当期目录

2017年 第25卷 第4期    刊出日期：2017-04-10

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述评

中国学龄前儿童膳食指南(2016)

杨月欣, 苏宜香, 汪之顼, 赖建强, 曾果, 崔玉涛, 盛晓阳, 徐秀, 毛丽梅, 孙要武, 杨年红

2017, 25(4):  325-327.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-01

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科研论著

新疆儿童脂肪重聚时间与早期喂养方式的关系

叶·叶克吉尔格力,阿达力别克,窦亚兰,蔡爱杰,田恬,戴江红

2017, 25(4):  328-330.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-02

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目的 比较新疆地区新生儿不同喂养方式对儿童脂肪重聚(adiposity rebound,AR)年龄的影响,为儿童保健提供策略。方法 本研究以新疆乌鲁木齐市、克拉玛依市、阿勒泰市和伊宁市四个城市13所幼儿园为研究现场,从2014年4月开始,每6个月一次测量所有在读儿童身高及体重,共随访4次,通过体质指数(BMI)变化曲线最低点获得儿童AR时间。在基线时,对在读儿童家长进行问卷调查,收集母亲分娩方式、儿童出生体重、出生后4个月母乳喂养情况、家庭收入等信息。结果 调查3~6岁儿童883名,男446名、女437名;汉族426名、维吾尔族275名、哈萨克族182名;超重/肥胖率为16.6%,该人群AR为(5.26±0.91)岁;与汉族相比,维吾尔族、哈萨克族以母乳喂养为主(P＜0.001),家庭月收入高的家庭以人工喂养为主(P=0.022);通过多重线性回归分析控制上述因素后,人工喂养组儿童AR年龄小于4个月母乳喂养组儿童AR年龄,平均小0.165岁(B=-0.165,t=-2.15,P=0.032)。结论 母乳喂养可以推迟AR年龄,从而可能减少儿童后期超重/肥胖发生。

日喀则地区不同海拔下婴幼儿的营养状况调查

杨晓东,郭翀,石惠卿,陈津津

2017, 25(4):  331-333.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-03

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目的 掌握日喀则地区不同海拔下婴幼儿体格发育、贫血及膳食差异,了解海拔高度对婴幼儿营养状况的影响。方法 纳入日喀则地区下属9个乡参加健康体检的婴幼儿,测量体格发育指标、血红蛋白,利用问卷调查其膳食喂养。结果 共纳入285名婴幼儿。居住地海拔4 000 m以下的婴幼儿并无体重低下情况,但存在一定比例的生长迟缓;4 000 m以上婴幼儿体重低下及生长迟缓的发生率显著增高(χ²=32.323,P<0.001)。当地贫血发生率较高,且随海拔上升增高(χ²=19.369,P<0.001)。当地母乳喂养率达66.7%,但44.6%辅食添加早于4月龄。结论 高海拔地区婴幼儿营养不良更为显著;日喀则地区婴幼儿贫血发生率高,且随海拔高度上升增高;日喀则地区母乳喂养普及率较高,但普遍辅食添加过早。

儿童户外活动及体质指数与维生素D营养状况的关系研究

秦振英,梁冠禹,胡幼芳,符艳蓉,杨梓,赵艳,秦锐

2017, 25(4):  334-337.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-04

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目的 了解江苏省0~6岁儿童维生素D(VitD)营养状况,探讨户外活动时间及体质指数与VitD水平的关系。方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取江苏省12个地区0~6岁健康儿童5 289名,常规体检,测量体重、身长/高,计算体质指数(BMI),检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度,并进行相关问卷调查。结果 1)江苏省0~6岁儿童血清25(OH)D平均水平为(66.59±30.27)nmol/L,以25-(OH)D<75 nmol/L作为VitD 缺乏和不足的标准^[1],VitD缺乏和不足者3 471例(65.6%);2岁以上儿童VitD水平[(61.65±27.57) nom/L]明显低于2岁以下婴幼儿[(70.25±32.55) nom/L]。2)在校正年龄、性别等影响因素后,多因素回归分析显示:户外活动时间、BMI与VitD水平相关,每日户外活动时间达4 h以上者VitD水平最佳,随BMI增加,VitD水平呈上升趋势(F=4.168,P<0.05);以BMI>P 97th为肥胖标准,本研究中肥胖儿童409例(7.73%),肥胖儿童血清VitD水平[(65.94±29.56)nmol/L]低于正常儿童[(66.65±30.34)nmol/L],但差异无统计学意义(t=0.454,P=0.650)。结论 江苏省儿童VitD营养状况处于相对缺乏状态,2周岁以上儿童VitD水平显著低于2岁以下儿童;足够的户外活动时间有利于维持较好的VitD营养状况;在未达到肥胖标准时,儿童BMI与VitD水平呈正相关。

1991-2010年中国5个少数民族7~18岁学生肥胖率动态变化分析

郭玲,宋逸,马军

2017, 25(4):  338-341.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-05

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目的 了解1991-2010年我国蒙古族、回族、维吾尔族、壮族和朝鲜族7~18岁学生肥胖率的变化趋势,为制定少数民族学生肥胖预防干预措施提供依据。方法 使用1991-2010年全国学生体质与健康调研资料,分析我国5个少数民族7~18岁学生肥胖率的变化趋势及民族、城乡和性别间的差异。率的检验使用χ²检验。结果 1991-2010年,我国5个少数民族学生肥胖率增加,肥胖率最高年龄段从13~15岁提前至10~12岁。2010年,朝鲜族、蒙古族学生肥胖率较高(分别为12.72%和7.10%)。除朝鲜族外,4个少数民族城市学生肥胖率高于乡村的城乡差异渐趋明显。1991年女生肥胖率高于男生,2000年后转变为男生肥胖率高于女生。结论 目前我国5个少数民族学生肥胖率持续增高,尤其是朝鲜族和蒙古族学生肥胖率较高,需警惕肥胖在少数民族学生中流行。

MLPA技术在假肥大型肌营养不良症基因检测和产前诊断中的应用

钟青燕,严提珍,曾婷,罗世强,唐宁,谭建强,郑敏,崖娇练,李红辉,蔡稔

2017, 25(4):  342-345.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-06

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目的 评价多重连接依赖式探针扩增 (Multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA) 技术对假肥大型肌营养不良症(DMD)患者进行基因诊断和产前诊断的应用价值。方法 应用MLPA技术对具有典型表型的22例患者进行DMD基因79个外显子拷贝数变异(缺失/重复突变)检测,同时对部分家系中孕妇携带者进行产前诊断,STR毛细管电泳连锁分析方法进行辅助诊断及验证。结果 22例患者中15例为缺失突变,4例为重复突变,3例未见拷贝数变异。14例MLPA检测结果为阳性的患者母亲中有9例为携带者。产前诊断的7例胎儿中,3例为女性胎儿携带者,3例男性正常胎儿和1例女性正常胎儿。结论 MLPA技术能准确、快速、可靠地检测DMD基因拷贝数变异(缺失或重复突变)。

我国部分城市学龄前儿童超重、肥胖现状及影响因素分析

王付曼,金曦,蒋竞雄,姚屹,杨琦

2017, 25(4):  346-349.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-07

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目的 了解学龄前儿童超重肥胖发生现状及其影响因素,为儿童肥胖干预提供数据支持。方法 采取整群抽样的方法,在9个项目地区抽取56家幼儿园,调查小班和中班学龄前儿童的出生日期、出生体重、父母文化程度、相关因素等内容,测量儿童的身高和体重。采用χ²检验和Logistic回归方法进行统计学分析。结果 11 960名学龄前儿童超重、肥胖的检出率分别为12.22%和10.38%,男童分别为12.67%和13.61%,女童分别为11.72%和6.82%,差异有统计学意义(χ²=157.52,P<0.001);随着年龄的增长,男童超重、肥胖的检出率均呈现增长趋势,差异有统计学意义(χ²=16.10,P=0.041);长江以南地区学龄前儿童超重、肥胖的检出率高于长江流域地区以及长江以北地区,地区间差异有统计学意义(χ²=145.24,P<0.001)。男童、巨大儿和剖宫产出生是儿童发生超重/肥胖的危险因素,危险度分别为1.53(1.40,1.68)、1.92(1.62,2.29)和1.21(1.10,1.34)。结论 调查地区学龄前儿童超重肥胖检出率较高,男童、巨大儿和剖宫产出生的儿童易发生超重/肥胖,预防儿童肥胖需要从孕期开始。

生长激素缺乏症与COL11A2基因单核苷酸多态性的相关性

李鑫,邵倩,张艳红,班博,张梅,李萍,孙海玲

2017, 25(4):  350-353.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-08

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目的 基于生长板功能在生长激素缺乏症(GHD)中的重要作用,本研究分析GHD患儿以及正常人群中XI型胶原α2(COL11A2)基因的多态性,以明确其与GHD的相关性。方法 采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)方法对229例GHD患儿和314例正常对照组儿童COL11A2基因单核苷酸多态性位点(SNP)进行基因检测,分析SNP位点的基因型频率、等位基因频率以及显性和隐性模式下的基因型分布频率在两组间的差异。结果 COL11A2基因位点rs9368758与GHD的发生具有相关性,差异具有统计学意义(P=0.012)。rs9368758基因位点A显性模式下A等位基因是GHD的保护因素,发生GHD的风险降低0.63倍(P=0.02,OR值=0.63,95%CI=0.43~0.92)。A隐性模式下G等位基因是GHD发病的危险因素,发生GHD的风险增加1.71倍(P=0.02,OR值=1.71,95%CI=1.11~2.65)。结论 COL11A2基因位点rs9368758与GHD存在相关性。rs9368758位点G等位基因是GHD发病的易感因素,携带者发生GHD的风险增加。A等位基因是GHD发病的保护性因素,携带者则不易患GHD。

农村贫困儿童行为问题及家庭影响因素分析

雷晓梅,杨思萍,刘利

2017, 25(4):  354-357.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-09

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目的 调查陕西关中农村两贫困县儿童的行为问题及家庭影响因素,为儿童健康成长提供参考依据。方法 采用随机抽样方法,于2016年5月选取陕西关中两贫困县在校小学生1 000名,用Conners行为问卷进行调查,并对结果完整的836例问卷进行统计分析。结果 1)不同年级儿童在品行问题、学习问题、冲动-多动及焦虑方面差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,四、五年级儿童在品行问题和焦虑两因子得分上,四、六年级儿童在学习问题和冲动-多动两因子得分上,五、六年级儿童在品行问题、学习问题、冲动-多动和焦虑因子得分上差异均有统计学意义(P均<0.05)。2)男童在心身问题和焦虑两因子得分上高于女童(P<0.01)。3)不同经济状况儿童在学习问题和冲动-多动因子上比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。其中,学习问题因子上贫困家庭儿童得分较家庭经济一般和较好的儿童均高,冲动-多动因子上家庭贫困儿童得分高于家庭较好儿童。4)母亲不同文化程度儿童在焦虑因子得分比较差异有统计学意义(F=3.321,P<0.05)。其中,母亲小学文化程度的儿童焦虑得分高于母亲大学文化程度儿童。结论 陕西关中农村贫困学龄儿童存在一定的行为问题,家庭影响因素不可忽视,应该引起学龄儿童家长们的重视。

ASD与ADHD患儿基本面部表情识别特点研究

李海贝,尚清,李靖婕,马彩云,闫瑾

2017, 25(4):  358-360.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-10

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目的 测试孤独症谱系障碍(ASD)儿童、注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童和正常儿童对基本面部表情的识别能力,探讨孤独症谱系障碍儿童面部表情识别障碍特点。方法 采用计算机系统对32例ASD儿童和32例ADHD儿童和32例正常儿童进行测试, 以反应时长、正确率为分析指标,三组儿童在发展年龄上进行匹配。结果 1)ASD组和ADHD组相比,两组对高兴、愤怒情绪的注视时间差异无统计学意义(t=1.04、0.16,P>0.05);ASD组对悲伤、惊讶、恐惧的注视时间均短于对ADHD组,差异有统计学意义(t=1.83、1.79 、2.96,P<0.05)。ASD组和ADHD 组对各表情的平均注视时间均短于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);2)ASD组对高兴、愤怒识别正确率与正常组比较差异无统计学意义(χ²=0.318、0.067,P>0.05 );ASD组的悲伤、惊讶、恐惧的识别率低于正常组(χ²=0.428、8.532、5.455 ,P<0.05);ADHD组仅对恐惧的识别率低于正常组(χ²=5.406,P<0.05);ADHD对其他几种情绪的识别率与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05 )。结论 ASD儿童的面部表情识别障碍不仅仅源于视觉注意减少;ASD患儿的情绪识别障碍主要体现在对悲伤、惊讶、恐惧的情绪的识别中,对高兴、愤怒的识别率相对较高。

基础科研论著

CTRP9抑制幼年哮喘小鼠气道平滑肌细胞增殖和炎性反应的研究

刘翠翠,赵龙,石晓岚,王宁,马彩玲

2017, 25(4):  361-364.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-11

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目的 研究C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对哮喘幼鼠气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cells,ASMCs)增殖和气道炎症的作用。方法 ELISA检测正常、哮喘儿童和小鼠血清中CTRP9含量;原代培养哮喘小鼠ASMCs,经pcDNA3.1-CTRP9转染后,MTT检测ASMCs增殖,ELISA测定TNF-α和IL-6含量,Western 印记检测TLR4和NF-κB p65蛋白表达以及NF-κB p65磷酸化水平;pcDNA3.1-CTRP9转染哮喘小鼠,HE染色观察肺组织炎性细胞的浸润程度;收集小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),光镜下检测嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和中性粒细胞数目;检测小鼠肺部TNF-α、IL-6、TLR4和NF-κB的表达。结果 哮喘儿童和小鼠血清中CTRP9含量低于正常组;CTRP9能抑制ASMCs增殖、炎症因子分泌和TLR4/NF-κB通路活化;CTRP9也能抑制哮喘小鼠肺部炎性细胞浸润、各炎性反应细胞数目、炎症因子分泌和TLR4/NF-κB通路活化。结论 CTRP9能抑制幼年哮喘小鼠ASMCs增殖和炎性反应。

综述与讲座

铁缺乏与儿童执行功能的研究进展

朱柳燕,邵洁

2017, 25(4):  365-368.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-12

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铁缺乏(iron deficiency,ID)和缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是全球一种常见的单一营养缺乏症,尤其多见于孕妇及婴幼儿。早期缺铁通过影响大脑神经代谢、神经递质及髓鞘化而影响儿童的神经认知功能和行为,包括以工作记忆、抑制性控制、认知灵活度为主要成分的执行功能的发展。执行功能是高级认知功能,其发展在儿童出生后1~2年时达高峰,可能存在着铁依赖的发育关键期。了解儿童执行功能的发展,并弄清其铁依赖的发育关键期,对制定早期预防铁缺乏的公共卫生策略具有重要的意义。

孕期营养对儿童期哮喘及遗传性过敏性体质发生的影响

严思悠,许榕仙

2017, 25(4):  369-371.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-13

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20世纪90年代 Barker DJ提出健康与疾病发育起源的学说,越来越多的流行病学调查及动物实验提示母亲孕期营养对其子代成年以后非感染性疾病(代谢性综合征及心肺疾病等)的发生有着重要的联系。而也有一些调查研究发现母亲孕期营养可能引起子代成年时期非感染性疾病,还可能影响子代儿童时期非感染性疾病的发生,如儿童哮喘,喘息,遗传性过敏体质等。这些疾病带给患儿心理负担,严重影响患儿生长发育、生活质量并伴有生命危险。然而大量的研究提示孕期合理营养,科学膳食可以降低子代这些疾病的发病风险。我国目前生活质量提高,现如今多数孕妇营养摄入不平衡,或处饱和甚至过剩状态,而儿童过敏性疾病的发生逐年增加。本文就孕期营养对子代儿童期哮喘,喘息及遗传性过敏性体质发生的影响做一简要的综述。

学前儿童营养教育研究进展

王连稹

2017, 25(4):  372-374.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-14

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营养教育作为学前儿童健康教育内容之一,愈来愈受重视,但因起步较晚,在具体的实施策略上有待发展与完善。本研究对目前国内外文献进行综述,从教育目标、教育内容、内容组织、课程的实施及评价等方面探讨了幼儿营养教育课程的构建,以期为后续研究提供参考。

不同神经学评估工具及其对脑瘫预测效度的研究进展

王玲玲 综述, 温晓红 审校

2017, 25(4):  375-377.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-15

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脑瘫严重危害着儿童的身心健康,因此脑瘫患儿的早期筛查、诊断及干预对改善脑瘫患儿的预后、提高脑瘫患儿的生活质量有重要作用,目前用于早期预测脑瘫患儿神经学检 查工具包括:全身运动质量评估、新生儿20项行为神经测定方法、贝利婴幼儿发育量表III、0~1岁神经运动20项检查、Vojta姿势反射等,这些神经学检查工具对脑瘫患儿有一定的评估作用,并且一定程度上能够预测脑瘫的发生,本文就几种神经学评估工具及其对脑瘫患儿的预测效度进行综述。

儿童铅中毒及防治的回顾与新进展

郭妍,吴晓燕,熊伟,惠长野

2017, 25(4):  378-381.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-16

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铅是一种多亲和性毒物,主要损害中枢神经系统,尤其是发育中的大脑。儿童血铅目前公认没有安全阈值,血铅水平仅用于界定是否需要实施干预措施。儿童铅中毒已成为一个全球性的公共安全问题。随着我国近年来对环境铅污染的治理,儿童铅中毒防治取得了实质性进步。儿童铅中毒重在预防,健康教育和减少铅暴露机会为主,排铅治疗为辅。驱铅主要药物目前仍是沿用了数十年的金属络合剂,儿童用药安全性尚存争议。经口暴露作为儿童铅摄入的主要途径,阻断铅消化道吸收有望成为儿童铅中毒防治的新举措之一。

荟萃分析

剖宫产术与脑性瘫痪的关系:Meta分析

董尚胜,陈艳娟

2017, 25(4):  382-385.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-17

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目的 分析剖宫产术与脑性瘫痪发生率的关系,以降低脑性瘫痪的发病率和致残率。方法 以(脑性瘫痪/脑瘫)和(病因/高危因素/剖腹产/剖宫产)等关键词及主题词对数据库包括中国期刊全文数据库 (CNKI)、万方数据库、中国维普数据库(VIP)、PubMed数据库、MEDLINE数据库、OVID数据库、Cochrane图书馆循证医学评价数据库进行检索,检索时间为1990年1月1日-2016年4月1日。对纳入文献采用 Review Manager5.2软件对符合条件的数据进行Meta分析,检验水准为α=0.05。结果 共检索出文献9篇,其中中文文献2篇,英文文献7篇。累计病历,观察组共纳入3 327名脑性瘫痪儿童,共852名进行了剖宫产,对照组纳入1 700 535名儿童,共126 323名进行了剖宫产。其分析结果如下:总的剖宫产与脑性瘫痪儿童关系(OR=1.61;95%CI:0.93~2.79;I²=95%);足月的剖宫产与脑性瘫痪儿童的关系(OR=2.04;95%CI:1.81~2.29;I²=23%);早产的剖宫产与脑性瘫痪儿童的关系(OR=0.84;95%CI:0.63~1.13;I²=94%);急诊的剖宫产与脑性瘫痪儿童的关系(OR=9.77;95%CI:7.37~12.96;I²=95%)。结论 总体而言,剖宫产并不能减低脑性瘫痪的发生率,但在急诊剖宫产中,需要一步研究证明到底在那些情况下更容易发生脑性瘫痪。

临床研究与分析

湖北省贫困地区6~24月龄婴幼儿贫血状况及其影响因素分析

刘薇,沈雅利,詹小丽,杨银梅,王科坤,燕虹,李十月

2017, 25(4):  386-388.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-18

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目的 了解湖北省贫困地区婴幼儿贫血状况及其影响因素,为改善当地婴幼儿贫血状况提供参考依据。方法 采用多阶段PPS抽样方法对湖北省贫困地区6~24月龄婴幼儿的看护人进行问卷调查,并检测婴幼儿血红蛋白含量。采用χ²检验进行率之间的比较,多元Logistic回归分析影响因素。结果 共调查2 675名婴幼儿,其中571人贫血,贫血检出率为21.3%。男、女贫血检出率分别为22.9%、19.5%,不同性别间检出率差异有统计学意义(P<0.05)。6~11、12~17、18~24月龄婴幼儿贫血检出率分别为30.9%、20.5%、11.7%,不同月龄间贫血检出率差异有统计学意义(P<0.05)。6~11月龄婴幼儿中,性别为男、出生时低体重、看护人喂养知识知晓率低于60%、家中5岁以下儿童≥2个,其贫血检出率较高(P<0.05)。12~17月龄婴幼儿中,看护人喂养知识知晓率低于60%、家中5岁以下儿童≥2个,其贫血检出率较高(P<0.05)。结论 湖北省贫困地区6~24月龄婴幼儿贫血问题仍较为突出,应对不同月龄段的婴幼儿采取不同的健康教育和干预措施,以更好地促进婴幼儿健康发展。

沈阳市城区儿童营养与健康状况调查及影响因素分析

李荔荔,黄彦红,杨柳,李静,倪佳,张雪娇

2017, 25(4):  389-391.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-19

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目的 了解沈阳市城区儿童营养与健康状况,掌握儿童常见营养性疾病的发病率、发病原因及影响因素。方法 采用整群分层抽样方法随机抽取沈阳市2个城区8个街道共6 477名5岁以下儿童开展流行病学调查。结果 不同月龄、不同性别婴儿体重和身高均值均高于WHO(2006)标准,男婴高于女婴,差异有统计学意义(P均＜0.01);5岁以下儿童低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖患病率分别为0.12%、0.35%、0.75%、22.59%、8.17%;6~8个月和5岁以下儿童贫血发生率分别为12.35%、8.12%;5岁以下儿童呼吸道感染与腹泻两周患病率分别为8.65%、14.40%。结论 应加强5岁以下儿童健康管理,开展儿童体格及营养发育监测;对辖区内儿童家长进行科学喂养指导,提高母乳喂养率,以降低5岁以下儿童尤其是6个月儿童营养性缺铁性贫血的发生,提高5岁以下儿童营养健康水平。

功能性消化不良儿童IGF-I水平变化与营养指标关系研究

肖满田,萧灿荣,丘小汕,钱兴国

2017, 25(4):  392-394.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-20

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目的 研究功能性消化不良儿童血清胰岛素样生长因子I(IGF-I)水平变化及其对营养状况影响,探讨功能性消化不良患儿IGF-I与营养关系。方法 选取年龄1~7岁,符合功能性消化不良诊断标准儿童为观察组50例,健康儿童为对照组50例,每例均检测血清IGF-I、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)及游离脂肪酸(FFA)水平,使用SPSSl8.0统计软件处理数据。结果 功能性消化不良儿童血清IGF-I含量明显低于健康对照组,其营养指标前白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白同样低于健康对照组,差异有统计学意义(t值分别是7.60、5.00、2.50、2.40,P<0.05),而游离脂肪酸和白蛋白未见明显差异性(t值分别是0.15、1.1,P>0.05)。结论 功能性消化不良儿童消化功能异常,营养吸收障碍,体内合成前白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白减少,导致血清IGF-I含量下降,低水平IGF-I影响着患儿生长发育。

湖北贫困地区儿童营养状况分析

周勇杰,李赋,曹中强,杜玉开

2017, 25(4):  395-397.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-21

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目的 分析贫困地区儿童营养状况特点及其与贫困的关系,为改善贫困地区儿童健康状况提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群抽样原则,对湖北四大贫困片区0~17岁儿童的营养状况展开问卷调查。使用SPSS18.0对所有数据进行处理和分析。结果 贫困地区儿童生长迟缓及消瘦发生率均为8.5%,而贫血患病率高达33.3%。安全饮水和卫生设施贫困与儿童生长迟缓,经济贫困、教育贫困、健康剥夺和信息剥夺与儿童消瘦呈显著相关,除安全饮水外的各贫困维度均与儿童贫血呈显著相关(P＜0.05)。儿童生长迟缓、消瘦及贫血存在独立相关关系。结论 贫困地区儿童营养状况不容乐观,其发生与贫困各维度均密切相关,解除贫困是改善儿童健康状况的关键措施。

北京地区0～6月龄母乳喂养儿维生素D营养状况及相关骨代谢指标评估

李娜,黄文卿,刘韬,张巍

2017, 25(4):  398-400.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-22

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目的 研究北京地区0~6月龄母乳喂养儿的维生素D水平变化及与相关指标BAP、PTH的关系,为今后的婴儿保健工作提供数据支持。方法 选取健康新生儿,生后予规律补充维生素D400 IU/d至6月龄,在0、4、6月龄分别取静脉血检测维生素D及BAP、PTH的水平,评估北京地区母乳喂养儿维生素D的现状及各指标之间的关系。结果 0月龄组婴儿维生素D正常与良好的人数仅占28.8%, 经过规律补充维生素D,4月龄组此比值为82.8%,6月龄组为83%。0月龄组25-(OH)D₃水平与4月龄组呈显著正相关关系(r=0.481,P＜0.01),4月龄组BAP及PTH均与血25-(OH)D₃水平呈负相关关系(r=-0.485和-0.216,P＜0.05)。结论 北京地区新生儿血维生素D水平较低,经过规律补充维生素D大部分婴儿可达正常水平,婴儿出生时25-(OH)D₃储备可能对婴儿早期25-(OH)D₃水平产生一定的影响。

安徽省三个城市儿童矮小症患病率分析

陈显军,杨琍琦,刘德云,王倩,刘跃

2017, 25(4):  401-404.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-23

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目的 研究安徽省7~12岁小学生身高分布特点及矮小症患病率,为本地儿童健康发展提供参考。方法 采用分层整群抽样抽取安徽省3个地区(北部宿州市、中部合肥市、南部池州市)7~12岁小学生共计6 082名,测量身高,分析身高的年龄、性别、城乡分布特点,并以2005年中国9省市儿童体格调查数据为标准,分析矮小症患病率分布特点。结果 安徽省7~12岁儿童除11岁女生身高明显高于男生,余各年龄段女生身高均落后于男生。合肥市12岁男生,11、12岁女生身高明显高于宿州市,9、11岁男生身高落后于宿州市,余同年龄段合肥市与宿州市男生间、女生间身高差异无统计学意义。合肥市、宿州市相同年龄男女生身高均高于池州市。安徽省7~12岁儿童矮小症总患病率为2.83%,城市男女生矮小症患病率分别为2.32%、2.13%,乡村男女生矮小症患病率分别为3.15%、3.72%。同年龄、同性别池州市儿童身高明显落后于另两市,农村患病率明显高于城市。结论 安徽省三地区尤其农村地区矮小症患病率仍较高,可为本地区儿童健康发展策略提供依据及矮小症临床干预提供参考。

北京某社区户籍与流动8月龄婴儿喂养和营养状况比较研究

周转宁,张敬旭

2017, 25(4):  405-408.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-24

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目的 了解调查地区户籍与流动8月龄婴儿的喂养及营养情况,为有针对性的对不同户籍儿童喂养指导提供依据。方法 采用横断面研究,选取2014年在北京某社区接受常规儿童保健,排除早产、低出生体重、先天缺陷及心、肝、肾、血液系统疾病的所有8月龄婴儿为调查对象,并通过问卷收集婴儿喂养及营养情况进行统计分析。结果 调查地区本市和流动人口婴儿6月龄内辅食添加率分别为52%和65.1%(P<0.05),早开奶率分别为41.8%和21.9(P<0.05),最小膳食多样性分别为57.7%和36.7%(P<0.05),奶瓶使用率分别为78.6%和54.4%(P<0.01)。本市和流动人口婴儿年龄别身长(LAZ)均值分别为0.93±1.071和0.54±1.130(P<0.01),年龄别头围(HCZ)均值分别为0.44±0.910和0.11±0.978(P<0.01),低体重率分别为0.5%和4.1%(P<0.05),贫血患病率分别为27.6%和47.3%(P<0.01)。母亲喂养知识掌握情况本市户籍优于流动人口(P<0.01)。结论 调查地区流动人口8月龄婴儿喂养和营养状况不容乐观。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症36例临床分析

张惠琴,樊蕊,张静静,陶小娟,孙新

2017, 25(4):  409-411.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-25

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目的 分析儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)临床特点、治疗及预后,为临床防治该病提供依据。方法 回顾性分析2005年1月-2016年6月在西京医院首次诊断并完成1年以上随访的36例IPH患儿的临床资料,根据单用泼尼松口服治疗时间进行分组,比较各组复发情况;根据病程中是否有反复发作进行分组,分析反复发作的危险因素。结果 36例患儿中,男20例、女16例,发病中位年龄4.3岁,确诊中位年龄6岁,主要临床表现为咳嗽、咯血、气促、贫血、发热、乏力等。急性发作期糖皮质激素治疗能控制症状,单用泼尼松口服治疗≤1年组、～2年组、～3年组及＞3年组中,不同时间的复发率差异无统计学意义(P＞O.05)。误诊时间(OR=0.084,95%CI:0.01～0.93)及初诊咯血史(OR=0.02,95%CI:0～0.461)是IPH反复发作的独立危险因素。结论 IPH临床表现多样,易误诊,糖皮质激素可较好的控制急性期病情,延长糖皮质激素治疗时间对IPH复发无影响。应尽早诊断,及时正规治疗,有助于缓解症状,延缓肺纤维化进程,改善预后。

徐州市区冬季242例儿童25羟基维生素D血清浓度检测结果分析

苗忠,张静,刘源,石祥奎,姚丛月

2017, 25(4):  412-414.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-26

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目的 了解徐州市区冬季0～5岁儿童的维生素D营养状况,指导临床及家长合理使用维生素D。方法 收集2015年12月-2016年2月在徐州市妇幼保健院儿保科门诊进行常规保健的242例0～5岁儿童血清,采用免疫层析法检测血清25-羟基维生素D[25-(OH)VD]。结果 242 例0～5岁儿童血清25-(OH)VD的平均水平为(51.34±19.38)nmol/L,其中充足组108例,占44.63%,有55.37%的儿童25-(OH)VD处于较低水平(26.45%不足、28.93%缺乏)。0～5岁儿童血清25-(OH)VD水平在不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05);3～5岁组儿童血清25-(OH)VD水平明显低于＜1岁组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 徐州市区0～5岁儿童血清25－(OH)VD水平普遍偏低,应重视儿童血清25-(OH)VD的检测及补充。

经验交流

云南省独龙族6~24月龄婴幼儿贫血调查研究

邹团标,张燕,杨华,朱锡翔,和秀花,郭光萍

2017, 25(4):  415-416.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-27

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目的 了解云南独龙族少数民族地区6~24月龄婴幼儿贫血检出率和贫血类型,录求发生贫血的原因,并为“云南省贫困地区儿童营养改善项目” 营养包的服用及制定相应的干预措施提供科学依据。方法 整群抽取本地区6~24月龄婴幼儿的静脉血EDTA-K2抗凝2 ml,通过sysmex-21N血细胞分析仪分析、铁蛋白(SF)的检测、法国sebia capillarys 2 flex piercing毛细管仪血红蛋白电泳和美国伯乐CFX96 PCR仪进行地中海贫血基因检测,对结果进行统计分析。结果 本地区本群婴幼儿贫血的检出率为54.2%(65/120),以轻中度贫血为主,细胞形态以小细胞低色素为主(占比为84.2%),血清铁蛋白(SF)缺乏率57.5%,地中海贫血检出率为0%。结论 独龙族6~24月婴幼儿贫血的检出率仍较高,且以缺铁性贫血为主,服用“云南省贫困地区儿童营养改善项目” 营养包对改善贫血有一定的帮助。

早产儿和足月儿在0~2岁发生营养不良的状况调查

黄健英,黄文姬

2017, 25(4):  417-419.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-28

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目的 了解早产儿及足月儿发育至0~2岁时发生营养不良的状况,分析早产与营养不良之间的关系。方法 选择广州市番禺区洛浦街道0~2岁(包括常住及本地户籍)的243例的早产儿作为研究对象。选择250例0~2岁的足月儿作为对照。1岁内早产儿在纠正胎龄6个月时,及1岁内足月儿在6个月时进行身长、体重的测量。1~2岁早产儿在纠正胎龄18个月时,及1~2岁足月儿在18个月时进行身长、体重的测量,比较各两组之间婴幼儿发生营养不良的状况。结果 1岁内早产儿在纠正胎龄6个月时营养不良的发生率比1岁内足月儿高(P<0.05)。1~2岁早产儿在纠正胎龄18个月时营养不良的发生率与足月儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早产儿在1岁内较足月儿更容易发生营养不良;早产儿在1~2岁阶段,体格生长发育基本追赶上足月儿。

新疆兵团参加营养改善计划农村小学生生长发育状况分析

杨艳琼,罗建忠,吐尔逊江·买买提明,迪丽霍玛尔·吾尔开希,蒲金芬,汪丽

2017, 25(4):  420-422.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-29

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目的 通过对新疆兵团参加营养改善计划义务教育小学生的身体发育状况分析,探讨影响其成长发育的因素,提出营养干预合理改进意见,促进本地区小学生健康。方法 整群抽样获得研究对象,记录其基本信息并测量身高体重,将数据录入Excel软件,计算相应体质指数(BMI)并与2010年全国学生体质调研资料进行比较评价,数据分析采用SPSS 21.0进行。结果 调查总人数4 507人,超重肥胖检出率男生高于女生(P<0.001);6岁组和7岁组超重肥胖检出率最高(P<0.001);不同学年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。消瘦检出率男生高于女生(P=0.003);12岁组最高(P=0.015);2014-2015学年最高(P<0.001)。生长迟滞检出率男女生差异无统计学意义(P>0.05);13岁组最高(P<0.001);2012-2013学年最高(P<0.001)。结论 新疆兵团农村地区义务教育学生营养不均衡严重,男生较女生更易出现超重肥胖及营养不良,应作为重点关注对象,超重肥胖更易发生在低年龄组,而营养不良易发生在高年龄组。

重组人生长激素治疗儿童特发性矮小39例分析

王昭睿,郝萌萌

2017, 25(4):  423-424.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-30

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目的 研究重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮小(ISS)的疗效及安全性,为rhGH治疗ISS提供临床理论依据。方法 选取2009年1月-2014年1月应用rhGH治疗并定期随访的39例ISS患儿,年龄为(10±3)岁,每晚睡前皮下注射0.1~0.15 U/(kg·d),随访间隔为每3月一次,共12月。检测治疗前、治疗3月及6月、9月、12月时身高增长情况、骨龄、甲状腺功能、血糖、胰岛素样生长因子(IGF-1)等指标的变化。结果 39例患儿身高、生长速度均较治疗前增加,身高由治疗前的(132.07±7.41)cm增加到治疗后的(144.03±8.10)cm,年生长速度由治疗前的(3.0±0.77)cm/年增加到(11.92±1.70)cm/年,均提高明显(P＜0.05);空腹血糖[(4.90±0.72)mmol/L比(4.50±0.64)mmol/L]、甲状腺功能[FT4:(9.44±1.11)mmol/L比(9.06±1.61)pg/ml,TSH:(3.10±1.42)mmol/L比(2.93±1.66)μU/ml]、骨龄[(10.28±1.97)岁比(9.35±1.75)岁]与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),IGF-1浓度[(344.58±68.81)mmol/L比(87.15±26.23)mmol/L]较治疗前显著增加(P＜0.05)。结论 rhGH治疗ISS是一种有效而安全的治疗手段。

泰州市儿童血清25羟维生素D水平分析

花梅娟,丁姗姗,徐健莉,万学龙,吴友贵,刘麒彦

2017, 25(4):  425-427.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-31

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目的 通过对泰州地区部分儿童血清25羟维生素D检测,了解健康儿童25羟维生素D水平,为佝偻病防治提供依据。方法 选取2013年10月-2014年9月儿保门诊儿童共476 例。取清晨空腹血,采用串联质谱法检测其血清25羟维生素D水平。结果 泰州市儿童各年龄组血清25羟维生素D水平均呈偏态分布,以中位数表示,分别为婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄组。经秩和检验,不同年龄组维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄组维生素D水平男女性别差异无统计学意义(P>0.05)。476例儿童中, 维生素D严重缺乏(≤5 ng/ml)占3.15%(15/476); 缺乏(≤15 ng/ml) 占38.45%(183/476);不足或以下(15～20 ng/ml)占17.86% (85/476);充足(>20 ng/ml)占40.55%(193/467) ;过量(>100 ng/ml)为0。维生素D不足(≤20 ng/ml) 的儿童占59.45% (283/476),其中婴儿组为9.3% (8/476);幼儿组为36.21%(42/467);学龄前组为70.13%(54/567 );学龄期组为90.86%(179/476),以学龄期儿童为主,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。不同季节血清维生素D值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泰州市儿童维生素D水平随年龄增长而下降,学龄儿童维生素D缺乏尤为严重,3岁以上儿童需注意补充维生素D,尤其是冬季。

适宜技术

引导式教育文体疗法对学龄期脑瘫儿童自理和移动能力的疗效探讨

许晶莉,范艳萍,高晶

2017, 25(4):  428-429.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-32

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目的 分析文体疗法结合引导式教育对学龄期痉挛型双瘫患儿移动能力和自理能力的影响,为脑瘫患儿开展文体疗法提供客观依据。方法 选择痉挛型双瘫患儿共60例,年龄6~9岁。将全部患儿分为治疗组与对照组,均在校接受系统的文化课教育,治疗组在此基础上,每周进行3次文体疗法,每次40 min,连续3个月。结果 治疗后,治疗组PEDI自理分区分值及移动分区分值均显著高于治疗前(t=2.27,2.34,P<0.05),对照组二分值与治疗前比较,差异无统计学意义(t=0.56,0.59,P>0.05),治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(t=2.12,2.34,P<0.05)。结论 引导式教育文体疗法可改善痉挛型双瘫患儿的移动能力和生活自理能力。

个案报道

多重连接探针扩增技术诊断Silver-Russell综合症1例

张莉,李燕

2017, 25(4):  430-432.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-04-33

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