当期目录

2020年 第28卷 第2期    刊出日期：2020-02-10

上一期    下一期

述评

中国儿童肥胖防控面临的挑战和机遇

马冠生, 张玉

2020, 28(2):  117-119.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-0048

摘要 ( )   PDF (561KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

专家笔谈

儿童青少年肥胖的医学营养治疗与HCH管理模式

洪莉, 刘云曼, 周路路, 余晓丹

2020, 28(2):  120-122.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0005

摘要 ( )   PDF (1004KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肥胖已经成为严峻的全球性公共卫生问题。截至2014年,我国7岁以上学龄儿童青少年的超重率为12.2%,肥胖率为7.3%,共有3 496万人。2030年可达5 000万。儿童青少年肥胖的医学营养治疗,包括积极的高危人群筛查,肥胖儿童青少年的饮食、运动、生活方式综合干预等。上海儿童医学中心-上海潍坊社区服务中心医联体门诊采用“医院-社区-家庭(HCH)管理模式”对上海地区儿童青少年肥胖进行医学营养综合治疗,获得良好效果,值得进一步应用推广。

科研论著

中山市儿童期超重对青少年肥胖影响的队列研究

周双, 黄思哲, 李钦, 李锋华, 陈超军, 王海俊

2020, 28(2):  123-127.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0370

摘要 ( )   PDF (858KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解广东省中山市7~18岁儿童青少年肥胖的发病率,探讨儿童期超重对青少年肥胖的影响。方法 于2005年对中山市一年级小学生体检测量身高、体重,连续随访10年(1次/年),共有2 188名中山市小学一年级到高中一年级学生作为回顾性队列研究对象。使用2018年颁布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》 (WS/T 586-2018) 评价超重及肥胖,并计算肥胖的检出率及发病率,采用χ²检验和log-binomial模型分析儿童期超重对青少年肥胖的影响。结果 小学一年级学生肥胖的检出率为4.89%,小学四年级时达到最高为6.99%,高中一年级时为4.43%。肥胖的发病率在小学二年级时最高为1.83%,高中一年级时降低到0.74%。小学一年级时超重的学生在高中一年级时肥胖累积发病率是小学一年级时正常体重学生的8.85倍(9年的累积发病率41.33% vs.4.67%,RR=8.85,95%CI:6.12~12.78)。结论 从小学一年级到高中一年级期间,儿童期肥胖发病率较高。儿童期超重明显增加青少年肥胖的风险。肥胖干预应该从儿童期开展,尤其应该重点关注超重的儿童。

上海市某区7~13岁学生超重和肥胖流行趋势

曹志娟, 陈瑶, 叶周丰, 李粉粉, 王书梅

2020, 28(2):  128-130.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0802

摘要 ( )   PDF (583KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 本研究旨在描述《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》新标准下儿童肥胖率变化趋势,为开展干预及预防工作提供线索。方法 本研究于2018年9月选取前期群组随机对照试验研究中对照组学生929人作为研究对象,描述研究对象从小学一年级(7岁)至初中一年级(13岁)肥胖、超重、超重或肥胖检出率及体重指数Z分值(BMI-Z)变化趋势。结果 研究对象平均年龄范围6.91~13.58岁。“新”标准下,小学一年级(7岁时)肥胖率、超重或肥胖率均处于高峰,男生肥胖率已高达28.52%,女生为15.59%。总体上,随年龄增长,男、女生肥胖率、超重或肥胖率呈降低趋势;男生肥胖率、超重或肥胖率分别从28.52%、48.83%降低为15.55%和39.68%;女生肥胖率、超重或肥胖率分别从15.59%、33.81%降低为8.56%和21.66%。 男、女生BMI-Z分值均呈现先增高后稍下降的趋势(小学五年级为峰值点)。结论 “新标准”下,小学生肥胖形势严峻,尤其是小学一年级,是肥胖发生的高峰期,这增加了儿童肥胖预防工作的紧迫性。小学作为儿童肥胖干预的重要关口应进一步加强其肥胖的干预。

不同方法、标准评价上海市浦东新区学龄儿童超重肥胖率

高梅影, 薛琨, 郭红卫, 原晨晨, 柏品清

2020, 28(2):  131-134.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0983

摘要 ( )   PDF (1163KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析上海市浦东新区学龄儿童超重肥胖现状,为进一步筛查学龄儿童超重、预防学龄儿童肥胖提供方向。方法 采用分层随机整群抽样的方法于2017年10月抽取上海市浦东新区1 738名学龄儿童进行体格测量与问卷调查,分别采用国内外不同BMI、腰围和腰高比标准对学龄儿童超重肥胖状况进行评价。 结果 仅使用BMI标准进行超重肥胖评价会遗漏有中心性肥胖风险的儿童,漏查率为7.6%~16.2%;而仅使用中心性肥胖判定标准,也会漏查2.8%~10.9%的全身性肥胖学龄儿童。上海市浦东新区郊区中心镇的学龄儿童超重肥胖率最高(28.6%~39.4%)。男童全身性超重肥胖率为26.2%~35.5%,明显高于女童的18.1%~26.4%,但女童腰围高于正常值的人数(254/766)与男童(316/946)相当,差异无统计学意义(χ²=0.011,P>0.05),应引起关注。此外,一、二年级学龄儿童超重肥胖率明显低于三年级(P＜0.05)。 结论 应同时使用全身性肥胖和中心性肥胖标准对学龄儿童进行筛查,尽早预防学龄儿童超重肥胖,并制定相应干预策略。

S100A6经RAGE介导影响肥胖儿童血管内皮损伤的机制研究

张慧, 刘春艳, 韦丹

2020, 28(2):  135-138.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0530

摘要 ( )   PDF (596KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨钙结合蛋白A6(S100A6)经终末糖基化产物受体(RAGE)介导影响肥胖儿童血管内皮损伤的机制,为进一步提出有针对性的治疗方案提供依据。方法 选取十堰市妇幼保健院2015年7月-2018年7月收治的肥胖患儿91例,根据患儿是否存在血管内皮损伤分成损伤组(n=43)、无损伤组(n=48)。选取同期于本院体检的健康体检儿童45例作为对照组。三组受检者均于入院当日采血检测血清S100A6与游离RAGE(sRAGE)水平,并测定三组血管内皮损伤标志物,包括血管内皮黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAN-1)、血管性血友病因子(vWF)水平,检测方法为酶联免疫吸附法。经Pearson线性相关分析S100A6、sRAGE与血管内皮损伤标志物间的相关性。结果 损伤组血清S100A6、sRAGE水平高于无损伤组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。损伤组血清sVCAM-1、vWF、sICAN-1水平高于无损伤组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson线性相关分析提示S100A6、sRAGE与sVCAM-1、vWF、sICAN-1均呈正相关(P<0.05)。结论 与正常儿童及无血管内皮损伤的肥胖儿童相比,有血管内皮损伤的肥胖儿童血清S100A6、sRAGE明显上调,这可能与sRAGE增高导致S100A6上调,而进一步致sVCAM-1、vWF、sICAN-1水平增高有关。

肥胖儿童脂肪组织细胞死亡激活剂-DNA断裂因子相似蛋白C表达及与胰岛素抵抗的相关性研究

唱一男, 谭新睿, 肖延风, 王敏

2020, 28(2):  139-143.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0199

摘要 ( )   PDF (936KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究脂肪组织中细胞死亡激活剂-DNA断裂因子相似蛋白C (CIDEC)表达与脂解、胰岛素抵抗的关系。方法 选取2014年7月-2016年9月在在西安交通大学第二附属医院和西安市儿童医院因疝气、隐睾等非炎症性疾病手术患儿共42例分为肥胖组和对照组,测量体重指数(BMI)、腰围、血压、血脂、空腹血糖、血清血游离脂肪酸(NEFA)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);取脂肪组织,用Western blot和RT-PCR检测CIDEC、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPARγ)的表达;脂肪组织中CIDEC与TNF-α表达、NEFA及HOMA-IR 水平相关性分析。结果 1)肥胖组BMI、腰围、收缩压、舒张压、HOMA-IR、血游离脂肪酸均相比正常对照组显著升高(P<0.01),HDL-C较对照组显著降低(P<0.05);2)肥胖组脂肪组织中CIDEC mRNA和蛋白表达均减低(P<0.01),TNF-α mRNA表达增高(P<0.01);3)相关性分析结果显示,脂肪组织CIDEC mRNA表达水平与TNF-α mRNA表达水平、HOMA-IR以及NEFA均呈显著负相关(r=-0.583,-0.560,-0.606,P<0.05)。结论 TNF-α可能通过下调CIDEC的表达,致使脂肪细胞脂解增加,进而引起胰岛素抵抗。

儿童骨密度与骨代谢相关因素的临床研究

沈朝霞, 潘圆圆, 黄荣, 周亚男, 李荣, 彭璐婷, 陈梦莹, 李晓南

2020, 28(2):  144-147.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0200

摘要 ( )   PDF (554KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析正常和肥胖儿童青少年骨密度与人体成分、骨代谢相关指标血清25-羟维生素D [25-(OH)D]、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷的相关性,为临床评估儿童骨骼健康提供依据。方法 选择2017年8月-2018年9月在南京医科大学附属儿童医院保健科健康体检门诊和肥胖儿童门诊就诊的6~15岁儿童为研究对象。采用超声骨密度仪检测骨密度。同时测定人体成分及骨代谢相关指标。结果 共纳入儿童1 138 例,其中正常体重组606人,超重肥胖组532人。总体骨密度不足检出率为22.5%(正常组14.7%、肥胖组31.4%);肥胖组儿童平均骨密度明显低于正常组(P<0.001)。相关分析显示,正常组儿童骨密度与体重指数(BMI)呈负相关(P<0.001),与25-(OH)D呈正相关(P=0.001)。而肥胖儿童骨密度与BMI、腰围身高比(W/H)、体脂%(FM%)均呈负相关(P<0.001),与骨骼肌%(P=0.008)、25-(OH)D水平(P=0.001)均呈正相关,无论正常或肥胖儿童,骨密度与血清ALP、钙、磷的相关性不显著(P>0.05)。结论 儿童25-(OH)D水平不足和肥胖尤其是腹型肥胖均可影响骨密度的增加;血清钙、磷、ALP与儿童骨密度无关。

某山区县城学龄前儿童感觉统合失调及其影响因素研究

余丽丽, 李冬, 李菊, 纪宏先, 李晓雯, 郭怀兰, 丁洪成, 张东云, 王静

2020, 28(2):  148-151.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0257

摘要 ( )   PDF (696KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解湖北省某山区县城学龄前儿童感觉统合失调(SID)状况及其影响因素,为该地学龄前儿童感觉统合失调的干预提供科学依据。方法 2017年10-11月采用整群抽样,将该县城区划分为东、西、南、北、中5个区,每个区随机抽取1个幼儿园。对抽中的幼儿园3~6岁儿童进行半结构化问卷调查,包括感觉统合能力发展评定量表和基本情况。采用多元Logistic回归模型进行危险因素分析。结果 710名儿童中有396名存在感觉统合失调,患病率为55.8%(轻度30.3%,重度25.5%)。男童和女童相比感觉统合失调差异有统计学意义(χ² =10.688,P<0.05)。在多因素分析中,控制了其他混杂因素后,男童感觉统合失调风险较女童更大(OR=1.636,95%CI:1.177~2.273,P=0.003),膳食情况中吃零食(OR=1.672,95%CI:1.158~2.412,P=0.006)、挑食(OR=1.535,95%CI:1.097~2.147,P=0.012)是SID的危险因素;爱运动是SID的保护因素(OR=0.460,95%CI:0.253~0.836,P=0.011)。随着年龄的增加感觉统合失调的风险越小(OR=0.769,95%CI:0.632~0.934,P=0.008)。结论 本研究显示山区县城学龄前儿童感觉统合失调与性别、年龄、儿童饮食习惯及运动状况相关,应对不同性别、年龄段学龄前儿童采取针对性的防控措施。

基础科研论著

同型半胱氨酸与宫内生长受限大鼠胰岛素敏感性关系及可能机制探讨

张慧, 王新利, 韩彤妍, 邢燕, 朴梅花

2020, 28(2):  152-155.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0881

摘要 ( )   PDF (637KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析同型半胱氨酸(Hcy)与宫内生长受限(IUGR)大鼠胰岛素抵抗关系,探讨改变早期膳食是否可影响Hcy水平进而影响胰岛素敏感性及可能的分子机制。方法 1)采用孕中晚期低蛋白及限制饮食的方法建立宫内发育迟缓(IUGR)大鼠模型,将新生IUGR仔鼠随机分为饮食干预组和未干预组,其中饮食干预组的哺乳期母鼠饲以高叶酸和维生素B₁₂的饲料,未干预组和对照组饲以普通饲料。三组仔鼠(饮食干预组、未干预组和对照组)均于生后21 d断奶,饲以普通饲料至生后120 d。2)测定三组仔鼠(每组各8只,雌雄各半)生后120 d空腹血浆血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)和Hcy,计算胰岛素抵抗指数(IRI),探讨Hcy与IRI的关系。3)在生后120 d分别留取三组仔鼠的骨骼肌组织,采用Western Blotting法检测三组仔鼠骨骼肌组织骨骼肌磷脂酰肌醇3激酶的蛋白激酶B(PI3K/AKT)胰岛素信号通路中关键分子磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)蛋白表达情况,探讨Hcy与关键分子蛋白表达的关系。结果 1)生后120 d,饮食干预组仔鼠的FPG、FINS、IRI和Hcy均显著低于未干预组,但均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。2)三组仔鼠的Hcy水平与IRI呈高度正相关(r=0.937,P<0.05)。3)生后120 d,Hcy与PI3K蛋白表达呈负相关(r=-0.88),与PTEN蛋白表达呈正相关(r=0.85),均具有统计学意义(P<0.05)。结论 母鼠哺乳期可作为生后早期营养干预的一个窗口期,通过补充叶酸和维生素B₁₂,可降低IUGR仔鼠成年后Hcy水平,Hcy水平与胰岛素抵抗高度正相关。PI3K/AKT胰岛素信号通路中关键分子PI3K、PTEN蛋白表达与Hcy的变化也密切相关,提示Hcy可能影响了胰岛素受体后信号传导,进而影响了胰岛素的敏感性。

综述

儿童青少年肥胖干预方法研究新进展

张丹, 李晓南

2020, 28(2):  156-160.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1445

摘要 ( )   PDF (718KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肥胖已经成为威胁人类健康的常见公共问题,采取有效的防控措施势在必行。本文从儿童肥胖干预角度出发,综述营养干预、身体活动干预、行为干预、数字技术、药物治疗、手术治疗等干预策略及相关机制。

体成分与儿童青少年肥胖的相关研究进展

李颂婷, 钟燕

2020, 28(2):  161-164.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0952

摘要 ( )   PDF (564KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

体成分是指人体内脂肪、蛋白质、无机盐、水份等各组分的含量,及其在人体总质量中的百分比。近年来相关研究发现,体成分对儿童青少年肥胖的检测评估、干预及肥胖相关疾病的预测有重要指导意义,通过体成分测量,能够区别出超标的体成分,可以更有针对性地制订预防措施,控制儿童青少年肥胖。本文就体成分在儿童青少年肥胖中应用的研究进展进行综述,并探讨体成分在儿童青少年肥胖评估、干预及相关疾病的预防中的应用价值。

儿童睡眠障碍性疾病的研究进展

葛飞飞, 张迪, 姚惠玲, 王有鹏

2020, 28(2):  165-166.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0604

摘要 ( )   PDF (381KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

儿童睡眠是一个重要且动态的过程,影响着健康和发展的许多方面,目前由于电子设备的长时间使用、家庭关系的不和谐、看护人不良的睡眠习惯、哮喘病史、精神病史等多种因素导致儿童睡眠时间日益缩短,儿童面临发作性睡病、异态睡眠、周期性肢体运动障碍、不宁腿综合征等睡眠障碍问题。同时,睡眠质量与各个系统的疾病具有循环关系,故临床上应当重视儿童睡眠障碍的治疗与研究。

孤独症谱系障碍患儿家庭干预模式及效果的现状回顾

葛冬梅, 代英

2020, 28(2):  167-171.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0458

摘要 ( )   PDF (613KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

随着孤独症谱系障碍(ASD)患病率的不断提高,一系列的干预模式应运而生,为ASD患儿的预后空间不断地创造新的可能性,其中家庭介导的干预模式越来越受到重视。然而,目前国内正规而系统的家庭干预模式尚比较欠缺,所以,本文对国内外常见的ASD患儿家庭干预模式及效果进行了系统回顾,重点阐述了国外的多种干预模式,希望对今后国内的家庭干预模式提供一定的指导方向。

荟萃分析

维生素A补充与变应性疾病相关性的Meta分析

陈沁竹, 徐王国

2020, 28(2):  172-177.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0612

摘要 ( )   PDF (1952KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价维生素A补充对变应性疾病的临床作用。方法 检索万方、维普、中国知网、Medline、PubMed、EBSCO等数据库,查找维生素A补充与哮喘、喘息、过敏、湿疹、肺功能等变应性疾病相关的临床随机对照试验,检索时限为建库至2018年9月30日。2位评价者按标准独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 维生素A补充可增加女童过敏反应发病率(P<0.05)及成人迟发型过敏反应阳性率(P<0.05),维生素A补充与儿童喘息、湿疹发病无明显相关性(P>0.05)。结论 维生素A补充可能增加过敏风险,但对儿童喘息、湿疹的影响尚待明确。

临床研究与分析

北京市通州区2012-2017年7~17岁儿童青少年超重肥胖流行趋势及预测研究

张垚

2020, 28(2):  178-182.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0539

摘要 ( )   PDF (641KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析2012-2017学年北京市通州区7~17岁儿童青少年超重肥胖变化趋势,为做好本区中小学肥胖防控工作提供科学依据。方法 应用2012-2017年间5学年学生体检数据,分析超重、肥胖变化趋势。结果 2017年学生超重、肥胖检出率为14.90%、18.00%,男生高于女生。5年超重、肥胖检出率城镇高于乡村、男生高于女生,二者平均增长速度乡村高于城镇。超重检出率初、高中高于小学,肥胖检出率初中、小学高于高中。高中超重、肥胖平均增长速度最快,分别为1.99%和5.23%。利用社会时间序列建模分析预测,2022年通州区中小学生超重肥胖检出率为14.42%、14.07%。结论 北京市通州区7~17岁儿童青少年超重肥胖检出率呈上升趋势,2016-2017学年超重、肥胖检出率较前四年明显升高,需分析原因并采取综合措施进行干预,有效降低超重肥胖检出率,控制平均增速水平。

学龄期儿童膳食多样化与微量营养素摄入量的关联性分析

戴一鸣, 郭剑秋, 张济明, 肖洪喜, 邬春华, 周志俊

2020, 28(2):  183-186.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0258

摘要 ( )   PDF (586KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探究学龄期儿童膳食多样化与微量营养素摄入量的关系,为指导儿童科学饮食促进儿童健康提供科学依据。方法 课题组于2009年在江苏省射阳县建立关于儿童生长发育研究的出生队列,选取随访的442名6~7岁儿童作为研究对象。采用24 h膳食回顾调查评估儿童膳食状况,根据《中国食物成分表》估算微量营养素的摄入量并计算儿童膳食多样化评分(DDS和DDS₁₀)和食物多样性评分(FVS);同时评估儿童体格发育指标,应用多变量回归模型分析膳食多样化和微量营养素摄入量与儿童肥胖的关系。结果 研究地区儿童膳食微量营养素摄入量低于该年龄组的中国居民膳食营养素参考摄入量。三种儿童膳食多样化评分均值低于国内其他研究(DDS:6.69±1.59; DDS₁₀:4.94±1.51;FVS:16.79±7.53)。儿童膳食多样化评分与大部分微量营养素摄入状况均呈显著性正相关 (DDS:β=0.14~1.28; DDS₁₀:β=0.17~1.58 ; FVS:β=0.04~0.25,P<0.05),但膳食多样化评分与儿童肥胖无显著相关性(P>0.05)。结论 膳食多样化评分能从一定程度反映儿童微量营养素摄入的状况。倡导饮食多样化的膳食模式对促进儿童健康成长具有重要意义。

中枢性性早熟女童体重指数与性激素及瘦素、脂联素水平的相关性研究

张建, 周红娟, 高锦萍, 赵琴

2020, 28(2):  187-190.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0201

摘要 ( )   PDF (524KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究体重指数对中枢性性早熟女童血清性激素、瘦素(leptin)、脂联素(APN)水平的影响,为临床精确分析GnRHa激发试验结果并阐述瘦素、APN在肥胖儿童青春发育中可能的作用机制。方法 选取苏州大学附属张家港医院2016-2018年完成促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验的特发性中枢性性早熟女童90例,根据体重指数(BMI)分为正常体重组(n=40)、超重组(n=30)、肥胖组(n=20),检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、睾酮(T)、瘦素、APN水平,并运用Spearman相关分析分析BMI与各激素水平的相关性。结果 超重组和肥胖组LH峰值和APN均显著低于正常组(P<0.05),且肥胖组LH峰值和APN也显著低于超重组(P<0.05)。超重组和肥胖组瘦素均显著高于正常组(P<0.05),且肥胖组瘦素也显著高于超重组(P<0.05)。BMI与E₂、T、瘦素水平呈正相关(r=0.213,0.250,0.484,P<0.05),与LH峰值、APN水平呈负相关(r=-0.417,-0.525,P<0.05)。结论 在分析中枢性性早熟女童GnRHa激发试验结果及相关激素水平时需充分考虑BMI对结果的影响。

乌鲁木齐市早产儿在2岁内发生营养性缺铁性贫血与性别和民族的关系

高越, 刘新华, 廖建军, 吕春燕, 汪金鹏

2020, 28(2):  191-194.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0767

摘要 ( )   PDF (592KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解早产儿发育至0～2岁时发生营养性缺铁性贫血(IDA)的状况,分析引起IDA的相关因素。方法 选择乌鲁木齐市2015年6月-2016年12月出生并且在乌鲁木齐市妇幼保健院定期进行系统保健及管理的208例早产儿作为研究对象,0～岁组早产儿、1～2岁组早产儿分别在6、18个月时进行全血五分类及微量元素的检测。按照性别和族别比较各年龄组早产儿发生IDA的状况。结果 0～岁组早产儿IDA发生率高于1～2岁组早产儿,差异有统计学意义(P＜0.05)。男婴早产儿IDA的发生率、铁缺乏检出率与女婴早产儿比较,差异无统计学意义(P>0.05),但小细胞低色素性贫血的发生率,女婴早产儿高于男婴早产儿,差异有统计学意义(P＜0.05)。各民族早产儿IDA和小细胞低色素性贫血的发生率差异无统计学意义(P>0.05),铁缺乏检出率差异有统计学意义(P＜0.05),其中哈萨克族发生率最高,为44.44％。结论 0～岁组早产儿更易发生IDA。预防和减少早产儿IDA的发生应因地制宜制定统一的元素铁营养补充计划,加强对少数民族家长进行儿童健康、科学喂养与营养宣教。

舟山海岛地区早产儿体格发育纵向随访研究

徐君球, 连宏宇

2020, 28(2):  195-198.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0286

摘要 ( )   PDF (492KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解早产儿0~2岁的体格发育情况和其追赶生长的特点,为制定早产儿正确保健措施提供依据。方法 选择在2013-2015年出生并在舟山市妇幼保健院儿保科进行保健管理的258例早产儿和4 149足月儿作为研究对象,按矫正1、3、6、8、12、18、24月龄对研究对象的体重、身高、头围等生长发育指标进行测量并分析。结果 1)早产组男童在1~8月、女童在1~6月,体重小于足月对照组(P<0.05);早产组男童在1~8月、18月龄,女童在1~24月龄,身长小于足月对照组(P<0.05);早产组男童在1~18月龄时,女童在1~6月,头围小于足月对照组(P<0.05)。早产儿男、女童其他月龄的体重、身长和头围与足月对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2)早产男童体重、身长、头围至矫正12~18月龄间其增速优势逐渐下降。早产女童体重增速在矫正12月龄前,头围增速在矫正18月龄前,身长增速至矫正24月龄前均快于足月儿。结论 大部分早产儿出生后可通过改善营养状况实现追赶生长,体重追赶生长优于身长,提示要关注早产儿的营养和喂养对身高的促进作用,选择有利于身高促进的干预和指导。

儿童肥胖症的相关影响因素与控制对策分析及其对糖尿病发病情况的影响

黄金艳

2020, 28(2):  199-202.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1155

摘要 ( )   PDF (601KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析儿童肥胖症的相关影响因素与控制对策分析及其对糖尿病发病情况的影响,为制定针对儿童肥胖症的防控措施提供理论依据。方法 将2012年5月—2018年1月期间于沈阳市第五人民医院儿科进行体检的836名儿童作为研究对象,统计本组研究对象中肥胖症发生率,并调查所有研究对象性别、年龄、学校性质、生活习惯等因素与肥胖症发生率的相关性。将出现肥胖症的患儿作为观察组,将正常儿童作为对照组,对比两组对象空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPBG),空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量异常(IGT)以及糖尿病发生率的差异。结果 836名儿童中,89名存在肥胖症,231名儿童体重超重,516名儿童BMI正常,肥胖症发生率为10.65%;多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR＝6.415,95%CI:2.714~12.684,P=0.027)、年龄>10岁(OR＝9.328,95%CI:2.413~10.152,P=0.003)、居住地在城市(OR＝6.413,95%CI:2.748~8.503,P=0.015)、早餐地点在家里(OR＝6.349,95%CI:2.692~8.419,P=0.009)、周末活动时间<1 h(OR＝14.928,95%CI:4.210~15.384,P<0.001)均是儿童肥胖症的危险因素;观察组FPG及2 hPBG表达水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组IFG、IGT及糖尿病发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 儿童肥胖症的发生与外界及自身多项因素有密切联系,还可能诱发糖尿病等并发症,临床中应针对诱导儿童肥胖症产生的具体因素制定相应控制对策,改善肥胖患儿生活质量,使其健康成长。

安徽省六安市3~6岁儿童生活质量和相关影响因素分析

彭春燕, 储长山, 刘成先, 郭磊

2020, 28(2):  203-206.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1238

摘要 ( )   PDF (591KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解安徽省六安老区学龄前儿童生活质量及其关键影响因素,有效指导儿童保健工作。方法 2016年5－7月采用儿童生存质量测定量表PedsQOL 4.0中文版对2 512名3~6岁儿童家长进行问卷调查并做统计分析。结果 1)单因素分析显示,儿童生理、情感、社会和角色功能四维度及总得分5~6岁均高于3~、4~岁年龄组(P＜0.05);2)正常儿童生活质量指标得分高于患慢性病和近两周患病或受伤儿童(P＜0.01);3)有母亲陪伴的儿童所有生活质量指标都高于没有母亲陪伴的儿童(P＜0.01);4)有住房的儿童得分高于租房的儿童(P＜0.01);5)多重线性回归分析显示,对生活质量4个维度有显著影响的有 4个因素,分别为最近两周是否患病或受伤、慢性病、年龄以及是否与母亲住一起(P＜0.05或＜0.01)。结论 影响3~6岁儿童生活质量的关键因素是儿童的健康和有无母亲陪伴。因此,加强儿童保健,宣传亲子关系对提高老区儿童生活质量意义重大。

东莞市儿童维生素D缺乏现状及与血小板参数的相关性研究

易泉英, 张振洪, 王馨, 谢桂芳, 邝敏, 廖平

2020, 28(2):  207-210.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0681

摘要 ( )   PDF (604KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解东莞市儿童维生素D(VD)缺乏的现状及其与血小板参数的相关性。方法 采用回顾性调查的方法,选取自2017年1月－2018年3月期间在东莞市儿童医院健康体检并进行血常规和血清25-(OH)D检测的6个月~14岁儿童2 337例,分析VD缺乏、VD不足的发生率及其与血小板参数的相关性。结果 入组儿童VD缺乏和不足检出率分别为14.46%和25.03%,VD缺乏和不足检出率均为婴幼儿组＜学龄前组＜学龄组,VD缺乏检出率男女童差异无统计学意义(P>0.05),而VD不足检出率男童低于女童。随着年龄增长,25-(OH)D水平及血小板(PLT)计数降低,平均血小板体积(MPV)以及血小板分布宽度(PDW)则升高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别之间25-(OH)D水平及血小板参数差异无统计学意义(P>0.05);VD不足和缺乏组与正常组之间的PLT计数、MPV、PDW差异具有统计学意义(P<0.05);而VD不足组和缺乏组之间差异无统计学意义(P>0.05)。进一步以VD分组为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,VD缺乏和VD不足与年龄增加、MPV增高、PDW降低呈显著相关(P<0.05)。结论 东莞市6个月~14岁儿童中VD缺乏和不足检出率均较高,随年龄增大,VD缺乏逐渐增加,需加强干预。此外,VD缺乏和不足可能与MPV增高及PDW降低具有一定的相关性。

经验交流

抚顺地区6 766例0~14岁儿童血清维生素A水平调查研究

许颖, 苏艳琦, 郎会利, 张玉伟

2020, 28(2):  211-214.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0463

摘要 ( )   PDF (592KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 调查抚顺地区0~14岁儿童血清维生素A水平状况,为本地区儿童合理补充维生素A提供依据,为临床工作提供参考。方法 对2015年1月-2018年12月在辽健集团抚矿总医院儿科保健门诊健康体检的6 766例0~14岁儿童采用高效液相色谱法测定血清维生素A水平。结果 亚临床维生素A缺乏检出率为17.85%(1 208/6 766),可疑亚临床维生素A缺乏检出率为43.26%(2 927/6 766)。近四年儿童血清维生素A水平比较差异有统计学意义(P<0.05),2018年可疑亚临床维生素A缺乏检出率为45.3%,亚临床维生素A缺乏检出率为10.5%,已较前明显下降。不同性别儿童血清维生素A水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同季节检测儿童血清维生素A水平差异有统计学意义(P<0.05),秋季儿童血清维生素A水平高于其他季节。不同年龄组儿童血清维生素A水平差异有统计学意义(P<0.05)。随年龄增长血清维生素A缺乏检出率逐渐下降,≤1月组及1~6月组血清维生素A水平明显低于其他年龄组,6~14岁组儿童血清维生素A平均水平在正常范围。结论 抚顺地区0~14岁儿童血清维生素A水平普遍偏低,0~6月龄婴儿的维生素A营养状况问题较为严重。应注意调整膳食结构,合理补充维生素A,预防维生素A缺乏症的发生。

婴儿早期维生素D水平状况及湿疹的相关性研究

邓莎莎, 叶侃, 沈燕, 宋媛

2020, 28(2):  215-218.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1263

摘要 ( )   PDF (580KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨婴儿早期血清25-(OH)D₃水平与湿疹发病的相互关系,并为婴儿早期维生素D的补充提供参考。方法 随机抽取2016年11月-2017年10月医院体检的38~48 d龄婴儿605例,通过问卷采集基线资料,利用SCORAD评分法对湿疹进行评分,采集婴儿指尖血,采用胶体金免疫层析技术检测血清25-(OH)D₃水平。结果 605例样本血清25-(OH)D₃平均水平为(28.48±6.10)ng/ml,湿疹患病人数为457例(75.5%),其中421例(69.5%)为轻度,35例(5.8%)为中度,1例(0.2%)为重度。不同季节的血清25-(OH)D₃水平(F=21.75,P<0.001)和湿疹发病率(χ²=16.01,P=0.014)差异均有统计学意义,其中冬季血清25-(OH)D₃水平最低,但冬季湿疹的发病风险最高;而且发生在冬(Z=-2.72,调整后P=0.039)、春(Z=-3.94,调整后P<0.001)两季湿疹的SCORAD评分值均明显高于夏季。不同血清25-(OH)D₃水平患儿的湿疹发病率差异无统计学意义(P>0.05),但在湿疹的严重程度上差异有统计学意义(P>0.05)。随着血清25-(OH)D₃水平增加,中重度湿疹的发生风险明显增高(OR=1.063,95%CI:1.001~1.129, P=0.045);与轻度湿疹患儿相比,中重度湿疹患儿有外源性维生素D补充行为者较少(OR=0.365,95%CI:0.179~0.741,P＝0.005),父母有过敏史则可增加中重度湿疹的发病风险(OR=2.857,95%CI:1.399~5.837,P=0.004)。结论 婴儿早期患有较严重湿疹者血清25-(OH)D₃水平偏高,而外源性维生素D补充行为却少,该人群体内高水平25-(OH)D₃的产生原因有待进一步研究。

不同生长激素分泌状态的矮身材儿童25-(OH)D水平的研究

陈瑾, 陶林辉, 林爱琳, 林蕴

2020, 28(2):  219-221.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0570

摘要 ( )   PDF (420KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究不同生长激素分泌状态的矮身材儿童25-(OH)D的水平,为临床评估提供理论依据。方法 收集2017年6月-2018年12月就诊于台州市立医院儿科的矮身材儿童101例,依据生长激素药物激发试验峰值分为生长激素完全缺乏(CGHD)组、生长激素部分缺乏(PGHD)组、特发性矮小(ISS)组,并随机选取20例身高正常的健康儿童为对照组,用化学发光法检测各组血清25-(OH)D值。结果 101例儿童中CGHD组26例、PGHD组37例、ISS组38例,三组25-(OH)D水平均低于正常组(P<0.01),CGHD组25-(OH)D低于PGHD、ISS组,差异有统计学意义(P<0.05);CGHD、PGHD、ISS组维生素D缺乏和不足的发病率高于正常组(P<0.01),CGHD、PGHD、ISS三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 25-(OH)D在不同生长激素分泌状态矮身材儿童中的水平存在不同程度的下降,以CGHD组最为明显。

健康教育

学龄前儿童饮食行为现状及与幼教人员营养知信行的相关性分析

游紫为, 文敏, 何楚琦, 赵雨荻, 周文静, 苏银花

2020, 28(2):  222-226.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0640

摘要 ( )   PDF (691KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探索学龄前儿童饮食行为与幼教人员营养知信行的相关性,为早期干预学龄前儿童的饮食行为提供参考依据。方法 选取衡阳市1所公办幼儿园和1所民办幼儿园230名学龄前儿童,于2018年12月-2019年1月调查2所幼儿园幼儿的饮食行为及幼教人员的营养知信行。利用单因素方差分析、独立样本t检验和多元逐步回归分析探索儿童的饮食行为及其与幼教人员营养知信行的关系。结果 学龄前儿童饮食行为得分前三者为主动进食能力、挑食、不良进食习惯。不同年龄幼儿主动进食能力差异有统计学意义(F=5.394,P=0.001)。不良进食习惯(b=-0.866)、主动进食能力(b=1.262)分别与幼儿平均年龄呈负向、正向回归(P＜0.05);外因性进食(b=0.569)、情绪性进食(b=0.527)与幼教人员营养行为呈正向回归(P＜0.05);儿童饮食行为与幼教人员营养知信行呈正向回归(b=0.638,P＜0.05)。结论 学龄前儿童普遍存在饮食行为问题,幼教人员的营养知信行可影响幼儿的饮食行为,应积极开展幼教人员营养培训,建立“家园共育”长效监督反馈机制。

个案报道

Costello综合征1例报道并文献复习

王爱萍, 杨洋, 张红红, 尹丽娟

2020, 28(2):  227-229.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0503

摘要 ( )   PDF (1192KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医学统计讲座

多元线性回归方法的正确应用和表达

梁英, 张玉海

2020, 28(2):  230-232.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1806

摘要 ( )   PDF (502KB) ( )  

相关文章 | 计量指标