长长期趋势分析

黄鑫,常利涛,黄达峰,安维维,陈露,魏熙晶

2016, 24(7):  705-708.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-09

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目的 分析1985-2014年云南省傈僳族儿童青少年的生长长期变化,为促进其体质与健康提供科学依据。方法 收集1985、1995、2005年和2014年四次云南省7~18岁傈僳族学生的身高、体重、体质指数(BMI)、身高最大增长年龄(MIA)、月经初潮(MMA)和首次遗精中位数年龄(MSA)等进行动态分析。结果 近30年来,7~18岁傈僳族男、女生身高平均增加4.5 cm和6.0 cm,体重平均增加3.1 kg和4.3 kg,MIA提前1.13岁和3.17岁,MMA提前了1.52岁,18岁男、女生成年身高平均增加3.6 cm和-0.4 cm。2005-2014年,傈僳族男、女生BMI平均增加0.3 kg/m²和0.3 kg/m²,MSA提前了0.40岁。结论 云南省傈僳族儿童青少年处于不完全性长期趋势,应加强重视,采取各种有效措施促进其健康成长。

妊娠期糖尿病对子代体格发育的影响分析

蒋新液,郭冰冰,卫雅蓉,裴晶晶,王丽珍,王雅洁

2016, 24(7):  709-711.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-10

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目的 分析妊娠期糖尿病母亲及其婴儿的体格发育情况,为制定更为科学合理的高危婴儿喂养方案提供理论依据。方法 对339组妊娠期糖尿病(GDM)母亲及其新生儿进行了调查,并对其中114组婴儿在6月龄时进行了回访及体检,了解其体格发育情况。结果 母亲孕期血糖控制不好是低出生体重儿的影响因素(OR=4.44,95%CI1.69～11.69,P<0.05);孕前BMI和孕期体重增量是出生为巨大儿的影响因素(OR=1.18和1.11,95%CI1.06～1.30,1.04～1.18,P<0.05);新生儿出生体重分别与母亲孕前BMI、孕期体重增长,以及其6月龄年龄别体重(WAZ)、年龄别BMI(BAZ)、年龄别身高(HAZ)呈正相关(P<0.05);孕前体质指数(BMI)、孕期体重增量、新生儿出生体重为GDM产妇剖宫产的影响因素(P<0.05)。结论 GDM母亲子代低出生体重儿和巨大儿较多,孕期血糖控制好能减少低出生体重儿及巨大儿的发生。为预防GDM患者子代远期并发症,不仅要加强围生期保健,且从新生儿出生起就应将其纳入高危儿童管理体系,严密随访其喂养与营养状况、体格生长情况。

基础科研论著

孕期鼠补充维生素D对子鼠胸腺维生素D受体表达

王志会,赵霞霞,任立红

2016, 24(7):  712-714.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-11

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目的 研究给予母孕期大鼠补充不同剂量维生素D,检测子代鼠胸腺中VDR表达变化。方法 健康雌性Wistar大鼠18只,雄性Wistar大鼠9只,以每日晚间17时将雌鼠、雄鼠按2∶1合笼,次日8时对雌鼠阴道分泌物涂片,在40倍光学显微镜检查到精子表示受孕,记为妊娠0 d( gestational day 0,GD0) 。将孕鼠随机入对照组、维生素D低剂量、维生素D高剂量组。于GD 15 d起对照组每日给予肌肉注射生理盐水0.25 ml/(kg·次),低剂量组给予肌肉注射维生素D 20 μg/kg,高剂量组给予肌肉注射维生素D 100 μg/kg,直至子鼠娩出。子鼠哺乳21 d后分离子鼠胸腺,Real-time PCR检测VDRmRNA表达水平,Western blot检测VDR蛋白表达水平。结果 通过Real-tine PCR分析仔鼠胸腺VDR基因表达三组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。Western blot检测VDR蛋白水平的表达显示,低剂量及高剂量组VDR蛋白的表达量均高于对照组,三组之间差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论 给予母鼠补充维生素D,其仔鼠胸腺VDR蛋白表达量明显增加,与维生素D补充量呈正相关。

综述与讲座

奶瓶人乳喂养研究进展

衣明纪,汪之顼

2016, 24(7):  715-718.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-12

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奶瓶人乳喂养(fed breast milk by bottle)是吸出母乳采用奶瓶喂哺婴儿的方式,是目前母乳喂养中常见的一种喂养方式,但这种方式常常导致婴儿过度进食,影响儿童正常的生长发育,本文对奶瓶人乳喂养的流行学、相关影响因素、对儿童生长发育的影响及其机制和干预策略等进行论述。

童年期双酚A暴露对女童青春期发育提前的影响

徐耿 综述, 苏普玉 审校

2016, 24(7):  719-722.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-13

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近年来,人群研究提示女童青春期发育有提前趋势,青春期提前已经成为不可忽视公共卫生问题和医学问题。导致青春期发育提前的因素除了社会经济改善、营养水平提升外,环境内分泌干扰物,尤其是双酚A(bisphenol A,BPA)的暴露对青春期发育提前的影响受到关注。本文将对双酚A暴露与女童青春期发育提前之间关系的研究进展进行综述,以期为进一步探讨女童青春期发育提前与环境内分泌机制提供理论依据。

婴幼儿生长速率影响因素的研究进展

熊忠贵,吴辉文,石淑华

2016, 24(7):  723-725.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-14

摘要 ( )   PDF (446KB) ( )  

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各种生物与环境因素共同影响婴幼儿的生长速率。生物因素涉及遗传、出生体重、孕周、营养、疾病和辅助生殖技术等,环境因素涉及家庭教养方式、生活环境和经济状况等。各种生物与环境因素共同参与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的调节机制,最终影响婴幼儿的生长速率。本研究旨在探讨各种生物与环境因素的交互作用对婴幼儿生长速率的影响参数,建立相应的参数模型,采取有效的干预措施,促进婴幼儿生长发育。

注意缺陷多动障碍儿童的运动干预:研究证据及脑神经机制

蒋长好,叶名文,陈婷婷

2016, 24(7):  726-728.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-15

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对正常儿童的研究表明,运动干预是促进儿童认知发展和脑健康的一种有效方法,近年来大量研究考察注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童运动干预效果,发现运动对ADHD儿童认知、人际交往和动作能力的积极影响。关于运动干预的脑神经机制,一些研究者从不同角度作了探讨,并提出了多种假设。未来研究需要控制强度、频率和持续时间等变量对ADHD儿童运动干预的影响,同时注意干预效果的评估和干预方法的整合。

孤独症患者家庭干预的研究现状回顾

祖燕飞,徐光兴,杜亚松

2016, 24(7):  729-731.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-16

摘要 ( )   PDF (463KB) ( )  

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随着孤独症患病率增加和诊断概念的变化,确诊率也越来越高。孤独症谱系障碍(ASD)作为一个重要的研究领域日益为医学界和心理学界所关注,然而患者背后的家庭系统却鲜有人关注。关于孤独症患者家庭的干预研究多侧重于如何训练患者,较少关注到家庭系统特别是父母的心理健康,文章回顾了目前孤独症家庭干预研究现状,对以往的研究进行了评价,对今后的研究提出了建议和展望。

临床研究与分析

深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜儿童营养状况的应用研究

王莉,薛晚利,毛华,郝会香,韦飞,毛锦

2016, 24(7):  732-734.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-17

摘要 ( )   PDF (619KB) ( )  

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目的 探讨深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜儿童营养状况的作用和效果,为患儿寻找营养均衡的饮食治疗方法。方法 选取2014年1月-2015年6月在西安交通大学第二附属医院儿科住院治疗的过敏性紫癜患儿60例,随机将患儿分为限制饮食组30例,进食传统限制饮食;深度水解组30例,进食深度水解蛋白奶粉。同期选取在本科治疗的上呼吸道感染患儿30例作为正常对照组,进食正常饮食。于饮食治疗满1、2、3个月时分别给三组患儿进行膳食调查分析及血液生化检验。分析对比三组患儿营养素摄入水平和机体营养状况。结果 饮食治疗3个月后,限制饮食组大部分营养素摄入的实际/推荐百分比仍然低于60%,深度水解组全部营养素摄入的实际/推荐百分比达90%~110%之间,明显高于限制饮食组(P<0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。深度水解组患儿的血清甘油三脂、胆固醇、前白蛋白、总蛋白和白蛋白水平与限制饮食组相比均明显升高(P<0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深度水解蛋白奶粉应用于儿童过敏性紫癜饮食治疗中,提高患儿营养素及蛋白质的摄入水平,改善机体营养状况,利于患儿的健康成长。

不同喂养方式对婴儿早期生长发育影响的研究

崔一帆,张蓓,肖绪武

2016, 24(7):  735-738.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-18

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目的 探讨纯母乳喂养和纯人工喂养对足月儿及早产儿在6个月体格发育、智力、运动发育、气质类型及气质各维度得分的影响。从而进一步论证母乳喂养对婴幼儿生长发育的重要性,为推进0~6个月纯母乳喂养提供理论依据和支持。方法 本课题选取足月儿97例和早产儿67例。即共分为四组A组为足月母乳喂养组(54例)、B组为足月人工喂养组(43例)、C组为早产母乳喂养组(38例)、D组为早产人工喂养组(29例)。测量A、B、C、D四组在出生、42 d、2、3、6个月时的体重、身长和头围,并计算其净增值。测试6个月时(早产儿纠正月龄6个月时)的智力发育指数、运动发育指数、气质类型及气质各维度得分,进行比较。结果 生长发育方面,母乳喂养的婴儿在出生~42 d、42 d～2个月、2～3个月三个时间段体重净增值大于人工喂养,差异有统计学意义(P<0.05);对于足月儿来说,母乳喂养分别在2～3个月、3～6个月两个时间段和出生～42 d、2～3个月两个时间段,对应的身长和头围净增值较人工喂养多,对于早产儿来说,母乳喂养分别在出生~42 d、42 d～2个月、2～3个月、3～4个月四个时间段和42 d～2个月、2～3个月两个时间段,对应的身长和头围净增值较人工喂养多。母乳喂养的婴儿在生后6个月测量的智力、运动发育指数较人工喂养的高。母乳喂养与人工喂养在小儿气质形成上无差异。结论 纯母乳喂养不论对足月儿还是早产儿6个月时的智力发育指数和运动发育指数均较纯人工喂养高,而体格发育优势主要集中在出生后前3个月,而足月及早产婴儿在6个月时的气质类型与是否母乳喂养无明显的关联。

渭南市4 317例母乳成分检测结果分析

曹敏辉,安琪,李艳,晁冬玲

2016, 24(7):  739-741.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-19

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目的 对渭南市成熟母乳成分进行分析,为指导本地区母乳喂养工作提供依据。方法 收集正常乳母分泌的成熟乳汁样本,使用“MIRIS HMA型母乳分析仪”,检测其中宏量营养素含量,分析结果及其相关影响因素。结果 渭南市4 317例乳母的成熟母乳中脂肪、蛋白质、糖类、干物质、能量是动态变化的,婴儿月龄增加时,对应的母乳各营养成分也随之而变化。其中脂肪和干物质有所减少,但不显著(P＞0.05),蛋白质和能量均明显减低,按月龄比较差异有统计学意义(P＜0.05),糖类有所增加,但按月龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 母乳中的各营养成分是动态变化的,乳汁成分高低与乳母年龄、乳儿性别关系不明显,本地区成熟乳所含宏量营养素中,除糖类外,蛋白质、脂肪、能量含量均较国内外高。

不同出生胎龄早产儿生长发育趋势分析

江雯,邱双燕,蒋雪明,何慧静,万国斌

2016, 24(7):  742-745.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-20

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目的 探讨不同出生胎龄的早产儿在纠正月龄24个月以内的体格、运动及智能发育趋势,为早产儿早期干预提供理论依据。方法 将不同出生胎龄的早产儿分为两组(≥32周组的中晚期早产儿组及＜32周组的早期早产儿组),统一对他们进行定期随访,在特定的纠正月龄(6 、12、18、24)进行体格、运动及智能发育评定,并观察他们的运动及智能发育在两岁以内的生长发育趋势。结果 1)体格发育两组早产儿在纠正6月龄的体重、身长及头围的构成比差异均有统计学意义,体重构成比的差异持续至纠正12月龄; 2)运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)两组早产儿的PDI在纠正6、12月龄均明显低于85分,早期早产儿组的差距更大,纠正18月龄后两组早产儿无需纠正均可达85分以上;3)智能发育指数(mental developmental index,MDI)两组早产儿的MDI在纠正6、12、18月龄均明显低于85分,早期早产儿组的差距更大,纠正24月龄时MDI无需矫正两组早产儿均可达85分以上。结论 早期早产儿组在1岁以内的体格发育存在追赶不足的问题,体重表现的较明显,建议加强早期早产儿组的早期营养强化;两组早产儿纠正24月龄以内的运动及智能发育水平明显低于同龄儿,而在纠正24月龄时均能赶上同龄儿,两组早产儿的运动及智能发育在纠正24月龄内均呈现追赶发育趋势。

早产儿体格发育迟缓及相关因素分析

张勇,王朝晖

2016, 24(7):  746-748.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-21

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目的 对早产儿体格发育迟缓进行评价,并对其可能影响因素进行分析。方法 对2012年3月-2014年7月来西安市第四医院儿童保健中心就诊的符合入选条件的183例早产儿随访至12个月,对随访结果进行分析。结果 1)以体重、身长、头围进行评价其出生时宫内生长发育迟缓(IUGR)发生率分别为21.3%、15.3%、18.03%;纠正40周宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率分别为21.9%、11.48%、16.39%;3个月为9.8%、4.92%、3.28%;6个月为8.7%、4.37%、4.92%;9个月为8.7%,2.7%,4.9%;12个月为8.2%,3.8%,3.8%。各阶段生长发育迟缓发生率之间差异有统计学意义。2)以6个月体重、身长、头围进行分析,IUGR、出生体重、住院天数是EUGR的高危因素,胎龄不是EUGR的高危因素。结论 对早产儿EUGR干预的最有效的时间应该是矫正胎龄3个月之前。加强孕期保健,减少IUGR及极低出生儿的发生,缩短住院天数是预防EUGR的关键。

早产儿出院后生长发育监测与随访

李小燕,王慧琴,柴竹青,汪家安,梁修云,杨蓉,童玲,郭本标,尹晓光

2016, 24(7):  749-751.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-22

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目的 探讨早产儿出院后矫正生理月龄至18月时生长发育状况,为提高早产儿生命质量提供理论依据。方法 纵向研究合肥市妇幼保健院自2012-2015年于合肥市妇幼保健院高危儿随访中心随访的174例早产儿(其中小于胎龄儿64例,适于胎龄儿110例),同期,按矫正月龄随机抽取本院儿童保健科常规体检的同龄足月儿183例作为对照组。在早产儿矫正生理月龄6、12、18个月时,分别测量两组的体格发育指标和运动发育指标,并进行分析评估。结果 矫正生理月龄6月时早产儿体重、身长和头围三方面体格发育指标均落后于足月儿,差异有统计学意义(P＜0.01);但在矫正生理月龄12、18月时早产儿大运动发育已追赶上同龄足月儿(P＞0.05),而早产儿尤其小于胎龄儿在精细动作、语言、个人-社会、适应行为均存在差距(P＜0.05)。结论 早产儿出生后前半年体格发育均落后于正常足月儿,尤其小于胎龄儿早产儿的生长潜力低于适于胎龄儿早产儿。早期充分的营养供给和智能训练对于提高早产儿的生命质量将具有潜在的临床价值。

广州地区高中生饮酒模式及过量饮酒的社会经济地位影响因素

林蓉,陈思宇,刘伟,刘伟佳

2016, 24(7):  752-755.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-23

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目的 分析广州市高中生饮酒模式,探讨不同社会经济地位指标与青少年过量饮酒行为的关系,为制定控制策略措施提供依据。方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取广州市4个区高一和高二学生共3 282人,采用自填问卷进行调查。结果 75.61%的学生有饮酒经历;过去一年内,60.22%的学生曾饮酒,27.67 %曾醉酒;过去30 d内,22.75%的学生曾饮酒,7.17%曾重度饮酒。总体上,男生五种饮酒行为流行率均高于女生,差异均有统计学意义(P<0.05);采用广义混合线性模型,分析不同社会经济地位指标对青少年过量饮酒的影响。结果显示,与家庭富裕程度低、学业成就高的青少年相比,来自家庭富裕程度高、学业成就低的青少年较可能有重度饮酒及醉酒行为。结论 广州地区高中生饮酒普遍化,提示防治工作的紧迫性,应及早开展健康教育和干预工作来减少酒精的可及性和青少年的饮酒行为。

经验交流

甘肃省农村地区6~24月龄婴幼儿营养状况及其影响因素分析

张亚南,张本忠

2016, 24(7):  756-758.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-24

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目的 了解甘肃省农村地区不同民族婴幼儿的营养状况,分析影响因素。方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,在甘肃省抽取12个项目县,于2014年12月-2015年1月进行现场调查,收集样本量为3 663名。调查内容包括婴幼儿看护人问卷调查和婴幼儿的体格测量。结果 甘肃省6~24月龄婴幼儿营养不良发生率为21.3%,其中超重、消瘦、低体重和发育迟缓率分别为7.0%、4.0%、3.2%和7.1%。单因素分析结果显示,影响6~24月龄婴幼儿营养不良的因素有民族、性别、贫血状况、是否早产、出生身长和体重、看护人学历和职业、6个月内喂养方式、辅食添加时间、辅食添加种类以及营养素补充等。多因素Logistic回归分析显示性别、月龄、是否早产、看护人职业、科学喂养知识水平、辅食添加时间和种类的对营养水平的影响有统计学意义。结论 甘肃省6~24月龄婴幼儿营养状况总体有所改善,发育迟缓仍然是主要营养问题,超重率上升是需要特别关注的重要问题。建议采取综合措施改善儿童营养水平。

超声定位引导A型肉毒毒素注射联合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效观察

张艳娇,童光磊,周陶成,易昕,曹鸿垚,马其舟

2016, 24(7):  759-761.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-25

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目的 观察超声定位引导A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效,为临床康复治疗提供依据。方法 选择2014年9月-2015年8月于安徽省儿童医院康复科住院治疗的双下肢痉挛的脑瘫患儿42例作为研究对象,随机分为对照组(21例)和治疗组(21例),对照组给予常规康复训练(运动疗法+物理治疗),治疗组在超声定位引导下予BTX-A注射,次日行常规康复训练。所有患儿分别在治疗前及治疗1、3、6个月采用改良Ashworth修正量表(MAS)和粗大运动功能量表(GMFM)行双下肢肌肉痉挛程度和粗大运动功能的评价。结果 两组在治疗1、3、6个月后MAS及GMFM评分均优于治疗前(P<0.05);同时间点治疗组痉挛程度的缓解及运动功能的提高均较对照组明显改善(P<0.05);治疗组MAS评分在3个月与6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05),BTX-A疗效有一定的时限性。结论 运用超声定位引导BTX-A注射治疗痉挛型脑瘫患儿能更好的缓解其双下肢痉挛性肌群的肌张力,改善其运动功能。

肺炎支原体对支气管哮喘患儿肺功能的影响

周彩丽,刘宗伟,周清霞,段全纪

2016, 24(7):  762-764.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-26

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目的 研究肺炎支原体感染对哮喘患儿肺功能的影响,从而对临床诊治及预后评估提供客观依据。方法 回顾性分析2013年10月-2015年10月潍坊医学院诊治的哮喘患儿临床资料,其中在急性期治疗1周后行肺功能检查的患儿共576例,分为阳性组(哮喘合并肺炎支原体感染组)144例,阴性组(哮喘不合并肺炎支原体感染者)432例,对两组患儿肺通气功能检查各指标进行统计学分析。结果 1)阴性组与阳性组组间对比肺通气功能各项指标对比,用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)两项指标,阴性组与阳性组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组FEV1、PEF和MMEF 25-75、PEF25、PEF50各值均低于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),且以MMEF 25-75下降为主。2)阳性组组内对比根据支原体抗体滴度,将阳性组患儿再次分为高滴度组与低滴度组,将两组肺通气功能检查各项指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 感染肺炎支原体可降低哮喘患儿肺功能,且以加重小气道阻塞性病变为主,因此日后对合并支原体感染的哮喘患儿应引起高度重视。

新生儿败血症早产儿与足月儿的临床特点分析

李清红,何阿玲,杨军兰,郭金珍,曾军安,李占魁

2016, 24(7):  765-766.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-27

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目的 探讨早产儿与足月儿新生儿败血症的临床特点,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析97例早产儿与43例足月儿败血症的临床资料。结果 早产儿晚发型败血症的比例高于足月儿(P<0.01),足月儿早发型败血症的比例高于早产儿(P<0.01)。胎膜早破、剖宫产、PICC置管、脐静脉置管和静脉营养在早产儿败血症中的比例高于足月儿(P均<0.01)。母亲围生期感染、羊水污染、顺产在足月儿败血症中的比例高于早产儿(P均<0.01)。早产儿败血症易表现为反应差、喂养不耐受、腹胀、呼吸暂停、呼吸困难、需机械通气治疗(P均<0.05或<0.01),易合并感染性休克和坏死性小肠结肠炎(P<0.01或<0.05),检测白细胞总数和血小板明显降低(P均< 0.01)。结论 早产儿与足月儿败血症在临床表现和实验室检查方面存在一定差异,早产儿败血症常累及多个系统的变化,应引起重视。

早期运动干预对胎儿生长受限儿的疗效观察

黄秀娟,宋娟,朱锦渊,杨翠萍,杨悦

2016, 24(7):  767-769.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-28

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目的 研究早期运动疗法对胎儿生长受限儿(FGR)智能及运动发育的影响,为促进儿童保健管理和康复治疗提供依据。方法 收集2012年7月-2013年7月FGR将240例随机分为干预组与未干预组,并设120例正常儿为对照组,对干预组实施运动干预为主,配合药物治疗、物理电治疗、音乐疗法,定期体检及智能发育测试。结果 1)干预组智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)明显高于未干预组,差异有统计学意义(P<0.001)。2)干预组经过干预治疗后遗症明显少于未干预组。3)干预组患儿在2岁时可达正常组水平,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期运动干预可促使FGR的智能发育,提高生活质量,减少社会负担。

广西3县6~24个月婴幼儿缺铁性贫血干预性研究

韦萍,丘小霞,左梦玲,陈月华,蒙晓梅

2016, 24(7):  770-772.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-29

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目的 了解广西缺铁性贫血高发区6~24个月婴幼儿贫血分布情况,分析不同干预方法对6~24月龄婴幼儿缺铁性贫血患病的影响。方法 在广西缺铁性贫血高发地区,通过分层整群随机方法抽取广西3县8个乡镇的6~24个月龄婴幼儿504名,分横县干预组(A)、灵山县干预组(B)、宾阳县大桥镇和黎堰镇(C)、宾阳县武陵镇和新桥镇(D) 4个组,对家长进行问卷调查及不同干预试验,其中A组健康教育+营养包,B组营养包,C组补充营养+健康教育,D组为对照组。干预时间为8个月。对比分析干预前后患儿贫血患病与转归情况。结果 四组儿童性别差异无统计学意义(χ²=0.56,P=0.905);四组干预前贫血患病率差异有统计学意义(χ²=13.81,P=0.003),贫血患病率B>A>D>C,干预后贫血患病率均降低(P<0.001),贫血患病率C>D>A>B;干预前后贫血转归差异有统计学意义(χ²=26.64,P<0.001)。结论 6~24个月龄婴幼儿补充营养素补充剂有利于改善婴幼儿贫血状况和降低贫血患病率。

广州市越秀地区3 475例0~13岁儿童常量和微量元素检测结果分析

洪滨,张建珺,林洪宜,陈晓莉

2016, 24(7):  773-775.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-30

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目的 分析当前越秀地区0~13岁儿童血钙、铜、铁、镁和锌水平的缺乏情况,为科学指导儿童合理补充微量、常量元素提供理论依据。方法 采用原子吸收光谱法对3 475例0~13岁儿童的末梢血进行五种元素检测。按年龄大小分成0~1、1~3、4~7、8~13岁四个年龄组,总分析人群按性别分为男女两组,采用t检验及χ²检验进行分析。结果 越秀区儿童存在不同程度的常、微量元素缺乏情况,其中锌、铁、钙缺乏情况最为严重,缺锌居第1位(24%),缺钙居第2位(6.1%)。钙的缺乏率随年龄增大而增大(P＜0.05);锌的缺乏率随着年龄增大而减低,以婴儿组缺乏最明显;五种元素男女缺乏率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 该地区儿童各常量及微量元素均存在一定的缺乏情况,随着年龄的增长呈动态变化,需定期检测,及时根据年龄及性别的情况调整饮食结构或给予合理的药物补充。

母乳喂养对苯丙酮尿症患儿血苯丙氨酸的影响

武万良,李风侠,史延

2016, 24(7):  776-778.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-31

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目的 研究母乳对苯丙酮尿症患儿血苯丙氨酸值的影响,了解母乳喂养对苯丙酮尿症患儿治疗的影响。方法 选取2012年1-12月经西北妇女儿童医院新生儿疾病筛查中心确诊为苯丙酮尿症的患儿为研究对象,除立即采用低苯丙氨酸饮食治疗外,根据是否用母乳喂养分为母乳喂养组(n=68)和配方奶喂养组(n=20),定期检测两组患儿血苯丙氨酸值及生长发育。结果 母乳喂养组68例患儿中60例(88.24%)患儿平均血Phe值在正常范围,人工喂养组患儿平均血phe值正常的有13例(65.00%),两组正常率比较差异有统计学意义(χ²=4.372,P＜0.05)。两组患儿6月龄时的身高、体重比较差异无统计学意义(t=0.17和2.42,P＞0.05)。两组患儿智力发育比较差异无统计学意义(t=2.70,P＞0.05)。结论 两种喂养方法对苯丙酮尿症患儿血苯丙氨酸的影响无明显差异,母乳喂养更利于苯丙酮尿症患儿血phe值的控制。

健康教育

长治市城区4~6年级小学生营养知识态度行为调查

段培芬,翟艳丽,冯向先,原建慧

2016, 24(7):  779-781.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-32

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目的 了解长治地区小学生营养知识态度和行为现状,为进一步开展营养宣教提供依据。方法 采用随机整群抽样的方法抽取城区4~6年级小学生1 265名,对其进行营养知识、态度、行为方面的问卷调查。结果 营养知识调查显示大部分营养知识知晓率较高,达60%以上,但个别营养知识知晓率较低,仅为6.32%和7.43%;健教学生油炸、腌制、烧烤食品的摄入频率明显低于非健教学生,且差异存在统计学意义(P＜0.05);小学生目前主要通过电视、网络等大众媒体获取营养知识,而小学生更愿意以老师讲授的方式开展健康教育。结论 长治地区小学生营养知识掌握尚可,但存在偏差,应有针对性地设计方案,多种宣教方式相结合,培养其良好的饮食行为习惯。

个案报道

特殊表现的儿童甲状腺功能亢进症6例临床分析

祝婕,于飞

2016, 24(7):  782-784.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-07-33

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目的 总结儿童甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的特殊临床表现及辅助检查、提高对临床症状不典型的儿童甲亢的认识,以早期诊断及治疗。方法 湖北省妇幼保健院儿童内分泌遗传代谢科2013年8月-2015年6月诊断的特殊临床表现的儿童甲状腺功能亢进症6例,回顾性分析其病史特点及诊治过程。结果 6例甲亢儿童中,伴有遗尿1例、尿频1例、胸痛伴食欲减退2例、慢性腹泻1例、生长加速1例,确诊前就医时间1~5月,曾分别诊断为遗尿症、神经性尿频、心肌炎,最终均经甲状腺功能等检查诊断为甲亢,并经抗甲状腺药物治疗后病情好转。结论 儿童甲亢的临床表现多种多样,常被误诊为出现主要症状系统的相关疾病,临床医师应详细询问病史,对伴有遗尿、尿频、心动过速、慢性腹泻、生长加速等症状的儿童,应考虑到甲亢可能,必要时进行甲状腺功能检测,以便准确诊断及治疗。