目的 通过泌尿系统超声筛查, 了解闵行区高危儿童泌尿系统发育异常发生情况, 并通过建立三级管理网络, 早期发现和及时转诊重症肾脏畸形患儿, 有助于及早治疗和预后。方法 对由闵行区各社区卫生服务中心转至闵行区妇幼保健院的高危儿童进行泌尿系统超声筛查, 筛查阳性结果分为先天性肾积水、其他肾脏发育异常。对先天性肾积水患儿进行后续随访和转诊。结果 2011年1月-2012年12月由闵行区各社区卫生服务中心转入本院的高危儿童6 258例, 接受泌尿系统超声筛查者5 325例, 筛查率为85.09%, 2012年度明显高于2011年(82.19% vs 87.47%, χ2=33.82, P<0.05)。筛查阳性513例, 占全部筛查儿童的9.63%, 其中先天性肾积水最为常见, 占9.37%(496/513), 轻、中、重度分别占79.84%(396/496)、18.35%(91/496)、1.81%(9/496);0~3月异常检出明显多于4~6月及7~12月(χ2=13.435, χ2=7.252, P均<0.01)。其他肾脏异常13例, 泌尿系统外异常6例(其中2例合并肾积水)。41例需转诊至三级儿童专科医院, 其中28例完成转诊, 二级至三级医院转诊到位率约70%;轻中度肾积水本院门诊随访率52.12%(234/449)。结论 有必要在高危儿童中进行肾脏超声筛查;建立和完善肾脏超声筛查三级网络转诊体系有助于严重泌尿系统畸形的早发现、早诊断和早治疗, 早期开展异常检出率较高。对于轻中度肾积水, 可结合妇幼保健系统儿童常规体检进行规范随访, 但需要三级儿童专科医院肾脏科、超声科等相关科室的定期专业培训和指导。
关键词
高危儿 /
泌尿系统畸形 /
超声筛查 /
三级网络
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参考文献
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基金
闵行区自然科学研究课题(2012MHZ051)
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