【目的】 分析应用神经电生理技术对单纯痉挛型脑瘫患儿进行选择性后根阻断术(selective posterior rhizotomy,SPR)中的神经保护作用。 【方法】 对18例单纯痉挛型脑瘫选择性后根切除时,术中运用体感诱发电位(SEP)监测+肌源性运动诱发电位(MMEP)指导选择被阻断的神经后根,设定监护标准,记录术中变化,并对神经功能进行术前、术后比较。 【结果】 18例采用诱发电位监护患儿中,13例术前有不同程度的运动及感觉诱发电位改变,5例有周围运动诱发电位改变,体感诱发电位正常;术中10例手术全过程SEP平稳,术后未出现新的神经系统症状;5例麻醉后MMEP有波出现但不稳定,术后出现大小便异常,两周内恢复;3例在手术操作中出现SEP报警,其中1例经术者暂缓、暂停操作,查找原因,待波形恢复后继续手术,术后未出现新的神经损伤症状。 【结论】 SPR术中运用SEP+ MMEP监测指导,能客观、准确、最大限度地保留脊髓及脊神经功能,避免新的神经损伤尤其是圆锥、马尾神经损伤。
关键词
诱发电位 /
脑瘫 /
术中监测
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.content}}
参考文献
[1] 王星星,肖方.单开门椎管成形选择性脊神经后根切断治疗下肢痉挛性脑瘫的手术配合[J].蚌埠医学院学报,2007,32(2):229-230.
[2] 朱士广,杨树源.脊髓手术中的神经电生理监测[J].临床神经电生理学杂志,2006,15(2):99-102.
[3] 俞兴,徐林.中国脑性瘫痪外科10年回顾与展望[J].中国临床康复,2004,8(2):299-301.
[4] Von Koch CS,Park TS,Steinbok P,et al.Selective posterior rhizotomy and intrathecal baclofen for the treatment of spasticity[J].Pediatr Neurosurg,2001,35(2):57-65.
[5] 李贵涛,宁志杰,陈造宏,等.腰骶脊神经后根选择性切断吻合治疗痉挛性下肢瘫[J].中国临床康复,2004,5(8):456-457.
[6] Patton HD,Amassian VE.Single and multiple unit analysis of cortical stage of pyramidal tract activation[J].J Neurophysiol,1954,17(4):345-363.
[7] 齐宗华,刘勇,王德春,等.脊髓及神经根监测技术在脊柱外科手术中的应用[J].中国矫形外科杂志,2007,10(20):1556-1558.
[8] 吴弦光,励建安,高文铸,等.康复医学导论[M].北京:华夏出版社,2003:55-57.
[9] 郜红杰,田纪伟,刘康室.选择性脊神经后根切断(SPR)治疗下肢痉挛性脑瘫[J].实用骨科杂志,2001,7(3):221-222.
PDF(449 KB)
