当期目录

2022年 第30卷 第1期    刊出日期：2022-01-10

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回顾·展望

更新理念传承创新 迈向中国儿童保健的新时代——《中国儿童保健杂志》三十年发展历程

杨玉凤

2022, 30(1):  1-3.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1866

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述评

儿童营养与健康:成就、问题分析与思考

毛萌

2022, 30(1):  4-6.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1850

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专家笔谈

食品甜味剂与儿童肥胖

季晨博

2022, 30(1):  7-10.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1858

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儿童肥胖严重危害儿童身心健康,其流行态势日趋严峻。儿童肥胖大多数仍为单纯性肥胖,与不良饮食行为息息相关,尤其能量摄入过多或膳食结构失调(如高糖高脂)。近几十年随着超加工食品的普遍,食品甜味剂种类更为丰富,应用范围更广,消费量剧增。虽然食品甜味剂使用历史由来已久,大多数被认为是安全的;但越来越多证据显示,无论是天然甜味剂还是人造甜味剂,不合理摄入均可能会对机体代谢产生干扰。儿童长期或过量摄入食品甜味剂可增加儿童肥胖的风险。本文主要总结食品甜味剂对代谢影响的相关研究进展,以供各位同行参考。

科研论著

注意缺陷多动障碍儿童的营养代谢水平及其与脑功能的相关性

兰红艳, 霍言言, 吴丹, 张媛媛, 李亦诚, 任玉倩, 汪秀莲, 陈津津

2022, 30(1):  11-14.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0778

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目的 评估注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的营养素水平及体脂代谢情况,分析营养代谢水平与大脑皮质功能的相关性,为ADHD的临床诊疗提供参考依据。方法 选取2020年1-12月就诊于上海市儿童医院儿童保健科,初诊确诊为ADHD的患儿,招募同期体检的正常儿童,由家长提供人口学资料,临床医师对所有研究对象进行访谈评估。借助人体成份分析仪及脑功能定量成像装置分别检测体脂及脑功能,对所有研究对象行静脉血检测以获取维生素、微量元素、25(OH)D等营养素水平。结果 选取筛选后的有效样本共60名,其中ADHD组和对照组各30名,维生素B12水平分别为(375.45±69.25)pm/ml、(421.68±103.72)pm/ml,差异有统计学意义(t=2.031,P<0.05)。与正常儿童相比,ADHD儿童的体重指数(BMI)及体脂率明显增加(t=2.026、2.106,P<0.05)。ADHD的脑皮质功能受损以右前额叶背外侧区域最为显著,25(OH)D、维生素E水平与大脑皮质激活程度相关(r=0.695、-0.571,P<0.05)。结论 ADHD儿童存在更高的肥胖风险,25(OH)D与大脑皮质激活程度呈正相关,可为临床辅助诊疗提供参考。

银川城区儿童青少年骨矿物质含量与肥胖相关关系的研究

周金玉, 白玲, 董洋洋, 蔡蓉蓉, 贾磊娜, 丁文清

2022, 30(1):  15-19.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0822

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目的 分析儿童青少年骨矿物质含量(BMC)与肥胖之间的关系,为预防儿童青少年骨质疏松提供更有力的依据。方法 于2017—2020年以整群随机抽样的方法从银川市随机抽取1 578名儿童青少年作为研究对象,进行问卷调查、体格检查、骨矿物质含量测定,采用二元Logistic回归分析不同定义的肥胖指标与骨矿物质含量之间的关系。 结果 不同指标体重指数(BMI),腰围(WC),腰围身高比(WHtR)和体脂百分比(FMP)肥胖组的BMC均高于正常组(P<0.01);男、女生不同肥胖指标与BMC均呈正相关(P<0.01),其中男生WC,女生BMI与BMC的相关性最高(r=0.749和0.684);二元Logistic回归分析结果显示,在调整年龄后发现,对男生中,以FMP,WHtR定义的肥胖与BMC增加呈正相关(FMP:OR=1.53,95%CI:1.04~2.27, WHtR:OR=4.39,95%CI:1.55~12.44);女生中,以FMP定义的肥胖与BMC增加呈正相关(OR=3.46,95%CI:1.59~7.51)。结论 基于FMP,WHtR分别定义的肥胖类型对儿童青少年预防骨质疏松有一定的公共卫生价值,但过度肥胖可能会造成骨骼损伤。

山东某社区7岁儿童体重状态及肥胖类型与体成分的关系

卢珍萍, 施蓉, 张妍, 高宇, 田英, 雷晓宁

2022, 30(1):  20-24.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0810

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目的 分析不同性别、体重状态、肥胖类型学龄儿童的体成分差异,探讨体重状态和肥胖类型对瘦体重与脂肪质量比值(MFR)、体脂百分比(FMP)的影响。 方法 2019-2020年随访山东莱州湾出生队列440名7岁儿童,用体成分仪测量并计算得到总体成分、去脂体重和体脂肪相关的12种体成分指标。依据BMI分为3种体重状态,依据体重指数(BMI)及腰围身高比分为4种肥胖类型,分析其与体成分的关系。 结果 体成分性别差异分析表明,男女生的MFR、FMP差异无统计学意义(t=1.16、0.39,P＞0.05)。MFR在正常、超重、肥胖组间递减,在非肥胖、腹型肥胖、一般性肥胖、复合型肥胖组间也递减(F=141.65、63.96,P＜0.05),而其他体成分指标在各组间呈递增趋势(P＜0.05)。多重线性回归表明肥胖组比正常组儿童的MFR低3.28(95%CI:-3.69~-2.87,P<0.001),FMP高17.25%(95%CI:16.07~18.43,P<0.001);复合型肥胖组比非肥胖组儿童的MFR低3.18(95%CI:-3.65~-2.71,P<0.001),FMP高17.55%(95%CI:16.15~18.95,P<0.001)。 结论 肥胖儿童的增重主要归于体脂肪的增加,复合型肥胖儿童的肌肉和脂肪平衡失调,提示在儿童期防控复合型肥胖对降低其健康风险具有重要的公共卫生学意义。

家庭喂养方式和父母负性情绪与儿童营养不良发生的相关性

吴薇岚, 江蕙芸, 罗宇阳, 朱才荣, 刘昕, 蒙晓梅

2022, 30(1):  25-29.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0926

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目的 探讨家庭喂养方式和父母负性情绪与儿童营养不良发生的相关性,指导家庭科学喂养和预防儿童营养不良发生。方法 选取2020年4-10月广西壮族自治区妇幼保健院收治的营养不良儿童75例为观察组,另取同期健康体检儿童77例为对照组。对两组儿童父母进行问卷调查,比较两组儿童饮食行为,分析家庭喂养方式、父母负性情绪与儿童营养不良发生的相关性。结果 饮食行为方面,营养不良儿童过饱响应(t=2.104)、食物响应(t=4.206)、食物喜好(t=9.099)、渴望饮料(t=4.435)均较对照组儿童评分低(P<0.05)。喂养方式中,营养不良组和对照组儿童在父母对儿童体重的感知(t=3.167)、逼迫进食(t=3.354)、监督饮食(t=3.726)上差异有统计学意义(P<0.05)。父母情绪方面,营养不良组儿童父母焦虑发生率较对照组儿童父母高(χ²=8.660, P=0.003)。父母对儿童体重的感知(r_s=0.246)、担心(r_s=0.213)、逼迫进食(r_s=0.254)、监督进食(r_s=0.284)、父母焦虑(r_s=0.218)、抑郁(r_s=0.334)与营养不良发生呈正相关(P<0.05)。校正混杂因素后,父母对儿童体重的感知、逼迫进食、监督进食、父母抑郁是营养不良发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,父母对儿童体重的感知、逼迫进食、监督进食、父母抑郁预测儿童营养不良发生的AUC分别为0.639、0.645、0.669和0.692(P<0.05)。结论 家庭喂养方式和父母焦虑、抑郁情绪与儿童营养不良发生有关,临床可通过调整家庭喂养方式缓解父母负性情绪,帮助儿童纠正不良饮食行为,减少营养不良发生风险。

北京市学龄前儿童园外身体活动及其社区家庭运动环境调查

许梦雪, 王晓娟, 王博, 江媛媛, 朱宗涵, 张霆, 关宏岩

2022, 30(1):  30-33.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1060

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目的 了解北京市部分城区学龄前儿童园外身体活动现状并探究相关社区家庭运动环境,为园外儿童身体活动评估及干预提供依据。方法 采用方便整群抽样方法于2018年5—6月在北京东城区招募3所幼儿园527名学龄前儿童,采用自编学龄前儿童身体活动问卷,调查儿童身体活动、电子屏幕、睡眠时间及社区家庭运动环境。同时参照《学龄前儿童(3～6岁)运动指南》对各类身体活动时间、户外活动时间、屏幕时间和睡眠时间达标率进行分析。结果 上学日和周末儿童园外每天总活动时间分别为(86.39±59.75)min、(155.67±81.56)min。中高强度活动时间分别为(57.58±55.16)min、(83.14±61.22)min;户外活动时间分别为(67.77±46.26)min、(181.31±96.11)min;屏幕时间分别为(30.42±23.52)min、(51.06±41.25)min;睡眠时间分别为(10.94±0.83)h、(10.47±1.05)h。周末总活动时间、中高强度活动时间、户外活动时间、屏幕时间及睡眠时间达标率分别为30.9%、65.1%、81.7%、83.5%、80.2%。家庭运动养育环境得分与儿童睡眠时间和户外活动时间均呈显著正相关(r=0.110~0.270,P<0.05)。结论 学龄前儿童存在园外身体活动普遍缺乏,中高强度活动不足、屏幕时间过多的问题。改善社区及家庭运动环境可能对儿童户外活动及睡眠时间有积极作用。

季节对苏州地区儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度及睡眠结构的影响

江雨婷, 王宇清, 徐雪云, 何燕玉, 耿雅轩, 吕梦, 王志辉, 韩珺, 王景

2022, 30(1):  34-38.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0951

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目的 通过分析不同季节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿临床及多导睡眠监测(PSG)资料,探讨季节因素对苏州地区儿童 OSAHS的影响。 方法 选取自2017年3月—2019年2月因“打鼾、张口呼吸”等症状就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科,行PSG检查的患儿为研究对象。根据年龄分为两组(≤6岁;＞6岁),比较两组OSAHS患儿在不同季节的诊断情况、睡眠结构、阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标在不同季节的差异。 结果 1)227例OSAHS患儿夏季诊断率最低(χ²=8.964,P=0.03)。2)轻、中、重度OSAHS患儿季节诊断率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。3)春季OSAHS患儿非快动眼睡眠2期(NREM2)比例低于夏季、冬季(P＜0.05),春季快动眼睡眠期(REM)比例高于夏季、冬季(P＜0.05),而非快动眼睡眠3期(NREM3)比例夏季低于春季、冬季(P＜0.05)。4)春季LSaO2低于夏季(P=0.011),快动眼睡眠期呼吸暂停指数(REM-AI)高于秋冬季(P＜0.05)。5)≤6岁OSAHS患儿春季NREM2期比例低于夏季(P<0.001);夏季NREM3期比例低于春冬季(P＜0.05);春季REM期比例高于冬季(P=0.048),LSaO2(%)低于夏季(P=0.004),REM-AI高于冬季(P<0.01)。 结论 季节因素对于儿童OSAHS严重程度无明显影响,不同季节OSAHS睡眠结构及呼吸事件有所不同,主要见于≤6岁患儿。

早产儿1 839例的生长发育随访及其影响因素

何小颖, 吴翠玲, 綦美姣, 曾玲艳, 孙亚莲, 朱艳娜

2022, 30(1):  39-43.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1094

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目的 分析不同胎龄早产儿在不同时期宫外生长发育迟缓的情况及其影响因素,旨在探讨出更有针对性的营养干预措施,减少早产儿宫外生长发育迟缓的发生率。方法 使用便利抽样方法,共纳入2020年8月—2021年5月于佛山市妇幼保健院儿童营养门诊就诊的0~3岁的早产儿1 839例。调查其喂养情况,并收集其体重、身长指标,统计生后体重低下、生长迟缓、能量摄入不足及喂养困难发生率。结果 1)早产儿生后体重低下发生率为5.7%,生后生长迟缓发生率为4.6%;44.4%可能存在能量摄入不足,6.3%能量摄入不足,25.3%存在喂养困难。2)56.9%出生时体重低下的早产儿生后仍维持体重低下;39.1%出生时生长迟缓生后仍维持生长迟缓。3)生后体重低下的危险因素包括胎龄<32周[OR＝2.396(1.338~4.293),P=0.003]、出生时体重低下[OR＝9.895(4.472~21.895),P＜0.001]、出生时生长迟缓[OR＝12.550(6.836~23.041),P＜0.001]、喂养困难[OR＝2.368(1.409~3.978),P=0.001]。生后生长迟缓的危险因素包括出生时体重低下[OR＝13.950(6.388~30.464),P＜0.001]、出生时生长迟缓[OR＝5.920(2.957~11.855),P＜0.001]、喂养困难[OR＝2.666(1.527~4.654),P=0.001]。结论 营养门诊随访下早产儿宫外生长发育迟缓发生率较低,喂养困难是宫外生长发育迟缓的危险因素。故针对早产儿出院后的营养干预措施中,除需强调能量营养素摄入外,尚需增加纠正喂养困难的指导措施。

综述

母亲孕期膳食营养对儿童肥胖与代谢的影响

万宁钰, 胡嘉晋, 刘洋, 马亚楠, 闻德亮

2022, 30(1):  44-48.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0952

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儿童肥胖是一个全球性的公共卫生问题,其发病原因与生命早期暴露及不良环境密切相关。孕期膳食营养影响着胎儿的宫内环境,进而对子代肥胖与代谢疾病的发病产生重要影响。本文对孕期能量摄入水平、各类膳食营养素摄入情况以及孕期膳食模式与儿童肥胖和代谢疾病发病关联的现有研究证据进行综述,总结孕期膳食营养对子代代谢的作用,对孕期合理膳食摄入提出建议,为生命早期防控肥胖及代谢病提供参考。

膳食营养对青春期启动时间的影响

秦煜洁, 肖延风

2022, 30(1):  49-52.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0359

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青春期是一生中至关重要的发育阶段。青春期的提前开始,可影响儿童生理、心理健康。多项研究发现膳食营养与青春期启动存在关联,肉类、高脂饮食、糖摄入可能促进青春期提前开始,大豆制品和奶类的作用存在争议,膳食纤维可能避免青春期的提前。微量营养素与青春期存在一定关联。反季节蔬菜水果、营养滋补品也可能导致性早熟风险增加。本文对相关研究进行综述。

青少年抑郁障碍冷执行功能研究进展

陈海思, 高静芳, 王晓乐, 胡希文

2022, 30(1):  53-56.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0532

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抑郁障碍患者常起病于青少年期,早期识别是早期干预的基础。研究发现抑郁障碍患者在许多不同的认知领域如注意偏差及在工作记忆、抑制控制等执行功能等方面均持续性存在认知损害。本文主要介绍青少年抑郁障碍冷执行功能的抑制控制、工作记忆及认知灵活性的神经心理学及其脑影像学研究进展,探索青少年抑郁障碍患者的冷执行功能特征。

肥胖对儿童动作能力影响的研究进展

周林, 何玉秀, 梁玉

2022, 30(1):  57-61.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0175

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动作能力是儿童参与身体活动的基础,对儿童未来运动专项技能的发展及终身体育观念的培养至关重要。先前的研究认为,肥胖与儿童的动作能力有关,肥胖儿童在粗大和精细动作技能、平衡协调方面表现明显低于健康体重同龄人。然而,在儿童动作发展过程中,影响因素的多样性及神经发育的个体差异,导致了肥胖与儿童动作能力间的关系具有复杂性。本文将围绕肥胖与动作能力间的关系,深入探讨肥胖影响儿童动作能力的可能机制,旨在通过对二者间关系的深入理解,更好地指导肥胖儿童动作能力促进和体重防控工作。

电子屏幕暴露对儿童运动影响的研究进展

刘明霞, 花静

2022, 30(1):  62-66.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2214

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足量的体育活动是健康成长的重要保障,有益于儿童的身心健康和认知发展。有报道显示儿童期持续屏幕暴露可能对儿童运动方面造成不良影响。本研究综述了电子屏幕暴露对儿童身体活动的影响及机制,并总结干预方法,以早期发现并干预电子屏幕暴露相关的运动问题,为进一步在中国儿童中开展电子屏幕对运动协调能力影响的临床和基础研究提供线索。

荟萃分析

母乳喂养与儿童口腔不良习惯关系的Meta分析

周婕, 李大威, 刘日辉

2022, 30(1):  67-71.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1628

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目的 探讨母乳喂养对儿童口腔不良习惯的影响,为儿童口腔不良习惯的预防提供参考。方法 检索中国知网、维普、万方及Pubmed等数据库,收集2000-2020年之间关于母乳喂养和口腔不良习惯关系的中英文研究,应用Stata14.0软件对纳入文献进行Meta分析,计算合并OR值和95%可信区间(95%CI)。结果 最终纳入文献17篇,共计调查对象7 579例,来自8个国家。Meta分析结果显示:非纯母乳喂养是儿童用口呼吸(OR=0.498,95%CI:0.364～0.681)、非营养性吮吸(OR=0.327,95%CI:0.152～0.704)、使用安慰奶嘴(OR=0.362,95%CI:0.181～0.724)的保护因素;与混合母乳喂养≥6个月相比,混合母乳喂养＜6个月是儿童用口呼吸(OR=1.596,95%CI:1.298～1.962)、非营养性吮吸(OR=2.939,95%CI:1.651～5.232)、使用安慰奶嘴(OR=4.378,95%CI:2.607～7.353)的危险因素。结论 母乳喂养可预防口腔不良习惯的发生,受纳入研究数量和质量的限制,该结论需要更多前瞻性研究予以支持。

临床研究

孤独症谱系障碍儿童血清多不饱和脂肪酸水平的研究

潘丽珠, 胡韶华, 马晨欢, 朱佩滢, 储莉婷, 王瑜

2022, 30(1):  72-75.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1121

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目的 研究孤独症谱系障碍(ASD)儿童血清多不饱和脂肪酸(PUFAs)的表达水平,为ASD的诊治提供理论依据。方法 2020年12月—2021年6月在上海市儿童医院儿童保健科选取45例ASD儿童及30例对照组儿童为研究对象,通过液相-串联质谱法对其外周血血清进行PUFAs含量测定;通过简易孤独症饮食行为量表(BAMBI)及自制膳食调查问卷了解ASD儿童与对照组饮食行为习惯及饮食结构上的差异,进一步分析ASD儿童血清PUFAs表达水平的影响因素。结果 ASD组儿童血清中二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(AA)、亚油酸(LA)、总n-3 PUFAs及总n-6 PUFAs下降(t=2.81、2.04、2.94、2.33、2.11、2.63,P＜0.05),其中EPA及AA下降明显(P＜0.01)。ASD组儿童在拒食行为、与ASD特征相关喂养问题、食物谱狭窄及总分方面均高于对照组儿童(t=2.93、13.42、2.22、8.40,P＜0.05),ASD组儿童对饮食的总体兴趣低于对照组(t=2.70,P＜0.05),尤其对鱼类的兴趣偏低(t=5.03,P＜0.05)。结论 ASD儿童血清多数PUFAs含量比正常儿童低,可能与饮食行为及饮食偏好有关,补充PUFAs可能成为ASD儿童的辅助治疗手段之一。

发育迟缓儿童的屏幕暴露现状及其影响因素

闫文洁, 林媛媛, 章依文, 喻珺纯, 沈植旻

2022, 30(1):  76-79.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1146

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目的 调查发育迟缓儿童屏幕暴露现状,了解影响屏幕暴露时间的因素。方法 收集2019年11月—2021年6月于上海儿童医学中心发育行为儿科就诊的217例发育迟缓儿童的临床资料,年龄范围2~5岁,家长完成了屏幕暴露调查问卷。描述发育迟缓儿童屏幕暴露现状,采用Logistic回归法分析影响日均屏幕暴露时间＞1 h的因素。结果 发育迟缓儿童日均屏幕暴露时间＞1 h的比例为51.6%,首次屏幕暴露时间＜18月龄的比例为80.2%,儿童接触屏幕时照养人陪伴时间大于一半的比例为37.3%。Logistic回归分析显示,主要照养人与儿童进行阅读类活动的频率高(OR=0.246,95%CI:0.129～0.469)是发育迟缓儿童日均屏幕暴露时间＞1 h的独立保护因素,主要照养人不是母亲(OR=2.055,95%CI:1.138～3.710)、进餐时屏幕暴露(OR=2.067,95%CI:1.161～3.680)是发育迟缓儿童日均屏幕暴露时间＞1 h的独立危险因素。结论 发育迟缓儿童屏幕暴露不符合指南建议的比例较高,儿童屏幕暴露时间受主要照养人及其行为的影响。儿科医生应加强宣传儿童屏幕的正确使用方法,预防儿童过早、过多地接触屏幕。

家庭社会经济状况与3岁以内儿童生长发育及营养状况的关系

李晶, 党少农, 相晓妹

2022, 30(1):  80-83.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0953

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目的 探究家庭社会经济状况(SES)与3岁以内儿童生长发育及营养状况的关系,为我国儿童预防保健提供科学依据。方法 数据源于2015年中国九市7岁以下儿童体格发育调查的西安地区数据。研究共纳入父/母亲文化程度、父/母亲职业和家庭年收入5项指标因子,构建了SES综合指标作为自变量。结局变量为身长、体重和评估的营养状况结局。调整儿童性别和月龄后,分别建立线性回归和Logistic回归模型,分析SES与身长体重和营养结局的关系。结果 研究共纳入3岁以内儿童12 017人,经评估营养不良者281人(2.3%),营养过剩者531人(4.4%)。调整儿童性别和月龄后,与低水平SES儿童相比,中等水平SES儿童身长增加0.32 cm(95%CI:0.16~0.47),发生营养过剩的风险降低20%(OR =0.80, 95%CI:0.65~0.98);高水平儿童身长增加0.77 cm(95%CI:0.61~0.92),体重增加0.06 kg(95%CI:0.006~0.12),发生营养过剩的风险降低33%(OR=0.67, 95%CI:0.53~0.83)。结论 较好的社会经济状况可能降低营养过剩的风险,有助于儿童的发育与营养健康。应改善家庭育儿环境,加强对低SES家庭的儿保宣教,提高儿童的健康水平。

2009-2018年上海市6~17岁儿童青少年超重和肥胖的变化趋势

严琼, 张喆, 杨东玲, 孙力菁, 罗春燕

2022, 30(1):  84-87.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0626

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目的 分析2009-2018年上海市6~17岁儿童青少年超重和肥胖的变化趋势,为预防和控制儿童青少年超重肥胖提供依据。方法 采用2009-2018年上海市连续10年的学生常见病监测项目横断面调查数据,选取资料完整的523 112名6~17岁儿童青少年作为研究对象。超重和肥胖判定标准采用2007年世界卫生组织(WHO)制定的儿童青少年生长参照标准(WHO标准)。采用多元线性回归模型分析儿童青少年体重指数变化趋势,Logistic回归模型分析超重和肥胖率的变化趋势。结果 2018年上海市6~17岁儿童青少年超重和肥胖总体检出率分别为19.37%、10.78%,男生分别为22.33%、16.27%,女生分别为16.31%、5.13%,超重和肥胖检出率男生均高于女生(超重:χ²=253.26,P<0.001;肥胖:χ²=1 404.73,P<0.001)。调整年龄、性别后,超重和肥胖率分别由2009年的16.94%、9.22%增加至2018年的19.37%、10.78%(P_趋势<0.001)。结论 2009-2018年上海市6~17岁儿童青少年体重指数、超重和肥胖率均呈增加趋势,增长速度放缓,但仍处于流行状态。

儿童体质发展情况分析

郭碧舟, 浦虹, 谢露, 黄田, 丁晓燕, 郑佳芸, 刘冬娇

2022, 30(1):  88-92.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0740

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目的 对昆明市城区连续三年3~6岁学龄前儿童体质测试结果进行分析,寻找学龄前儿童体质发展中的不平衡点,为制定体格锻炼、全面提高学龄前儿童身体素质的相关措施提供建议。 方法 选取2017-2019年连续进行体质测定的昆明市城区幼儿园38所,采用SPSS 20.0统计软件对结果进行数据分析。相关指标包括:身高、体重、10米折返跑、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳、坐位体前屈、走平衡木8个体质项目,以及年龄别身高、年龄别体重、身高别体重3个生长发育评价结果。 结果 2019年体质测定的优秀率从2018年的32.5%提高到35.7%(χ²=62.512,P<0.05)。坐位体前屈0分值比率从2018年的1.7%上升到2019年的3%;除10米折返跑外,其余五个项目5分值比率2019年较2018年上升了1.8%~8.8%。与正常儿童6个项目相比,身高低常儿童平均分低1.855分(t=-16.416,P<0.05),体重低常儿童平均分低1.856分(t=-17.346,P<0.05);体重超常儿童平均分低0.277分(t=-2.798,P<0.05),消瘦儿童平均分低0.917分(t=-6.073,P<0.05),肥胖儿童平均分低0.571分(t=-5.490,P<0.05);身高超常儿童平均分高0.812分(t=7.123,P<0.05),且这生长发育异常的儿童在6个体质项目表现中,大部分项目的低分(0~2分)比率高于正常儿童。 结论 重视儿童柔韧性、平衡性锻炼,加强对家长的健康教育及认识的提高,做好儿童健康管理,做到早期预防及治疗生长发育相关疾病,才能持续促进体质健康发展,保障儿童健康。

经验交流

鼻用激素与孟鲁司特钠联合对腺样体肥大患儿睡眠质量及临床疗效的影响

陈谊辉, 杨爱叶, 陈鹏, 杨引通

2022, 30(1):  93-96.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1377

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目的 分析鼻用激素与孟鲁司特钠联合应用对腺样体肥大患儿睡眠质量和临床疗效的影响,为临床诊治提供参考依据。 方法 收集2019年12月—2020年12月间本院收治的400例腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为两组,对照组200例予以鼻用激素治疗,观察组200例予以鼻用激素与孟鲁司特钠联合治疗,8周后观察两组患儿的睡眠质量及临床疗效。 结果 治疗8周后,观察组患儿的总有效率为92.5%,高于对照组(85.0%)(χ²=5.634,P＜0.05);观察组睡眠障碍评分为(5.17±1.05)分 ,A/N值为(0.60±0.05),分别比对照组的(6.60±1.38)及(0.70±0.06)分低(t=11.662,18.107,P＜0.05);观察组的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平均以及嗜酸性粒细胞(EOS)计数、变应原特异性IgE(sIgE)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)表达低于对照组(t=30.936、13.248、19.718、23.190、10.304、39.316,P＜0.05)。结论 鼻用激素与孟鲁司特钠联合应用可以改善腺样体肥大患儿的睡眠质量,有助于提升其临床疗效,值得临床推广使用。

振幅整合脑电图评分系统在窒息新生儿中的应用评价

卢俊杰, 朱金改, 张俊, 胡晓山, 陈小慧

2022, 30(1):  97-101.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0834

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目的 对窒息新生儿进行振幅整合脑电图(aEEG)评分,分析aEEG与缺氧缺血性脑病(HIE)严重度的相关性,以期为临床早期诊断HIE及严重度判断提供参考依据。方法 回顾分析2014年7月-2020年12月南京市妇幼保健院新生儿科收治住院的胎龄35周以上并在生后12 h内进行床旁脑功能监测的窒息新生儿88例,分为正常组10例,轻度HIE组30例,中度HIE组32例,重度HIE组16例,分析发生重度HIE的高危因素。获取振幅整合脑电图(aEEG)图形并分析aEEG图形的4个参数:连续性(Co)、周期性(Cy)、下边界振幅(LB)和带宽(B)分别进行评分,相加得总分(T),观察每个参数与HIE严重度之间的相关性。HIE患者亚低温治疗后复查脑功能,再次比较各组aEEG得分情况。55例患儿完成头颅MRI检查,比较HIE各组间MRI严重度的差异。结果 重度HIE组的胎龄、生后第1次血气分析pH值与HIE其余各组比较,差异有统计学意义(H=11.104,F=3.725,P<0.05);正常组剖宫产率高,与其他各组比较,差异有统计学意义(Fisher精确概率,P=0.031);aEEG的Co、Cy、LB、B和T分值越低,HIE越严重,均与HIE严重度显著相关(r=-0.531、-0.529、-0.423、-0.468、-0.487,P＜0.001);HIE患者亚低温治疗后,各组aEEG总评分均增加,但重度HIE组aEEG总得分与轻、中度HIE组差异仍有统计学意义(F=5.972,P>0.05)。MRI严重度在HIE各组间差异无统计学意义(P=0.125)。结论 对窒息新生儿进行脑功能监测,aEEG评分系统能早期诊断和预测HIE病情轻重程度,亚低温治疗能改善HIE患者脑功能。

B类高危儿293例信息化管理随访分析

华祎, 王益, 汪莹莹, 黄倩, 沈惠娟, 陈华琴, 陈语, 李红新

2022, 30(1):  102-105.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2039

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目的 了解高危儿出院后有关营养和神经系统发育等方面情况,以更好指导后期随访提供依据。 方法 共选取2019年6月1日—2020年7月1日在南通大学附属常州儿童医院高危儿联合门诊进行随访的293例B类高危儿为研究对象,分别对高危儿疾病病种、随访依从性、纯母乳喂养率、营养发育和神经系统发育等随访数据进行分析。 结果 高危儿随访病种位于前三位的是早产、肺炎和重度黄疸。随访依从性好为43.0%;纯母乳喂养率为32.8%;营养不良和营养过剩发生率分别为14.0%和9.2%。并且293例B类高危儿中有49例患儿因存在脑损伤高危因素或已有神经系统发育异常,生后3个月行Gesell的评分,其5项评分中,得分低于对应年龄最多的是应物能方面,应物能力落后占比为55.1%;落后天数最多的是精细运动方面,平均落后正常儿童41.8天;并且这49例中Gesell评估全部异常的有8例,其中早产儿有6例。早产高危儿与足月高危儿相比纯母乳喂养率、精细运动落后天数、应物能落后天数和言语能落后天数比较,差异有统计学意义(χ²=32.47、2.46、2.23、2.19,P＜0.05)。结论 对B类高危儿随访的数据进行信息化管理,及时分析获取有关随访结果,对提高随访依从性、母乳喂养率和加强早产高危儿的精细运动锻炼具有一定指导作用。

新生儿惊厥视频脑电图与Gesell发育量表测试的相关性研究

宋彩虹, 刘增芳, 贺兆平, 梅玲华, 刘媛, 张瑜

2022, 30(1):  106-109.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0008

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目的 分析新生儿惊厥视频脑电图特点及其Gesell发育量表测试情况,为预测新生儿惊厥预后提供理论依据。方法 收集2015年7月-2019年8月因新生儿惊厥在榆林市第二医院住院且行视频脑电图(VEEG)检查的新生儿为研究对象,分析VEEG特征,并于出生3个月后行Gesell发育量表测试。结果 1)共收录符合条件新生儿43例,新生儿期VEEG轻度异常20例,中度异常10例,重度异常13例; 2)VEEG轻度异常以阵发性异常(50%)为主;中度异常以阵发性异常(40.0%)和成熟异常(30%)为主;重度异常以背景活动异常(61.5%)为主;3)43例患儿中失访6例,共随访37例,均经Gesell发育量表测试评估,平均发育商(DQ)＜85有15例,预后不良率达40.5%(15/37);4)VEEG轻、中、重度者预后不良率分别为11.1%、60.0%、77.8%。VEEG异常程度与Gesell发育量表测试Kappa一致性检验为0.60。VEEG中-重度异常程度预测预后的敏感度86.7%,特异度:72.7%,阳性预测值68.4%,阴性预测值88.9%。结论 VEEG和Gesell发育量表测试对新生儿惊厥预后的预测价值并不完全一致;应用VEEG异常程度预测预后有较高的敏感度和阴性预测值,但特异度和阳性预测值偏低;临床上往往需要很长的时间综合评估才能对惊厥患儿的神经发育做出更精准的判断。

个案报道

鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症家系的OTC基因变异1例分析与产前诊断

蔡尧, 李思涛, 杨秋萍, 刘冰清, 刘梦娴, 肖昕, 郝虎

2022, 30(1):  110-112.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1680

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ARCN1相关矮身材-小头畸形-下颌发育不良-发育迟缓综合征1例

石磊, 田红燕, 冉雯雯, 周蔚然

2022, 30(1):  113-116.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0551

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