【目的】 评价早期应用不同剂量氨基酸对早产低出生体重儿的影响。 【方法】 随机将84例不能耐受全肠道营养的符合条件的早产低出生体重儿分为干预组、对照组。各组均在生后12~24 h内给予小儿专用氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等治疗,辅以非营养性吸吮和微量喂养。干预组氨基酸从2.0 g/(kg·d)开始,增至3.0 g/(kg·d)。对照组则从0.5 g/(kg·d)开始,以0.5 g/(kg·d)递增,增至3.0 g/(kg·d)。监测两组患儿入院后恢复出生体重时间、恢复出生体重后体重增长情况、平均肠道外喂养时间、住院时间、出院体重、相关生化、血气分析指标、肝功能指标,并进行统计学分析。 【结果】 干预组新生儿恢复出生体重时间为(6.4±1.4)d,短于对照组的(9.9±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.01);干预组新生儿恢复出生体重后每日体重增长为(28.7±2.5)g,高于对照组的(17.4±2.1)g,差异有统计学意义(P<0.01);干预组新生儿平均肠外营养时间为(7.4±1.2)d,短于对照组的(9.7±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.01);干预组新生儿出院体重(2 053.0±244.1)g,高于对照组的(1 951.1±216.1)g,差异也有统计学意义(P<0.05)。第7天复测血清中前白蛋白、血尿素氮,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=9.686、7.345,P均<0.01);而第7天复测BE、HCO-3,两组比较差异无统计学意义(t=2.793、1.760,P均>0.05),第4天两组总胆红素和谷丙转氨酶比较差异无统计学意义(t=5.634、1.656,P均>0.05),第7天两组总胆红素和谷丙转氨酶比较差异无统计学意义(t=7.476、1.748,P均>0.05)。 【结论】 早期足量应用小儿专用氨基酸有利于早产儿生长发育,提高临床治疗效果,临床应用安全有效。
关键词
氨基酸 /
早产儿 /
体质量
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.content}}
参考文献
[1] Whitfield JM,Hendrikson H.Prevention of proteindep rivationin the extremely low birth weight infant:a nutritionalemergency[J].Proc(Bayl Univ Med Cent),2006,19(3):229-231.
[2] Sun XL,Zhou XY.Early total parenteral nutrition inlow birth weight infants[J].Acta Universitatis Medicinalis Nanjing:Natural Science,2008,28(7):921-924.
[3] Tang ZF,Huang Y,Zhang R,et al.Intensive earlyamino acid supplementation is efficacious and safe in themanagement of preterm[J].China J Pediatr,2009,47(3):209-215.
[4] 孙秀静,王丹华,徐焱,等.早产儿早期营养支持策略的临床研究[J].临床儿科杂志,2006,24(8):655-658.
[5] 吴圣楣,贲饶明,蔡威,等.新生儿营养学[M].北京:人民卫生出版社,2003:302-304.
[6] 许卫东.早产低出生体重儿早期应用不同剂量氨基酸的临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23(4):41-43.
[7] 余章斌,韩树萍,郭锡熔,等.不同剂量氨基酸营养策略在早产儿静脉营养中的循证评价[J].临床儿科杂志,2007,25(12):23-25.
[8] Van den Akker CH,Braake FW,Wattimena DJ,et al.Effects of early am ino acid adm in istration on leucin e and glucose kinetics inpremature infants[J].Pediatr Res,2006,59:732-735.
[9] Denne SC,Poindexter BB.Evidences upporting early nutritional support with parenteral amino acid infusion[J].Semin Perinatol,2007,31(2):56-60.
[10] Sweet DG,Carnielli V,Greisen G,et al.European consensus guidelines on the man agement of neonatal respiratory distress s yndrome in preterm infants 2010 update[J].Neonatology,2010,97(4):402-417.
[11] Chawla D,Thukrat A,Agarwal R,et al.Parenteral nutrition[J].Pediatr,2008,75(4):377-383.
PDF(453 KB)
